休门氏病.ppt
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休门氏病.ppt
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SpineSurgery,DrumTowerHospital,NanjingUniversity休门氏病后凸畸形的休门氏病后凸畸形的临床特征及矫形策略临床特征及矫形策略俞杨俞杨,邱勇邱勇,刘学光,王斌刘学光,王斌,朱泽章朱泽章,钱邦平,孙旭,王信华,马薇薇钱邦平,孙旭,王信华,马薇薇南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科SpineSurgery,DrumTowerHospital,NanjingUniversity特征:
多发性SchmorlSchmorlss结节椎体楔形变青少年畸形结构性脊柱后凸病因学:
尚不明确病理机制:
椎体前柱生长受限及楔形变休门氏病休门氏病(Scheuermannsdisease)48IntroductionIntroduction4723#140SpineSurgery,DrumTowerHospital,NanjingUniversity临床随访观察支具治疗为抗后凸全接触支具适于未成熟、后凸角度较小结合肢体锻炼运动手术治疗后凸畸形严重疼痛神经损害休门氏病的治疗选择休门氏病的治疗选择IntroductionIntroduction#4481SpineSurgery,DrumTowerHospital,NanjingUniversity本病的诊断、手术指征和方式选择尚存争议报道不一:
手术治疗的疗效和并发症国内缺乏大样本的相关研究本研究目的:
分析休门氏病后凸畸形的临床特征探讨手术方式的选择并评价其手术疗效当前背景和本研究目的当前背景和本研究目的48IntroductionIntroductionSpineSurgery,DrumTowerHospital,NanjingUniversity资料与方法资料与方法Patients&MethodsPatients&Methods1998年12月到2009年12月在本单位行手术治疗有完整术前、术后及随访资料共34例男19例,女8例平均年龄20.2岁(1053岁)入选标准2727例例入选SpineSurgery,DrumTowerHospital,NanjingUniversity临床表现临床表现Patients&MethodsPatients&Methods顽固性背痛(顽固性背痛(1818例)例)明显后凸畸形(明显后凸畸形(1717例)例)神经损害(神经损害(22例)例)SpineSurgery,DrumTowerHospital,NanjingUniversity手术策略手术策略Patients&MethodsPatients&Methods前后路联合前后路联合单纯单纯后路后路单纯前路单纯前路(小切口小切口)神经电生理神经电生理监护:
监护:
SEP和和MEPSpineSurgery,DrumTowerHospital,NanjingUniversity结结果果16例11例胸椎后凸胸腰椎后凸本组后凸畸形部位:
楔形变椎体:
T6-L2常见的为下胸椎和胸腰椎下胸椎和胸腰椎SpineSurgery,DrumTowerHospital,NanjingUniversity手术策略4(前+后),4(后+前)17(后路截骨矫形内固定)1(后路截骨矫形内固定)1(前路小切口矫形内固定)SpineSurgery,DrumTowerHospital,NanjingUniversity后路手术中截骨矫形方法SpineSurgery,DrumTowerHospital,NanjingUniversity手术治疗疗效分析手术治疗疗效分析ResultsResults术前术前术后术后随访随访后凸角度(n=27)754043侧凸角度(n=8)2578平均后凸矫正率:
46.7%SpineSurgery,DrumTowerHospital,NanjingUniversity手术治疗疗效分析手术治疗疗效分析ResultsResults术式术前后凸角度()术后后凸角度()矫正率末次随访后凸角度矫正丢失()前后路联合88.015.635.915.559.2%38.712.62.8后路截骨矫形77.614.542.411.545.4%45.910.83.5单纯后路723354.2%352前路小切口573833.3%424前后路联合手术后凸矫正率最高SpineSurgery,DrumTowerHospital,NanjingUniversity并发症并发症ResultsResults无死亡、神经损伤及感染病例内固定失败1例自发破裂性气胸1例近端交界性后凸(PJK)4例#563,男,24y,2y-po-opSpineSurgery,DrumTowerHospital,NanjingUniversity14#5542,男,16y,po-op6m-po-op26ResultsResultsSpineSurgery,DrumTowerHospital,NanjingUniversity休门氏病的临床特征后凸畸形僵硬1/3伴有脊柱侧凸3个以上相邻椎体楔形变男性多见终板薄弱及Schmorls结节可有背痛生长期加重,生长停止后进展很少,但成年后可有相应的退行性变讨讨论论男(3878),51岁,休门氏病胸腰椎后凸畸形DiscussionDiscussionSpineSurgery,DrumTowerHospital,NanjingUniversity后凸先天性后凸姿势性后凸椎体变形骨软骨发育不良嗜酸性肉芽肿鉴别诊断鉴别诊断#3965先天性#0000姿势性#4702骨软骨发育不良#0000嗜酸性肉芽肿DiscussionDiscussionSpineSurgery,DrumTowerHospital,NanjingUniversity明显畸形骨骼发育尚未成熟时,胸椎后凸75;骨骼发育成熟时,后凸60疼痛严重神经损害手术指征手术指征DiscussionDiscussionSpineSurgery,DrumTowerHospital,NanjingUniversity手术策略手术策略前后路联合前后路联合单纯单纯后路后路单纯前路单纯前路(小切口小切口)5738#3039,前路小切口90#5504,前+后#徐XX,后路SPO#2835后路PSODiscussionDiscussionSpineSurgery,DrumTowerHospital,NanjingUniversity手术并发症手术并发症2638后路内固定失败PJK神经损伤前路放置胸管气胸DiscussionDiscussionSpineSurgery,DrumTowerHospital,NanjingUniversity休门氏病后凸畸形以男性多见椎体楔形变常发生于下胸椎和胸腰椎明显后凸畸形、背痛或神经损害者应手术治疗适宜的手术策略选择可获满意疗效术中SEPSEP监护可减少神经并发症的发生PJKPJK和近端内固定失败是术后常见的并发症结结论论ConclusionConclusionSpineSurgery,DrumTowerHospital,NanjingUniversityThankYou!
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