生物安全和职业防护.pptx
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生物安全和职业防护.pptx
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实验室生物安全与职业防护实验室生物安全与职业防护卢先雷涉及病原微生物实验室生物安全法涉及病原微生物实验室生物安全法律法规与监督管理律法规与监督管理法律法律:
中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法法规法规:
病原微生物实验室生物安全管理条例、医疗废物病原微生物实验室生物安全管理条例、医疗废物管理条例管理条例规章规章:
传染性非典型肺炎病毒的毒种保存、使用和感染传染性非典型肺炎病毒的毒种保存、使用和感染动物模型的暂行管理办法、传染性非典型肺炎病毒研动物模型的暂行管理办法、传染性非典型肺炎病毒研究实验室暂行管理办法、人间传染的病原微生物名录究实验室暂行管理办法、人间传染的病原微生物名录标准标准:
实验室生物安全通用要求(实验室生物安全通用要求(GB19489GB1948920042004)、微生物和生物医学实验室生物安全通用准)、微生物和生物医学实验室生物安全通用准则(则(WS233WS23320022002)、生物安全实验室建设技)、生物安全实验室建设技术规范术规范规范规范:
各地病原微生物实验室生物安全管理实施细则、各地病原微生物实验室生物安全管理实施细则、及病原微生物实验室生物安全管理规范及病原微生物实验室生物安全管理规范实验室生物安全实验室生物安全操作者操作者操作对象操作对象环境环境q重硬件,轻软件重硬件,轻软件q把生物安全当做科学实验之外的把生物安全当做科学实验之外的“行政”任务“行政”任务q只有规定,没有执行只有规定,没有执行目前存在的普遍问题目前存在的普遍问题经血或体液传播的职业暴露经血或体液传播的职业暴露q经皮肤或粘膜暴露经皮肤或粘膜暴露qHIVHIV、HBVHBV、HCVHCV感染为主感染为主q传播方式:
针刺或其他锐器损害传播方式:
针刺或其他锐器损害q病毒入皮肤抓伤、皮损、擦伤、烧伤病毒入皮肤抓伤、皮损、擦伤、烧伤q病毒因意外溅入眼、鼻、口病毒因意外溅入眼、鼻、口q三种病毒不会经空气传播三种病毒不会经空气传播HBVHBV、HCVHCV和和HIVHIV职业感染职业感染的相对危险性的相对危险性病毒病毒HBVHBVHCVHCVHIVHIV健康工作者的血健康工作者的血清阳转率(清阳转率(%)3335351128280.120.120.40.4每每mlml血中血中病毒颗粒数病毒颗粒数10210210810810101061061010103103针头刺伤的针头刺伤的传播概率传播概率6630300.750.7510100033美国CDC全球卫生保健人员被针刺伤全球卫生保健人员被针刺伤病种病种传染力传染力流行率流行率(中国中国)HBV30%14%HCV6%4.1%HIV0.3%0.1%健康工作者健康工作者HIV感染的职业危险感染的职业危险暴露类型暴露类型经皮损经皮损粘膜粘膜经皮损和粘膜经皮损和粘膜未知未知皮肤皮肤报告数量报告数量截至截至9999年年66月月474755221100单次单次HIVHIV暴露暴露的危险性的危险性()()0.30.30.030.030.030.03HIV职业暴露平均感染率职业暴露平均感染率q皮肤破损皮肤破损0.33%(0.2-0.5%)q粘膜接触粘膜接触0.09%(0.06-0.5%)增加增加HIV感染的危险因素感染的危险因素q接触血液量越大,接触时间越长,危险越高接触血液量越大,接触时间越长,危险越高q受损伤口越深,危险性越高受损伤口越深,危险性越高q造成伤口的器械上有明显的血迹造成伤口的器械上有明显的血迹q器械曾插入静脉或动脉内(采血的针头)器械曾插入静脉或动脉内(采血的针头)q所接触的患者在事故后所接触的患者在事故后6060天内死于天内死于AIDSAIDS,与该患,与该患者接触的医务工作者感染者接触的医务工作者感染HIVHIV的危险因素大大增加的危险因素大大增加q直接接触直接接触HIVHIV培养物时培养物时q所接触的病人处于急性感染与发病期时所接触的病人处于急性感染与发病期时qCD4CD4越低,越低,VLVL(病毒载量)越高,感染危险越高(病毒载量)越高,感染危险越高某市发生某市发生HIV职业暴露的调查职业暴露的调查疾控中心疾控中心医院医院妇产妇产科科护士护士检验科检验科要求做的几个要素要求做的几个要素q组成生物安全组织体系组成生物安全组织体系q生物安全危害评估,明确危害防护生物安全危害评估,明确危害防护等级等级q建立实验室生物安全防护设施设备建立实验室生物安全防护设施设备q建立实验室生物安全手册,包含安建立实验室生物安全手册,包含安全行为规范、安全操作规程、培训全行为规范、安全操作规程、培训、健康监护、应急处置预案、健康监护、应急处置预案四川省可感染人类病原微生物二级生物四川省可感染人类病原微生物二级生物安全实验室备案管理规定安全实验室备案管理规定(试行试行)q实验室生物安全自我评估实验室生物安全自我评估q向当地卫生监督部门上报备案向当地卫生监督部门上报备案q人员培训,合格颁上岗证人员培训,合格颁上岗证q当地卫生监督部门现场检查当地卫生监督部门现场检查实验室感染取决于实验室感染取决于p病原微生物自身性质:
毒力、感染量、侵病原微生物自身性质:
毒力、感染量、侵入途径入途径p感染对象状况:
免疫状况(性别、种族、感染对象状况:
免疫状况(性别、种族、年龄、怀孕、免疫耐受、免疫抑制、疾病年龄、怀孕、免疫耐受、免疫抑制、疾病等)等)p实验室安全防护措施力度(生物安全):
实验室安全防护措施力度(生物安全):
安全操作技术、安全设备、实验室设施的安安全操作技术、安全设备、实验室设施的安全构造全构造不同病原微生物的感染剂量不同病原微生物的感染剂量科萨奇病毒大肠杆菌吐拉热弗朗西斯菌蓝氏贾第鞭毛虫A2型流感病毒疟原虫麻疹病毒结核杆菌1型天花病毒Q热立克次体伤寒沙门菌斑疹伤寒立克次体福氏志贺菌梅毒螺旋体委内瑞拉脑炎病毒霍乱弧菌吸入吸入吸入食入静脉食入吸入吸入食入吸入食入经皮肤食入食入经皮肤皮下食入实验室主要生物危害途径实验室主要生物危害途径眼部溅入吸入食入皮肤穿透实验室感染传播链及其控制手段实验室感染传播链及其控制手段容器中的病原体容器中的病原体泄漏泄漏预防接种预防接种感染途径感染途径/感染剂感染剂量量传播传播个人防护装备个人防护装备易感宿主易感宿主规程规程/设备设备潜伏期潜伏期传染病监测传染病监测危害评估的原则危害评估的原则q病原微生物危害程度病原微生物危害程度q不同的实验活动不同的实验活动病原微生物危害程度病原微生物危害程度分类主要依据分类主要依据q微生物的致病性微生物的致病性。
致病性越强,导致的疾病越严重,其。
致病性越强,导致的疾病越严重,其等级越高等级越高q微生物的传播方式和宿主范围微生物的传播方式和宿主范围。
它们可能会受到当地人。
它们可能会受到当地人群已有的免疫水平、宿主群体的密度和流动、适宜媒介的群已有的免疫水平、宿主群体的密度和流动、适宜媒介的存在以及环境卫生水平等因素的影响存在以及环境卫生水平等因素的影响q当地所具备的有效预防措施当地所具备的有效预防措施。
包括:
通过接种疫苗或给。
包括:
通过接种疫苗或给予抗血清的预防(被动免疫);卫生措施,例如食品和饮予抗血清的预防(被动免疫);卫生措施,例如食品和饮水的卫生;动物宿主或节肢动物媒介的控制水的卫生;动物宿主或节肢动物媒介的控制q当地所具备的有效治疗措施当地所具备的有效治疗措施。
包括:
被动免疫、暴露后。
包括:
被动免疫、暴露后接种疫苗以及使用抗生素、抗病毒药物和化学治疗药物,接种疫苗以及使用抗生素、抗病毒药物和化学治疗药物,还应考虑出现耐药菌株的可能性还应考虑出现耐药菌株的可能性病原微生物实验室生物安全管理条例病原微生物实验室生物安全管理条例第一类第一类是指能够引起人类或者动物非常严重疾病的微是指能够引起人类或者动物非常严重疾病的微生物,以及我国尚未发现或者已经宣布消灭的微生物生物,以及我国尚未发现或者已经宣布消灭的微生物第二类第二类是指能够引起人类或者动物严重疾病,比较容是指能够引起人类或者动物严重疾病,比较容易直接或者间接在人与人、动物与人、动物与动物间易直接或者间接在人与人、动物与人、动物与动物间传播的微生物传播的微生物第三类第三类是指能够引起人类或者动物疾病,但一般情况是指能够引起人类或者动物疾病,但一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害,传播风险有下对人、动物或者环境不构成严重危害,传播风险有限,实验室感染后很少引起严重疾病,并且具备有效限,实验室感染后很少引起严重疾病,并且具备有效治疗和预防措施的微生物治疗和预防措施的微生物第四类第四类是指在通常情况下不会引起人类或者动物疾病是指在通常情况下不会引起人类或者动物疾病的微生物的微生物不同的实验活动的危害不同的实验活动的危害q对于同一病原微生物而言,从事不同的实对于同一病原微生物而言,从事不同的实验活动,操作者接触微生物的数量、浓验活动,操作者接触微生物的数量、浓度、可能的感染途径是不同的,一旦暴度、可能的感染途径是不同的,一旦暴露,其后果也是不同的露,其后果也是不同的q对于不同的实验活动均应进行危害评估,对于不同的实验活动均应进行危害评估,以指导操作者采取合适的生物安全防护以指导操作者采取合适的生物安全防护根据以上实际情况,临床微生物实验室根据以上实际情况,临床微生物实验室及免疫学病原体筛检的防护标准应该是及免疫学病原体筛检的防护标准应该是病原体病原体危害程度分类危害程度分类实验活动实验活动BSLBSL级别级别各类肠道致病菌各类肠道致病菌3类(霍乱弧菌属类(霍乱弧菌属2类)类)BSL-2各类呼吸道致病菌各类呼吸道致病菌3类(结核杆菌属类(结核杆菌属2类)类)BSL-2各类条件致病菌各类条件致病菌3类类BSL-2乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒3类类BSL-2丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒3类类BSL-2爱滋病病毒爱滋病病毒2类类BSL-2梅毒螺旋体梅毒螺旋体3类类BSL-2健全实验室生物安全组织体健全实验室生物安全组织体系系恰当的实验室生物安全恰当的实验室生物安全防护级别防护级别BSL-1BSL-2q必须强调对污染的针头或利器的使用要必须强调对污染的针头或利器的使用要非常谨慎。
非常谨慎。
q对易于通过气溶胶途径传播的微生物、对易于通过气溶胶途径传播的微生物、具有增加工作人员暴露气溶胶或高度飞具有增加工作人员暴露气溶胶或高度飞溅物的程序溅物的程序q二级生物安全防护水平微生物操作必需二级生物安全防护水平微生物操作必需在一级生物安全防护水平的基础之上,在一级生物安全防护水平的基础之上,增加生物安全柜、高压灭菌器、安全离增加生物安全柜、高压灭菌器、安全离心机罩帽、防溅罩或面罩等。
心机罩帽、防溅罩或面罩等。
BSL-2标准的标准的BSL-2实验室除了满足实验室除了满足BSL-1的要求以外,在门上的要求以外,在门上增加了增加了生物危险标志、生物危险标志、II级生物安全柜。
级生物安全柜。
按国标按国标(GB19489-2004),还要还要配备高压蒸汽灭菌器、洗眼器配备高压蒸汽灭菌器、洗眼器良好的实验室操作良好的实验室操作技术(技术(SOPSOP)实验室操作与技术实验室操作与技术q工作时进出受约束或受限制工作时进出受约束或受限制q禁止吃、喝、吸烟禁止吃、喝、吸烟q禁止用口移液禁止用口移液q将溅洒和气溶胶减到最少将溅洒和气溶胶减到最少q每天对工作面消毒每天对工作面消毒q将废物消毒将废物消毒q保持对昆虫和啮齿类动物的控制保持对昆虫和啮齿类动物的控制实验室操作与技术:
采实验室操作与技术:
采用机械式移液装置用机械式移液装置实验室操作与技术:
洗手实验室操作与技术:
洗手实验室操作与技术:
微生实验室操作与技术:
微生物实验室的准入物实验室的准入安全设备(初级屏障)安全设备(初级屏障)q防护服防护服q实验室工作实验室工作外套外套q手套手套安全设备(初级屏障)安全设备(初级屏障)q人员防护设备人员防护设备面部保护面部保护眼部保护眼部保护安全设备(初级屏障)安全设备(初级屏障)高压灭菌锅高压灭菌锅洗眼水站洗眼水站IIII级生物安全柜的气流方向级生物安全柜的气流方向IIII级生物安全柜的操作级生物安全柜的操作玻璃移门拉开过高未带防护手套操作液体落下时操作液体落下时消毒用消毒用70酒精酒精擦拭离心管开盖针与锋利器具的防范针与锋利器具的防范特殊措施特殊措施q进入的原则和手续进入的原则和手续q生物危害警告标志生物危害警告标志q针对实验室的生物针对实验室的生物安全手册安全手册q每年更新资料培训每年更新资料培训特殊措施特殊措施q使用防水的运输容器使用防水的运输容器特殊防范措施特殊防范措施q专用生物安全离心机的使用专用生物安全离心机的使用双重锁定转头盖双重锁定转头盖生物安全转头生物安全转头样品瓶外套是转头的一部分样品瓶外套是转头的一部分q样品瓶可于安全柜内打开样品瓶可于安全柜内打开q保证漏出的样品保留在瓶内保证漏出的样品保留在瓶内不规范实例不规范实例仪器相关危险仪器相关危险干燥器爆裂、瓶子碎片和感染性物质飞出培养物搅拌器,混合器,搅拌器产生气溶胶、喷溅和溢出皮下注射针头意外接种产生气溶胶或感染性物质溢出离心机产生气溶胶、溅出和管子破裂超速离心机管子破裂高速搅拌器,组织匀浆器飞沫、渗漏和容器破裂超声波破碎机、超声波清洁器产生气溶胶、听力受损、皮炎冻干机(冷冻干燥机)产生气溶胶、直接接触污染水浴和沃伯格浴微生物生长,叠氮化钠和一些金属形成爆炸复合物呼吸道感染危险因素气溶胶气溶胶气溶胶操作一次可产生各种严重程度操作一次可产生各种严重程度微生物气溶胶的活动微生物气溶胶的活动Thanks!
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- 关 键 词:
- 生物 安全 职业 防护