第四节囊痈..pptx
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第四节囊痈..pptx
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囊痈,本证是阴囊皮肤急性炎症,包括阴囊蜂窝织炎、丝虫病阴囊炎、阴囊脓肿等。
急性发作,阴囊红肿热痛,同时伴有恶寒发热等全身症状。
本病一般不影响睾丸而与子痈有别。
历史沿革,囊痈在早期外科文献中没有,明确记载,明外科理例始有专篇介绍。
从所附的病例分析,当时的馕用包括阴囊、阴茎与睾丸的很多疾病在内。
外科正宗囊痈论虽然论述较详,仍包括阴囊与睾丸多种疾病在内。
历史沿革,至清外科大成囊痈才有明确的定义,如说:
“夫囊痈者,阴囊红肿热痛也。
”并且提出囊痈与疝气相类的鉴别诊断,说:
“但痈则阴囊红肿热痛,内热口干,小便赤涩。
若疝,则腹痛牵及肾子,少热多寒,好饮热汤为异耳。
若水疝,虽肿而光,虽痛有时,不红不热,按之软而即起为异耳。
”对类似疾病的诊断与鉴别诊断有明显的进步。
外科大成囊痈认为:
“由肝肾阴虚,湿热下注所致。
”并且提到湿热的来源有:
“因寒中未经发散者”,“因膀胱酒毒所乘者”。
结合临床分析,在外因方面,由久著汗湿衣裤或坐卧阴湿之地;或囊痒搔抓,湿毒至外而入。
内因方面由过食膏粱厚味,恣啖生冷,饮食不节,脾失健运,湿自内生。
邪之所凑,其气必虚。
如肝肾不足,湿热才能乘机下注,或自外侵入。
湿热毒邪凝结,气血壅滞,而成痈肿。
阴囊红肿焮热,坠胀疼痛,骨缝有臖核。
全身发热,口干饮冷,小便赤热,是本病的主要表现。
如热重于湿,则阴囊红赤灼热明显;湿重于热,则阴囊水肿明显,肿大如瓢,亮如水晶。
阴囊蜂窝织炎,呈弥漫性红肿,但以水肿为著,不一定化脓。
阴囊脓肿,红肿比较局限,脓肿形成时隆起而波动。
丝虫病阴囊炎,阴囊广泛红肿,但境界比较清楚,一般不会化脓。
容易复发,经常发作,则阴囊皮肤增厚,形成颓疝。
一、子痈睾丸或附睾肿硬疼痛,如炎症蔓延到阴囊,阴囊亦同时红肿。
囊痈一开始即阴囊红肿,一般不会波及睾丸。
二、水疝阴囊肿大、柔软,有囊性感,囊皮不红不热,除坠胀感外,没有疼痛,全身无恶寒发热。
透光试验阳性。
三、脱囊病情急而重,阴囊由红肿而迅速紫黑腐烂,甚至睾丸暴露。
而囊痈只红肿,不会紫黑腐烂。
一、内治本病热重于湿者,以清解热毒为主,用外科全生集的泻热汤,方中黄连、黄芩、连翘、甘草清解热毒,木通利湿,归尾活血消肿。
湿重于热者,用医宗金鉴的清肝渗湿汤,以柴胡、黄芩、龙胆草、山栀、木通、泽泻清利肝经湿热,生地、赤芍、归尾、川芎、花粉、甘草等,清热凉血,散瘀消肿。
如化脓溃后,脓出毒泄,湿热清除,再用滋阴除湿汤以善其后。
二、外治红肿没有化脓的病例,用玉露膏、金黄膏外敷。
如红肿范围大者,用三黄汤(黄芩、黄柏、大黄)煎汤做冷湿敷,频换敷料,保持冷湿,有利于消炎退肿。
水肿严重者,用50%朴硝溶液湿敷。
卧床休息,并用阴囊带将阴囊托起。
一、本病以阴囊红肿热痛为其特点。
应了解有多种病可以引起阴囊红肿。
二、囊痈由湿热下注而成。
辩证时应注意热重于湿或湿重于热。
内服泻热汤或清肝渗湿汤。
三、由于炎症浅表,局部治疗有较好作用,以冷湿敷比较清洁,效果也好。
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