神经系统疾病概述.ppt
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神经系统的组成神经系统的组成脑脑和和脊髓脊髓是神经系统的是神经系统的中枢中枢部分,组成部分,组成中枢神中枢神经系统经系统;脑神经脑神经和和脊神脊神经经是神经系统的是神经系统的周围周围部部分,组成分,组成周围神经系统周围神经系统神经系统中枢神经系统周围神经系统脑脊髓:
大脑:
小脑:
脑干:
脑神经:
脊神经:
功能是:
具有感觉、运动、语言等多种神经中枢,调节人体多种生理活动使运动协调、准确,维持身体平衡有专门调节心跳、呼吸、血压等人体基本生命活动的部位。
能对外界或体内的刺激产生有规律的反应,还能将对这些刺激的反应传导到大脑,是脑与躯干、内脏之间的联系通路。
传导神经冲动大脑皮层的表面有许多大脑皮层的表面有许多凹陷的沟凹陷的沟和和隆起的回隆起的回大大增加大脑皮层的总大大增加大脑皮层的总面积和神经细胞的数量面积和神经细胞的数量躯体运动中枢躯体感觉中枢视觉中枢语言中枢语言中枢听觉中枢大脑皮层重要功能区大脑皮层重要功能区大脑皮层生命活动的功能区大脑皮层生命活动的功能区神经中枢神经中枢8脊柱脊柱脊髓脊髓位于脊位于脊柱的椎间管中,受到脊柱柱的椎间管中,受到脊柱的保护。
的保护。
脊髓里的神经中脊髓里的神经中枢,是受大脑控制的,人枢,是受大脑控制的,人能有意识地控制排便和排能有意识地控制排便和排尿就是一个例证。
尿就是一个例证。
幼儿因大脑的发育尚未幼儿因大脑的发育尚未完善,对排尿的抑制能力完善,对排尿的抑制能力较弱,所以排尿次数多,较弱,所以排尿次数多,而且容易发生夜间遗尿现而且容易发生夜间遗尿现象。
象。
脊髓系中枢神经的一部分,位于脊椎骨组成的椎管内,呈长圆柱状,全长厘米。
上端与颅内的延髓相连,下端呈圆椎形,终于第一腰椎下缘,脊髓两旁发出许多成对的神经(称为脊神经)分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。
脊髓是周围神经与脑之间的通路、也是许多简单反射活动的低级中枢周围神经概述脑脊髓脑神经脊神经躯体神经内脏神经躯体运动躯体感觉内脏运动内脏感觉由脊髓发出的神经叫由脊髓发出的神经叫脊神经脊神经,分布在躯干,分布在躯干、四肢的皮肤和肌肉里。
、四肢的皮肤和肌肉里。
由脑发出的神经叫由脑发出的神经叫脑神经脑神经,大都分布到头,大都分布到头部的感觉器官、皮肤、肌肉等处。
部的感觉器官、皮肤、肌肉等处。
脑和脊髓还有通向内脏器官的神经脑和脊髓还有通向内脏器官的神经神经的纤维成分(七种)一般内脏运动纤维特殊内脏运动纤维躯体运动纤维内脏运动纤维运动纤维一般躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维躯体感觉纤维内脏感觉纤维感觉纤维嗅神经视神经动眼神经滑车神经三叉神经(外)展神经面神经前庭蜗神经舌咽神经迷走神经副神经舌下神经(位听神经)十二对脑神经一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八庭九舌咽迷副舌下十二全一端一间俩中和四桥延脑神经的名称、性质、连脑部位及脑神经的名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位进出颅腔部位名称名称性质性质连脑部位连脑部位进进出出颅部位颅部位嗅嗅神经感觉端脑感觉端脑筛孔筛孔视视神经神经感觉间脑感觉间脑视神经孔视神经孔动眼动眼神经神经运动中脑眶运动中脑眶上裂上裂滑滑车神经车神经运动中脑眶运动中脑眶上裂上裂三三叉叉神经神经混合脑桥第混合脑桥第支眶上裂支眶上裂第支圆孔第支圆孔第卵圆孔第卵圆孔名称名称性质性质连脑部位连脑部位进进出颅部位出颅部位外展外展神经神经运动脑桥运动脑桥眶上裂眶上裂面面神经神经混合脑桥内耳混合脑桥内耳门茎乳孔门茎乳孔位位听听神经神经感觉脑桥感觉脑桥内耳门内耳门舌咽舌咽神经神经混合延髓混合延髓颈静脉孔颈静脉孔迷迷走神经走神经混合延髓混合延髓颈静脉孔颈静脉孔副副神经神经运动延髓运动延髓颈静脉孔颈静脉孔舌下舌下神经神经运动延髓运动延髓舌下神经管舌下神经管感觉性神经感觉性神经:
、:
、运动性神经运动性神经:
、:
、混合性神经混合性神经:
、:
、B概述概述脊神经构成脊神经构成前根前根anteriorroot后根后根posteriorroot脊神经节脊神经节spinalganglion31对脊神经颈部8对(C)胸部12对(T)腰部5对(L)骶部5对(S)尾部1对(Co)周围神经系统的构成名称名称组成组成位置位置重要分支重要分支颈丛颈丛C14前支前支胸锁乳突肌深面胸锁乳突肌深面,肩胛提肌和中,肩胛提肌和中斜角肌表面斜角肌表面皮支皮支膈神经膈神经臂丛臂丛C58、T1前前支支经斜角肌间隙穿经斜角肌间隙穿出,经锁骨后方出,经锁骨后方进入腋窝进入腋窝腋神经、肌皮神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经正中神经、尺神经桡神经桡神经胸神经前胸神经前支支第第111对称肋间神经、第对称肋间神经、第12对称肋下神对称肋下神经经腰丛腰丛T12、L13、L4前支前支腰椎两侧,腰大腰椎两侧,腰大肌的深面肌的深面股神经股神经骶丛骶丛L45、S15、CO前支前支大部分位于梨状大部分位于梨状肌前面肌前面坐骨神经坐骨神经脊神经前支简表颈丛cervicalplexus臂丛臂丛brachialplexus胸神经前支分布的特点:
节段性和重叠性T2胸骨角平面T4男性乳头平面T6剑突平面T8肋弓平面T10脐平面T12脐与耻骨联合连线中点平面腰丛腰丛lumbarplexus组成组成:
T12前支一部分前支一部分L13前支前支L4前支的一部分前支的一部分位置:
位置:
腰大肌深面腰椎横突前腰大肌深面腰椎横突前分支走行和分布分支走行和分布1、髂腹下神经髂腹下神经2、髂腹股沟神经、髂腹股沟神经3、股外侧皮神经、股外侧皮神经4、股神经、股神经femoralnerve5、闭孔神经、闭孔神经6、生殖股神经、生殖股神经骶丛骶丛sacralplexus组成组成:
腰骶干、全部骶:
腰骶干、全部骶神经和尾神经前支神经和尾神经前支位置位置:
盆腔内,骶骨和:
盆腔内,骶骨和梨状肌的前面梨状肌的前面分支分布分支分布1、臀上神经、臀上神经2、臀下神经、臀下神经3、股后皮神经、股后皮神经4、阴部神经、阴部神经5、坐骨神经、坐骨神经sciaticnerve神经系统的组成神经系统各组成部分的功能具有感觉、运动、语言使运动协调、准确、维持身体平衡有专门调节心跳、呼吸、血压等人体基本生命活动的部位能对外界或体内的刺激产生有规律的反应,还能将对这些刺激的反应传导到大脑,是脑与躯干、内脏之间的联系通路传导神经冲动传导神经冲动大脑小脑脑干脊髓脑中枢神经系统脊神经脑神经周围神经系统神经系统损害感觉障碍运动障碍意识障碍感觉障碍感觉(sense)是将作用于感受器的各种刺激传入到脑中的直反映。
人体感受器接受内外环境的各种剌激,并将转变为神经冲动,通过神经系统内不同神经元链自周围传至中枢神经系统,最后至大脑皮质,产生感觉,这些途经称为感觉(上行)传导通路。
感觉传导通路包括本体感觉(深感觉),痛觉、温度觉、触觉和压觉(浅感觉),视觉,听觉,平衡觉、味觉和嗅觉传导通路。
感觉的分感觉的分类类特殊感觉视、听、嗅、味等浅感觉(皮肤粘膜)痛、温、触觉深感觉(肌腱、肌肉、骨膜和关节)运动觉、位置觉、振动觉等复合感觉(皮质觉)实体觉、图形觉两点辨别觉、定位觉、重量觉等感觉传导通路可总结为三级传导,二次接替,一次交叉,对侧管理。
具体的特点有:
通路一般由三级神经元组成;1)第一级神经元的胞体在脊神经节或脑神经节内;2)第二级神经元在脊髓后角或脑干的脑神经感觉核中;二级纤维在脊髓或脑干交叉;3)第三级神经元在间脑;第三级纤维都经内囊上传至大脑感觉中枢。
一、躯干和四肢的本体感觉和精细触、压觉通躯干和四肢的本体感觉和精细触、压觉通路路本体感觉是指肌、腱、关节的位置觉,运动本体感觉是指肌、腱、关节的位置觉,运动觉和振动觉。
精细触、压觉(即辨别两点间觉和振动觉。
精细触、压觉(即辨别两点间距离和感受物体的纹理粗细等)的感受器在距离和感受物体的纹理粗细等)的感受器在皮肤。
两者传导通路相同,由三级神经元组皮肤。
两者传导通路相同,由三级神经元组成。
成。
第一级神经元第一级神经元为脊神经节细胞为脊神经节细胞,其胞体在脊神经,其胞体在脊神经节内。
节内。
其周围支随脊神经分布于感受器。
其周围支随脊神经分布于感受器。
中枢支经脊神经后根的内侧部进入中枢支经脊神经后根的内侧部进入脊髓后索,分为长升支和短降支,其中,来脊髓后索,分为长升支和短降支,其中,来自第自第5胸节以下的升支形成胸节以下的升支形成薄束薄束;来自第;来自第4胸节以上的升支形成胸节以上的升支形成楔束楔束。
两束上行,分别。
两束上行,分别止于延髓的薄束核和楔束核。
(止于延髓的薄束核和楔束核。
(5薄薄4楔)楔)第二级神经元胞体位于薄束核和楔束核内。
此两核发出的纤维向前绕过延髓中央灰质的腹侧,并左右交叉,称内侧丘系交叉,交叉后的纤维形成内侧丘系,在延髓中线两侧上行,经脑桥、中脑,最后止于丘脑的腹后外侧核。
第三级神经元是丘脑腹后外侧核,其轴突组成丘脑中央辐射,经内囊后肢,投射到大脑皮质中央后回的中、上部和中央旁小叶后部。
此通路若在不同部位受损,则患者在闭眼时不能确定相应部位各关节的位置和运动方向(感觉性共济失调)以及不能确定皮肤的两点间的距离。
脊髓延髓脑桥中脑丘脑腹后外侧核内囊中央后回薄束核内侧丘系交叉内外丘系S4L3T4C8楔束核脊神经节细胞I.II.III.薄束楔束二、二、痛温觉痛温觉
(一)躯体、四肢的
(一)躯体、四肢的由由三级神经元三级神经元组成。
组成。
第一级神经元第一级神经元是是神经节细胞神经节细胞,胞体在脊神经节内。
,胞体在脊神经节内。
周围支分布于躯干、四肢皮肤内的感受器。
周围支分布于躯干、四肢皮肤内的感受器。
中枢支组成后根外侧部进入脊髓背外侧束中枢支组成后根外侧部进入脊髓背外侧束,在束内上升,在束内上升12个脊髓节后个脊髓节后第二级神经元第二级神经元胞体位于脊髓后角固有核。
胞体位于脊髓后角固有核。
自固有核发出的轴突经白质前连合交叉,至自固有核发出的轴突经白质前连合交叉,至对侧外侧索和前索组成对侧外侧索和前索组成脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束(传导痛、温觉传导痛、温觉)和和脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束(传导粗触、压觉传导粗触、压觉)上行。
在延髓上段)上行。
在延髓上段两束合併,称两束合併,称脊髓丘系脊髓丘系,继续上行终止于丘脑的腹后外,继续上行终止于丘脑的腹后外侧核。
侧核。
第三级神经元第三级神经元胞体在丘脑胞体在丘脑的的腹后外侧核腹后外侧核,其轴,其轴突组成突组成丘脑中央辐射丘脑中央辐射,经内囊后肢,最后,经内囊后肢,最后投射到大脑皮质中央投射到大脑皮质中央后回的中、上部和中后回的中、上部和中央旁小叶后部。
央旁小叶后部。
脊神经细胞I.白质前连合后角固有核脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束延髓脑桥中脑脊髓丘系内侧丘系腹后外侧核内囊丘脑豆状核中央后回II.III.脊髓延髓脑桥中央后回腹后内侧核丘脑内囊三叉神经节细胞三叉神经脊束三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉丘系III.I.II.II.
(二)头面部
(二)头面部由三级神经元组成。
第一级神经元是三叉神经节细胞,为假单极神经元。
其周围支组成三叉神经分布于头面部皮肤和粘膜的感受器。
中枢支组成三叉神经感觉根入脑桥,传导痛、温觉的纤维下降形成三叉神经脊束,止于脊束核;传导触、压觉的纤维止于三叉神经脑桥核。
脊髓延髓脑桥中央后回腹后内侧核丘脑内囊三叉神经节细胞三叉神经脊束三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉丘系III.I.II.II.第二级神经元是三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核。
两核发出的纤维交叉到对侧上升组成三叉丘系,终于丘脑的腹后内侧核。
脊髓延髓脑桥中央后回腹后内侧核丘脑内囊三叉神经节细胞三叉神经脊束三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉丘系III.I.II.II.第三级神经元胞体位于丘脑腹后内侧核。
此核发出的轴突组成丘脑中央辐射,经内囊后肢,最后投射到大脑皮质中央后回下部。
在此通路中,若三叉丘系以上受损,则导致对侧头面部痛、温觉和触压觉障碍;若三叉丘系以下受损,则同侧头面部痛、温觉和触压觉发生障碍。
皮肤感觉的节段性分布脊髓节段皮肤区域颈1-3枕部颈部颈4肩胛部锁骨上颈5-7手、前臂上臂的桡侧面颈8-胸2手、前臂上臂的尺侧面胸4乳头胸8肋弓下缘胸10脐水平胸12-腰1腹股沟腰2-5下肢前面骶1-3下肢后面骶4-5臀部内侧面、肛门、会阴、生殖器感觉障碍的分类:
1、刺激性症状:
感觉经路刺激性病变可引起感觉过敏(量变),也可引起感觉障碍如感觉倒错、感觉过度、感觉异常及疼痛等(质变)。
2、抑制性症状:
感觉经路破坏时出现的感觉减退或缺失。
同一部位各种感觉均缺失称为完全性感觉缺失;同一部位仅某种感觉缺失而其他感觉保存,则称为分离性感觉障碍。
刺激性症状:
刺激性症状:
感觉过敏:
感觉倒错感觉过度感觉异常疼痛刺激性症状:
刺激性症状:
感觉过敏:
指轻微的刺激引起强烈感觉,如较强的疼痛感。
感觉倒错:
指非疼痛性刺激引发疼痛。
感觉过度:
感觉刺激阈增高,不立即产生疼痛,达到阈值时可产生一种定位不明确的强烈不适感,持续一段时间才消失;见于丘脑和周围神经损害。
感觉异常:
在外界无刺激情况下出现异常自发性感觉,如烧灼感、麻木感、沉重感、痒感、蚁走感、针刺感、电击感、束带感和冷热感等。
刺激性症状:
刺激性症状:
疼痛:
依病变部位及疼痛特点分为局部性疼痛:
如神经炎所致;放射性疼痛:
如神经干、神经根及中枢神经刺激性病变;扩散性疼痛:
疼痛由一个神经分支扩散到另一分支;牵涉性疼痛:
内脏病变疼痛可扩散到相应体表节段,如心绞痛引起左胸及上肢内侧痛。
抑制性症状抑制性症状1、末梢型梢型肢体远端对称性呈手套袜子样感觉障碍伴有运动及自主神经功能障碍见于多发性神经炎2、周围神经型、周围神经型感觉障碍感觉障碍局限于一局限于一周围神经周围神经支配区支配区桡神经、尺桡神经、尺神经、正中神经、正中神经损害的神经损害的表现表现下肢神经损害的感觉障碍下肢神经损害的感觉障碍33、神经干或神经丛型、神经干或神经丛型影响几个有关神经,引起一个肢体多影响几个有关神经,引起一个肢体多数周围神经的各种感觉障碍,数周围神经的各种感觉障碍,如臂丛、腰丛神经损害如臂丛、腰丛神经损害五个神经丛五个神经丛颈丛(颈丛(CC1-41-4)臂丛)臂丛(CC55-T-T11)腰丛腰丛(LL1-1-44)骶丛骶丛(LL55-S-S44)尾丛尾丛(SS55-Co)-Co)44、节段型、节段型11后根型后根型单侧节段性感觉缺失或减退单侧节段性感觉缺失或减退相应神经根剧烈的放射性疼痛(根痛)相应神经根剧烈的放射性疼痛(根痛)如累及前根出现节段性运动障碍如累及前根出现节段性运动障碍常见于脊髓髓外肿瘤、椎间盘脱出、常见于脊髓髓外肿瘤、椎间盘脱出、结核、外伤等结核、外伤等后根型后根型2分离感觉障碍分离感觉障碍1)后角型)后角型一侧脊髓后角损害一侧脊髓后角损害产生单侧节段性分离性感觉障碍产生单侧节段性分离性感觉障碍(相应节断内相应节断内痛温觉消失而触觉保存痛温觉消失而触觉保存)22)前连合型脊髓中央部损害)前连合型脊髓中央部损害损及前联合产生双侧对称性分离性感觉障碍损及前联合产生双侧对称性分离性感觉障碍见于见于脊髓空洞症髓内肿瘤早期后根损害单侧节段性完全性感觉障碍后角损害单侧节段性分离性感觉障碍前联合型双侧对称性节段性分离性感觉障碍5、传导束型、传导束型11)脊髓横贯性病变)脊髓横贯性病变受损平面以下全部感觉缺失受损平面以下全部感觉缺失常伴有截瘫或四肢瘫常伴有截瘫或四肢瘫大小便功能障碍大小便功能障碍见于脊髓病变见于脊髓病变22)脊髓半切综合症)脊髓半切综合症病变以下同侧上运动神经元瘫痪、深感觉丧失病变以下同侧上运动神经元瘫痪、深感觉丧失对侧的痛、温觉丧失对侧的痛、温觉丧失见于见于慢性脊髓压迫症慢性脊髓压迫症33)交叉型)交叉型延髓外侧病变延髓外侧病变产生交叉性感觉障碍(同侧面部和对侧身体痛产生交叉性感觉障碍(同侧面部和对侧身体痛温觉消失)温觉消失)如延髓外侧综合症如延髓外侧综合症见于小脑后下动脉闭塞见于小脑后下动脉闭塞延髓外侧综合征交叉型4、偏身型桥脑中脑丘脑内囊病变桥脑中脑丘脑内囊病变一侧桥脑或中脑一侧桥脑或中脑对侧偏身对侧偏身和面部感觉障碍,伴有同侧和面部感觉障碍,伴有同侧颅神经下运动神经元瘫颅神经下运动神经元瘫丘脑型丘脑型对侧偏感觉减退对侧偏感觉减退或消失可伴有自发性疼痛和或消失可伴有自发性疼痛和感觉过度感觉过度内囊型内囊型对侧偏身对侧偏身(包括面部)感觉减退或(包括面部)感觉减退或消失,可伴有偏瘫和偏盲消失,可伴有偏瘫和偏盲55、单肢型、单肢型皮质病变皮质病变大脑皮质感觉区分布较广大脑皮质感觉区分布较广,一般病变仅影响部分,一般病变仅影响部分区域,常表现为:
区域,常表现为:
对侧上肢或下肢感觉缺对侧上肢或下肢感觉缺失失和复合感觉和复合感觉障碍障碍大脑皮质感觉区刺激性病大脑皮质感觉区刺激性病灶可引起局部性感觉性灶可引起局部性感觉性癫痫发作癫痫发作运动障碍运动障碍运动传导通路.运动传导通路是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系。
包括锥体系和锥体外系。
锥体系的主要功能是管理全身骨骼肌的随意运动;锥体外系的主要功能是调节肌张力、协调各肌群的运动、维持和调整体态姿势、保持身体平衡和进行习惯动作及执行一些粗大的随意运动。
一、锥体系功能:
组成:
上运动N元下运动N元大脑皮质运动区躯干四肢肌前角运动细胞脑N运动核头颈肌皮质脊髓束皮质核束锥体束司骨骼肌随意运动上运动神经元和下运动神经元损伤的临床表现:
感受器骨骼肌上运动N元下运动N元上运动N元下运动N元(核上瘫)(核下瘫)瘫痪特点浅反射病理反射肌萎缩弛缓性瘫痪亢进消失减弱或消失阳性(出现)阴性(不出现)不明显明显(硬瘫)(软瘫)痉挛性瘫肌张力增高降低深(腱)反射消失皮质脊髓束锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束大脑皮质1.皮质脊髓束:
。
皮质脊髓前束终止:
起始:
中央前回中、上部和中央旁小叶前部行径:
内囊后肢中脑的大脑脚底中3/5脑桥基底部延髓锥体延髓交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束止于同侧前角细胞皮质脊髓前束止于双侧前角细胞小部分纤维直接终止前角运动细胞大部分纤维间接终止侧角运动细胞前角运动细胞支配肌的情况:
支配肌的情况:
皮质脊髓束锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束大脑皮质)损伤表现:
一侧上下肢肌一侧皮质脊髓束支配双侧躯干肌在锥体交叉后(以下)损伤:
伤面以下同侧肢体瘫痪在锥体交叉前(以上)损伤:
对侧上下肢瘫痪皮质脊髓束(交叉纤维)皮质脊髓侧束本侧的脊髓前角运动外侧核脊神经本侧四肢骨骼肌运动(下运动神经元)双侧躯干骨骼肌运动(不交叉纤维)皮质脊髓前束双侧的脊髓前角运动内侧核(下运动神经元)脊神经中央前回中、上部和中央旁小叶前部的锥体细胞(上运动神经元)经内囊后肢、脑干皮质脊髓束锥体交叉(轴突)2.皮质核束起始:
中央前回下部行径:
内囊膝中脑的大脑脚底中3/5脑桥基底部终止:
双侧对侧动眼N核滑车N核三叉N运动核展N核面N核上部疑核副N核面N核下部舌下N核中央前回下部损伤表现:
对侧下部面肌和舌肌瘫痪面肌(面N)核上瘫:
面肌(面N)核下瘫:
对(健)侧鼻唇沟消失,口角低垂并歪向同(患)侧,流涎,不能作鼓腮和露齿等动作。
同(患)侧额纹消失,眼裂不能闭合,角膜反射消失,鼻唇沟消失,口角下垂并歪向对(健)侧。
皮质核束面面核舌肌(舌下N)核上瘫:
皮质核束舌下核舌下伸舌时舌尖偏向对(健)侧。
舌肌(舌下N)核下瘫:
伸舌时舌尖偏向同(患)侧。
面肌(面面肌(面N)舌肌(舌下舌肌(舌下N)核上瘫核上瘫对侧鼻唇沟消失对侧鼻唇沟消失,口角歪向同侧。
口角歪向同侧。
伸舌时伸舌时,舌尖偏向对舌尖偏向对侧。
侧。
核下瘫核下瘫同侧鼻唇沟消失同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧口角歪向对侧,额纹额纹消失消失,不能闭眼。
不能闭眼。
伸舌时伸舌时,舌尖偏向同舌尖偏向同侧。
侧。
中央前回下部的锥体细胞(上运动神经元)经内囊膝、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体皮质核束脑干内的脑神经运动核(下运动神经元)脑神经眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌皮质核束皮质脊髓束和皮质核束的异同点皮质脊髓束和皮质核束的异同点中央前回下中央前回下部部中央前回上中央前回上2/32/3中央旁小叶前中央旁小叶前部部中枢部位中枢部位内囊膝部内囊膝部内囊后肢内囊后肢内囊内囊小部分交叉小部分交叉管半面、舌管半面、舌肌肌大部分交叉大部分交叉管上、下肢管上、下肢肌肌交叉交叉皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束异同点异同点运动传导路运动传导路结构:
功能:
二、锥体外系是指锥体系以外的影响和调节躯体运动的所有传导路径。
大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、下橄榄核、脑干网状结构和小脑以及它们的纤维联系。
调节肌张力,协调肌肉运动,维持和调整体态姿势、保持身体平衡和进行习惯动作及执行一些粗大的随意运动。
通路通路:
(一)皮质新纹状体背侧丘脑皮质
(一)皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路环路
(二)新纹状体黑质环路
(二)新纹状体黑质环路(三)苍白球底丘脑环路(三)苍白球底丘脑环路底丘脑大脑皮质额叶、顶叶皮质纹状体纤维新纹状体纹状体苍白球纤维苍白球黑质腹前核腹外侧核背侧丘脑内囊额叶躯体运动区皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路新纹状体黑质环路苍白球底丘脑环路皮质-脑桥-小脑-皮质环路锥体系统损害表现及定位锥体系统损害表现及定位瘫痪:
指肌力的减弱或丧失。
瘫痪是由运动神经元损害引起(上、下)。
分类:
按照瘫痪程度按照瘫痪程度:
完全性瘫痪不完全性瘫痪按照瘫痪性质按照瘫痪性质:
上运动神经元瘫痪(中枢性、硬瘫)和下运动神经元瘫痪(周围性、软瘫)下运动神经元瘫痪:
下运动神经元瘫痪:
脊髓前角刺激性病变可伴肌束震颤肌电图显示神经传导异常和失神经电位.表现为节段性、迟缓性、瘫痪而无感觉障碍,见于脊髓灰质炎或MND上、下运动神经元损伤的临床表现上、下运动神经元损伤的临床表现临床表现临床表现上运动神经元上运动神经元出现部位出现部位对侧对侧肌张力肌张力增高增高瘫痪瘫痪硬硬(痉挛性痉挛性)瘫瘫浅反射浅反射减弱或消失减弱或消失深反射深反射亢进亢进病理反射病理反射出现出现肌萎缩肌萎缩早期不明显早期不明显硬软分上下,左右看交叉硬软分上下,左右看交叉下运动神经元损伤下运动神经元损伤同侧同侧降低降低软软(弛缓性弛缓性)瘫瘫消失消失消失消失不出现不出现明显明显锥体系统损害表现及定位锥体系统损害表现及定位上运动神经元瘫痪:
上运动神经元瘫痪:
在急性病变时,由于突然失去上运动神经元支配,反而出现下运动神经元瘫痪的特点脊髓休克。
休克期时间长短决定预后。
上运动神经元各部位损害时瘫痪特点:
上运动神经元各部位损害时瘫痪特点:
1)皮质型:
皮质运动区呈一条长带,面积较大,局限性病变可出现一个肢体的中枢性瘫痪(单瘫)。
2)内囊型:
內囊是感觉、运动、视觉传导集中地,损伤出现“三偏”。
3)脑干型:
交叉瘫即病变侧颅神经周围性瘫痪及对侧肢体中枢性瘫痪。
4)脊髓型:
脊髓横贯性损害时出现双侧肢体瘫痪(截瘫或四肢瘫)。
下运动神经元各部位损害时瘫痪特点:
下运动神经元各部位损害时瘫痪特点:
1)脊髓前角细胞:
表现为节段性、迟缓性、瘫痪而无感觉障碍,见于脊髓灰质炎或MND2)前根:
节段性迟缓性瘫痪,无感觉障碍,见于髓外肿瘤压迫、颈椎病(神经根型)3)神经丛:
累及一个肢体的多数周围神经,引起迟缓性瘫痪、感觉及自主神经功能障碍,可伴有疼痛。
4)周围神经:
该神经支配
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- 神经系统 疾病 概述
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