营养调查课件..pptx
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营养调查课件..pptx
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第二节营养调查,一营养调查概述二膳食调查与评价三体格检查与评价四实验室检查与评价,第二节营养调查,一.营养调查概述,
(一)定义(B):
运用各种手段准确了解某一人群(以至个体)各种营养指标的水平,用来判定其当前营养状况,这称为营养调查(nutritionalsurvey)。
营养调查是全面了解人群或个体膳食结构和营养状况的重要方法。
一.营养调查概述,
(二)营养调查的目的(C):
了解居民膳食摄取情况及其与营养供给量之间的对比情况;了解与营养状况有密切关系的居民体质与健康状态,发现营养不平衡的人群,为进一步营养监测和研究营养政策提供基础情况;作某些综合性或专题性科学研究,如某些地方病、营养相关疾病与营养的关系,研究某些生理常数、营养水平判定指标等。
一.营养调查概述,(三)营养调查的内容(A):
膳食调查体格检查实验室检查,一.营养调查概述,(四)营养调查的组织(B):
按比例分层抽样调查按季节调查膳食调查应为3-5天,其中不应包含节假日,
(一)膳食调查目的(C)了解在一定时间内调查对象通过膳食所摄取的能量和各种营养素的数量和质量,借此来评定正常营养需要能得到满足的程度。
(二)膳食调查常用方法(A)询问法,食物频率法记账法称重法(或称量法)化学分析法,二.膳食调查与评价,膳食调查,回顾过去摄入量的方法,记录现在摄入量的方法,调查所需工具、材料(B),调查表格:
膳食记录表、进餐情况记录表、一般情况登记表等称量工具:
磅秤、天平等食物成分表,
(二)膳食调查常用方法,1.询问法询问法是根据调查对象提供的既往膳食组成情况,对其膳食状况进行评价,包括膳食回顾法和膳食史法。
24小时膳食回顾法询问法膳食史法,
(1)24小时膳食回顾法(A)概念是通过询问调查对象过去24小时实际的膳食摄入情况,对其食物摄入量进行计算和评价的方法。
(二)膳食调查常用方法,进行方式可通过面对面、电话等方式进行。
通常采用开放式调查进行面对面的询问,每次调查时间控制在1540min。
实际工作中,一般选用三天连续调查方法,记录消耗的食物量,计算每人每天营养素的摄入量。
调查前准备入户调查询问24小时内进食情况填写(记录)调查表整理资料计算能量和营养素摄入量膳食调查分析、评价撰写膳食调查报告,调查程序,优缺点:
优点:
所用时间短、食物的摄入量能够量化、不会改变应答者的饮食习惯、不依赖应答者的长期记忆、应答效率高、可用来评估大样本人群组的膳食摄入量、能得到个体的膳食营养素摄入状况、对于人群营养状况的原因分析也有非常大的价值。
缺点:
有局限性,样本大且膳食相对单调时,对结果的影响较大,难准确评估食物份额的大小;对调查者的培训要求严格,否则难于标准化;不适用于7岁以下的儿童及75岁以上的老人。
注意事项:
调查员要掌握一定调查技巧;应做好调查前的充分准备:
如了解市场上主副食供应的品种和价格,了解食物生重、熟重和体积之间的关系;准备好调查表和其他记录工具;预约方便调查的时间和地点;调查过程中,引导调查对象回顾进餐情况时,要详细询问调查表中的具体项目(进食时间、食物名称、重量等);入户调查时间宜较短。
一般应连续进行3天。
(2)膳食史记法(C)膳食史法用来评估每个个体每日总的食物摄入量与在不同时期通常的膳食模式。
该法广泛用于流行病学的调查和研究,特别是许多慢性疾病可通过询问法获得包括季节变化在内的长期膳食的数据。
2.食物频率法(B),
(1)概念指在一定时期内,受试者食用某一种食多少次。
这一特定期间可短至几天、几周到超过1年。
在实际使用中,可分为定性、定量和半定量的食物频数法。
(2)进行方式,以问卷形式进行膳食调查。
调查个体经常性的食物摄入种类,根据每日、每周、每月甚至每年所摄入各种食物次数或食物的种类来评价膳食营养状况。
食物频率法问卷应包括食物名单和食物的频率两个方面。
程序,调查表(问卷)的设计调查表(问卷)的发表调查表(问卷)的回收整理资料调查资料的统计、分析膳食调查报告,几种食物频率法的比较,定性的食物频率法调查表,日期,姓名年龄性别住址,电话,半定量的食物频率法调查表,日期,姓名年龄性别住址,电话,(3)优缺点,优点:
对调查员的要求不高;方法简单;费用少;不影响应答者的饮食习惯;应答率高;能够迅速得到平时食物摄入种类和摄入量,反映长期营养素摄取模式;可以做为研究慢性病与膳食模式关系的依据;其结果也可作为在群众中进行膳食指导和宣传教育的参考。
缺点:
制表较麻烦;不能提供每天之间的变异信息;较长的回顾时间使得信息的准确性较差;食品份额大小的量化不标准。
3.记账法(A),
(1)概念由调查对象或研究者称重记录一定时期内的食物消耗总量,研究者通过查这些记录并根据同一时期的进餐人数,计算每人每日食物平均摄入量。
适用于集体单位和家庭的调查。
(2)进行方式,建立膳食管理帐目,人日数,记录食物消耗量,每人每日食物消耗量整理资料计算能量和营养素摄入量膳食调查分析、评价撰写膳食调查报告,家庭食物消耗量登记表,日期,家庭编号调查户地址,电话,家庭成员每人每日用餐登记表,日期,家庭编号调查户地址电话,(3)优缺点,优点:
能够迅速得到平时摄入的食物的种类和数量,反映长期营养素摄取模式;可作为研究慢性病与膳食模式关系的依据;其结果也可作为在群众中进行膳食宣教的参考。
缺点:
对食物份额大小的量化往往不准确,不能计算能量和各种营养素的摄入量。
4.称重法(称量法)(A),
(1)概念通过准确测量掌握调查对象在调查时间(47天)每日每餐各种食物的消耗量,从而计算出每人每日的营养素摄入量。
适用于集体食堂、单位和家庭及个人的膳食调查。
(2)进行方式,食物烹调前后的重量,食物进餐前后的重量,计算生食品的摄入量,整理资料,计算能量和营养的摄入量,膳食调查分析、评价,生熟比值,实际熟食摄入量,食物成分表,熟食摄入量生熟比,生熟比值计算表,熟食量转换成生食量的转换量,实际摄入的熟食量=烹调后熟食重量-熟食剩余量,(3)优缺点,优点:
比其他方法准确细致,能获得可靠的个人食物摄入量,准确计算和分析营养素摄入量及其变化状况,故是个人膳食调查的理想方法;常把称重结果作为标准来评价其他方法的准确性。
缺点:
耗费人力、物力较多,对调查员的技术要求较高。
5.化学分析法(C),
(1)概念用化学分析法测定调查对象一日内全部食物的营养成分,准确地获得各种营养素的摄入量。
优点:
能最可靠地得出食物中各种营养素的的实际摄入量。
缺点:
操作复杂,常与其他收集食物消耗量的方法结合使用。
(2)进行方式,样品收集的方法有两种:
双份饭菜法;收集相同成分的方法。
(3)优缺点,优点:
容易收集样品;能够准确可靠的得到食物中各种营养素的实际摄入量。
缺点:
操作复杂;代价高。
(三)膳食调查资料的收集、分类和整理,1.个体数据
(1)个体数据的收集。
分别设计食物摄入量调查表和各类食物进食量调查表,并填写相应内容:
表1三餐食物摄入量调查表,表2各类食物摄入量表,注意:
进行食物归类时,应注意有些食物要进行折算才能相加,如计算乳类摄入量时,不能将鲜奶与奶粉直接相加,应按蛋白质含量将奶粉算出一个系数,再折算成鲜奶量再相加。
其他食物类同。
(2)个体数据的分类整理分别进行能量的餐次分布表、能量的食物来源分布表、能量的营养素来源分布表、蛋白质的食物来源分布表的制作与整理表3能量的餐次分布表,表4能量的食物来源分布表,表5能量的营养素来源分布表,表6蛋白质的食物来源分布表,2.群体数据
(1)群体数据的收集其收集方式与个体数据相似,如表1和表2所示。
因群体内的个体差异和群体间的差异,需对群体进行食物平均摄入量的计算;同时,还需进行折合标准人系数的换算。
就餐总人日数人日数是代表被调查者用餐的天数。
其计算公式为:
就餐总人日数=早餐人次早餐餐次比+中餐人次中餐餐次比+晚餐人次晚餐餐次比一个人吃早、中、晚3餐为1个人日。
在现场调查中,不一定能收集到整个调查期间被调查者的全部进餐次数,应根据餐次比来折算。
例:
规定餐次比为早餐占20,午餐、晚餐各占40,某一家庭成员仅询问到早、午两餐,其当天人日数为120+140=0.2+0.4=0.6人日。
例:
在某托儿所进行集体膳食调查,若三餐能量比各占1/3,早餐有20名儿童进餐,午餐有30名,晚餐有25名,则总人日数=(20+30+25)1/3=25人日。
折合标准人系数因群体差异,需将各人群都折合成标准人(体重60kg成年男子从事轻体力劳动者为标准人)后再进行比较。
标准人折合系数=能量供给量(Kcal)/2400Kcal某人群的混合系数=(某人群的折合系数人日数)/总人日数,
(2)群体数据的分类整理与个体数据分类整理类似。
3.食物营养成分的计算中国食物成分表基本知识个体食物营养成分的计算应用食物成分表进行计算应用电脑营养软件进行计算,计算时需注意的问题:
注意调查的食物是生重还是熟重,若记录的是熟重,应先利用生熟比换算为生重。
注意调查的食物是净重(可食部重量)还是市品重(毛重)。
如为市品得,先按食物成分表中各种食物的“可食部”换算成净重。
(3)群体食物营养成分的计算主要依据个体数据分布状态,采用适当的统计学方法进行群体资料的统计和描述。
(四)膳食调查结果的评价,评价的依据:
能否满足用膳者的热能及各种营养素的需求,同时要考虑烹调加工方法的合理性。
评价项目有5方面:
1、食物构成的评价(膳食结构的评价)依照中国膳食结构模式,参考中国居民平衡膳食宝塔的模式进行评价(粮谷类食物为主,蔬菜、动物性食物、豆类及其制品和乳类为辅,保证种类多样、比例合适、荤素合理搭配)。
2、能量和各营养素摄入量的评价应用“中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)”对个体和群体的能量和营养素摄入量进行评价。
3、能量来源分布评价能量的主要食物来源有谷类、豆类、薯类、动物性食物和纯能量食物;我国推荐的膳食目标要求总能量的60%来自谷类,动物性食物比重为14%。
能量的三大营养素来源中,较适宜的供能比为CHO55%60%、Fat25%30%、Pro10%15%。
4、蛋白质的来源分布评价从蛋白质的量和质着手(考虑优质蛋白质所占总量比重、蛋白质的互补等);5、能量餐次分配评价一般认为成人三餐能量分配的适宜比例为:
早餐25%30、午餐30%40%、晚餐30%40%。
例题,某人群在4天内的膳食摄入,能量摄入分别是:
1900Kcal的有8人;2300Kcal的有3人;2700Kcal的有6人,人均蛋白质摄入为70g/人。
请问:
他们的折合标准系数;请计算出该人群能量摄入的混合系数;折合标准人蛋白质的量;参考答案:
1、标准人计算:
计算该人群中三种不同能量的亚人群的折合标准人系数:
标准人系数=能量供给量(Kcal)/2400Kcal
(1)能量供给量为1900kcal的亚人群的折合标准人系数为:
1900kcal/2400kcal=0.79,
(2)能量供给量为2300kcal的亚人群的折合标准人系数为:
2300kcal/2400kcal=0.96(3)能量供给量为2700kcal的亚人群的折合标准人系数为:
2700kcal/2400kcal=1.132、该人群能量摄入的混合系数混合系数=(某类人群的折合系数人日数)/总人日数=(0.7984+0.9634+1.1364)(84+34+64)=0.943、该人群折合标准人的蛋白质摄入量=蛋白质平均摄入量/混合系数=700.94=75(g),
(一)体格测量指标及其评价体格测量的常用指标及测定方法身高(长)和体重是人体测量中最基础的数据在反映人体营养状况上较简便、直观体重可反映或长或段时间内营养状况的变化身高则主要反映较长一段时间内的营养状况变化,三.体格检查与评价,身长-3岁以下儿童量身长,1)器材:
为卧式量板(或量床),由一长120cm的底板及在其一端与之垂直的顶板组成,另有一可以移动于底板纵槽上的足板。
该足板必须与顶板平行,与底板垂直,在底板中线两侧要嵌有两条与长边平行的量尺,其刻度可读至0.1cm。
2)测定步骤:
将量板放在平坦地面或桌面;让小孩仰卧于量板中线上;固定小儿头部并使其接触头板,保证小儿两侧耳廓上缘与眼眶下缘的连线与量板垂直;测量者位于小儿右侧,左手置于小儿膝部,使其固定,右手滑动滑板,使之紧贴小儿足跟,然后读取读数至小数点后一位(0.1cm)。
身高,1)器材:
身高坐高计。
使用前应校对零点,用标准刻度钢尺检查其刻度误差(0.1cm)。
同时应检查立柱是否垂直,连接处是否紧密有无晃动,零件有无松脱等情况并及时加以纠正。
2)测试方法:
上肢自然下垂,足跟并拢,足尖分开成60度,足、臀、肩臂与立柱相接触,躯干自然挺直,头部正直,耳屏上缘与眼眶下缘呈水平位。
测试人员站在受试者右侧,将水平压板轻轻沿立柱下滑,轻压于受试者头顶。
测试人员读数时双眼应与压板平面等高进行读数,以厘米(cm)为单位,精确到小数点后一位(0.1cm)。
3)注意事项:
身高坐高计应选择平坦靠墙的地方放置,立柱的刻度尺应面向光源。
测试人员每天测试前检查身高坐高计,进行校正。
严格掌握“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量姿势要求。
水平压板与头部接触时,松紧要适度,头发蓬松者要压实、头顶的发辫发结要放开,饰物要取下。
(2)体重1)仪器:
杠杆式体重秤。
使用前需检验其准确度和灵敏度,要求误差不超0.1kg。
2)测量方法:
测量时,杠杆秤应放在平坦地面上,调整零点至刻度尺呈水平位。
试者身着短裤短袖衫,站立秤台中央。
测试人员放置适当砝码并移动游码至刻度尺平衡。
数以kg为单位,精确到小数点后一位。
记录员复诵后将读数填入方格内。
测试误差不超0.1kg。
3)注意事项每天使用时,要观察杠杆秤是否有螺丝松动,并及时拧紧。
每天使用前均需校正杠杆秤。
测试人员每次读数前都应校对砝码重量避免差错。
受试者站在秤台中央,上、下杠杆秤动作要轻。
测量体重前受试者不得进行体育活动和体力劳动。
皮褶厚度:
上臂肱三头肌(男8.3cm,女15.3cm)、肩胛下角部(男1040cm,女2050cm)、腹部上臂围:
上臂松弛围和上臂紧张围(5)其他:
胸围、头围、臀围、腰围(6)深入调查时还可选用:
小腿围、背高、坐高、肩峰距等,
(二)儿童的体格测量与评价,身高、体重的测量是体格测量的主要内容,其表示方法有年龄别身高、年龄别体重、身高别体重。
年龄别身高偏低:
表示较长期的慢性营养不良;身高别体重偏低:
表示较急性的营养不良。
常用的评价方法有以下几种:
1.中位数百分比法使用儿童的身高或体重测量值达到同年龄、同性别参考标准中位数的百分比,以此来进行营养评价。
Gomez分类评价法评价标准,2.标准差法,即将所用的评价参考数据按平均值加减1个标准差、2个标准差,分成5个等级范围,见下表所示。
国际上对群体儿童生长发育的评价一般有以下3个指标:
体重不足:
指儿童按年龄的体重(WTA)低于参考标准体重中位数减两个标准差,为中度体重不足,低于参考标准体重中位数减3个标准差,为重度体重不足。
体重不足率常被用来作为营养不良的患病率。
等级上等中上等中等中下等下等,标准X+2SDX+SDX+2SDX-SDX+SDX-2SDX-SDX-2SD,发育迟缓:
凡儿童年龄的身高(HTA)低于参考标准身高中位数减两个标准差,为中度发育迟缓,低于参考标准身高中位数减3个标准差,为重度发育迟缓。
这一指标主要反映慢性、较长期的营养不良。
消瘦:
凡儿童身高的体重(wrHT)低于参考标准中位数减两个标准差,为中度消瘦,低于参考标准中位数减3个标准差,为重度消瘦。
这一指标代表较急性的近期营养不良。
3.百分位法由于人的体格测量数据分布常不是正态,所以用平均值和标准差表示不太合理,故常用此法进行评价。
常用以下指标进行评价:
1.体质指数(BMI):
评价18岁以上成人群体营养状况与肥胖程度的常用指标。
BMI=体重(kg)身高(m)2WHO对成人BMI的划分18.524.9为正常范围,40.0,25.0为超重,(三)成人的体格测量与评价,我国BMI评价标准:
BMI28为肥胖。
2.标准体重标准体重(kg)=身高(cm)-105标准体重(kg)=(身高(cm)-100)0.9超重:
标准体重10;肥胖:
20;,轻度肥胖:
中度肥胖:
重度肥胖:
2030;3050;50;,轻度营养不良:
1020;中度营养不良:
2030;重度营养不良:
30。
轻度肥胖:
男中度肥胖:
男重度肥胖:
男,2025,女2530;2530,女3035;30,女35。
3.腰围和腰臀比(WHR):
反映中央性(又称腹内型、内脏型)肥胖的常用指标。
正常成人WHR:
男0.9,女0.85,超过此值即为肥胖。
4.体脂含量(BF):
评价肥胖程度的客观指标。
按体脂含量判定肥胖的标准:
13.5cm12.513.5cm12.5cm,营养良好营养中等营养不良,瘦,背部皮褶厚度男性10mm瘦1040mm中等40mm肥胖,女性20mm2050mm中等50mm肥胖,5.上臂围与皮褶厚度15岁儿童上臂围,四.实验室检查与评价,通过临床体检的目的是发现检查对象是否有营养不足、营养素缺乏症或者营养失调的临床症状和体征。
营养状况的实验室检查:
是指借助生化、生理实验手段,发现人体临床营养不足症、营养储备水平低下或营养过多,以便较早掌握营养失调征兆和变化动态,及时采取必要的常用的预防措施。
营养评价中常用的实验室检测指标很多,主要有:
1.蛋白质和氨基酸:
血清总蛋白质、血清白蛋白、血红蛋白、血浆游离氨基酸、尿氨基酸等。
2.脂类:
血清总脂、血清总胆固醇、血清总甘油三酯、血清游离脂肪酸等。
3.碳水化合物:
血清葡萄糖、血浆胰岛素、葡萄糖耐量实验、尿糖定量等。
第四节实验室检查,有关营养调查,下列哪些说法是正确的?
(),营养调查包括膳食调查、体格检查、临床症状检查及生化检验及等方面。
常见的膳食调查有询问法、记帐法和称重法等。
C询问法包含有24小时回顾法。
D以上都对。
一成年男子身高1.80米,体重81千克,其BMI为(),A.18B.20C.22D.25体质指数(BMI)26者为(,),A.消瘦B.正常范围C.轻度肥胖,D.中度肥胖,D,D,C,练习题,24小时回顾法膳食调查的优点是(,),(A)准确(C)反映长期的膳食模式,(B)应答率高(D)适用于大样本,某幼儿园膳食调查前库存大米30kg,调查30天,期间多次购买大米240kg,调查结束时剩余大米60kg,调查期间该幼儿,园平均每天消耗大米(,(A)10(B)7,)kg(C)6(D)3,人日数是用被调查者一日三餐为标准折合的(C)(A)用餐人数(B)用餐人次(C)用餐天数(D)标准天数规定餐次比:
早餐25、午餐40%、晚餐35%,某男性膳食调查只吃了早餐和晚餐,确定该男性当天的人日数为(C)(A)0.25(B)0.4(C)0.6(D)0.75,B,B,按照三餐的餐次比分别为30%、40%、30%,某幼儿园早餐有10名儿童进餐,午餐有20名儿童进餐,晚餐有30名儿童进餐,,则总人日数为((A)10,B)(B)20(C)30,(D)60),关于“标准人”正确的定义是:
(D以极轻体力劳动成年女子为标准人(B)以轻体力劳动成年女子为标准人(C)以极轻体力劳动成年男子为标准人(D)以轻体力劳动成年男子为标准人,对某人群进行了3天的膳食调查,能量供给有三种情况:
2000Kcal有12人,2400Kcal有8人,2600Kcal有6人,该人群,的折合标准人系数为:
(,)(C)1.00(D)1.08,(A)0.83(B)0.94,B,测量者位于婴幼儿右侧测量身长,使小儿平卧于板中线,两,手操作的正确方法是(,),左手固定小儿头部,右手滑动滑板紧贴小儿足跟左手固定小儿腰部,右手滑动滑板紧贴小儿足跟右手固定小儿髂部,右手滑动滑板紧贴小儿足跟左手固定小儿膝部,右手滑动滑板紧贴小儿足跟,胸围值的定义是指(),在受试者呼气尚未开始时读取带尺上与零点相交的数值在受试者吸气尚未开始读取带尺上与零点相交的数值在受试者吸气刚开始时读取带尺上与零点相交的数值在受试者呼气刚开始时读取带尺上与零点相交的数值,B,D,A.坐高计刻度C.坐高计标尺,B.坐高计零点D.坐高计高度,测量上臂松弛围时,被测者的肌肉(A)由紧张变换到放松时勿移动卷尺由紧张变换到放松前先取走卷尺由紧张变换到放松前先移开卷尺以上选项均错误使用身高坐高计测试前应校正(B),测量成人身高时,“两点呈水平”的正确姿势是(C)被测者耳屏下缘与眼眶呈水平位被测者耳屏上缘与眼眶上缘呈水平位被测者耳屏上缘与眼眶下缘呈水平位被测者耳屏下缘下缘呈水平位,B、上午10时左右D、下午4时左右),A、体重(kg)身高(cm)2B、体重(kg)身高(m)2C、体重(g)身高(cm)2D、体重(g)身高(m)2,足底到颅顶的高度称为(D)A、坐高B、体重C、上臂围D、身高测量身高的时间一般宜在(B),A、上午8时左右C、下午2时左右成人体质指数为(B,计算题一、某家长带5岁的小孩来咨询,怀疑其小孩有贫血,请给与营养指导。
1、写出含铁丰富的动物性食物和植物性食物各3种;2、建议儿童区医院检查,至少提出两项贫血项目指标;3、请编写二十四小时回顾法调查表;4、写出二十四小时回顾法的调查操作步骤及注意事项;参考答案:
1、含Fe丰富的动物性食物有:
动物肝脏、动物全血、肉类;植物性食物有:
雪里红、韭菜、木耳。
2、建议检查的指标任选以下两项即可:
血红蛋白、血清铁蛋白14g/L、血清铁10.7mol/L、总铁结合力64.4mol/L、血清铁蛋白饱和度15%等。
3、二十四小时回顾法调查表,4、回顾法调查步骤及注意事项:
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