牙体牙髓病课件20150915.ppt
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牙体牙髓病课件20150915.ppt
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第四章牙体牙髓常见病,江苏省人民医院口腔科巫云霞,第四章牙体牙髓常见病,龋病(dentalcaries),四环素牙,楔状缺损,牙髓病和根尖周病,牙隐裂,牙本质过敏症,龋病(dentalcaries),定义:
在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生的慢性进行性破坏(无机成分脱矿,有机成分分解),龋病(dentalcaries),龋,龋病(dentalcaries),病因:
四联因素论,细菌,龋病(dentalcaries),临床表现:
按进展速度分类,龋病(dentalcaries),龋病(dentalcaries),按损害部位,平滑面龋,窝沟龋,线形釉质龋,根面龋,龋病(dentalcaries),临床表现:
按损害部位分类,龋病(dentalcaries),龋病(dentalcaries),浅龋(釉质龋),中龋(牙本质浅龋),深龋(牙本质深龋),无症状,冷热酸甜敏感,去除刺激症状消失,冷热酸甜或食物嵌入疼痛,临床表现:
按病变深度,荧光显示紫外光照射显微放射摄影氩离子激光照射,视诊探诊冷热诊(温度刺激)X线,诊断,龋病(dentalcaries),观察牙齿色、形、质的改变,龋病(dentalcaries),其他:
化学疗法、再矿化法,窝沟封闭,龋病(dentalcaries),充填术修复性治疗,窝沟封闭,龋病(dentalcaries),窝沟封闭剂可作为屏障使窝沟与口腔环境隔绝,阻止细菌、食物残渣及其他致龋因子进入窝沟。
龋病(dentalcaries),原则:
去净龋坏组织;保护牙髓,尽量保留健康牙体组织;预备抗力形和固位形。
恢复牙的外形和功能,窝洞预备,隔离消毒,衬洞和垫底,充填,充填术(修复性治疗),龋病(dentalcaries),充填术(修复性治疗),龋病(dentalcaries),龋病(dentalcaries):
病例,四环素牙,病因:
在牙齿发育矿化期服用四环素族药物,结合到牙组织内,使牙着色。
可合并釉质发育不全。
治疗:
1.复合树脂修复2.瓷贴面3.烤瓷冠修复4.漂白(可用于不伴釉质发育不全者),楔状缺损,定义:
牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,呈楔形。
楔状缺损,病因:
1.不正确的刷牙方法(横刷)2.釉牙骨质界结构薄弱3.应力集中区牙体组织疲劳,好发于前磨牙区,尤其是第一前磨牙,一般伴有牙龈退缩。
楔状缺损,楔状缺损,浅缺损常无症状,亦可牙本质过敏,深至牙髓的缺损可伴有牙髓病和根尖周病,甚至根折。
楔状缺损,楔状缺损,Bass刷牙法,牙隐裂,牙隐裂,好发于上颌磨牙,下颌磨牙和上颌前磨牙。
隐裂位置皆与合面某些窝沟的位置重叠并向一侧或两侧边缘嵴延伸。
表浅者无症状,较深时遇冷热敏感,咬合不适。
达牙本质深层可发展为慢性牙髓炎症状,出现定点咀嚼剧痛。
牙隐裂,治疗:
1.调合:
排除合干扰,降低牙尖斜度;2.充填修复;3.牙髓治疗:
带环粘固,牙本质过敏症,不是一种独立的疾病,是多种疾病共有的症状。
(磨耗、楔状缺损、牙折、龋病以及牙周萎缩)主要表现为刺激痛(刷牙、咬硬物、遇到酸、甜、冷、热刺激,尤其对机械刺激最敏感),疼痛尖锐,时间短暂。
能定位。
牙髓病和根尖周病,一、定义:
牙髓病:
发生在牙髓组织的疾病。
根尖周病:
牙齿根尖部及其周围组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的疾病。
二、病因:
细菌:
最重要因素细菌侵入牙髓的途径:
牙体,牙周,血源感染物理化学免疫,牙髓病和根尖周病,牙髓病和根尖周病,三、临床表现与诊断:
A.可复性牙髓炎B.不可复性牙髓炎慢性牙髓炎急性牙髓炎(acutepulpitis)C.急性根尖周炎(acuteperiapicalperiodontitis)急性浆液性根尖周炎、急性化脓性根尖周炎D.慢性根尖周炎,牙髓病和根尖周病,可复性牙髓炎(牙髓充血):
冷热酸甜刺激疼痛,刺激去除疼痛消失,无自发痛慢性牙髓炎:
最常见,长期冷热刺激痛,咬合不适,轻度叩痛,可定位,牙髓病和根尖周病,急性牙髓炎(acutepulpitis)临床表现:
1.剧烈疼痛:
(1)自发性阵发性痛
(2)夜间痛(3)温度刺激加剧(4)不能定位2.查及深龋或其他非龋性疾病3.探痛4.温度测验极其敏感5.晚期有叩痛,牙髓病和根尖周病,急性牙髓炎(acutepulpitis)诊断:
疼痛(特点)探诊检查:
深龋及探痛牙髓活力测验、温度测验及叩诊,牙髓病和根尖周病,急性浆液性根尖周炎:
临床表现:
1.患牙咬合痛,自发痛,持续性钝痛,患牙明确定位2.有龋坏等牙体硬组织病或牙周病3.冠变色,牙髓活力()年轻恒牙或乳牙可()4.叩痛()(),叩诊根尖部疼痛5.松动,牙髓病和根尖周病,急性化脓性根尖周炎:
临床表现:
患牙疼痛剧烈,呈持续性,搏动性痛,伸长感明显,不敢咬合。
根尖脓肿(牙槽脓肿),骨膜下脓肿,粘膜下脓肿,急性化脓性根尖周炎:
1、根尖脓肿:
(牙槽脓肿)1)自发剧烈、持续的跳痛,牙伸长,不能咬合。
2)叩痛()()3)松动4)根尖部牙龈潮红,不肿,扪痛5)颌下、颏下淋巴结肿大,压痛,牙髓病和根尖周病,牙髓病和根尖周病,急性化脓性根尖周炎:
2.骨膜下脓肿:
疼痛甚,全身症状明显。
1)持续性搏动性跳动,自觉患牙高起。
2)叩痛()3)松动4)牙龈红肿,移行沟变平,压痛,深部有波动感。
5)全身症状明显,体温升高,乏力。
急性化脓性根尖周炎:
3.粘膜下脓肿:
1)患牙胀痛、咬合痛减轻2)叩痛减轻3)松动度减轻4)移行沟肿胀呈半球形,波动感明显5)全身症状缓解,牙髓病和根尖周病,牙髓病和根尖周病,急性根尖周炎(acuteperiapicalperiodontitis)诊断:
依典型的临床症状及体征,由疼痛及红肿的程度分辨患者所处的炎症阶段。
牙髓病治疗原则:
首先保存活髓,不能保髓者尽量保存患牙。
根尖周病治疗原则:
修复缺损,保存患牙,恢复功能。
牙髓病和根尖周病,
(1)应急处理:
开髓引流,安抚治疗;切开排脓,调合磨改;消炎止痛,针刺镇痛。
(2)治疗方法:
盖髓术(pulpcapping)牙髓切断术(pulpotomy)根管治疗术(rootcanaltherapy),牙髓病和根尖周病,牙髓病和根尖周病,盖髓术,牙髓切断术,牙髓病和根尖周病,根管治疗术(RCT),牙髓病和根尖周病,牙髓病和根尖周病:
病例,小结,浅龋,中龋,深龋,牙髓炎,根尖周炎,残冠残根,牙缺失,可摘局部义齿:
异物感,固定义齿(桥):
损伤邻牙,种植牙:
贵,适应证,充填治疗,根管治疗+冠修复,根管治疗+桩冠修复,假牙,小结,真牙,小结,小结,ThankYou!
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- 牙髓 课件 20150915