骨质疏松症的防治及药物治疗-2012年珠海骨科峰会PPT课件.pptx
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骨质疏松症的防治及药物治疗遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科李松军李松军遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科2000年美国NIH(美国国家卫生研究院)正常骨正常骨骨质疏松骨骨质疏松骨骨量减少伴有骨组织微结构的破损所致骨强度下降,骨脆性增高,因而骨折危险性增高的全身性代谢性骨病。
NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosis.JAMA285(2001):
785-95一、认识骨质疏松症1.骨质疏松症的定义遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科一、认识骨质疏松症1.骨质疏松症的定义对比图正常正常骨质疏松骨质疏松严重骨质疏松严重骨质疏松遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科一、认识骨质疏松症2.2.骨的微结构破坏骨的微结构破坏正常正常骨质骨质疏松疏松骨质骨质减少减少严严重重骨骨质质疏疏松松骨骨骨骨质质质质疏疏疏疏松松松松患患患患者者者者骨骨骨骨皮皮皮皮质质质质的的的的改改改改变变变变2.1骨皮质的改变遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科一、认识骨质疏松症2.2.骨的微结构破坏骨的微结构破坏骨质减骨质减少少严重严重骨质骨质疏松疏松正常正常骨质骨质疏松疏松骨骨骨骨质质质质疏疏疏疏松松松松患患患患者者者者骨骨骨骨小小小小梁梁梁梁的的的的改改改改变变变变2.2骨小梁的改变遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科一、认识骨质疏松症2.2.骨的微结构破坏骨的微结构破坏骨骨质质疏疏松松患患者者骨骨力力学学改改变变2.3骨力学改变遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科一、认识骨质疏松症2.2.骨的微结构破坏骨的微结构破坏2.4骨小梁的减少骨强度降低遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科RossPDetal.AnnInternMed1991;114-23.SilvermanSL.Bone1992;13(suppl2):
S27-31.CooperC,etal.AmJEpidem1993;137:
1001-5.Lylesetal.AmJMed1993;94:
595-601.SchlaichC,etal.OsteoporosInt1998;8:
261-7.一、认识骨质疏松症3.骨质疏松的影响与危害活动能力下降活动减少引起更多的骨量丢失腹部压迫、食欲减退肺功能减退睡眠失调寿命缩短自尊丧失PhotocourtesyoftheNationalOsteoporosisFoundation3.1骨质疏松一般影响遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科一、认识骨质疏松症3.骨质疏松的影响与危害椎体骨折桡骨远端骨折髋部骨折肱骨外科颈骨折3.2骨质疏松常见骨折38%38%19%19%19%19%遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科AdaptedfromCauleyJAetal.AdaptedfromCauleyJAetal.OsteoporosIntOsteoporosInt11:
556-61,200011:
556-61,2000*对6459名55-81岁的绝经后妇女进行平均3.8年的跟踪试验.任何有症状的骨折年龄校正后的相对风险(95%CI)0.01.02.05.016.0非椎体其他前臂椎体椎体髋部髋部10.06.78.6一、认识骨质疏松症3.骨质疏松的影响与危害3.3骨折后死亡危险增加骨折干预试验骨折干预试验(FIT)*(FIT)*遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科一、一、认识骨质疏松症4.4.骨质疏松症常见的典型病例常见的典型病例遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科一、认识骨质疏松症5.骨质疏松症的演变过程示意图75岁以上岁以上驼背驼背有髋部骨折危险有髋部骨折危险55岁以上岁以上绝经后期绝经后期脊椎骨折比其它类型的骨折危险性更高脊椎骨折比其它类型的骨折危险性更高健康的健康的脊柱脊柱驼背后的驼背后的脊柱脊柱遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科治疗高血脂治疗高血脂预防心肌梗塞预防心肌梗塞防治防治骨质疏松症骨质疏松症预防骨折预防骨折治疗高血压治疗高血压预防中风预防中风医学界已将这三种疾病放在同样重要位置一、认识骨质疏松症6.1全球骨质疏松症流行病学情况倍受关注防治防治骨质疏松症骨质疏松症预防骨折预防骨折防治防治骨质疏松症骨质疏松症预防骨折预防骨折遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科一、认识骨质疏松症6.2美国骨质疏松症流行病学情况骨质疏松骨质疏松性骨折性骨折11心脏病发作心脏病发作22中风中风33乳腺癌乳腺癌445101520年发病人数(年发病人数(1010万)万)1119961996年美国每年估计(所有年龄)年美国每年估计(所有年龄)2219961996年美国每年估计(女性,年美国每年估计(女性,2929岁)岁)3319961996年美国每年估计(女性,年美国每年估计(女性,3030岁)岁)4419961996年美国估计(新病例,所有年龄的女性)年美国估计(新病例,所有年龄的女性)0150万51万23万18万美国各疾病中危害健康最主要的疾病之一遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科一、认识骨质疏松症一、认识骨质疏松症6.3欧美骨质疏松症流行病学情况6060到到7070岁的妇女发病率为岁的妇女发病率为1/31/38080岁或岁或8080岁以上的妇女发病率为岁以上的妇女发病率为2/32/35050岁以上的妇女中约岁以上的妇女中约20-25%20-25%有一次有一次或一次以上的椎体骨折或一次以上的椎体骨折22欧美国家报道30%的妇女和12%的男子在一生中会发生骨质疏松性骨折,所花费的费用在英国和美国分别为14英镑和180亿美元1.AmJMed1991;90:
107-102.MeltonLJ3rdetal.Spine1997;22:
2S-11S欧美国家骨质疏松症的发病率与性别关系遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科岁LiNHetal,ChinMedJ2002;115(5):
773-5一、认识骨质疏松症一、认识骨质疏松症6.46.4中国骨质疏松症流行病学情况骨质骨质疏松发病率()中国骨质疏松症发病率极高中国骨质疏松调查研究显示:
中老年骨质疏松症发病率极高,女性发病率尤为显著骨质疏松诊断标准:
腰椎骨密度7171岁岁600IU600IU(15g15g)/d/d如缺乏光照,应再增加日如缺乏光照,应再增加日200IU200IU三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.43.43.43.4OPOP防治药物基础药物钙剂VitDVitD遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科维生素D和活性维生素D部位部位维生素维生素D临床临床例数例数RR(95%CI)P值值类型类型试验试验椎体椎体复合复合8项项11300.63(0.45-0.88)65岁持续用药)。
三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.63.63.63.6OPOP防治药物骨吸收抑制剂-第三代双膦酸盐遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科0246810126122436486072840MeanPercentChangeMonthAlendronate5mgAlendronate10mg20/5mg/Placebo8.0%9.0%11.2%7年间腰椎骨密度持续增加腰椎骨密度持续增加骨质疏松症骨吸收抑制剂骨质疏松症骨吸收抑制剂三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.73.7OP防治药物骨吸收抑制剂防治药物骨吸收抑制剂腰椎骨密度的实验研究腰椎骨密度的实验研究遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科当平均新形成的当平均新形成的骨量超过被吸收骨量超过被吸收的骨量时的骨量时.遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.73.7OP防治药物骨吸收抑制剂防治药物骨吸收抑制剂降低椎体骨折的实验研究降低椎体骨折的实验研究遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.73.7OP防治药物骨吸收抑制剂防治药物骨吸收抑制剂降低髋不骨折的实验研究降低髋不骨折的实验研究遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.83.8OP防治药物骨吸收抑制剂降钙素CT作用机理1维持骨量降钙素通过直接与破骨细胞的受体结合,快速抑制破骨细胞的活性,发挥作用。
防止骨小梁断裂穿孔增加高转换型骨质疏松症的骨量抑制低转换率型骨质疏松症的骨量减少遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.83.8OP防治药物骨吸收抑制剂降钙素CT作用机理2重要的神经递质重要的神经递质减轻疼痛减轻疼痛改善情绪改善情绪缓解紧张缓解紧张抑制骨吸收抑制骨吸收减少骨钙释放入血减少骨钙释放入血(调钙的主要作用)(调钙的主要作用)降钙素维生素D3PTH共同调节血钙增加尿钙排出增加尿钙排出促进尿钠、钾、镁、促进尿钠、钾、镁、氯的排泄氯的排泄降钙素的生理作用降钙素的生理作用遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科降钙素抑制骨吸收增加骨质量镇痛三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.83.8OP防治药物骨吸收抑制剂降钙素CT临床治疗作用降钙素临床作用机制通过抑制骨溶解及改善骨结构可以长期缓解疼痛,但其快速、强效镇痛作用却是中枢神经性长期作用能够保持甚至改善骨小梁的微结构,改善骨质量,提高骨骼的强度,从而降低骨折发生率能使高转换率骨质疏松症患者骨量增加,对低转换率骨质疏松症患者可抑制其骨量减少,维持骨量遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.83.8OP防治药物骨吸收抑制剂降钙素CT临床作用对于腰背部疼痛的高转换率骨质疏松症患者CT抑制疼痛介质前列腺素的合成,有强烈镇痛作用,可作为首选药物之一。
遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科高钙血症高钙血症畸形性骨炎(畸形性骨炎(PagetPaget病)病)肿瘤骨转移溶骨性疼痛肿瘤骨转移溶骨性疼痛SudeckSudeckss病或急性粉碎性骨折所致的疼痛病或急性粉碎性骨折所致的疼痛降钙素的临床应用三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.83.8OP防治药物骨吸收抑制剂降钙素CT临床应用遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科1.密盖息:
注射剂:
50IU/支,静脉、肌肉、或皮下注射每日或隔日1次。
鼻喷剂:
每喷200IU,每瓶至少用14次。
每日或隔日200IU。
2.益钙宁:
注射剂,肌注,静脉,20单位/支,1-2次/周剂型、规格与包装三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.83.8OP防治药物骨吸收抑制剂降钙素CT常用临床药物遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科主张联合用药:
1.1.单单用用降降钙钙素素,可可引引起起低低血血钙钙及及低低血血钙钙所所致致继继发发性性甲甲状状旁旁腺腺功功能能亢亢进进,增增加加骨骨吸吸收收和骨丢失。
和骨丢失。
2.2.因因此此用用降降钙钙素素期期间间应应补补充充元元素素钙钙,维维生生素素DD。
三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.83.8OP防治药物骨吸收抑制剂降钙素CT常用临床药物遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科CTCT副作用,药物相互作用,禁忌证1.副作用:
与给药方式与剂量有关。
注射剂:
面部潮红伴有热感,恶心、呕吐。
但极少出现过敏反应。
应对措施:
可采用睡前用药,加维生素B6等。
鼻喷剂:
副作用少而轻微。
2.无药物相互作用。
3.禁忌证:
对降钙素过敏者禁用,孕妇哺乳期不宜用。
三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.83.8OP防治药物骨吸收抑制剂降钙素CT常用临床药物遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科骨细胞等靶细胞上骨细胞等靶细胞上降钙素降钙素受体减少,受体活性受体减少,受体活性丢失,即靶细胞出现抵抗降钙素作用。
丢失,即靶细胞出现抵抗降钙素作用。
处理方法:
间隙给药:
即治疗处理方法:
间隙给药:
即治疗1-31-3月,月,停药停药2-62-6月。
月。
我们要关注我们要关注降钙素CT脱逸现象:
脱逸现象:
三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.83.8OP防治药物骨吸收抑制剂降钙素CT常用临床药物遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科降钙素:
密钙息PROOFStudy1255例绝经后骨质疏松妇女其中975例有1个椎体骨折SCT鼻喷200IU/日元素钙1000mg,VitD400IU/日疗程5年新椎体骨折发生的危险性下降36%ChesnutCMetal.AmJMed,2000;109:
267三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.83.8OP防治药物骨吸收抑制剂降钙素CT的绝经后椎体骨折实验研究遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科椎体再发骨折的危险下降椎体再发骨折的危险下降36%36%050100150200250鼻喷密盖息鼻喷密盖息200IU200IU安慰剂组安慰剂组RR=0.64p=0.03n=20360人人骨折骨折n=20740人骨人骨折折36%36%PreventRecurrenceofOsteoporoticFracturePreventRecurrenceofOsteoporoticFractureCT预防骨质疏松性骨折的研究PROOF三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.83.8OP防治药物骨吸收抑制剂降钙素CT的椎体再发骨折实验研究遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科髋部骨折的危险下降髋部骨折的危险下降48%48%骨折发生率骨折发生率鼻喷密盖息鼻喷密盖息200IU200IU安慰剂组安慰剂组RR=0.5p=NS48%48%PreventRecurrenceofOsteoporoticFracturePreventRecurrenceofOsteoporoticFractureCT预防骨质疏松性骨折的研究PROOF三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.83.8OP防治药物骨吸收抑制剂降钙素CT的髋部骨折实验研究遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.93.9OP防治药物骨吸收抑制剂性激素替代疗法HRTHRT至今有70多年历史。
其作用机理。
性激素替代疗法(HormoneReplacementTherapy,HRT)抑制骨吸收减少骨量丢失增加脊柱骨密度2.但其对其它组织如乳腺、子宫、心血管有影响;深静脉栓塞等副作用。
遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科HRTHRT治疗时机及年限治疗时机及年限1.HRT1.HRT治疗时机治疗时机早期:
早期:
绝经后立即使用。
绝经后绝经后立即使用。
绝经后最初最初33年骨量丢失速度最快,持续年骨量丢失速度最快,持续5-105-10年。
年。
2.2.治疗年限治疗年限连续:
连续:
服药服药5-105-10年甚至更长,至少年甚至更长,至少55年。
年。
三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.93.9OP防治药物骨吸收抑制剂性激素替代疗法HRTHRT流行病学资料显示早期连续55年使用HRTHRT,髋部骨折降低50%50%,椎骨骨折降低70%70%。
遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科1.1.单用雌激素单用雌激素无子宫者。
2.2.雌雌/孕激素联合应用孕激素联合应用适用于骨量明显低下或年龄较大者。
适用于骨量明显低下或年龄较大者。
HRT用药方法三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.93.9OP防治药物骨吸收抑制剂性激素替代疗法HRTHRT先用雌激素14-1514-15天,再与孕激素共用10-1210-12天(安宫黄体酮5-10mg/5-10mg/天),多数撤药后阴道出血,较年轻及停经1-21-2年的妇女每日同时或交替服用雌/孕激素(安宫黄体酮2mg/2mg/日),阴道出血率低用于年龄大,绝经久的妇女4.4.持续疗法3.3.序惯疗法遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科HRT注意事项对其它组织如乳腺、子宫、心血管有影响;有深静脉栓塞等副作用。
三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.93.9OP防治药物骨吸收抑制剂性激素替代疗法HRTHRTHRT用药方法口服、阴道给药、皮肤给药、皮下埋植和肌注子宫内膜癌及乳腺癌家族史子宫肌瘤严重缺血性心脏病高脂血症。
慢性肝病。
有子宫内膜癌乳腺癌血栓病急性肝病者定期随访、复查及监测,在医生的严密随诊下使用注意事项慎用禁用遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科绝经早期开始绝经早期开始明确的适应证和禁忌证明确的适应证和禁忌证最低有效剂量最低有效剂量局部问题局部治疗局部问题局部治疗个体化个体化加强安全性监测加强安全性监测HRTHRT治疗原则治疗原则三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.93.9OP防治药物骨吸收抑制剂性激素替代疗法HRTHRT遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.93.9OP防治药物骨吸收抑制剂性激素替代疗法HRTHRT常用口服药22.尼尔雌醇人工合成雌三醇。
规格片剂2mg/2mg/片,1mg/1mg/片。
11次5mg5mg每月11次或一次2mg2mg,每二周一次。
症状改善后维持量为每次1-2mg1-2mg,每月22次,33个月为一个疗程。
1.1.倍美力天然结合雌激素。
规格片剂300ugx28300ugx28片和625ugx28625ugx28片。
用法0.3-0.625mg/0.3-0.625mg/天,20-2220-22天,第1111天加孕激素10-1210-12天,停药1010天。
遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科3.3.利维爱利维爱人工合成。
人工合成。
兼有雌孕雄三激素作用。
兼有雌孕雄三激素作用。
2.5mg/2.5mg/片,片,1.25-2.5mg/1.25-2.5mg/日,日,绝经前或绝经不满一年者慎用,因有绝经前或绝经不满一年者慎用,因有阴道出血可能。
阴道出血可能。
三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.93.9OP防治药物骨吸收抑制剂性激素替代疗法HRTHRT常用口服药遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科1.是一种人工合成的非激素制剂。
2.可以与雌激素受体结合,选择性地作用于不同组织的雌激素受体,在不同的靶组织分别产生类雌激素或抗雌激素作用。
三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.103.10OP防治药物骨吸收抑制剂选择性性激素替代疗法SERM选择性雌激素受体调节剂(SelectiveEstrogenReceptorModulator,SERM)遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科AgonistBoneCVSAntagonistBreastUterusSelectiveEstrogenReceptorModulator三、骨质疏松药物治疗策略三、骨质疏松药物治疗策略3.103.10OP防治药物骨吸收抑制剂选择性性激素替代疗法SERM遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科不是雌激素、孕激素或其它激素。
不是雌激素、孕激素或其它激素。
结合在雌激素受体上起到调节作用。
结合在雌激素受体上起到调节作用。
在有些组织上如在有些组织上如骨和心脏有雌激素样作用。
有雌激素样作用。
在有些组织上在有些组织上如子宫或乳腺上有阻断雌激素的有阻断雌
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