新生儿与新生儿疾病-2.ppt
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第第第第77章第章第章第章第99节节节节新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸(neonataljaundice)(neonataljaundice)(neonataljaundice)(neonataljaundice)DepartmentofpediatricsDepartmentofpediatrics张海鸿张海鸿新生儿黄疸新生儿黄疸概述新生儿黄疸(neonataljaundice)是因胆红素在体内积聚引起皮肤或其他器官黄染约50%的足月新生儿和80%的早产儿可出现肉眼所见的黄疸,有生理性和病理性之分。
病理性黄疸又称高胆红素血症(简称高胆),严重的高未结合胆红素血症可致中枢神经系统受损,产生的胆红素脑病,病死率高,存活者多留有严重的后遗症。
网状内皮系统无效的红细胞形成(旁路)衰老红细胞的分解代谢80()肝内胆红素组织胆红素胆红素血浆白蛋白胆红素Y、Z蛋白结合作用结合胆红素毛细胆管光面内质网肝肠循环肝肠循环重吸收后90细菌作用尿胆元80排出粪:
尿胆元(40250mg/L)10尿:
尿胆元(04mg/日)肝细胞正常胆红素的代谢正常胆红素的代谢肾脏葡萄糖醛酸转移酶葡萄糖醛酸苷酶新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点一一、胆红素生成过多胆红素生成过多:
80%成人:
成人:
3.80.6mg/kg/d(64.010umol/L/kg)新生儿:
新生儿:
8.5mg/kg/d(144.539umol/L/kg)红细胞破坏过多:
红细胞破坏过多:
红细胞数多红细胞数多:
新生儿红细胞为新生儿红细胞为5.07.0105.07.01099/L/L血红蛋血红蛋白为白为150220gL,150220gL,出生后肺循环建立出生后肺循环建立,氧分压增高氧分压增高,过过多红细胞破坏多红细胞破坏.红细胞寿命短红细胞寿命短:
新生儿红细胞寿命新生儿红细胞寿命70907090天天旁路胆红素产生过多旁路胆红素产生过多:
肝及其他组织的血红素、:
肝及其他组织的血红素、骨髓红细胞前体较多。
骨髓红细胞前体较多。
新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点二二、联结胆红素过少联结胆红素过少1.血浆蛋白低早产儿血浆蛋白低早产儿2.酸中毒酸中毒新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点三三、肝功能发育不完善肝功能发育不完善1.Y、Z蛋白含量低蛋白含量低:
仅为成人的仅为成人的520%,天达成人水平。
天达成人水平。
2.肝酶的活性低肝酶的活性低:
UDPGT的活性仅为正常的活性仅为正常的的030%3.胆汁淤积胆汁淤积:
排泄结合胆红素的能力差排泄结合胆红素的能力差新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点四四、肠肠-肝循环增加肝循环增加1.肠道内细菌少、不能将胆红素还原成粪、尿肠道内细菌少、不能将胆红素还原成粪、尿胆元胆元2.肠道内葡萄糖醛酸酶活性高,胆红素重吸收肠道内葡萄糖醛酸酶活性高,胆红素重吸收多多3.胎粪排出延迟胎粪含胆红素约胎粪排出延迟胎粪含胆红素约80180mg三、病理性黄疸病因1.胆红素产生:
溶血病、头颅血肿、红细胞增多症、红细胞酶缺陷、形态异常等2.肠肝循环:
母乳性,胎粪延迟排出等3.代谢排泄障碍:
肝炎,代谢病,胆道畸形、药物其他:
缺氧低血糖脱水出血感染酸中毒胎粪排出延迟等产生增加中枢神经排泄缺陷1.溶血血型不合红细胞缺陷感染2.红细胞增多3.血肿红细胞破坏释出血红蛋白胆红素血浆蛋白胎盘摄取血红蛋白结合排泄未成熟受抑制(药物,母亲因素,感染)酶缺乏(CriglerNajjar综合征)缺氧肝脏损害胆道梗阻郁积上消化道梗阻附着缺陷药物酸中毒白蛋白溶血缺氧新生儿高胆红素血症的病理生理新生儿高胆红素血症的病理生理新生儿黄疸分类新生儿黄疸分类新生儿黄疸分类新生儿黄疸分类生理性黄疸生理性黄疸病理性黄疸病理性黄疸生理性黄疸(生理性黄疸(生理性黄疸(生理性黄疸(physiologicaljphysiologicaljaundice)aundice)的特点的特点的特点的特点1、一般状况良好、一般状况良好2、时间:
、时间:
23天出现,天出现,46天达高峰,足月儿天达高峰,足月儿2周、早产儿周、早产儿4周消退。
周消退。
3、高峰值:
、高峰值:
足月儿足月儿221mol/L(12.9mg/dl)、)、早产儿早产儿257mol/L(15mg/dl)4、每日上升值:
、每日上升值:
85mol/L(5mg/dl)5、排除性诊断、排除性诊断(生理性黄疸始终是一除外性诊生理性黄疸始终是一除外性诊断断)病理性黄疸病理性黄疸病理性黄疸病理性黄疸(pathologicjaundice)(pathologicjaundice)的特点的特点的特点的特点1.黄疸出现黄疸出现早早:
生后生后24小时内出现小时内出现2.黄疸程度黄疸程度重重:
足月儿足月儿221mol/L(12.9mg/dl)早产儿早产儿257mol/L(15mg/dl)3.黄疸持续时间黄疸持续时间长长:
足月儿足月儿2周、早产儿周、早产儿4周周消退消退4.黄疸退而黄疸退而复复现现:
5.黄疸进展黄疸进展快快:
85mol/L(5mg/dl)6.直直接胆红素升高接胆红素升高:
34mol/L(2mg/dl)具备上述之一者诊断为病理性黄疸具备上述之一者诊断为病理性黄疸病理性黄疸的分类病理性黄疸的分类病理性黄疸的分类病理性黄疸的分类一一、按发病机制分:
、按发病机制分:
1、胆红素生成过多:
溶血性黄疸、胆红素生成过多:
溶血性黄疸2、肝脏胆红素代谢障碍:
肝炎综合征、肝脏胆红素代谢障碍:
肝炎综合征3、胆汁排泄障碍:
阻塞性黄疸先天性胆道闭锁、胆汁排泄障碍:
阻塞性黄疸先天性胆道闭锁二、按生化检查分:
二、按生化检查分:
1、高未结合胆红素血症、高未结合胆红素血症:
溶血性黄疸溶血性黄疸2、高结合胆红素血症、高结合胆红素血症:
阻塞性黄疸阻塞性黄疸3、混合性高胆红素血症、混合性高胆红素血症:
肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸三、按病因分:
三、按病因分:
1、溶血性黄疸:
溶血病、溶血性黄疸:
溶血病2、非溶血性黄疸:
感染性:
肝内感染:
肝炎、非溶血性黄疸:
感染性:
肝内感染:
肝炎肝外感染肝外感染:
败血症肺炎化脑败血症肺炎化脑非感染性:
母乳性黄疸非感染性:
母乳性黄疸等等询问病史体格检查实验室检查新生儿黄疸的实验室检查步骤组织和影像学检查新生儿黄疸的新生儿黄疸的诊断诊断询问病史母亲孕期病史家族史患儿情况,尤其黄疸出现时间母乳性黄疸、感染性疾病、球形红细胞增多症生理黄疸期已过,黄疸持续加深感染、胎粪排出延迟45天生理性黄疸23天Rh或ABO溶血病、宫内感染24小时内可能的情况时间体格检查观察黄疸的分布情况,估计黄疸的程度152.229.1(8.91.7)躯干上半部躯干上半部256.5(15)手、足手、足256.529.1(151.7)臂及膝关节以下臂及膝关节以下201.830.8(11.81.8)躯干下半部及大腿躯干下半部及大腿100.95.1(5.90.3)面、颈部面、颈部血清胆红素血清胆红素mol/L(mg/dl)黄疸部位黄疸部位黄染的色泽颜色鲜明有光泽呈桔黄或金黄色未结合胆红素为主的黄疸;夹有暗绿色有结合胆红素的升高。
确定有无贫血、出血点、肝脾大及神经系统症状。
实验室检查一般实验室检查血常规:
红细胞和血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞、血型(ABO和Rh系统)红细胞脆性实验高铁血红蛋白还原率血清特异性血型抗体检查诊断新生儿溶血病的的主要依据肝功能检查总胆红素和结合胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、血浆蛋白和凝血酶原组织和影像学检查影像学检查B超计算机断层摄影(CT)核同位素扫描肝活组织检查诊断思路正常或降低血清胆红素红细胞形态异常、红细胞酶缺乏、血红蛋白病、药物性溶血、感染、DIC窒息、感染、头颅血肿、IDM幽门狭窄、小肠闭锁、Lucey-Driscoll综合征、Grigler-Najiar综合征、Gilbert综合征甲低、母乳性黄疸感染、胎胎输血母胎输血、SGALGA、脐带延迟结扎细菌或TORCH感染、肝炎、半乳糖血症、酪氨酸血症、囊性纤维化、胆总管囊肿、胆道闭锁、1-抗胰蛋白酶缺乏不正常溶血指标检测黄疸升高RBC压积正常升高直接胆红素阴性阳性RBC形态、网织RBC正常异常正常Rh、ABO及其他血型不合病理性黄疸生理性黄疸返回返回第第第第1010节新生儿溶血病节新生儿溶血病节新生儿溶血病节新生儿溶血病(hemolyticdiseaseofnewborn,HD(hemolyticdiseaseofnewborn,HDN)N)一、新生儿溶血病概况一、新生儿溶血病概况二、溶血病发生机制二、溶血病发生机制三、三、ABO溶血与溶血与RH溶血临床表现溶血临床表现四、胆红素脑病四、胆红素脑病五、新生儿溶血病的治疗五、新生儿溶血病的治疗新生儿溶血性疾病新生儿溶血性疾病新生儿溶血病(Hemolyticofthenewborn)Rh血型不合ABO血型不合新生儿溶血性疾病(Hemolyticinthenewborn)红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷病(G6PD)球形红细胞增多症发病机理发病机理一、ABO血型不合溶血病发病机理母亲:
O型胎儿:
A或B型胎儿RBC母体循环(未致敏)IgM(第一胎)(第一胎)初发初发胎儿RBC母体循环(已致敏)IgG(第二胎)(第二胎)次发次发Rh血型不合溶血病母亲新生儿dCcEeDCcEeDCceeDCcEeDccEeDCcEeRh阳性:
D抗原(+)RH溶血病发病机理:
母亲RhD(),胎儿Rh()胎儿RBC母体循环、致敏IgM下一胎RBC胎盘IgG初发次发第一胎不发病:
初发反应:
慢(26个月),IgM下一胎发病:
次发反应:
快,IgG第一胎发病
(1):
母亲输过血外祖母(Rh+)学说临床表现ABO溶血病临床表现较轻,Rh溶血病黄疸出现早、临床表现较重1.黄疸:
24小时内出现、上升快,重,未结合胆红素升高为主2.贫血:
重症可伴心力衰竭3.胎儿水肿:
低蛋白血症4.髓外造血:
肝脾肿大并发症并发症并发症并发症胆红素脑病胆红素脑病胆红素脑病胆红素脑病(BilirubinencephalopathyBilirubinencephalopathyBilirubinencephalopathyBilirubinencephalopathy)核黄疸(核黄疸(核黄疸(核黄疸(KernicterusKernicterusKernicterusKernicterus)一、发病机理未结合胆红素脑细胞线粒体氧化偶联作用脱节能量代谢障碍细胞变性坏死1.血脑屏障未成熟:
生后2周内2.未结合胆红素梯度:
足月儿20mg/dl,早产儿更低3.促发因素:
缺氧、感染、酸中毒、低蛋白血症胆红素脑病的临床表现胆红素脑病的临床表现胆红素脑病的临床表现胆红素脑病的临床表现11、警告期、警告期(warningperiod)1224(warningperiod)1224小时小时表现:
表现:
抑制状态、反应差、尖叫、呕吐抑制状态、反应差、尖叫、呕吐22、痉挛期、痉挛期(convulsionorspasmperiod)1224(convulsionorspasmperiod)1224小时小时表现:
表现:
惊厥、角弓反张、发热惊厥、角弓反张、发热33、恢复期、恢复期(recoveryperiod)12(recoveryperiod)12周周44、后遗症期、后遗症期(sequelae)(sequelae):
22月后脑损伤表现核黄疸四联症月后脑损伤表现核黄疸四联症aa、手足徐动、手足徐动(involuntarymovement)(involuntarymovement)bb、眼球运动障碍、眼球运动障碍cc、听觉障碍、听觉障碍(high-frequencyhearingloss)(high-frequencyhearingloss)dd、牙釉质发育不良、牙釉质发育不良三、诊断:
产前诊断产后诊断血常规血型抗人球蛋白试验coombstest直接法RBC被致敏释放试验实验室检查实验室检查1、母、婴血型:
ABO、Rh2、溶血检查:
血常规、网织红细胞、胆红素3、致敏红细胞特异性血型抗体检测:
改良Coombs试验血清游离抗体抗体释放试验抗人球蛋白试验抗人球蛋白试验直接法病人血球抗人体球蛋白血清凝(+)不凝(-)间接法病人血清标准RBC抗人体球蛋白血清凝集(+)不凝(-)产前孕妇治疗产前孕妇治疗:
1、血浆置换术:
孕妇血中、血浆置换术:
孕妇血中Rh抗体抗体1:
64时应考虑时应考虑给予母亲血浆置换。
给予母亲血浆置换。
2、宫内输血:
胎儿水肿或胎儿血、宫内输血:
胎儿水肿或胎儿血Hb2考虑提前分考虑提前分治疗治疗新生儿治疗新生儿治疗新生儿治疗新生儿治疗目的与治疗原则目的与治疗原则:
1、降低血清胆红素、降低血清胆红素2、防止胆红素脑病的发生、防止胆红素脑病的发生3、纠正贫血、纠正贫血4、阻止溶血、阻止溶血新生儿黄疸以及溶血病的治疗光疗药物换血光疗新生儿治疗新生儿治疗新生儿治疗新生儿治疗光疗光疗光疗光疗原理:
原理:
设备:
设备:
指征:
指征:
a.总胆红素总胆红素205mol/Lb.已明确为新生儿溶血病,尤其是已明确为新生儿溶血病,尤其是Rh溶血病,溶血病,一旦出现黄疸,即可光疗。
一旦出现黄疸,即可光疗。
c.换血准备期间及换血前后均应进行光疗。
换血准备期间及换血前后均应进行光疗。
方法:
间断;方法:
间断;8h/d、持续:
、持续:
24h/d副作用:
发热、皮疹、腹泻、青铜症、核黄素副作用:
发热、皮疹、腹泻、青铜症、核黄素缺乏缺乏光疗原理光疗原理改变间接胆红素的结构,变成两种异构体。
改变间接胆红素的结构,变成两种异构体。
一种为稳定的,量少,产生慢。
一种为稳定的,量少,产生慢。
另一种为不稳定的:
量多,产生快,如不能及时从尿液中排另一种为不稳定的:
量多,产生快,如不能及时从尿液中排除,将可能恢复原结构,导致黄疸反弹。
除,将可能恢复原结构,导致黄疸反弹。
光、氧4Z,15Z-胆红素4Z,15E+光红素胆汁、尿液排出返回返回各种光疗设备各种光疗设备新生儿治疗新生儿治疗-光疗光疗新的光疗新的光疗指征:
根据胎龄根据胎龄是否存在高危因素是否存在高危因素生后日龄生后日龄对照日龄胆红素与光疗干预列线图对照日龄胆红素与光疗干预列线图高胆红素光疗标准列线图表光疗方法光疗方法方法:
方法:
单面或双面光疗单面或双面光疗光源:
光源:
波长波长425475nm425475nm的蓝光的蓝光510530nm510530nm的绿光效果较好的绿光效果较好白光也有一定的疗效白光也有一定的疗效副作用:
副作用:
发热,腹泻,皮疹,核黄素缺乏,发热,腹泻,皮疹,核黄素缺乏,青铜症。
青铜症。
累积光疗时间:
累积光疗时间:
48724872小时,不超过小时,不超过44天为天为宜宜。
光疗的注意事项光疗的注意事项DBDB68mol/L68mol/L不宜光疗不宜光疗监测体温监测体温液量增加液量增加2020遮盖双眼及会阴部遮盖双眼及会阴部定期监测血清胆红素定期监测血清胆红素补充核黄素补充核黄素(光疗时每天光疗时每天2323次,次,5m5mg/g/次次)光疗失败:
光疗光疗失败:
光疗46h46h后,血清胆红素仍后,血清胆红素仍上升上升8.6mol/8.6mol/(L.hL.h)新生儿治疗新生儿治疗新生儿治疗新生儿治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗11促进间接胆红素转变成直接胆红素促进间接胆红素转变成直接胆红素苯巴比妥苯巴比妥5mg/kg.d,5mg/kg.d,分分2323次口服次口服尼可刹米尼可刹米100mg/kg.d,100mg/kg.d,分分2323次口服次口服22减少间接胆红素的游离减少间接胆红素的游离白蛋白白蛋白1.0g/kg.d1.0g/kg.d加入加入1010葡萄糖液滴注葡萄糖液滴注5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠35ml/kg35ml/kg新生儿治疗新生儿治疗-药物治疗药物治疗3阻止抗原抗体反应,减少溶血阻止抗原抗体反应,减少溶血肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素0.5mg/kg0.5mg/kg4封闭封闭FCFC受体,阻断溶血受体,阻断溶血丙种球蛋白丙种球蛋白500-1000mg/kg.d500-1000mg/kg.d,连用,连用33天天5减少肠肝循环:
益生菌减少肠肝循环:
益生菌66中药:
茵栀黄口服液中药:
茵栀黄口服液1ml/kgtid1ml/kgtid新生儿治疗新生儿治疗-换血疗法换血疗法换血疗法的作用:
换血疗法的作用:
换出部分血中游离抗体和致敏红换出部分血中游离抗体和致敏红细胞,减轻溶血细胞,减轻溶血换出血中大量胆红素换出血中大量胆红素防止发生胆红素脑病防止发生胆红素脑病纠正贫血,改善携氧,防止心力纠正贫血,改善携氧,防止心力衰竭衰竭新生儿治疗新生儿治疗-换血疗法换血疗法换血疗法的指征:
换血疗法的指征:
脐血脐血Hb68mol/LBilirubinlevelincrease12mol/L/Hwithin12hafterbirth光疗失败:
经光疗光疗失败:
经光疗46h46h后血清总胆红后血清总胆红素仍上升素仍上升8.5mol/L/H8.5mol/L/H出现胆红素脑病早期临床表现出现胆红素脑病早期临床表现血液的选择:
血液的选择:
RhRh血型不合时:
应采用和母亲相同血型不合时:
应采用和母亲相同的的RhRh血型,血型,ABOABO血型与新生儿同型血型与新生儿同型或或OO型血型血ABOABO血型不合时:
血型不合时:
ABAB型血浆和型血浆和OO型型红细胞红细胞,或或OO型血其抗型血其抗AA抗抗BB效价效价11:
3232不明原因的高胆红素血症:
同型血不明原因的高胆红素血症:
同型血或或OO型血型血确定换血量:
确定换血量:
双倍量换血:
用于溶血病,所需血量为双倍量换血:
用于溶血病,所需血量为280mlkg280mlkg体重体重单倍量换血:
用于凝血缺陷病、败血症单倍量换血:
用于凝血缺陷病、败血症等。
所需血量为等。
所需血量为80mlkg80mlkg体重体重换血途径:
换血途径:
脐静脉、脐动脉脐静脉、脐动脉桡动脉、股静脉等同步换血桡动脉、股静脉等同步换血疗效:
疗效:
换出换出85%85%的致敏红细胞的致敏红细胞换出换出60%60%的胆红素及抗体的胆红素及抗体换血前准备:
换血前准备:
环境准备环境准备人员安排人员安排用物准备用物准备药物准备药物准备与血库联系好换血用血液与血库联系好换血用血液操作步骤:
操作步骤:
患儿术前禁食一次,下胃管。
术前患儿术前禁食一次,下胃管。
术前3030分分钟鼻饲钟鼻饲1010水合氯醛镇静。
术前水合氯醛镇静。
术前11小时用小时用白蛋白白蛋白1g/kg1g/kg。
将患儿转入换血室,经皮测定胆红素,将患儿转入换血室,经皮测定胆红素,将患儿置于辐射台上并固定体位。
将患儿置于辐射台上并固定体位。
连接好负压吸引、氧气及心电监护装置连接好负压吸引、氧气及心电监护装置。
术者戴好口罩、帽子,穿手术衣、戴手术者戴好口罩、帽子,穿手术衣、戴手套。
套。
动、静脉置管并妥善固定。
动、静脉置管并妥善固定。
操作步骤:
操作步骤:
速度速度24ml/kg.min24ml/kg.min每输入每输入100ml100ml血液,须静推血液,须静推1010葡萄糖葡萄糖酸钙酸钙1ml1ml换血完毕,拔除动脉置管,无菌纱布压换血完毕,拔除动脉置管,无菌纱布压迫包扎。
测定迫包扎。
测定TCBTCB并记录,留取末次血做并记录,留取末次血做HHbb及胆红素测定及胆红素测定送患儿回病房继续蓝光照射并心电监护送患儿回病房继续蓝光照射并心电监护,术后禁食一次,术后禁食一次整理用物,送标本整理用物,送标本注意事项:
注意事项:
换血前向家长详细交代病情及可能的并发症换血前向家长详细交代病情及可能的并发症,必须签署换血同意书,必须签署换血同意书第一管血,须留取足够标本,以便完成其它第一管血,须留取足够标本,以便完成其它需要项目的检查。
需要项目的检查。
记录员按表格记录好换血开始时间,每次换记录员按表格记录好换血开始时间,每次换血量、输入量及累计血量,掌控换血速度。
血量、输入量及累计血量,掌控换血速度。
换血过程中,密切观察患儿面色、反应及生换血过程中,密切观察患儿面色、反应及生命体征变化,每命体征变化,每1010分钟记录一次心率、呼分钟记录一次心率、呼吸、血压及血氧饱和度;每小时测血糖一次吸、血压及血氧饱和度;每小时测血糖一次。
注意事项:
注意事项:
换血用库血时间不宜超过换血用库血时间不宜超过33天,以防血钾过天,以防血钾过高引起心率失常高引起心率失常库血需复温至库血需复温至34353435,否则可至低体温及,否则可至低体温及心血管功能异常。
但不宜超过心血管功能异常。
但不宜超过3737,以免,以免溶血溶血谨慎操作,切勿有空气、血凝块进入谨慎操作,切勿有空气、血凝块进入肝素用量不宜过大,以免引起出血,换血后肝素用量不宜过大,以免引起出血,换血后可查凝血功能可查凝血功能换血并发症:
换血并发症:
血制品所致并发症血制品所致并发症心血管系统并发症心血管系统并发症电解质失衡电解质失衡与操作技术及插管有关并发症与操作技术及插管有关并发症换血所致血液药物浓度改变换血所致血液药物浓度改变新生儿治疗新生儿治疗新生儿治疗新生儿治疗其他治疗:
其他治疗:
1、护理、护理2、对症处理、对症处理3、纠正缺氧、低血糖、贫血、水肿、心衰、纠正缺氧、低血糖、贫血、水肿、心衰等。
等。
4、治疗并存疾病、治疗并存疾病新生儿黄疸的预防新生儿黄疸的预防加强围产期保健加强围产期保健预防早产、窒息预防早产、窒息对高危儿进行胆红素监测对高危儿进行胆红素监测及早诊断和防治高胆红素血症及早诊断和防治高胆红素血症第第第第77章第章第章第章第1212节节节节新生儿寒冷损伤综合征新生儿寒冷损伤综合征新生儿寒冷损伤综合征新生儿寒冷损伤综合征(NeonatalcoldinjurysyndromNeonatalcoldinjurysyndromNeonatalcoldinjurysyndromNeonatalcoldinjurysyndrom)(新生儿硬肿症(新生儿硬肿症Scleremaneonatorum)DepartmentofpediatricsDepartmentofpediatricsDepartmentofpediatricsDepartmentofpediatrics张海鸿张海鸿张海鸿张海鸿主要内容主要内容1、新生儿皮肤和皮下脂肪解剖生理特点、新生儿皮肤和皮下脂肪解剖生理特点2、新生儿寒冷损伤综合征的病因和病理、新生儿寒冷损伤综合征的病因和病理生理生理3、新生儿寒冷损伤综合征的临床表现、新生儿寒冷损伤综合征的临床表现、诊断和处理诊断和处理新生儿寒冷损伤综合征新生儿寒冷损伤综合征概念:
概念:
新生儿寒冷损伤综合征(neonatalcoldinjurysyndrome)既新生儿硬肿症或新生儿冷伤,是由于寒冷和/或疾病所致,临床特征为皮肤硬肿、低体温和多器官损伤。
多见于早产儿。
新生儿寒冷损伤综合征的病因新生儿寒冷损伤综合征的病因与病理生理与病理生理1、皮下脂肪的特点:
饱和脂肪酸含量高、寒冷时棕色脂肪(brownfat)的化学产热2、体温的调节:
体温中枢不成熟体表面积大、能量储备不足、散热产热3、疾病:
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- 新生儿 疾病