XX医院危重患者抢救流程与护理方法PPT课件(带内容).pptx
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危重患者抢救流程与护理YOURLOGO人:
汇报XXX:
时间XXX分秒救生命争夺抢CRITICALLYILLPATIENTS目录Contents010203敏性休克救理流程过抢护及理常护规急性左心衰救理流程抢护及理常护规高血救理流程及钾抢护护理常规过敏性休克抢救护理流程及护理常规敏性休克救理流程过抢护估评有无敏史;接品、食品或物品后,突过触药然胸促、面色白或、冷汗、脉搏闷气苍发绀速、血下降;眼花、意失细压头晕识丧.停药立即停、就地平救,皮下注射药卧抢0.1%酸上腺素盐肾0.S-1ml,吸,通生氧医(效!
不住,隔时30mn可注射亚复)4心停脏骤心停脏骤保持呼吸道通、呼吸抑制制者畅给予人工呼吸、呼吸。
喉水兴奋剂头者,准管管和管切用肿备气插气开物。
建立脉通路,予地静给赛米松5-10mg或化可的气松200mg加入5%或10%葡萄糖水心电监护密切察观保暖遵用医嘱药密切察生命体征、尿量及其他病情化观变心理理护其他理填写护单敏性休克念过概是由于一般人体无害的特性敏原作用于敏病人,对异过过致以急性周循灌注不足主的全身性速反导围环为发变态应。
什是敏性休克么过?
敏性休克病机理过发生在已致敏的患者再次暴露于同一抗原或半抗原,通免疫机制,使放、激、发异种时过组织释组织胺缓肽5-色和血小板激活因子等,血迅速渗到隙,循血量急下降引起休克,累及多器官,常可危羟胺浆内组织间环剧种及生命。
敏性休克是典型的第过I型反,是由于抗原物变态应质(如血制品、物、性蛋白、植物药异动)入人体后进与相的抗体相互作用,由应IgE所介,激引起广泛的导发I型反。
变态应敏性休克的特点及表过现危性大,一般呈生险闪电样发5%患者于后给药5分出症钟内现状,10%出于半小以后可生于皮现时既发内程中,也可生于初次注射,也有少患者生于用的程中试验过发时极数发连续药过呼吸道阻塞症状循衰竭症环状中神系症枢经统状其敏反它过应敏性休克的特点及表过现01020304循衰竭症环状由于周血管,致血量不足围扩张导表面色白、冷汗、紫、脉现为苍绀弱、血下降、躁不安等细压烦中神系症枢经统状因缺所致(供需)脑组织氧氧与氧表眼花、面及四肢麻木、现为头晕意失、抽或大小便失禁等识丧搐呼吸道阻塞症状由于喉水、支管、肺水头肿气痉挛所引起表胸、促、哮喘肿现为闷气、呼吸困难其敏反它过应有麻疹、心、吐、腹痛、腹荨恶呕及等泻发热敏性休克的救措施过抢物敏第一理:
停止致敏物入!
药过个处药输立即予救命给针:
肌注上腺素肾0.5-1mg。
必要,每时510分重一次。
钟复迅速建立脉通道,早使用糖皮激素静尽质,首次地塞米松5-10mg或化可的松氢200mg加入5%葡萄糖或10%葡萄糖滴。
静改善缺症,予吸入,流量氧状给氧气氧为4-6L/分,保持呼吸道通。
支管明者,予茶畅对气显痉挛给氨碱0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀后滴。
呼吸困,用可拉明释静难0.375mg或洛林贝3-6mg肌注或注。
喉水者准管管和管切用物。
静头肿备气插气开快速救措施抢敏性休克的救措施过抢快速充血容量,首林格液补选,此,有必要建立第二液通道。
可用林格液、低分子右旋糖、生理为条输苷盐水、5%葡萄糖注射液均可休克后常有代性酸中毒,此,用谢时5%酸溶液碳氢钠100ml脉滴注即可。
静上述理后,血仍低者,可使用血管活性,用多巴加入经过处压药应胺5%葡萄糖溶液250ml中脉滴注,静使收保持在缩压90100mmHg,根据血整滴速。
压调救具体措施抢以上几点是救敏性休克患者的基本步,在救中抢过骤抢应强点:
调两一是迅速敏性休克的生;识别过发二是要治,特是抗休克治和呼吸道通。
积极疗别疗维护畅察观与记录密切察患者的意、体、脉搏、呼吸、血、尿量及观识温压其他床化,脉搏、呼吸、血每临变测压15分或钟30分钟1次;按事故理例定在医疗处条规6h及、准确地内时记录救程。
抢过敏性休克患者的察过观与记录敏性休克的救措施过抢物敏第一理:
药过个处停止致敏物入!
药输先打一支救命这针上腺素抗休克理作用肾药具有心肌、升高血、松弛支管平滑肌等作兴奋压气用,故可解敏性休克的心跳微弱、血下降、缓过压呼吸困等症难状方化注射液复氯钠上一液体换这瓶方化注射液复氯钠500ml(乳酸林格氏液)千万忘了皮!
别换条敏性休克的防过预避免用物:
避免用物,是防敏性休克的,强格掌握用原,根据适用,滥药滥药预过关键调医师应严药则应证药由于用物引起敏性休克者不少,如感冒用霉素,果生敏反,不幸。
滥药过为数伤风应青结发过应实属敏史:
用物前必有无敏史,如麻疹、哮喘、疹、疹及敏性鼻炎等。
如有敏史,询问过应药须询问过荨湿药过过使用物提高警惕。
某物已敏反,禁止再用。
药时应对种药过应则敏性休克的防过预皮:
有敏史者,不作皮。
试过内试验先和霉素首次使用及使用锋青连续中停用24小后需做皮。
正确时试配制、施及判果。
果实实验断结结性醒目注告知。
阳标并液,密切察患者化,输时观变24小在液中好上腺素、地时输盘备肾塞米松、丙、一水,患者异嗪瓶盐有休克症就能立即采取措施。
状提高警惕,加强察:
很多物观药都有生敏反的可能,故发过应对注射物后的患者,留在察药应观室2030min,以防意外生。
发有敏史者尤注意。
对过应物配用,格,在药现现严查对换上易致敏的物后及告知家药时属或病人至少察并观5分。
钟急性左心衰抢救护理流程及护理常规急性左心衰救理流程抢护估评突重呼吸,大汗,端坐位,呼吸发严围难卧急促30-40次/分,伴咳粉色泡沫红样痰,心燥不安,面色白或。
躁不苍发绀烦安。
助患者取端坐协位,下肢下重双心电监护建立脉通路,遵抽取血送静医嘱样检根据用医嘱药中度吸,浓氧20-30%酒精助患者取端坐协位,下肢下重双强心药(西地兰0.2-0.4mg)血管(硝扩张剂酸甘油10ug/min)利尿(速尿剂20-40mg,2分钟推完)内平喘(茶剂氨碱0.25g+)定(镇剂吗啡5-10mg推)静密切察病情化观变心理理护记录24H出入量、健康指导及理时填写护记录单念概急性左心衰是指由于急性的重的心肌害或突然加重的严损荷,使心功能正常或于代期的心在短生负处偿脏时间内发心排血量著降低,致器官灌注不足和急性淤血显导组织综合征。
是床最常的急危重症之一,救是否及合理临见抢时后密切相。
与预关什是急性左心衰么引起左心衰都有些因哪诱引起左心衰的因诱感染心荷重脏负过重血或大失血严贫使用抑制等药洋地中毒黄妊娠分娩与重心律失常严肺布音。
心尖部可及舒双满湿罗闻期奔律,肺脉瓣第二心音亢张马动。
进表四现有窒息感而度躁不安、恐血极烦惧下降、脉搏速;压细表二现突重呼吸困,端坐位,呼发严难卧吸率频3040次/分,伴咳粉红色泡沫痰;样表一现面色白或,大汗,四肢冷苍发绀湿表三现床表临现急性左心衰的急救用药:
做起吸上打五归纳为来氧针(、强心、利尿、镇静扩血管、解痉)急救用药做起吸上来氧立即助病人取坐位,腿下垂,以少脉回流,心荷。
协双减静减轻脏负一、体位有效的保持道放,立即予高流量鼻管吸入。
病情重者予面加,必要予管管气开给导氧气严给罩压给氧时给气插,呼吸机助通。
保血和度持在辅气证氧饱维95%以上,防止出器功能障碍,甚至现脏MODS。
二、氧疗:
可使病人,降低心吗啡吗啡镇静率,同小血管而心荷。
时扩张减轻负早期即予吗啡35毫克注,必要静可重使用一次,察病人有无时复观呼吸抑制或心。
动过缓洋地制:
尤其适于快速心黄剂应房或已知有心增大伴左心颤动脏室收功能不全的病人。
首缩剂0.40.8mg,2h后可再给0.20.4mg.快速利尿:
迅速利尿,降低心剂前荷。
如塞米脏负呋2040毫克注,静4h后可重一次。
复茶:
解除支管有效,氨碱对气痉挛有一定的正性肌力及血管、利并扩尿作用,慢脉注射缓静给药.血管:
可用硝普、硝扩张剂选钠酸甘油或妥拉明(利其丁)酚静滴,格按定血。
严医嘱时监测压用液控制滴速,根据血输泵压调整量剂打五针打五针、脉血管。
一般量为动静扩张剂剂12.525ug/min.。
硝普含有化物,使用不得超钠氰连续过24小。
硝普时钠光易分解,配用,避光滴注。
见应现现硝普钠可小脉,降低回心血量。
一般扩张静从10ug/min始,每开10分整钟调1次,每次增加510ug。
硝酸甘油理护心理理护恐和焦可致交感神系性增惧虑导经统兴奋高,使呼吸困加重。
人在救难医护员抢时必保持、操作熟、忙而不,使须镇静练乱病人生信任安全感产与,以少解。
减误病情监测密血、呼吸、血和度、心率、严监测压氧饱心,血解、血分析等,出电图检查电质气记入量。
察呼吸率和深度、意、精神观频识状、皮色及度、肺部音的化。
态肤颜温啰变基日常生活理础与护做好基理日常生活理础护与护健康指:
向病人及家介急性心力衰竭的导属绍病因,指其基本病因和因行治导继续针对诱进疗,在脉液前主向人明病情,便静输应动医护员说于在液控制液量及速度输时输高血钾抢救护理流程及护理常规高血救理流程钾抢护估评往功能不全,尿毒症史,血透或腹透既肾史,治史补钾疗;皮感常,疼痛,胸肤觉异,呼吸急促尿毒症。
闷准备准急救品。
心,通知生,备药电监护仪医卧床吸氧遵抽取本送医嘱标检建立脉通路静根据用医嘱药遵医嘱给10%葡萄糖酸钙10-20ml遵医嘱给5%碳酸脉快速氢钠静滴注25-50%葡萄糖500ml+素胰岛10ul复查EKG、解电质治效果不佳疗,立即行血时进透通知血透室,做好血透准备血液透析病情察,观复查EKG、解电质理、心理填写护记录单护理高血症的定钾义高血症是指血钾K正常范:
围3.5-5.5mmol/L5.5mmol/L即高血症为钾什是高血症么钾高血症机体的影钾对响神肌肉对经兴奋性的影响(Effectsonneuromuscularexcitability)010203度高血症(轻钾5.57.0mmol/L)床表:
肢体刺痛、感常和腹临现觉异泻重度高血症(钾7.09.0mmol/L)床表:
肌肉无力,或弛性肌麻痹临现缓由于高血症心的表非常突出,钾时脏现常掩盖骨骼肌的床表。
会临现高血症机体的影钾对响肌无力、腹;心悸、抽。
胀搐重高血者有微循障碍的表,如皮严钾环现肤苍白、冷、紫及低血等。
但可以心停湿青压脏骤首。
发症状/体征:
T波高尖、PR期延伴间长P波消失、QRS增、室甚至心停搏。
宽颤脏ECG:
急救治紧即刻治疗:
有对ECG改者,变10%葡萄糖酸钙10-20ml+50%葡萄糖推(静30-60s慢推入),以内缓稳定心肌胞(不能降低血水平)。
如果细钾ECG高表示钾持存在,再推一次续应该静首先:
心电监护/血!
复查钾急救治紧10%GS500ml+RI10-16U滴。
静50%GS50ml+RI10U推。
静促进钾转运塞米:
呋40-200mg推静用于少尿而容量多。
过时促排泄进钾5%NaHCO3125ml用于重高合酸中毒严钾并适用于末期衰竭或上述方法均无效的病人终肾。
透析法疗急救治紧重要的一点就是,确保血水平不再升高。
钾接下的来12小,每隔时内1-3小一次血!
时查钾若血再次升高,必保病人能在急、钾须证够诊CCU或者ICU行持的心。
进续电监护理继续处危重患者抢救流程与护理YOURLOGO人:
汇报XXX:
时间XXX分秒救生命争夺抢CRITICALLYILLPATIENTS
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