优质护理.pptx

优质护理.pptx

《优质护理.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《优质护理.pptx（69页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

全面推进优质护理服务全面推进优质护理服务主要内容主要内容如何认识和实施优质护理服务如何认识和实施优质护理服务20102010年优质护理工作开展情况年优质护理工作开展情况2011-20122011-2012年工作目标和要求年工作目标和要求20132013年工作及要求年工作及要求马晓伟副部长作重要讲话重要文件卫生部关于加强医院临床护理工作的通知卫生部关于加强医院临床护理工作的通知住院患者基础护理服务项目（试行）住院患者基础护理服务项目（试行）基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范常用临床护理技术服务规范常用临床护理技术服务规范12焊接工艺曲线预热区升温速度不应超过3/s，活性区保温时间为60-90s，回流区升温速度为2-5/s，峰值温度为250-265。

20102010年“优质护理服务示范工程”活动方案年“优质护理服务示范工程”活动方案3综合医院分级护理指导原则（试行）综合医院分级护理指导原则（试行）4明确主题v全面履行护士职责和义务v夯实基础护理提供满意服务v把时间还给护士v把护士还给病人优质护理服务的主题、目标、内涵优质护理服务的主题、目标、内涵v优质护理服务的主题是：

夯实基础护理，提供满优质护理服务的主题是：

夯实基础护理，提供满意服务。

意服务。

v优质护理服务的目标是：

患者满意社会满意政优质护理服务的目标是：

患者满意社会满意政府满意府满意v优质护理服务内涵：

优质护理服务是指以病人为优质护理服务内涵：

优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

如何认识和实施优质护理服务如何认识和实施优质护理服务公立医院改革的重要内容公立医院改革的重要内容2011年公立医院改革试点工作安排中年公立医院改革试点工作安排中提出要在全国实施一批看得准、见效快的公立医院提出要在全国实施一批看得准、见效快的公立医院改革政策措施，争取在人民群众得实惠和医务人员改革政策措施，争取在人民群众得实惠和医务人员受鼓舞方面取得突破性进展。

受鼓舞方面取得突破性进展。

推行惠民便民措施，推广优质护理服务。

推行惠民便民措施，推广优质护理服务。

我院开展示范病房情况我院开展示范病房情况v根据行政部门要求及有关文件根据行政部门要求及有关文件v为了顺应医药改革的形势为了顺应医药改革的形势v我院第一期开展了两个示范病区（消化内科、中我院第一期开展了两个示范病区（消化内科、中心心ICU），消化内科为省级示范病房。

），消化内科为省级示范病房。

v第二期、第三期优质护理示范病房有第二期、第三期优质护理示范病房有16个病区通个病区通过市卫生局验收过市卫生局验收.v第四期我院优质护理示范病房达到第四期我院优质护理示范病房达到25个。

个。

v2010年年6月月XX市卫生局在我院召开优质护理服市卫生局在我院召开优质护理服务示范工程现场会，并参观了消化内科和中心务示范工程现场会，并参观了消化内科和中心ICU病房。

受到卫生局领导及各位来宾的高度评病房。

受到卫生局领导及各位来宾的高度评价。

价。

vXX市立医院市立医院2010年优质护理示范工程活动年优质护理示范工程活动（实施意见）（实施意见）v2011年推进优质护理服务工作方案年推进优质护理服务工作方案v2012年推广优质护理服务工作方案年推广优质护理服务工作方案v按照三级医院评审按照三级医院评审A标准中要求优质护理病房全标准中要求优质护理病房全覆盖。

在总结覆盖。

在总结3年开展“优质护理服务示范工年开展“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上。

故又推出程”活动经验的基础上。

故又推出14个病区实施个病区实施优质护理服务优质护理服务100%。

v优质护理服务示范工程活动考评标准优质护理服务示范工程活动考评标准v标准说明标准说明v一、“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护一、“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

本标准适用于二级以上医院，重点是三级护理服务水平。

本标准适用于二级以上医院，重点是三级综合医院、县级综合医院。

综合医院、县级综合医院。

v二、本标准总分值二、本标准总分值100分，分为组织领导程度（分，分为组织领导程度（5分）、人力资源管理（分）、人力资源管理（20分）、节约护理劳动（分）、节约护理劳动（10分）、护理服务规范（分）、护理服务规范（30分）、护理质量保证（分）、护理质量保证（20分）、活动客观评价（分）、活动客观评价（15分）六部分。

分分）六部分。

分系数，系系数，系数：

数：

v三、本标准的评价方法以实地查看、现场测评、情境模三、本标准的评价方法以实地查看、现场测评、情境模拟、电话暗访为主，突出临床护理内涵与护理管理的实拟、电话暗访为主，突出临床护理内涵与护理管理的实效。

效。

2012推广“优质护理服务病房”推广“优质护理服务病房”为落实卫生部、卫生厅为落实卫生部、卫生厅2012年“优质护理年“优质护理服务推广”方案，扎实有效开展优质护理服服务推广”方案，扎实有效开展优质护理服务，在务，在2年开展优质护理服务病房的基础年开展优质护理服务病房的基础上，继续过大优质护理病房，进行人员培上，继续过大优质护理病房，进行人员培训，转变观念，强化意识，明确活动目标训，转变观念，强化意识，明确活动目标。

v公示护理内涵和服务内容，落实分级护理，强化公示护理内涵和服务内容，落实分级护理，强化基础护理，到基础护理，到2012年底我院已有年底我院已有25个病区通个病区通过了市卫生局验收。

过了市卫生局验收。

v附件附件2v山东省护理服务示范病房创建标准（山东省护理服务示范病房创建标准（2012）（征求意见稿征求意见稿）项目具项目具体内容得分体内容得分1.建立健全护理工作制度、规范及标准（建立健全护理工作制度、规范及标准（10分）分）1.1科科室有各项规章制度并及时修订（室有各项规章制度并及时修订（2分）分）1.2科室有能体现专业化科室有能体现专业化和适用化的专科护理常规并及时修订（和适用化的专科护理常规并及时修订（2分）分）1.3有各项护理操作规有各项护理操作规范并及时修订（范并及时修订（2分）分）1.4对上述相关内容进行培训考核，护理人员对上述相关内容进行培训考核，护理人员掌握相关内容并遵照执行（掌握相关内容并遵照执行（4分）分）2.病房管理有序（病房管理有序（5分）分）2.1病病房环境安静、整洁、安全、有序（房环境安静、整洁、安全、有序（2分）分）2.2不依赖家属陪护或自不依赖家属陪护或自聘护工，陪护率明显下降（聘护工，陪护率明显下降（3分）分）3.公示并落实服务项目（公示并落实服务项目（5分）分）3.1根据综合医院分级护理指导原则（试行），结合科室专根据综合医院分级护理指导原则（试行），结合科室专科实际，细化分级护理标准和服务内涵（科实际，细化分级护理标准和服务内涵（1分）分）3.2细细化后的内容能够充分体现本科室疾病特点（化后的内容能够充分体现本科室疾病特点（2分）分）3.3将细化后的将细化后的内容在病房醒目位置公示并遵照落实（内容在病房醒目位置公示并遵照落实（2分）分）4.护士配备合理（护士配备合理（15分）分）4.1以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理等级比以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率配置护士，保证护理质量（例、床位使用率配置护士，保证护理质量（3分）分）4.2普通病普通病房护士总数与患者比房护士总数与患者比0.5:

1；重症监护病房护士与患者比为；重症监护病房护士与患者比为2.5-3:

1；新生儿监护病房护士与患儿比为；新生儿监护病房护士与患儿比为1.5-1.8:

1；母婴同室、新生；母婴同室、新生儿病房护士与患者比儿病房护士与患者比0.6:

1（3分）分）v我院是怎么做的？

我院是怎么做的？

v在试点病房公示护理服务内容、分级护理标准、在试点病房公示护理服务内容、分级护理标准、护理工作流程，入、出院流程等。

制作了温馨提示护理工作流程，入、出院流程等。

制作了温馨提示牌，增加了入院健康教育内容，各科室根据本科室牌，增加了入院健康教育内容，各科室根据本科室具体情况制做了病人基础护理表单、生活自理能力具体情况制做了病人基础护理表单、生活自理能力评估表单和疾病护理临床路径。

护士按照护理临床评估表单和疾病护理临床路径。

护士按照护理临床路径内容，针对性地为病人服务，确保基础护理工路径内容，针对性地为病人服务，确保基础护理工作的实施。

作的实施。

消化内科消化内科消化内科ICUICUv为什么这样做？

为什么这样做？

v我们做哪些？

我们做哪些？

加强护理工作的重要性和必要性护理工作在保障医疗安全和医疗质量方面担负着重要责任“三分治疗，七分护理。

”三分治疗，七分护理。

”美国医院联合评审委员会对美国医院联合评审委员会对19951995年年11月至月至20052005年年1212月严重月严重医疗不医疗不良事件的调查分析。

良事件的调查分析。

35483548例严重医疗不良事件例严重医疗不良事件序号序号事件事件例数例数1病人自杀病人自杀4642手术部位错误手术部位错误4553手术或者手术后并发症手术或者手术后并发症4444给药错误给药错误3585由于治疗延误导致死亡由于治疗延误导致死亡2696病人跌倒致伤病人跌倒致伤1897病人约束中发生死亡病人约束中发生死亡1388病人被强暴病人被强暴1219输血问题输血问题9410失火失火6511麻醉问题麻醉问题58护理的本来面目是以人为本的整体护理护理的本来面目是以人为本的整体护理做好整体护理可以及时了解患者、观察病情变化。

做好整体护理可以及时了解患者、观察病情变化。

只有及时的巡视、观察患者，才能及早只有及时的巡视、观察患者，才能及早发现患者安全隐患，采取有效措施，保障安全。

发现患者安全隐患，采取有效措施，保障安全。

做好整体护理能够增进医疗效果、提高医疗效率。

做好整体护理能够增进医疗效果、提高医疗效率。

护理工作在促进患者康复，缩短平均住护理工作在促进患者康复，缩短平均住院日，提高床位周转使用率等方面具有积极作用。

院日，提高床位周转使用率等方面具有积极作用。

基础护理当中蕴涵的技术含量要比打基础护理当中蕴涵的技术含量要比打针、输液高得多，护士需要运用专业知识完成生活针、输液高得多，护士需要运用专业知识完成生活照顾、病情观察、治疗处置、健康教育、心理护理照顾、病情观察、治疗处置、健康教育、心理护理等多种任务，对护士的综合能力提出了很高的要等多种任务，对护士的综合能力提出了很高的要求。

求。

护理工作在密切医患关系方面的重要性。

医学的局限性决定了医学的本质和真谛医学不能治愈一切疾病，不能治愈每一个病人。

医学是饱含人文精神的科学，摒弃了医学的人文性，就失去了医学的本质属性。

“Sometimescure;Usuallyhelp;Alwayscomfort.”特鲁多医生铭言“病人无医，将陷于无望，病人无护，将陷于无助。

”王琇瑛照顾照顾治疗治疗护士护士医师次要功能次要功能次要功能次要功能主要功能主要功能主要功能主要功能对于病人，治疗性工作与照顾性工作同等重要。

（三）护士应当履行的职责世界卫生组织2000年关于护理工作范畴的报告中指出，护士的工作主要包括四个方面：

一是照顾患者方面：

护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理和自立。

护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。

许多照顾患者的护理活动是患者的日常生活活动（DailyLivingActivities）。

在关心患者身体基本需要的同时，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。

根据患者自理能力提供帮助；促进患者尽快恢复；心理支持；不仅对患者，还包括家属。

二是协助治疗方面：

护士应当活动根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计划。

同时，护士还应当对患者病情和对治疗的反应进行观察，并及时与医师沟通。

协助诊疗；观察病情和治疗效果；与医师沟通。

三是健康指导方面：

护士应当给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。

四是沟通协调方面：

护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题。

对于患者，护理是24小时持续性的服务，护士是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者。

护士条例规定护士的义务护士在执业中，应当：

遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定；对患者的紧急救护；发现问题医嘱提出质疑；尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私；参与公共卫生和疾病预防控制工作；在突发事件中，服从卫生行政部门和医疗机构安排，参加紧急救护。

（四）实施优质护理服务的实质切入点：

转变护理模式（功能制护理责任制整体护理）落脚点：

履行护士职责（护士条例、护士守则）关键点：

落实“一把手”工程，重视护理工作，调动护士工作的积极性1.改革护理工作模式改革护理工作模式病房实施责任制分工方式，每名责任病房实施责任制分工方式，每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

原有护理管理模式v以护士工作为主的护理模式以护士工作为主的护理模式v以护士分工为主的护理模式以护士分工为主的护理模式v设主班、药疗班、治疗班、护理班等设主班、药疗班、治疗班、护理班等功能制护理功能制护理原有护理管理模式v药疗班上班以药为中心到点下班药疗班上班以药为中心到点下班v治疗班上班闷头打针输液到点下班治疗班上班闷头打针输液到点下班v护理班护理班-基础护理应红灯基础护理应红灯-到点下班到点下班功能制护理功能制护理包病人原则v打破将完整病人拆分基础、治疗、护理打破将完整病人拆分基础、治疗、护理v打破将完整护士分成你干这她干那打破将完整护士分成你干这她干那v责任护士认真完成责任护士认真完成整体整体护理护理推行护士分层使用N0-N4五个层次护理培训五个层次护理培训N0N0：

N0护士护士:

岗前及试用期培训（岗前及试用期培训（1年内）年内）N1N1：

工作：

工作33年护士年护士N2N2：

（6年内的护士、具有大专及以上学历的护士或护师）年内的护士、具有大专及以上学历的护士或护师）N3:

N3:

N3护士培训（护士培训（10年内护士、具有本科及以上学历的护师或主管护师）年内护士、具有本科及以上学历的护师或主管护师）N4护士（护士（10年以上、具有本科及以上学历的具有高级职称的护士或专科护士）年以上、具有本科及以上学历的具有高级职称的护士或专科护士）人尽其才分层使用依据：

能力职称经验依据：

能力职称经验只有这样的工作模式，才能由责任护只有这样的工作模式，才能由责任护士全程、全面负责病人，才能不割裂基础护理与士全程、全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系，也才能实现连续化和延专业和专科技术的关系，也才能实现连续化和延续化的护理。

续化的护理。

2.全面落实护理职责。

全面落实护理职责。

责任护士要全面履行护理职责，为患者责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理护通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理护理。

临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内理。

临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，体现人文关涵，保障患者安全，促进患者康复，体现人文关怀。

怀。

3.公示分级护理标准。

公示分级护理标准。

根据综合医院分级护理指导原则（试根据综合医院分级护理指导原则（试行）等文件要求，结合病房实际，细化分级护理行）等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。

患者的护理级别应当与患者病情和自并遵照落实。

患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。

理能力相符。

4.4.提高管理效率提高管理效率在全院管理和病房管理在全院管理和病房管理2个层面，调动护士个层面，调动护士积极性、创造性，实现工作效率和效果的最大化。

积极性、创造性，实现工作效率和效果的最大化。

全院管理层面：

全院管理层面：

充实一线队伍医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。

病房实际床位数与护士数的比例应当1:

0.4。

临床一线护士占全院护士比例95%。

完善支持系统医院要统筹各部门围绕临床一线，做好本职工作，让病房护士不出病房，围绕患者工作。

实施岗位管理科学调配人力采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据各科室护理岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。

建立护士职业发展阶梯病房管理层面：

病房管理层面：

改革分工方式实行责任护士或者护士小组全程负责若干病人的责任制护理，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。

改变排班方式兼顾患者需要和护士的意愿，选择护士的最佳排班方式。

1.单一模式：

各班时间连续均等化，APN班2.复合模式：

繁忙时段与普通班相结合，增加早晚班、12小时班等3.弹性使用护理员4.志愿服务：

护理专业的学生尽早接触临床病房管理层面：

病房管理层面：

基于工作量配置护士在实行责任包干制的基础上，量化护士负责不同病情程度患者的数量，决定所需的护士数量。

每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。

护士分层管理依据护士的经验、能力，分配不同护理难度的病人，切忌对护士分等。

量化绩效考核根据护士负责病人的数量、护理难度、病人的满意度和转归，对护士进行业绩考核。

5.促进专业发展促进专业发展提升专业价值丰富护理内涵拓展护理领域实现个人发展提升服务对象满意度提升护士对工作的满意度提升社会对护理的肯定和支持提升政府对护理的投入和促进60“示范工程”活动取得显著成效：

示范工程”活动取得显著成效：

v患者和家属满意度明显提高。

v护士责任感和职业自豪感提升。

v家属陪护和自聘护工比例降低。

v患者安全进一步得到保障。

v医疗资源利用效率有所提高。

v医疗纠纷减少，和谐医患关系。

v得到各级领导高度重视与肯定。

v部分省市合理调整护理费标准。

病人病人责任护责任护士士医师医师以病人为中心的格局以病人为中心的格局护士责任感提升。

护士责任感提升。

v病人在你心中有多重，你在人民心中就有多重。

病人在你心中有多重，你在人民心中就有多重。

v病人的需要就是我们的价值！

病人的需要就是我们的价值！

今年工作思路和目标1、紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，、紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，充分提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，充分调动临床一线广大护士工作的积极性，为人民群众调动临床一线广大护士工作的积极性，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐。

全，改善患者体验，促进医患和谐。

2、以医院评审为契机，全面推行优质护理服务、以医院评审为契机，全面推行优质护理服务扩面、达标、持续扩面、达标、持续2013年的工作目标是：

年的工作目标是：

全国所有三级医院必须全部开展优质护全国所有三级医院必须全部开展优质护理服务。

理服务。

医院的工作任务：

医院的工作任务：

1.1.提高思想认识。

提高思想认识。

各级各类医院要进一步提高思想认识，充各级各类医院要进一步提高思想认识，充分认识到推广优质护理服务是公立医院改革的重分认识到推广优质护理服务是公立医院改革的重要内容，是保障医疗安全，促进医患和谐的必然要内容，是保障医疗安全，促进医患和谐的必然要求。

医院要高度重视优质护理服务工作，特别要求。

医院要高度重视优质护理服务工作，特别是大型公立医院，要充分体现医院的公益性，落是大型公立医院，要充分体现医院的公益性，落实各项惠民便民措施，让人民群众尽快享受到医实各项惠民便民措施，让人民群众尽快享受到医改成果。

改成果。

2.2.制定工作计划。

制定工作计划。

医院要将全面推行优质护理服务作医院要将全面推行优质护理服务作为“一把手工程”列入重要议事日程，制订本医为“一把手工程”列入重要议事日程，制订本医院优质护理服务的工作计划，结合医院实际，明院优质护理服务的工作计划，结合医院实际，明确具体的组织分工、推进安排和保障措施等，加确具体的组织分工、推进安排和保障措施等，加强医院内各部门之间的分工协作，落实推进优质强医院内各部门之间的分工协作，落实推进优质护理服务的责任，扎实开展工作。

护理服务的责任，扎实开展工作。

3.3.落实重点工作。

落实重点工作。

在开展优质护理服务过程中，要把在开展优质护理服务过程中，要把握工作实质，突出重点内容，注重工作握工作实质，突出重点内容，注重工作实效，充分发挥护理工作在保障患者安实效，充分发挥护理工作在保障患者安全，促进患者康复等方面的重要作用。

全，促进患者康复等方面的重要作用。

（11）改革护理工作模式。

）改革护理工作模式。

（22）全面落实护理职责。

）全面落实护理职责。

（33）保证一线护士配备。

）保证一线护士配备。

（44）公示分级护理标准。

）公示分级护理标准。

（55）充分调动护士积极性。

）充分调动护士积极性。

医院要进一步贯彻落实医院要进一步贯彻落实护士条例，关心护士的生活和身心健康，充分调动临护士条例，关心护士的生活和身心健康，充分调动临床一线护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，保证床一线护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，保证同工同酬，保障护士合法权益，在实行责任制整体护理的同工同酬，保障护士合法权益，在实行责任制整体护理的基础上，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好基础上，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围。

的职业氛围。

v党中央国务院高度重视，护理已经做出品牌党中央国务院高度重视，护理已经做出品牌v包病人是最根本目的，目标越小，效果越大包病人是最根本目的，目标越小，效果越大v不是追求“无陪护”。

无陪护是最终理想，需涉不是追求“无陪护”。

无陪护是最终理想，需涉及部门较多，可选择条件较好的病房做示范及部门较多，可选择条件较好的病房做示范v不能单纯扩大覆盖面，务必注重效果不能单纯扩大覆盖面，务必注重效果v扩大内部分配，改善医务人员待遇扩大内部分配，改善医务人员待遇v优质护理将作为不可逆转的工作制度固定下来优质护理将作为不可逆转的工作制度固定下来v我们迎来了护理的春天我们迎来了护理的春天谢谢！