治疗腰腿痛从针刀治颈入手.ppt
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治疗腰腿痛从针刀治颈入手治疗腰腿痛从针刀治颈入手商洛市中医医院商洛市中医医院商洛市中医医院商洛市中医医院骨科骨科骨科骨科周述强周述强1.1.立项背景立项背景立项背景立项背景腰腿痛是临床常见、多发病症,国内外目前所用的众多腰腿痛是临床常见、多发病症,国内外目前所用的众多腰腿痛是临床常见、多发病症,国内外目前所用的众多腰腿痛是临床常见、多发病症,国内外目前所用的众多保守疗法,疗效都不尽人意。
保守疗法,疗效都不尽人意。
保守疗法,疗效都不尽人意。
保守疗法,疗效都不尽人意。
2.2.总体思路总体思路总体思路总体思路以中医整体观念和阴阳平衡思想为指导,以现代解剖、以中医整体观念和阴阳平衡思想为指导,以现代解剖、以中医整体观念和阴阳平衡思想为指导,以现代解剖、以中医整体观念和阴阳平衡思想为指导,以现代解剖、生理、病理、生物力学知识为基础,以系统控制理论为生理、病理、生物力学知识为基础,以系统控制理论为生理、病理、生物力学知识为基础,以系统控制理论为生理、病理、生物力学知识为基础,以系统控制理论为联系,对腰腿痛的形成机理进行了新的研究,探索了从联系,对腰腿痛的形成机理进行了新的研究,探索了从联系,对腰腿痛的形成机理进行了新的研究,探索了从联系,对腰腿痛的形成机理进行了新的研究,探索了从针刀治疗颈椎相关肌肉慢性损伤入手治疗腰腿痛的机理针刀治疗颈椎相关肌肉慢性损伤入手治疗腰腿痛的机理针刀治疗颈椎相关肌肉慢性损伤入手治疗腰腿痛的机理针刀治疗颈椎相关肌肉慢性损伤入手治疗腰腿痛的机理,提出了治疗腰腿痛从针刀治颈入手的新思路和新方法,提出了治疗腰腿痛从针刀治颈入手的新思路和新方法,提出了治疗腰腿痛从针刀治颈入手的新思路和新方法,提出了治疗腰腿痛从针刀治颈入手的新思路和新方法。
3.3.主要技术内容及发明点主要技术内容及发明点(11)诊断:
)诊断:
观察患者颈椎正位、张口位观察患者颈椎正位、张口位XX线片,确定是线片,确定是哪一侧的颈椎相关肌肉发生了慢性损伤的粘连。
哪一侧的颈椎相关肌肉发生了慢性损伤的粘连。
(22)治疗方法:
)治疗方法:
患者俯卧位,额及胸前垫枕,以患者舒适为度。
患者俯卧位,额及胸前垫枕,以患者舒适为度。
患侧手旋后,肘关节屈曲患侧手旋后,肘关节屈曲120120度位,肩关节外展约度位,肩关节外展约3030度位。
寻患侧肩胛骨上角处压痛点或敏感点,龙胆紫标度位。
寻患侧肩胛骨上角处压痛点或敏感点,龙胆紫标记,常规消毒。
术者戴无菌手套,术区铺无菌洞巾。
用记,常规消毒。
术者戴无菌手套,术区铺无菌洞巾。
用2%2%利多卡因利多卡因11至至1.51.5毫升,进行皮肤、皮下肩胛骨深毫升,进行皮肤、皮下肩胛骨深面的局部侵润麻醉。
刺入面的局部侵润麻醉。
刺入44号针刀,分离肩胛提肌、小号针刀,分离肩胛提肌、小菱形肌止点下间隙的粘连,出针。
用菱形肌止点下间隙的粘连,出针。
用75%75%酒精棉球按酒精棉球按压针孔约一分钟。
待针孔不出血时,另换无菌棉球压在压针孔约一分钟。
待针孔不出血时,另换无菌棉球压在针孔上,外盖针孔上,外盖44厘米见方的胶布块,术毕。
厘米见方的胶布块,术毕。
如果患者胸、腰椎棘突仍有移位或骶髂关节错缝迹象,如果患者胸、腰椎棘突仍有移位或骶髂关节错缝迹象,则辅以推拿手法,就会取得满意效果。
则辅以推拿手法,就会取得满意效果。
(33)发明点:
)发明点:
通过用针刀治疗颈椎相关肌肉慢性损通过用针刀治疗颈椎相关肌肉慢性损伤所产生的粘连,解除了造成脊柱系统失衡的启伤所产生的粘连,解除了造成脊柱系统失衡的启动、关键因素,达到治疗腰腿痛的目的。
动、关键因素,达到治疗腰腿痛的目的。
4.4.主要技术经济指标的先进性及其取得相关知识主要技术经济指标的先进性及其取得相关知识产权的情况;应用推广和经济社会效益情况:
产权的情况;应用推广和经济社会效益情况:
(11)主要技术经济指标的先进性及其取得相关)主要技术经济指标的先进性及其取得相关知识产权的情况:
见表知识产权的情况:
见表11、表、表22表表11商洛市中医院骨科门诊商洛市中医院骨科门诊20042004年年20082008年针刀治疗颈椎相关疾病情况统计年针刀治疗颈椎相关疾病情况统计16191619837837782782200820081345134572972961661620072007485485259259226226200620063913912332331581582005200529329315515513813820042004全年全年(人次)(人次)后半年后半年(人次)(人次)前半年前半年(人次)(人次)年度年度表表22商洛市中医院商洛市中医院20062006年年20082008年骨科小针刀门诊年骨科小针刀门诊收入统计表收入统计表单位(元)单位(元)1178021178021086141086144598945989合计合计203942039434440344401270312703第四季度第四季度339933399330282302821170711707第三季度第三季度360523605223607236071066910669第二季度第二季度273632736320285202851091010910第一季度第一季度20082008年年20072007年年20062006年年年份年份年份年份季度季度季度季度(22)取得相关知识产权的情况:
)取得相关知识产权的情况:
专利法第专利法第2525条规定条规定55项技术不授予专利权项技术不授予专利权:
科学发现。
科学发现。
智力活动的规则和方法。
智力活动的规则和方法。
疾病的诊断和治疗方法。
疾病的诊断和治疗方法。
疾病的诊断和治疗方法。
疾病的诊断和治疗方法。
动物和植物品种。
动物和植物品种。
用原子核变换方法获得的物质。
所以该用原子核变换方法获得的物质。
所以该项技术依法不取得专利权。
项技术依法不取得专利权。
发展前景与促进科技进步的作用:
发展前景与促进科技进步的作用:
腰腿痛是骨科门诊的常见病症,也是人群的多腰腿痛是骨科门诊的常见病症,也是人群的多腰腿痛是骨科门诊的常见病症,也是人群的多腰腿痛是骨科门诊的常见病症,也是人群的多发病症,发病症,发病症,发病症,根据美国根据美国19841984年的统计,约年的统计,约50005000万人患颈万人患颈椎腰肢病,既每椎腰肢病,既每44位美国人就有一个患颈椎腰肢病。
其位美国人就有一个患颈椎腰肢病。
其治疗好的花费及其不能工作所造成的损失大治疗好的花费及其不能工作所造成的损失大7070亿美元。
亿美元。
2020至至6060岁的病人,为治疗颈椎腰肢病所花的钱,比治岁的病人,为治疗颈椎腰肢病所花的钱,比治疗包括癌症和心脏内的所有病的费用还多。
一个疗包括癌症和心脏内的所有病的费用还多。
一个55005500万人口的英国,每年因颈腰肢病的缺勤率高达万人口的英国,每年因颈腰肢病的缺勤率高达10001000万万个日以上。
因此,颈腰肢痛是当今世界影响人们健康和个日以上。
因此,颈腰肢痛是当今世界影响人们健康和造成工作缺勤的主要原因之一。
造成工作缺勤的主要原因之一。
19781978年,中华医学会年,中华医学会河南省分会颈腰肢病协助组,安排豫北医专、新密矿物河南省分会颈腰肢病协助组,安排豫北医专、新密矿物局总医院,湖南省纺织工业局医院等单位,对农民、煤局总医院,湖南省纺织工业局医院等单位,对农民、煤矿工人、纺织工人等作了颈腰肢病发病率的调查。
总的矿工人、纺织工人等作了颈腰肢病发病率的调查。
总的看来,大约看来,大约55个人中有个人中有11人患有腰肢病而且有的工种人患有腰肢病而且有的工种(如井下挖煤工人)发病率高达(如井下挖煤工人)发病率高达75%75%。
19981998年张强等年张强等报道了某种常规训练中报道了某种常规训练中50215021名战士的调查平均年龄才名战士的调查平均年龄才19.219.2岁,但有腰背痛经历的占岁,但有腰背痛经历的占60%-90%60%-90%。
如此高的。
如此高的发病率必定给人民健康和国家建设带来很大的影响。
按发病率必定给人民健康和国家建设带来很大的影响。
按上述情况估算,保守的说上述情况估算,保守的说我国有我国有我国有我国有22亿到亿到亿到亿到33亿的颈腰椎亿的颈腰椎亿的颈腰椎亿的颈腰椎病患者。
病患者。
病患者。
病患者。
如果“治疗腰腿痛从针刀治颈入手”这一治法,能为这如果“治疗腰腿痛从针刀治颈入手”这一治法,能为这22亿到亿到33亿的颈腰椎病患者解除痛苦岀上一份力的话,亿的颈腰椎病患者解除痛苦岀上一份力的话,那么社会效益和经济效益都将是巨大的。
“治疗腰腿痛那么社会效益和经济效益都将是巨大的。
“治疗腰腿痛从针刀治颈入手”这一治法的科技进步意义不仅是能给从针刀治颈入手”这一治法的科技进步意义不仅是能给腰腿痛患者解除痛苦,而且是把生物力学系统控制理论腰腿痛患者解除痛苦,而且是把生物力学系统控制理论应用与医学临床的例子,也是以中医整体观念和阴阳平应用与医学临床的例子,也是以中医整体观念和阴阳平衡理论为指导,将现代解剖、生理、病理知识与生物力衡理论为指导,将现代解剖、生理、病理知识与生物力学以及系统控制理论成功结合应用的例子。
这为破解中学以及系统控制理论成功结合应用的例子。
这为破解中医有关难解之谜,提供新一条的思路。
同时,也为医界医有关难解之谜,提供新一条的思路。
同时,也为医界同行探究疾病诊治方式,提供了一种新的模式。
同行探究疾病诊治方式,提供了一种新的模式。
“治疗腰腿痛从针刀治颈入手”这一治法,不治疗腰腿痛从针刀治颈入手”这一治法,不需特殊设备和条件,乡镇一级医院都可以开展此治疗。
需特殊设备和条件,乡镇一级医院都可以开展此治疗。
所以,该治法极具推广价值。
所以,该治法极具推广价值。
祖国医学认为,经络是人体运行气血的通路;内祖国医学认为,经络是人体运行气血的通路;内联脏腑,外络肢节,沟通内外,贯穿上下,将人联脏腑,外络肢节,沟通内外,贯穿上下,将人体各个部分联接成一个有机的整体;并藉助运行体各个部分联接成一个有机的整体;并藉助运行气血,营养周身,使人体各部分功能活动得以协气血,营养周身,使人体各部分功能活动得以协调和相对的平衡。
调和相对的平衡。
足太阳膀胱经是经巅顶直行的经络,从头顶入里足太阳膀胱经是经巅顶直行的经络,从头顶入里联络于脑,回出分开下行顶后,沿着肩胛部的内联络于脑,回出分开下行顶后,沿着肩胛部的内侧,挟着脊柱,达到腰部,向下通过臀部,进入侧,挟着脊柱,达到腰部,向下通过臀部,进入腘窝中。
后项的支脉,通过肩胛内缘直下,经过腘窝中。
后项的支脉,通过肩胛内缘直下,经过臀部(环跳,属足少阳经)下行,沿着大腿外侧臀部(环跳,属足少阳经)下行,沿着大腿外侧,与腰部下来的支脉会合于腘窝中。
从此向下,与腰部下来的支脉会合于腘窝中。
从此向下,通过腿肚内,处于外踝的后面,沿着第五跖骨粗通过腿肚内,处于外踝的后面,沿着第五跖骨粗隆,至小趾外侧端(至阴),与足少阴经相接。
隆,至小趾外侧端(至阴),与足少阴经相接。
腰腿痛症状的部位,都在足太阳膀胱经的循行路线上。
腰腿痛症状的部位,都在足太阳膀胱经的循行路线上。
通过我们用针刀在肩胛内侧足太阳膀胱经敏感点的治疗通过我们用针刀在肩胛内侧足太阳膀胱经敏感点的治疗,可以疏通经络瘀滞之气。
“通则不痛”、“痛则不,可以疏通经络瘀滞之气。
“通则不痛”、“痛则不通”,经气通畅则腰腿痛消失。
通”,经气通畅则腰腿痛消失。
针刀是朱汉章针刀是朱汉章19761976年发明的。
针刀是用直径年发明的。
针刀是用直径11毫米的毫米的合金为体,一端铸柄,一端磨成合金为体,一端铸柄,一端磨成0.80.8毫米宽刀口的医疗毫米宽刀口的医疗器具。
器具。
针刀疗法针刀疗法19841984年通过了国家技术鉴定,年通过了国家技术鉴定,19871987年向全年向全国推广。
针刀疗法的特点是:
针刀进入人体时只是针样国推广。
针刀疗法的特点是:
针刀进入人体时只是针样的损伤;刀头到达一定区域后,可发挥刀的切割作用;的损伤;刀头到达一定区域后,可发挥刀的切割作用;治疗后皮肤只留有针孔。
治疗后皮肤只留有针孔。
那么,能否用现代知识来解释治疗腰腿痛从针刀治颈入那么,能否用现代知识来解释治疗腰腿痛从针刀治颈入手的原理呢?
手的原理呢?
首先,我们先来说清楚,什么是针刀治颈?
它就是通过首先,我们先来说清楚,什么是针刀治颈?
它就是通过用针刀治疗颈椎相关肌肉(起于或者止于颈椎上的肌用针刀治疗颈椎相关肌肉(起于或者止于颈椎上的肌肉)慢性损伤所产生的粘连。
肉)慢性损伤所产生的粘连。
治疗腰腿痛为什么要从针刀治疗颈治疗腰腿痛为什么要从针刀治疗颈椎相关肌肉慢性损伤产生的粘连入椎相关肌肉慢性损伤产生的粘连入手呢?
手呢?
我们知道,人们的劳作,都离不开双手和我们知道,人们的劳作,都离不开双手和上肢的运动。
上肢的运动就会牵动肩胛骨上肢的运动。
上肢的运动就会牵动肩胛骨运动,造成肩胛骨与肋骨之间的摩擦。
运动,造成肩胛骨与肋骨之间的摩擦。
胸骨柄水平剖面图胸骨柄水平剖面图第第33肋骨与肩胛骨肋骨与肩胛骨内侧缘的关系。
内侧缘的关系。
如果夹在这两个刚性物体之间的软组织受到过分如果夹在这两个刚性物体之间的软组织受到过分挤压、摩擦,轻者会渗出、肿胀,甚者会出血,挤压、摩擦,轻者会渗出、肿胀,甚者会出血,日久就会因机体的自我修复而产生粘连。
当一侧日久就会因机体的自我修复而产生粘连。
当一侧颈椎相关肌肉产生粘连后,它的有效长度就会比颈椎相关肌肉产生粘连后,它的有效长度就会比对侧为短,张力增大,就会牵拉相关的颈椎转向对侧为短,张力增大,就会牵拉相关的颈椎转向张力大的一侧,导致颈椎之间发生相对的旋转移张力大的一侧,导致颈椎之间发生相对的旋转移位。
位。
肩胛提肌和菱形肌肩胛提肌和菱形肌(右侧示意图)(右侧示意图)肩胛提肌起于肩胛提肌起于C1C1、C2C2、C3C3、C4C4横突后,横突后,止于肩胛上角。
止于肩胛上角。
小菱形肌起于小菱形肌起于C6C6、C7C7棘突,止于肩胛骨棘突,止于肩胛骨内侧缘,肩胛提肌下方。
内侧缘,肩胛提肌下方。
大菱形肌起于大菱形肌起于T1T1、T2T2、T3T3、T4T4棘突,止棘突,止于肩胛骨内侧缘,小菱于肩胛骨内侧缘,小菱形肌下方。
形肌下方。
颈椎之间发生相对旋转移位时,由上位颈椎椎下颈椎之间发生相对旋转移位时,由上位颈椎椎下切迹和下位颈椎椎上切迹构成的颈椎间孔变形,切迹和下位颈椎椎上切迹构成的颈椎间孔变形,刺激了行走于其间的颈神经根。
由于这种刺激所刺激了行走于其间的颈神经根。
由于这种刺激所产生的异常电冲动沿该神经到达其支配区。
因为产生的异常电冲动沿该神经到达其支配区。
因为上背深部肌肉受颈神经后支所支配,这时候就产上背深部肌肉受颈神经后支所支配,这时候就产生脊柱上胸段两侧肌力失衡,上胸段脊椎间就会生脊柱上胸段两侧肌力失衡,上胸段脊椎间就会发生相对旋转移位。
同理,相应的椎间孔也会变发生相对旋转移位。
同理,相应的椎间孔也会变形,行走其间相应的神经根也会受刺激,也会产形,行走其间相应的神经根也会受刺激,也会产生异常电冲动,也会使其支配区的两侧肌力失衡。
生异常电冲动,也会使其支配区的两侧肌力失衡。
这种变化每隔这种变化每隔4646个椎体发生一次,一直到腰个椎体发生一次,一直到腰椎,这时候腰腿痛就发生了。
椎,这时候腰腿痛就发生了。
胸半棘肌示意图(一束)胸半棘肌示意图(一束)半棘肌起于脊椎横突半棘肌起于脊椎横突尖,跨过尖,跨过4646节脊椎骨节脊椎骨止点靠近止点靠近棘突尖,行程棘突尖,行程比较垂直。
比较垂直。
上述的病理变化,很像一个叫做多米诺骨牌的游上述的病理变化,很像一个叫做多米诺骨牌的游戏。
只要推倒了第一块骨牌,通过骨牌倒下时产戏。
只要推倒了第一块骨牌,通过骨牌倒下时产生的能量在骨牌之间地数次传递,最后一块骨牌生的能量在骨牌之间地数次传递,最后一块骨牌也会倒下。
也会倒下。
这样的病理变化也很像工业上的自动化系统控制。
这样的病理变化也很像工业上的自动化系统控制。
在这个系统中,如果给在这个系统中,如果给AA供电,供电,AA就会给就会给BB供供电,电,BB就会给就会给CC供电直到供电直到NN;反之,这时;反之,这时候给候给AA断电,断电,AA就会给就会给BB断电,接着断电,接着BB就会给就会给CC断电直到断电直到NN。
针对上述病理变化过程,解决。
针对上述病理变化过程,解决颈椎相关肌肉慢性损伤所产生的粘连,就成了治颈椎相关肌肉慢性损伤所产生的粘连,就成了治疗腰腿痛的关键所在。
颈椎相关肌肉慢性损伤所疗腰腿痛的关键所在。
颈椎相关肌肉慢性损伤所产生的粘连点,也可以称为易损点、腰腿痛的扳产生的粘连点,也可以称为易损点、腰腿痛的扳机点。
我们发现了这个点,以及它与腰腿痛的必机点。
我们发现了这个点,以及它与腰腿痛的必然关联性。
就这样,治疗腰腿痛从针刀治颈入然关联性。
就这样,治疗腰腿痛从针刀治颈入手这个项目就应运而生了。
手这个项目就应运而生了。
在临床应用该项目技术时,通过分析患者颈椎在临床应用该项目技术时,通过分析患者颈椎XX线片,在患者身上确定颈椎相关肌肉慢性损伤的线片,在患者身上确定颈椎相关肌肉慢性损伤的粘连点,在无菌条件下用针刀行颈椎相关肌肉慢粘连点,在无菌条件下用针刀行颈椎相关肌肉慢性损伤粘连点的松解、分离。
其后辅以手法,即性损伤粘连点的松解、分离。
其后辅以手法,即可完成一次治疗。
可完成一次治疗。
通过以上介绍,我们知道,应用该项目技术治疗通过以上介绍,我们知道,应用该项目技术治疗腰腿痛时,只需要用针刀在患者颈椎相关肌肉慢腰腿痛时,只需要用针刀在患者颈椎相关肌肉慢性损伤粘连点部位的皮肤上扎个针眼。
也就是说性损伤粘连点部位的皮肤上扎个针眼。
也就是说,这样的治疗对病人的损伤和传统的针灸一个穴,这样的治疗对病人的损伤和传统的针灸一个穴位一次治疗的损伤差不多。
同时,这样的治疗位一次治疗的损伤差不多。
同时,这样的治疗在门诊就可以完成,不需要很长时间,也不需要在门诊就可以完成,不需要很长时间,也不需要好多的费用。
所需要的辅助检查手段就是好多的费用。
所需要的辅助检查手段就是XX线片线片,不需要特殊的设备和条件,效果是立竿见影,不需要特殊的设备和条件,效果是立竿见影,患者乐于接受。
该项目技术在城市和农村均有广患者乐于接受。
该项目技术在城市和农村均有广泛地应用和推广价值。
泛地应用和推广价值。
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