以人为中心的健康照顾3学时.ppt
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以人为中心的健康照顾以人为中心的健康照顾公共卫生学院公共卫生学院王王敏副教授敏副教授掌握掌握:
22、以患者为中心的应诊过程(、以患者为中心的应诊过程(44个方面)个方面)44、病人就诊的原因、病人就诊的原因33、健康信念模式(、健康信念模式(定义、变量、影响因素)定义、变量、影响因素)55、BATHE的内涵的内涵66、以患者为中心的四项应诊任务、以患者为中心的四项应诊任务11、以患者为中心照顾的指导原则、以患者为中心照顾的指导原则77、遵医行为、遵医行为熟悉:
熟悉:
22、疾病与病患的区别、疾病与病患的区别22、患者的患病体验、患者的患病体验33、封闭式问诊和开放式问诊的特点、封闭式问诊和开放式问诊的特点了解:
了解:
11、健康与亚健康的概念、健康与亚健康的概念11、两种不同的照顾模式、两种不同的照顾模式33、COOP/WONCACOOP/WONCA量表量表第一节第一节两种不同的医学模式两种不同的医学模式指医学整体思维方式,即解释和处理医指医学整体思维方式,即解释和处理医学问题的方式。
学问题的方式。
医学模式的定义医学模式的定义一、生物医学模式(以疾病为中心)一、生物医学模式(以疾病为中心)-识别疾病的特定病因,症状和识别疾病的特定病因,症状和体征,依赖高技术的特异性诊疗手体征,依赖高技术的特异性诊疗手段。
段。
优越性:
优越性:
以生物科学为基础。
以生物科学为基础。
理论和方法简单、直观。
理论和方法简单、直观。
治愈许多疾病,并控制许多尚不能治愈许多疾病,并控制许多尚不能治愈的疾患。
治愈的疾患。
缺陷:
缺陷:
过分强调寻找疾病。
过分强调寻找疾病。
忽略病人。
忽略病人。
医患关系疏远,病人依从性降低医患关系疏远,病人依从性降低。
医师思维的片面、封闭。
医师思维的片面、封闭。
忽视预防的作用。
忽视预防的作用。
传统的生物医学模式指导下的健康概念:
传统的生物医学模式指导下的健康概念:
-健康健康=无疾病无疾病WHOWHO(19481948年)宪章上的健康概念:
年)宪章上的健康概念:
-健康不仅仅是没有疾病或虚健康不仅仅是没有疾病或虚弱,而是身弱,而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总称。
体的、精神的健康和社会适应良好的总称。
(非此即彼)非此即彼)(亦此亦彼)(亦此亦彼)(亦此亦彼)(亦此亦彼)亚健康亚健康(sub-health)(sub-health)-健康与疾病之间的一种临界状态。
指健康与疾病之间的一种临界状态。
指机体无明显疾病,但活力降低,各种适应机体无明显疾病,但活力降低,各种适应能力不同程度减退的一种生理状态。
能力不同程度减退的一种生理状态。
“亚健康亚健康”测量表测量表1.1.早上起床时,有持续的掉发。
早上起床时,有持续的掉发。
55分分2.2.感到情绪低落,对什么事情都提不起兴趣。
感到情绪低落,对什么事情都提不起兴趣。
33分分3.3.昨天想好的某件事,今天怎么也记不起来了,而且最昨天想好的某件事,今天怎么也记不起来了,而且最近经常出现这种情况。
近经常出现这种情况。
1010分分4.4.讨厌走进办公室,觉得工作令人厌倦。
讨厌走进办公室,觉得工作令人厌倦。
55分分5.5.不想面对同事和上司,自我封闭。
不想面对同事和上司,自我封闭。
55分分6.6.工作效率明显下降,上司已明显表达了对你的不满。
工作效率明显下降,上司已明显表达了对你的不满。
55分分7.7.每天工作一小时后,就感到身体倦怠,胸闷气短。
每天工作一小时后,就感到身体倦怠,胸闷气短。
1010分分8.8.工作情绪始终无法高涨,最令自己不解的是:
无名的火工作情绪始终无法高涨,最令自己不解的是:
无名的火气很大,但又没有精力发作。
气很大,但又没有精力发作。
55分分9.9.一日三餐,进餐甚少。
排除天气因素,即使口味非常适一日三餐,进餐甚少。
排除天气因素,即使口味非常适合自己的菜,近来也经常如嚼干蜡。
合自己的菜,近来也经常如嚼干蜡。
55分分10.盼望早早地逃离办公室,为的是能够回家,躺在床上盼望早早地逃离办公室,为的是能够回家,躺在床上休息片刻。
休息片刻。
5分分11.对城市的污染,噪声非常敏感,比常人更渴望清幽,对城市的污染,噪声非常敏感,比常人更渴望清幽,静的山水,休息身心。
静的山水,休息身心。
5分分12.不再象以前那样热衷于朋友的聚会,有种强打精神,不再象以前那样热衷于朋友的聚会,有种强打精神,勉强应酬的感觉。
勉强应酬的感觉。
2分分13.晚上经常睡不着觉,即使睡着了,又老是在做梦的状晚上经常睡不着觉,即使睡着了,又老是在做梦的状态中,早醒,醒后难再入睡,态中,早醒,醒后难再入睡,睡眠睡眠质量很糟糕。
质量很糟糕。
10分分14.体重有明显地下降趋势。
体重有明显地下降趋势。
10分分15.感觉免疫力在下降,春秋流感一来,自己首当其冲,感觉免疫力在下降,春秋流感一来,自己首当其冲,难逃难逃“流流”运。
运。
5分分如果累积总分超过三十分,表明健康已如果累积总分超过三十分,表明健康已敲响警钟;超过五十分,需要反思生活状敲响警钟;超过五十分,需要反思生活状态,加强态,加强锻炼锻炼和营养搭配等;超过八十分,和营养搭配等;超过八十分,则需要医生的帮助。
则需要医生的帮助。
二、生物心理社会医学模式(以病人为中心)二、生物心理社会医学模式(以病人为中心)宏观世界:
人与家庭、社区、文化、社会之间宏观世界:
人与家庭、社区、文化、社会之间的关系。
属于心理学、社会学、经的关系。
属于心理学、社会学、经济学、伦理学和人类学的范畴。
复济学、伦理学和人类学的范畴。
复杂、难以量化。
杂、难以量化。
微观世界:
人与机体的系统、器官、组微观世界:
人与机体的系统、器官、组织、细胞和生物分子的关系织、细胞和生物分子的关系.属属于生命科学的范畴。
精确量化。
于生命科学的范畴。
精确量化。
“为了理解疾病的决定因素以及达为了理解疾病的决定因素以及达到合理的治疗和卫生保健模式,医学到合理的治疗和卫生保健模式,医学模式必须考虑到病人及其生活环境,模式必须考虑到病人及其生活环境,并通过医生的作用和卫生保健制度来并通过医生的作用和卫生保健制度来对付疾病的破坏作用。
对付疾病的破坏作用。
”合理的模式应涉及人本身(包括医合理的模式应涉及人本身(包括医患双方)及其自然与社会环境。
患双方)及其自然与社会环境。
生生物物医医学学模模式式强强调调疾疾病病的的地地位位,生生物物-心心理理-社社会会医医学学模模式式强强调调对对三三种种情情况况同同等等对对待待。
全全科科医医师师应应当当具具有有三种眼光三种眼光用显微镜检查病人身体器官上可能的病灶用显微镜检查病人身体器官上可能的病灶用肉眼审视目前的病人,了解其患病体验等用肉眼审视目前的病人,了解其患病体验等用望远镜观察病人的身后,了解其社会背景用望远镜观察病人的身后,了解其社会背景基本点和出发点是提倡和要求医生设法基本点和出发点是提倡和要求医生设法进入病人进入病人的世界的世界,用病人的眼光理解疾病,对待疾病。
,用病人的眼光理解疾病,对待疾病。
第二节第二节以人为中心的健康照顾以人为中心的健康照顾v关注病人胜于关注疾病关注病人胜于关注疾病v提供人性化照顾提供人性化照顾v重视患者与家庭的参与重视患者与家庭的参与v建立连续的医患关系建立连续的医患关系v尊重病人的权利尊重病人的权利v突出社区为基础的服务突出社区为基础的服务v把握把握临床预防服务临床预防服务的优势的优势v发挥团队合作的功效发挥团队合作的功效以患者为中心照顾的指导原则以患者为中心照顾的指导原则第三节第三节以患者为中心的应诊过程及以患者为中心的应诊过程及服务内容服务内容一、全面收集患者的资料一、全面收集患者的资料二、判断和评价二、判断和评价三、患者参与决策三、患者参与决策四、利用多方资源,提供整体性服务四、利用多方资源,提供整体性服务
(一)背景:
患者是一个怎样的人
(一)背景:
患者是一个怎样的人个人个人生理:
性别、年龄、健康与疾病状况等生理:
性别、年龄、健康与疾病状况等心理:
性格、气质、控制情绪、应付压力的能心理:
性格、气质、控制情绪、应付压力的能力等力等社会:
职业、经济、文化、地位、人际关系等社会:
职业、经济、文化、地位、人际关系等一、一、全面全面收集患者的资料收集患者的资料家庭背景家庭背景社区背景社区背景连续性服务连续性服务朋友式医患关系朋友式医患关系完整的健康档案完整的健康档案疾病疾病disease病患病患illness患病患病sickness
(二)患者的问题
(二)患者的问题指一种社会地位,即他人(社指一种社会地位,即他人(社会)知道此人现处于不健康状态会)知道此人现处于不健康状态患病患病医学术语,指可以判明的人体生物学上医学术语,指可以判明的人体生物学上的异常情况,可以从体格检查、化验或其他的异常情况,可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。
特殊检查加以确定。
疾病疾病病患病患有病的感觉,指一个人的自我感觉有病的感觉,指一个人的自我感觉和判断,认为自己有病,可能确实有病,和判断,认为自己有病,可能确实有病,也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。
也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。
(三)三)患者的患病体验患者的患病体验11、精神与躯体正在分离。
精神与躯体正在分离。
22、与所生存的世界逐渐隔离。
与所生存的世界逐渐隔离。
33、恐惧和焦虑。
、恐惧和焦虑。
44、对健康充满羡慕感。
、对健康充满羡慕感。
55、疼痛和痛苦。
疼痛和痛苦。
66、容易被激怒。
、容易被激怒。
77、损害理性的本能。
、损害理性的本能。
(四)患者的行为及其健康信念模式(四)患者的行为及其健康信念模式1.1.就医行为就医行为2.2.遵医行为遵医行为与病人的健康信念模式直接相关与病人的健康信念模式直接相关定义定义:
人们对自身健康的价值观念:
人们对自身健康的价值观念,反映了人们对自身健康的关心程度。
反映了人们对自身健康的关心程度。
人们对疾人们对疾病危害的严病危害的严重性和重性和个人个人对疾病易感对疾病易感性的认识。
性的认识。
(对疾病威(对疾病威胁的看法)胁的看法)对保健行对保健行为所带来利为所带来利益的认识益的认识修正因素修正因素他人行动他人行动的提示的提示人口学人口学社会心理学社会心理学结构因素结构因素医生、亲友告诫医生、亲友告诫媒体宣传媒体宣传影响影响影响影响变量33、患病行为、患病行为经济拮据经济拮据活动受限活动受限搅乱生活搅乱生活威胁机体完整性威胁机体完整性威胁生命威胁生命导致某种关系的破裂导致某种关系的破裂导致生活意义的丢失导致生活意义的丢失打断正在执行的重要计划打断正在执行的重要计划疾疾患患对对患患者者生生活活的的影影响响(五)(五)就诊原因就诊原因:
McWhinneyMcWhinney超越诊断超越诊断躯体痛苦超出忍受的限度。
躯体痛苦超出忍受的限度。
焦虑达到极限。
焦虑达到极限。
信号行为。
信号行为。
管理上的原因。
管理上的原因。
机会性就医。
机会性就医。
周期性健康检查。
周期性健康检查。
随访。
随访。
周期性健康检查周期性健康检查年度体检存在的问题:
年度体检存在的问题:
针对性差,造成资源浪费。
针对性差,造成资源浪费。
覆盖面小。
覆盖面小。
医生对体检对象整体健康状况缺乏了解。
医生对体检对象整体健康状况缺乏了解。
不能预防疾病发生。
不能预防疾病发生。
概念:
概念:
运用格式化的健康表格,针对不同年龄、运用格式化的健康表格,针对不同年龄、性别进行的健康检查。
它着眼于一、二级预防,性别进行的健康检查。
它着眼于一、二级预防,以无症状的个体为对象,以早期发现危险因素、以无症状的个体为对象,以早期发现危险因素、加以防治为目的。
是临床预防的重要措施。
加以防治为目的。
是临床预防的重要措施。
优点:
优点:
针对性和个体化针对性和个体化提高工作效率提高工作效率更合理地利用卫生资源更合理地利用卫生资源4040岁的家庭妇女,根据以下方面去制订健康检岁的家庭妇女,根据以下方面去制订健康检查计划查计划4040岁以上成人好发疾病岁以上成人好发疾病4040岁以上女性会有什么特殊问题岁以上女性会有什么特殊问题家庭妇女会有什么特殊问题家庭妇女会有什么特殊问题根据此人的具体健康状况,预测以后根据此人的具体健康状况,预测以后设计周期性健康检查表,设计周期性健康检查表,40-6040-60岁岁404142434445464748495051525354555657585960血压血压血血胆固醇胆固醇宫颈宫颈涂片涂片乳腺检查乳腺检查胸部胸部X光片光片大便潜血大便潜血吸烟吸烟酗酒酗酒家庭功能家庭功能绝经后绝经后咨咨询询(五)(五)就诊原因就诊原因:
McWhinneyMcWhinney超越诊断超越诊断躯体痛苦超出忍受的限度。
躯体痛苦超出忍受的限度。
焦虑达到极限。
焦虑达到极限。
信号行为。
信号行为。
管理上的原因。
管理上的原因。
机会性就医。
机会性就医。
周期性健康检查。
周期性健康检查。
随访。
随访。
(六)对医生的期望:
(六)对医生的期望:
服务态度、服务技术、为病服务态度、服务技术、为病人着想、就诊结果等人着想、就诊结果等“沟通通常是无底洞,人们或多或少都沟通通常是无底洞,人们或多或少都对其有所畏惧。
原因很简单,人类的天性是对其有所畏惧。
原因很简单,人类的天性是这样,但是为了使工作生活更顺利些,你必这样,但是为了使工作生活更顺利些,你必须努力与他人沟通。
须努力与他人沟通。
”汤姆汤姆彼得斯彼得斯交流、沟通交流、沟通(七)如何获取(七)如何获取?
l倾听倾听“听病人说,他(或她)正告诉你诊断听病人说,他(或她)正告诉你诊断”l善于问诊善于问诊问诊对诊断的重要性来说是第一位的问诊对诊断的重要性来说是第一位的封闭式问诊封闭式问诊提供可选择的答案提供可选择的答案,问症状,既往史,家族史问症状,既往史,家族史PQRSTMode用于疼痛的问诊用于疼痛的问诊P:
provokeandpalliate,疼痛的诱发和缓解因素是?
疼痛的诱发和缓解因素是?
Q:
quality,疼痛的性质是?
疼痛的性质是?
R:
radiate,疼痛是否呈放射性?
疼痛是否呈放射性?
S:
severity,疼痛的严重程度?
疼痛的严重程度?
T:
temporal,疼痛持续的时间?
疼痛持续的时间?
优点:
开门见山,节省时间。
优点:
开门见山,节省时间。
缺点:
提问涉及的范围狭窄,容易固定病人缺点:
提问涉及的范围狭窄,容易固定病人的思维,不易获得全面资料。
的思维,不易获得全面资料。
开放式问诊开放式问诊优点:
优点:
没有限制思维定势。
没有限制思维定势。
启发病人说出真相。
启发病人说出真相。
给医生留有倾听和思考的时间。
给医生留有倾听和思考的时间。
提高诊断的正确性。
提高诊断的正确性。
缺点:
病人可能抓不住重点,浪费时间。
缺点:
病人可能抓不住重点,浪费时间。
封闭式问诊与开放式问诊的比较封闭式问诊与开放式问诊的比较DD:
你有什么不舒服?
:
你有什么不舒服?
PP:
四肢麻木,胸闷,心慌:
四肢麻木,胸闷,心慌胃口不好胃口不好.DD:
还有什么不好吗?
:
还有什么不好吗?
PP:
大小便也不好,小便多,:
大小便也不好,小便多,很急,量很少。
老想拉很急,量很少。
老想拉大便,可又没有。
大便,可又没有。
DD:
多长时间了?
:
多长时间了?
PP:
快:
快22个月了。
个月了。
DD:
让我替你检查一下(心:
让我替你检查一下(心率率5252次次/分,心律不齐,分,心律不齐,未闻明显杂音,肠鸣音未闻明显杂音,肠鸣音亢进,无其他阳性发现)亢进,无其他阳性发现)DD:
你有什么问题?
:
你有什么问题?
PP:
胸闷、心慌、四肢麻:
胸闷、心慌、四肢麻木,全身都不自在木,全身都不自在DD:
别急,慢慢说,说详:
别急,慢慢说,说详细点。
细点。
PP:
开始时只是早上醒得:
开始时只是早上醒得早,脑子里想得太多,早,脑子里想得太多,梦也多,醒来后很难睡梦也多,醒来后很难睡着着后来一个人在家后来一个人在家老觉得胸闷、喘不过气老觉得胸闷、喘不过气来。
最近胃口不好了,来。
最近胃口不好了,经常想拉大便,可又没经常想拉大便,可又没有有D:
D:
大概有多长时间了大概有多长时间了?
PP:
快:
快22个月了。
个月了。
DD:
去作一些化验检查(除:
去作一些化验检查(除EKGEKG报告窦缓伴窦性心律不报告窦缓伴窦性心律不齐外,其余齐外,其余1515项检查均正项检查均正常)常)DD:
你得的是神经官能症。
:
你得的是神经官能症。
PP:
严重吗?
:
严重吗?
DD:
这不算什么病。
回去休:
这不算什么病。
回去休息一段时间就好了。
息一段时间就好了。
PP:
但:
但我觉得我觉得很难很难受,有时心慌、胸闷都快受,有时心慌、胸闷都快受不了受不了医生,能住院医生,能住院替我好好治治吗?
替我好好治治吗?
DD:
你说的这些情况有没有:
你说的这些情况有没有什么规律性?
什么规律性?
PP:
干活的时候感觉不明显,:
干活的时候感觉不明显,一静下来就不行了一静下来就不行了。
DD:
那你认为是什么原因造:
那你认为是什么原因造成的?
成的?
PP:
我觉得我的生活环境不:
我觉得我的生活环境不太好,家里大部分时间都太好,家里大部分时间都是我一个人,单位里的事是我一个人,单位里的事又看不惯,相互之间明争又看不惯,相互之间明争暗斗,真让人受不了暗斗,真让人受不了D:
D:
你觉得自己的情况严重你觉得自己的情况严重吗?
吗?
DD:
不需要住院,越住越严:
不需要住院,越住越严重,再说,对你这种病,确重,再说,对你这种病,确实也没什么好办法。
实也没什么好办法。
PP:
那:
那PP:
怎么不严重啊!
有时痛:
怎么不严重啊!
有时痛苦起来自杀的心都有了,苦起来自杀的心都有了,我想是得了什么怪病了,我想是得了什么怪病了,吃了很多医生开的药,越吃了很多医生开的药,越吃越严重了吃越严重了可家里人可家里人都说我都说我“神经病神经病”DD:
那你希望我为你做些什:
那你希望我为你做些什么呢?
么呢?
PP:
赶快替我把这毛病治好,:
赶快替我把这毛病治好,要不然,我的生活就一团要不然,我的生活就一团糟了。
糟了。
DD:
让我替你检查一下(全:
让我替你检查一下(全面体检)面体检)DD:
我相信肯定很痛苦,我:
我相信肯定很痛苦,我一定尽力帮助你。
今天我一定尽力帮助你。
今天我先给你开点药,但每天早先给你开点药,但每天早上要坚持跑步,跑到出汗上要坚持跑步,跑到出汗为止。
另外,尽量不要一为止。
另外,尽量不要一个人呆在家里冥思苦想,个人呆在家里冥思苦想,找朋友聊聊。
找朋友聊聊。
33天后的上午天后的上午1010点钟,你再来,我们再点钟,你再来,我们再好好谈谈,到时再替你做好好谈谈,到时再替你做一些检查一些检查别担心,问题总会得到解别担心,问题总会得到解决的。
决的。
n生物生物-心理心理-社会的社会的“提问提问-小结小结”方式方式BATHEB:
(background)背景背景“最近你过得怎样?
最近你过得怎样?
”A:
(affect)情感情感“你心情怎样?
你心情怎样?
”“你对那件事情的感受如何?
你对那件事情的感受如何?
”T:
(trouble)烦恼烦恼“你最担心的是什么?
你最担心的是什么?
”H:
(handling)处理处理“你是如何处理这个问题的?
你是如何处理这个问题的?
”E:
(empathy)移情(同情)移情(同情)“是的,那的确很难。
是的,那的确很难。
”“你可是不容易啊!
你可是不容易啊!
”“我可以理解你的那种情感。
我可以理解你的那种情感。
”二、判断和评价二、判断和评价
(一)判断疾病的存在及其性质
(一)判断疾病的存在及其性质
(二)分清疾病的轻重缓急
(二)分清疾病的轻重缓急标准:
标准:
*可能性最大排前面(非急、非重症)可能性最大排前面(非急、非重症)*不进行及时治疗,将产生严重后果不进行及时治疗,将产生严重后果*传染病排前面传染病排前面三、患者参与决策三、患者参与决策(LEARN模式)模式)L:
(listen)听取听取E:
(explain)解释解释医师说明自己的看法医师说明自己的看法A:
(acknowledge)承认承认承认病人的解释很重要承认病人的解释很重要R:
(recommend)建议建议医师提出计划医师提出计划N:
(negotiate)协商协商意见达成一致意见达成一致四、利用多方资源,提供整体性服务四、利用多方资源,提供整体性服务第四节第四节以患者为中心的四项应诊任务以患者为中心的四项应诊任务确认和处理确认和处理现患问题现患问题管理慢性活管理慢性活动性问题动性问题提供机会性预防提供机会性预防改善就医遵医行为改善就医遵医行为应应诊诊一、确认和处理现患问题一、确认和处理现患问题(应诊的应诊的核心核心任务任务)病人陈述其健康问题病人陈述其健康问题医师完成两类同等重要事项医师完成两类同等重要事项病史、体格检查、病史、体格检查、实验室检查实验室检查期望、就诊原因、疾患的意义、期望、就诊原因、疾患的意义、患病体验、对自身问题看法患病体验、对自身问题看法评价与干预评价与干预二、管理连续性问题二、管理连续性问题对于某些慢性病,面临一个长期管理与病人对于某些慢性病,面临一个长期管理与病人功能状态的评估问题功能状态的评估问题。
COOP/WONCACOOP/WONCA功能状态量表功能状态量表目的:
帮助患者在原健康状况基础上达到目的:
帮助患者在原健康状况基础上达到“最佳最佳功能功能状态状态”患者患者适应适应环境环境和处理问题的能力。
和处理问题的能力。
COOP/WONCA功能状态调查量表功能状态调查量表说明(说明(Introduction)这份问卷是关于你的功能的,功能的意思这份问卷是关于你的功能的,功能的意思是指每一个人做事的能力。
请你依次序解答以是指每一个人做事的能力。
请你依次序解答以下各条问题,在每一条中选出一个和你情形最下各条问题,在每一条中选出一个和你情形最相似的答案。
每题只可选一个答案,问题的答相似的答案。
每题只可选一个答案,问题的答案没有对或错的区别,请自由选择。
案没有对或错的区别,请自由选择。
体能体能(PhysicalFitness)(PhysicalFitness):
在过在过在过在过去去去去2222周内,你的体能最多可做到周内,你的体能最多可做到周内,你的体能最多可做到周内,你的体能最多可做到下列何种运动下列何种运动下列何种运动下列何种运动2222分钟或以上?
分钟或以上?
分钟或以上?
分钟或以上?
感受感受(Feelings)(Feelings):
在过去在过去在过去在过去2222周内,你有无情绪困扰,如:
周内,你有无情绪困扰,如:
周内,你有无情绪困扰,如:
周内,你有无情绪困扰,如:
焦虑、急躁、抑郁、情绪低焦虑、急躁、抑郁、情绪低焦虑、急躁、抑郁、情绪低焦虑、急躁、抑郁、情绪低落?
落?
落?
落?
非常剧烈非常剧烈非常剧烈非常剧烈(快跑)(快跑)(快跑)(快跑)剧烈剧烈剧烈剧烈(慢跑)(慢跑)(慢跑)(慢跑)中度中度中度中度(快走)(快走)(快走)(快走)轻度轻度轻度轻度(中速走)(中速走)(中速走)(中速走)非常轻度非常轻度非常轻度非常轻度(慢走(慢走(慢走(慢走/不能走)不能走)不能走)不能走)55443322111122334455完全没有完全没有完全没有完全没有轻微轻微轻微轻微中度中度中度中度很严重很严重很严重很严重极其严重极其严重极其严重极其严重完全没有完全没有完全没有完全没有有一点有一点有一点有一点中度程度中度程度中度程度中度程度很严重很严重很严重很严重极其严重极其严重极其严重极其严重日常活动日常活动(DailyActivitiesDailyActivities):
在过去在过去在过去在过去22周内,你的身体或情绪周内,你的身体或情绪周内,你的身体或情绪周内,你的身体或情绪状况有无导致日常室内外活动状况有无导致日常室内外活动状况有无导致日常室内外活动状况有无导致日常室内外活动/工作出现困难?
工作出现困难?
工作出现困难?
工作出现困难?
社交活动社交活动(SocialActivities)(SocialActivities):
在在在在过去过去过去过去22周中,你的身体或情绪状况有周中,你的身体或情绪状况有周中,你的身体或情绪状况有
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