血管性抑郁.ppt
- 文档编号:18850986
- 上传时间:2024-01-29
- 格式:PPT
- 页数:65
- 大小:495KB
血管性抑郁.ppt
《血管性抑郁.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血管性抑郁.ppt(65页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
血管性抑郁血管性抑郁-新观念及其临床意义新观念及其临床意义不同人群抑郁障碍的患病率不同人群抑郁障碍的患病率不同人群抑郁障碍的患病率不同人群抑郁障碍的患病率一般人群一般人群慢性疾病慢性疾病住院病人住院病人老年住院病人老年住院病人癌症门诊病人癌症门诊病人癌症住院病人癌症住院病人脑中风脑中风脑中风脑中风心肌梗塞心肌梗塞帕金森病帕金森病39%45%47%42%33%9.4%5.8%33%36%0%10%20%30%40%50%患病率患病率血管性抑郁血管性抑郁VASCULARDEPRESSIONIntheeraofbiologicalpsychiatry血管性抑郁的研究历史血管性抑郁的研究历史血管性抑郁的研究历史血管性抑郁的研究历史19051905年:
年:
年:
年:
GauppGaupp报报报报4545例“动脉硬化性抑例“动脉硬化性抑例“动脉硬化性抑例“动脉硬化性抑郁”郁”郁”郁”19621962年:
年:
年:
年:
PostPost提出“脑血管病介导的抑郁”提出“脑血管病介导的抑郁”提出“脑血管病介导的抑郁”提出“脑血管病介导的抑郁”19801980ss:
MRIMRI见见见见T2T2高信号与老年抑郁有关,高信号与老年抑郁有关,高信号与老年抑郁有关,高信号与老年抑郁有关,特别见于难治性抑郁者特别见于难治性抑郁者特别见于难治性抑郁者特别见于难治性抑郁者19971997年:
年:
年:
年:
AlexopoulosAlexopoulos和和和和KrishnanKrishnan提出提出提出提出“血管性抑郁“血管性抑郁“血管性抑郁“血管性抑郁”的概念的概念的概念的概念目前:
多项临床试验开展目前:
多项临床试验开展目前:
多项临床试验开展目前:
多项临床试验开展血管性抑郁的支持证据血管性抑郁的支持证据血管性抑郁的支持证据血管性抑郁的支持证据流行病学流行病学流行病学流行病学神经影像学神经影像学神经影像学神经影像学症状学症状学症状学症状学病理学病理学病理学病理学神经生化学神经生化学神经生化学神经生化学流行病学流行病学流行病学流行病学社区非痴呆老年人社区非痴呆老年人社区非痴呆老年人社区非痴呆老年人MRIMRI上的上的上的上的WMLWML与抑郁关系与抑郁关系与抑郁关系与抑郁关系,有严重,有严重,有严重,有严重WMLWML者的抑郁发生是无者的抑郁发生是无者的抑郁发生是无者的抑郁发生是无WMLWML者的者的者的者的3-53-5倍(控制认知、卒中和脑萎缩因素后)倍(控制认知、卒中和脑萎缩因素后)倍(控制认知、卒中和脑萎缩因素后)倍(控制认知、卒中和脑萎缩因素后)37043704例例例例6060岁以上人群(岁以上人群(岁以上人群(岁以上人群(CardiovascularCardiovascularHealthStudyHealthStudy)中,中,中,中,MRIMRI提示动脉硬化者发提示动脉硬化者发提示动脉硬化者发提示动脉硬化者发生抑郁的生抑郁的生抑郁的生抑郁的OROR为为为为1.241.24,发生符合,发生符合,发生符合,发生符合DSM-IVDSM-IV标准标准标准标准的抑郁的的抑郁的的抑郁的的抑郁的OROR为为为为1.451.45血管性抑郁的研究证据血管性抑郁的研究证据血管性抑郁的研究证据血管性抑郁的研究证据血管性危险因素与抑郁的发生而非抑郁程度相血管性危险因素与抑郁的发生而非抑郁程度相血管性危险因素与抑郁的发生而非抑郁程度相血管性危险因素与抑郁的发生而非抑郁程度相关。
关。
关。
关。
8383例老年抑郁者中,血管性危险因素是独立于例老年抑郁者中,血管性危险因素是独立于例老年抑郁者中,血管性危险因素是独立于例老年抑郁者中,血管性危险因素是独立于生活事件的发病危险。
生活事件的发病危险。
生活事件的发病危险。
生活事件的发病危险。
血管性抑郁的研究证据血管性抑郁的研究证据血管性抑郁的研究证据血管性抑郁的研究证据BrJPsy2001JAffeDisord2003老年抑郁者的血管性危险因素是年轻者的老年抑郁者的血管性危险因素是年轻者的3倍倍675例老年康复患者中,无卒中但有血管性危例老年康复患者中,无卒中但有血管性危险因素者中抑郁的发生随危险因素的增加而增高险因素者中抑郁的发生随危险因素的增加而增高AmJGeriatrPsy2004;12:
84血管性抑郁的病理生理理论假说血管性抑郁的病理生理理论假说血管性抑郁的病理生理理论假说血管性抑郁的病理生理理论假说脑血管疾病脑血管疾病抑郁抑郁APOE4血管病变血管病变血管性痴呆血管性痴呆静息卒中静息卒中卒中后抑郁卒中后抑郁皮质醇皮质醇血小板活性血小板活性心理精神心理精神部位部位免疫异常免疫异常顺应性顺应性情感调节通路情感调节通路杏仁杏仁知别知别,评估评估前额前额评估,处理评估,处理神经内分泌神经内分泌尾状核尾状核输入输入壳核壳核输入输入苍白球苍白球苍白球苍白球丘脑丘脑丘脑丘脑血清素能和血清素能和NA能通路能通路额额-纹状体纹状体-丘脑通丘脑通路路情感调节情感调节执行功能执行功能注意注意运动调节运动调节血管病变好发部位血管病变好发部位创伤和肿瘤类似创伤和肿瘤类似JohnTOBrien2003血管性抑郁的临床特点血管性抑郁的临床特点血管性抑郁的临床特点血管性抑郁的临床特点老年期起病(老年期起病(老年期起病(老年期起病(3/43/4)老年抑郁的老年抑郁的老年抑郁的老年抑郁的1/31/3遗传因素少遗传因素少遗传因素少遗传因素少生活事件少生活事件少生活事件少生活事件少生物学因素多(血管危险因素,脑改生物学因素多(血管危险因素,脑改生物学因素多(血管危险因素,脑改生物学因素多(血管危险因素,脑改变)变)变)变)血管性抑郁的临床特点血管性抑郁的临床特点精神症状学特点:
精神症状学特点:
精力不足精力不足有关的症状(乏力,长期疲有关的症状(乏力,长期疲劳,无兴趣,少说少动)多劳,无兴趣,少说少动)多淡漠,无内省淡漠,无内省易伴认知功能损害(易伴认知功能损害(注意、执行注意、执行)精神运动迟滞精神运动迟滞躯体症状多躯体症状多自卑、自杀和激越少,错觉和疑病不自卑、自杀和激越少,错觉和疑病不多多多为轻性抑郁多为轻性抑郁对药物敏感(抗胆碱,抗多巴胺)对药物敏感(抗胆碱,抗多巴胺)临床特点:
临床特点:
临床特点:
临床特点:
有心脑有心脑有心脑有心脑血管危险因素血管危险因素血管危险因素血管危险因素易有神经系统体征(锥体束,锥易有神经系统体征(锥体束,锥易有神经系统体征(锥体束,锥易有神经系统体征(锥体束,锥体外系,“软体征”,精细动体外系,“软体征”,精细动体外系,“软体征”,精细动体外系,“软体征”,精细动作)作)作)作)均有皮质下神经均有皮质下神经均有皮质下神经均有皮质下神经影像学证据影像学证据影像学证据影像学证据(静(静(静(静息梗死、息梗死、息梗死、息梗死、WMLWML,CBFCBF)对治疗反应差对治疗反应差对治疗反应差对治疗反应差血管性抑郁的临床特点血管性抑郁的临床特点血管性抑郁的临床特点血管性抑郁的临床特点血管性抑郁的神经影像学检查血管性抑郁的神经影像学检查血管性抑郁的神经影像学检查血管性抑郁的神经影像学检查头头头头CTCTCTCT:
发现大的梗死灶发现大的梗死灶发现大的梗死灶发现大的梗死灶,对白质改变不敏感,对白质改变不敏感,对白质改变不敏感,对白质改变不敏感MRIMRIMRIMRI:
T1T1T1T1,T2T2T2T2(敏感敏感敏感敏感但缺乏特异性,不能提但缺乏特异性,不能提但缺乏特异性,不能提但缺乏特异性,不能提供病灶的病理生理意供病灶的病理生理意供病灶的病理生理意供病灶的病理生理意义);义);义);义);FLAIRFLAIRFLAIRFLAIRMRI研究研究分析分析3657例患者的例患者的MRI表现与抑郁表现关系表现与抑郁表现关系:
脑血管病变与轻度抑郁相关;眶前额内侧白质脑血管病变与轻度抑郁相关;眶前额内侧白质重要重要Steffens1999随访随访3236例患者例患者MRI和抑郁状况和抑郁状况7年:
年:
大的皮质白质灶大的皮质白质灶/底节小灶与症状持续有关;底节小灶与症状持续有关;严重皮质下病灶与症状恶化有关严重皮质下病灶与症状恶化有关Steffens2001比较比较89例抑郁患者用例抑郁患者用MRI评估的脑血管病变评估的脑血管病变:
有血管病变者年龄大,少有酗酒和滥用药物史有血管病变者年龄大,少有酗酒和滥用药物史,日常生活能力差,多有,日常生活能力差,多有兴趣缺乏兴趣缺乏,治疗治疗反应差反应差MRI研究研究T2高信号高信号(白质脑病,白质稀疏,静息梗死)白质脑病,白质稀疏,静息梗死)针尖(针尖(3mm):
):
血管间隙扩大血管间隙扩大5mm圆:
不明圆:
不明5mm不规则:
缺血有关的髓鞘苍不规则:
缺血有关的髓鞘苍白,梗死白,梗死T1低低T2高信号高信号不规则:
腔隙性梗死,梗死不规则:
腔隙性梗死,梗死WML皮质下深部(意义大)皮质下深部(意义大)脑室周围(意义小)脑室周围(意义小)血管性抑郁的神经影像学检查血管性抑郁的神经影像学检查血管性抑郁的神经影像学检查血管性抑郁的神经影像学检查PWI/DWI(对急性缺血病灶意义大)对急性缺血病灶意义大)MRS(神经元)神经元)DTI(anisotropy对白质病变的意义大于对白质病变的意义大于T2)PET/SPECTPET/SPECT(CBFCBF,代谢,特异配体)代谢,特异配体)代谢,特异配体)代谢,特异配体)血管性抑郁的神经影像学检查血管性抑郁的神经影像学检查血管性抑郁者左额血管性抑郁者左额区的区的CBF降低,降低,5-HT2结合率低;症状结合率低;症状缓解后局部缓解后局部CBF改改善善Kimura2003检查检查检查检查20932093例患者的例患者的例患者的例患者的TCDTCD,结果示:
结果示:
结果示:
结果示:
有抑郁者的脑血流速度慢,对有抑郁者的脑血流速度慢,对有抑郁者的脑血流速度慢,对有抑郁者的脑血流速度慢,对COCO22引起的血管反应性引起的血管反应性引起的血管反应性引起的血管反应性下降。
下降。
下降。
下降。
Tiemeier2002Tiemeier2002血管性抑郁的神经影像学检查血管性抑郁的神经影像学检查血管性抑郁的分型血管性抑郁的分型血管性抑郁(广义)血管性抑郁(广义)血管性痴呆血管性痴呆小血管型(狭义)小血管型(狭义)SIVD大血管型(大血管型(PSD)MID混合型混合型混合型混合型血管性抑郁的诊断血管性抑郁的诊断Overdiagnosed:
躯体症状多躯体症状多Fedoroff(AmJPsychiatry1991)不支持不支持Underdiagnosed:
失语,疾病感缺失失语,疾病感缺失,忽忽略略血管性抑郁的诊断血管性抑郁的诊断血管性抑郁的诊断血管性抑郁的诊断1.1.1.1.老年抑郁类型,精神运动迟缓和淡漠是特征老年抑郁类型,精神运动迟缓和淡漠是特征老年抑郁类型,精神运动迟缓和淡漠是特征老年抑郁类型,精神运动迟缓和淡漠是特征2.2.2.2.有血管性危险因素有血管性危险因素有血管性危险因素有血管性危险因素3.3.MRIMRI见额、底节的病变,静息卒中和广泛见额、底节的病变,静息卒中和广泛见额、底节的病变,静息卒中和广泛见额、底节的病变,静息卒中和广泛WMLWML有意义有意义有意义有意义Krishnan1998Krishnan1998实用标准:
实用标准:
1.1.符合符合DSM-IV的抑郁诊断的抑郁诊断2.GDS(可用可用HDRS、BDI、Zung)3.3.有明确的血管病变证据(有明确的血管病变证据(MRI)血管性抑郁的预后和影响血管性抑郁的预后和影响血管性抑郁的预后和影响血管性抑郁的预后和影响预后较年轻人的抑郁差预后较年轻人的抑郁差预后较年轻人的抑郁差预后较年轻人的抑郁差有抑郁者较无抑郁的有抑郁者较无抑郁的有抑郁者较无抑郁的有抑郁者较无抑郁的CVDCVD预后差(仅预后差(仅预后差(仅预后差(仅次于心梗和心衰的重要死亡原因,次于心梗和心衰的重要死亡原因,次于心梗和心衰的重要死亡原因,次于心梗和心衰的重要死亡原因,OROR为为为为3.63.6)随访随访随访随访1010年卒中者,有抑郁的存活为年卒中者,有抑郁的存活为年卒中者,有抑郁的存活为年卒中者,有抑郁的存活为3030%,无抑郁的存活为,无抑郁的存活为,无抑郁的存活为,无抑郁的存活为60%60%卒中后卒中后卒中后卒中后1/31/3月发生月发生月发生月发生PSDPSD会影响会影响会影响会影响1-21-2年年年年的功能及死亡率的功能及死亡率的功能及死亡率的功能及死亡率血管性抑郁的预后和影响血管性抑郁的预后和影响抑郁者卒中和其他心脑血管疾病的发病抑郁者卒中和其他心脑血管疾病的发病率高(率高(901例随访例随访10年,控制其他因年,控制其他因素后,抑郁仍是危险因素)素后,抑郁仍是危险因素)抑郁症状抑郁症状60%复燃,复燃,40%持续持续对治疗反应差对治疗反应差卒中后抑郁卒中后抑郁POSTSTROKEDEPRESSION神经科疾病神经科疾病神经科疾病神经科疾病卒中后抑郁(卒中后抑郁(卒中后抑郁(卒中后抑郁(PSDPSD)在急性卒中后,发生在急性卒中后,发生PSDPSD率:
率:
50%50%卒中后的门诊病人患病率:
卒中后的门诊病人患病率:
30%30%卒中后卒中后11年,有年,有56%56%的男性和的男性和30%30%的妇的妇女抑郁女抑郁脑卒中后抑郁脑卒中后抑郁Robinsonetal.(1982):
Robinsonetal.(1982):
脑卒中后抑郁的发病率为脑卒中后抑郁的发病率为47%47%,其中重度抑郁其中重度抑郁27%27%,且往往发生于卒中后,且往往发生于卒中后33月月-2-2年年。
病死率为无抑郁病人的病死率为无抑郁病人的3.43.4倍。
倍。
Wadeetal.(1987):
Wadeetal.(1987):
社区调查,卒中后抑郁占社区调查,卒中后抑郁占30%30%,11年后达年后达43.5%43.5%。
Astrometal.(1989):
Astrometal.(1989):
随访随访33年,卒中年,卒中33月内抑郁症月内抑郁症31%31%,11年内年内47%47%,22年年50%50%,33年年60%60%。
丁关庆丁关庆(1997):
112(1997):
112例,例,31.2%31.2%,重症,重症9.8%9.8%,认为患病率高于骨科疾病患者认为患病率高于骨科疾病患者脑卒中后发生抑郁的比例脑卒中后发生抑郁的比例脑卒中后发生抑郁的比例脑卒中后发生抑郁的比例62624545FuhJlFuhJl研究研究(台湾台湾)6262101101SchreinerASSchreinerAS研究研究(日日本本)1616311311LanghornePLanghorneP研究研究(英英国国)4848106106KauhanenMKauhanenM研究研究40.140.1277277PohjasvaaraTPohjasvaaraT研究研究(芬芬兰兰)发生抑郁发生抑郁(%)(%)病人总数病人总数(n)n)脑卒中后抑郁脑卒中后抑郁脑卒中后抑郁脑卒中后抑郁FruhwaldS.FruhwaldS.在调查奥地利卒中后病人的在调查奥地利卒中后病人的生活质量生活质量(QualityofLife)QualityofLife)时发现,有时发现,有2020%-50%-50%的卒中后病人患焦虑或抑郁,严的卒中后病人患焦虑或抑郁,严重影响了卒中后病人的生活质量重影响了卒中后病人的生活质量(QualityQualityofLife)ofLife),呼吁全社会给予重视。
呼吁全社会给予重视。
FruhwaldS,LofflerH,EherR,Psychopathology2001Jan;34
(1):
50-6脑卒中后抑郁脑卒中后抑郁脑卒中后抑郁脑卒中后抑郁AbenI.AbenI.在荷兰近半数的卒中后患者有抑郁,在荷兰近半数的卒中后患者有抑郁,在荷兰近半数的卒中后患者有抑郁,在荷兰近半数的卒中后患者有抑郁,常发生于卒中后的最初几个月内,但在常发生于卒中后的最初几个月内,但在常发生于卒中后的最初几个月内,但在常发生于卒中后的最初几个月内,但在2-32-3年期年期年期年期间还存在一个小的增长高峰。
间还存在一个小的增长高峰。
间还存在一个小的增长高峰。
间还存在一个小的增长高峰。
卒中后抑郁的发病机制卒中后抑郁的发病机制卒中后抑郁的发病机制卒中后抑郁的发病机制属于广义的血管性抑郁(重要部位)属于广义的血管性抑郁(重要部位)属于广义的血管性抑郁(重要部位)属于广义的血管性抑郁(重要部位)精神心理因素精神心理因素精神心理因素精神心理因素与具有相同残疾程度的外伤和骨科患者相比与具有相同残疾程度的外伤和骨科患者相比与具有相同残疾程度的外伤和骨科患者相比与具有相同残疾程度的外伤和骨科患者相比,抑郁的发病率高,抑郁的发病率高,抑郁的发病率高,抑郁的发病率高卒中后长时间内仍有抑郁,难以用功能障碍卒中后长时间内仍有抑郁,难以用功能障碍卒中后长时间内仍有抑郁,难以用功能障碍卒中后长时间内仍有抑郁,难以用功能障碍导致的心理因素解释导致的心理因素解释导致的心理因素解释导致的心理因素解释残疾程度与残疾程度与残疾程度与残疾程度与PSDPSD发生无关发生无关发生无关发生无关脑代谢和神经化学改变的证据脑代谢和神经化学改变的证据脑代谢和神经化学改变的证据脑代谢和神经化学改变的证据病变部位与病变部位与PSD发生发生多个研究认为抑郁发生与左侧、多个研究认为抑郁发生与左侧、前部和底节有关。
前部和底节有关。
病变部位与病变部位与病变部位与病变部位与PSDPSD发生发生发生发生META-分析分析部位部位研究数目研究数目相对危险(相对危险(95%CI)L/R半球半球350.95(0.8-1.1)L前前/全脑全脑71.1(0.9-1.4)L/R前前71.1(0.8-1.50L/R中中41.7(0.8-3.7)L/R后后50.8(0.4-1.4)全前全前/后后51.1(0.7-1.6)Carson2000血管性抑郁的治疗血管性抑郁的治疗血管性抑郁的治疗血管性抑郁的治疗血管性抑郁的治疗血管性抑郁的治疗非药物治疗重要(换位思考,去中非药物治疗重要(换位思考,去中非药物治疗重要(换位思考,去中非药物治疗重要(换位思考,去中心,情感表达)心,情感表达)心,情感表达)心,情感表达)注意老年人群的特点(药物清除慢注意老年人群的特点(药物清除慢注意老年人群的特点(药物清除慢注意老年人群的特点(药物清除慢,敏感性增加,合并用药多),敏感性增加,合并用药多),敏感性增加,合并用药多),敏感性增加,合并用药多)经颅磁刺激经颅磁刺激经颅磁刺激经颅磁刺激社会家庭支持社会家庭支持社会家庭支持社会家庭支持冲动冲动突突触后神经元触后神经元突突触前神经元触前神经元小泡小泡突突触间隙触间隙受体受体血管性抑郁血管性抑郁药物治疗药物治疗常见的抗抑郁药物常见的抗抑郁药物类型类型药物药物SSRIs氟西汀,帕罗西汀,舍曲林,氟伏沙明,西酞普兰氟西汀,帕罗西汀,舍曲林,氟伏沙明,西酞普兰SNRI文拉法辛文拉法辛杂环类杂环类黛力新黛力新NaSSA米氮平米氮平TCAs阿米替林,米帕明,多塞平,氯米帕明阿米替林,米帕明,多塞平,氯米帕明四环类四环类马普替林,米安舍林,阿莫沙平马普替林,米安舍林,阿莫沙平NDRIs安非他酮安非他酮SARIs曲唑酮,奈法唑酮曲唑酮,奈法唑酮MAOIs吗氯贝胺吗氯贝胺5-HT再摄再摄噻奈替汀噻奈替汀取增强取增强NRI瑞波西汀瑞波西汀有关有关SSRI比较的比较的RCT总的结论总的结论:
氟西汀起效最慢氟西汀起效最慢氟伏沙明的耐受最差氟伏沙明的耐受最差舍曲林的抗焦虑作用最低舍曲林的抗焦虑作用最低帕罗西汀最容易产生停用综合症帕罗西汀最容易产生停用综合症西酞普兰抗焦虑最强西酞普兰抗焦虑最强有关有关SSRI比较的观察报道总的结论比较的观察报道总的结论:
过量时西酞普兰产生严重反应的危险大过量时西酞普兰产生严重反应的危险大氟伏沙明和帕罗西汀伴多的嗜睡作用氟伏沙明和帕罗西汀伴多的嗜睡作用氟西汀最少需要剂量加量氟西汀最少需要剂量加量氟伏沙明的胃肠道反应最重氟伏沙明的胃肠道反应最重舍曲林的性功能障碍最多舍曲林的性功能障碍最多黛力新的治疗优势黛力新的治疗优势黛力新的治疗优势黛力新的治疗优势:
1)1)起效快起效快起效快起效快2)2)无明显毒副作用无明显毒副作用无明显毒副作用无明显毒副作用3)3)对伴有焦虑症状的病人更适用对伴有焦虑症状的病人更适用对伴有焦虑症状的病人更适用对伴有焦虑症状的病人更适用黛力新治疗脑卒中后抑郁症例黛力新治疗脑卒中后抑郁症例黛力新治疗脑卒中后抑郁症例黛力新治疗脑卒中后抑郁症例疗效观察疗效观察疗效观察疗效观察病例选择病例选择病例选择病例选择:
男例,女例。
年龄岁,平均男例,女例。
年龄岁,平均男例,女例。
年龄岁,平均男例,女例。
年龄岁,平均.岁。
患者入组标准:
岁。
患者入组标准:
岁。
患者入组标准:
岁。
患者入组标准:
符合脑血管病诊断标准(符合脑血管病诊断标准(符合脑血管病诊断标准(符合脑血管病诊断标准()。
)。
)。
)。
按汉密尔顿()抑郁量按汉密尔顿()抑郁量按汉密尔顿()抑郁量按汉密尔顿()抑郁量表()评定总分表()评定总分表()评定总分表()评定总分分。
分。
分。
分。
有意识障碍有意识障碍有意识障碍有意识障碍、失语或无法完成评分的病例剔除。
、失语或无法完成评分的病例剔除。
、失语或无法完成评分的病例剔除。
、失语或无法完成评分的病例剔除。
入组前所有患者的入组前所有患者的入组前所有患者的入组前所有患者的血尿常规、肝肾功能均正常。
血尿常规、肝肾功能均正常。
血尿常规、肝肾功能均正常。
血尿常规、肝肾功能均正常。
治疗方法:
治疗方法:
治疗方法:
治疗方法:
全部患者均在脑卒中常规治疗的基础上加用黛全部患者均在脑卒中常规治疗的基础上加用黛全部患者均在脑卒中常规治疗的基础上加用黛全部患者均在脑卒中常规治疗的基础上加用黛力新丹麦灵北()制药公司力新丹麦灵北()制药公司力新丹麦灵北()制药公司力新丹麦灵北()制药公司生产每晨片,连服四周。
有例在治疗生产每晨片,连服四周。
有例在治疗生产每晨片,连服四周。
有例在治疗生产每晨片,连服四周。
有例在治疗前已有失眠者晚睡前临时口服舒乐安定前已有失眠者晚睡前临时口服舒乐安定前已有失眠者晚睡前临时口服舒乐安定前已有失眠者晚睡前临时口服舒乐安定。
疗效及副作用评定:
疗效及副作用评定:
疗效及副作用评定:
疗效及副作用评定:
应用和抑郁自评量表()应用和抑郁自评量表()应用和抑郁自评量表()应用和抑郁自评量表()进行评分,观察疗效。
应用治疗中需处进行评分,观察疗效。
应用治疗中需处进行评分,观察疗效。
应用治疗中需处进行评分,观察疗效。
应用治疗中需处理的不良反应症状量表()及复查血理的不良反应症状量表()及复查血理的不良反应症状量表()及复查血理的不良反应症状量表()及复查血尿常规、肝肾功能观察副作用。
分别在用药前尿常规、肝肾功能观察副作用。
分别在用药前尿常规、肝肾功能观察副作用。
分别在用药前尿常规、肝肾功能观察副作用。
分别在用药前、用药后周末及周末各评定及检测一次。
、用药后周末及周末各评定及检测一次。
、用药后周末及周末各评定及检测一次。
、用药后周末及周末各评定及检测一次。
统计学处理:
统计学处理:
统计学处理:
统计学处理:
评定结果应用配对检验进行统计学分析。
评定结果应用配对检验进行统计学分析。
评定结果应用配对检验进行统计学分析。
评定结果应用配对检验进行统计学分析。
治疗前后、评分比较治疗前后、评分比较治疗前后、评分比较治疗前后、评分比较治疗前治疗治疗前治疗治疗前治疗治疗前治疗22周末周末周
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血管性 抑郁