刘湘源文章汇总.docx
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刘湘源 主任医师教授
.痛风疼痛真来了,该怎么办?
这里答案选择是止痛药。
我们平时用的止痛药,叫做非甾类抗炎药,即非激素类的抗炎药,这类药物很多,包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等,它们均是通过抑制一种酶——环氧合酶,达到缓解症状的作用。
当然,如果非甾类抗炎药有禁忌,就改用其他镇痛药如秋水仙碱和糖皮质激素。
那为什么不能选择热敷?
痛风急性发作期,局部温度高,血管也是扩张的,热敷使得温度更高,血管扩张更厉害,加重局部肿胀及疼痛。
而用冷敷正好可以收缩血管,减轻疼痛。
同时可加硫酸镁湿敷,镁离子可抑制中枢兴奋,减少疼痛。
另外,可外用青鹏膏或扶他林乳胶剂等外用药物。
同时,抬高患肢,多休息,避免负重。
我曾经就碰到过一个患者,丈夫患有痛风,平时夫妻非常恩爱,互相体贴,有一次,丈夫半夜突发足部关节疼痛,第一次发作,也弄不清是何种疾病,老百姓认为,只要痛,就要热敷,所以赶紧用热毛巾去敷疼痛部位,不料,丈夫痛得嗷嗷直叫,摔倒在地,受了伤。
不是因为尿酸高么?
发作期为何不能吃降尿酸药?
发作期不吃降尿酸药物是指首次发作,而不是第二次以后的发作,这一点老百姓老范糊涂。
为什么?
之所以首次发作暂缓用降尿酸药,主要原因是避免尿酸波动过大,使发作时间延长。
降尿酸药使血尿酸水平会突然降低太快,使关节内痛风石表面溶解,释放不溶性针状结晶,结晶被白细胞吞噬后,释放炎性介质,诱发持续性炎症。
而但一旦加上降尿酸药之后,以后再次发作,不用再停用降尿酸药物了,目的也是避免尿酸的过度波动。
能长期服用降尿酸的药吗?
降尿酸药物是应该长期服用的,尤其是已经有肾脏功能受损的患者。
这一点老百姓认识很不够,服用降尿酸药物不坚持,他们服用降尿酸药物后,化验一次尿酸正常了,马上就停了,以后再也不化验了,这是错误的。
其实,需要定期监测,在严格控制饮食情况下,尿酸不能达到标准值以下情况下,应坚持服用的。
吃药就能好了吗?
吃药是一方面,还有就是还有控制饮食和加强运动,并定期监测血尿酸水平。
控制高嘌呤饮食和酒类。
通过饮食控制,能否使血尿酸降低60umol/L。
注意事项:
(1)发作期和非发作期有所不同:
发作期更严格,而缓解期可适当放松。
(2)控制每日的总嘌呤量摄入,每日在150mg/d以内,如肉是每日2两以内。
加强运动。
好处是:
(1)促进尿酸排泄;
(2)控制“三高”---高血压、高血糖和高血脂,让痛风的兄弟姐妹散伙。
运动的注意点:
(1)发作期不运动,而缓解期运动,但不是剧烈运动,不是参加比赛哪种运动,而是低强度、有节奏和持续长的有氧运动,如散步、快步走、骑自行车、做广播体操;
(2)运动量合适:
每天2次,每次30分钟,每周3-5次,如何叫合适,有两个标准,即以少量出汗;运动后达到最高心率的60-85%,男性最高心率=205-(年龄除以2);女性最高心率为220-(年龄除以2);(3)要循序渐进和持之以恒。
(4)避免在早上和黄昏最污染的时候,可在上午10点和下午3点左右,最洁净的空气。
我就碰到很多这样的患者,仅服用药物,平时该吃还是吃,该喝还是喝,也不运动,治疗效果往往不好。
1.茶、苏打水、啤酒、水、牛奶和饮料哪些放开喝、不能喝和少喝?
痛风患者喝这些饮料类东西是大有学问的。
不说不知道,一说吓一跳。
里面有很多的陷阱,有些东西不能喝,可诱发痛风;有些东西可以喝,但要注意量的问题;有些东西要多喝,帮助你降低尿酸。
这需要我们等一会详细地解读。
2.为何水可放开喝?
为什么痛风患者可以多喝水?
(1)大家知道,发生痛风的原因是尿酸结晶沉积在关节及肾脏等部位的,而沉积的尿酸盐结晶有很大的特性——溶于水(水溶性),这就好办了,多喝点水,水进入血液和组织中,不就可以溶解尿酸结晶了吗?
(2)同时,喝水多,尿也多,尿酸就可以加速排出体外了。
3.痛风患者每天应喝多少水?
一般每日至少超过2000毫升,如这样一个塑料瓶的容量是500毫升,一个暖瓶是2000毫升,则至少喝4瓶塑料瓶或1暖水瓶水,大家每天喝够了吗?
当然有几个地方值得说明:
(1)不同的天气,饮水量不一致,夏天气温达40度,出汗那么多,每日2000毫升肯定不够,这时应通过计算尿量来评估,要求每日的尿量2000毫升以上,一般来说,一泡尿是200毫升,那么每日去厕所10次,你达标了吗?
(2)不要暴饮,要主动饮水:
不要等渴的时候再饮水。
(3)高血压、心功能和肾功能不好的患者,除不能暴饮外,还不能过量,防止加重心肾负担,含钠多的苏打水要限制。
4.喝水的时间有讲究吗?
饮水的时间也有讲究:
一个有四个时间段,即早上起床后到早餐前30分钟、两餐之间及晚餐后45分钟到睡觉前。
不要在饭前30分钟内和饭后45分钟内喝水,防止冲淡胃液,影响消化。
睡前饮水对防止尿路结石很好,有尿路结石者夜间加喝一次水更好。
5.喝哪种水有无判断方向?
主要是两个方向:
(1)水的酸碱度:
(2)有无微量元素和矿物质。
6.为何选择碱性矿泉水?
矿泉水的好处是:
(1)微碱性(PH值6.5-8.5),既符合人体要求(人体是一个弱碱性体),又有助于尿酸的溶解。
尿酸在碱性环境中更容易溶解,如尿酸在PH=7.0环境下的溶解度是PH=5.0环境下的10多倍,因此如果关节内为碱性,尿酸就溶解不沉积了;尿液是碱性,尿酸结石也不产生了,因此,临床上我们非常关注尿的PH值,每天多测几次尿PH值,看是酸性尿还是碱性尿,以此为依据调节碱性药物的剂量。
(2)含对人体有好处的微量元素,如硒和锌可提高人体抵抗力,锂有安神作用,(3)含偏硅酸,有预防骨质疏松和牙齿松动;值得注意的是:
矿泉水不适合于冷冻和加热,会破坏水中的钙和镁等元素,降低营养价值。
纯净水的劣势是,
(1)水质偏酸:
用反渗透法制作,PH值在6.0。
(2)除去了有益的矿物质和微量元素,失去了营养;蒸馏水也属于纯净水范畴,通过蒸馏法制作出来的,失去了营养作用。
7. 市面上的碱性矿泉水较贵,喝自来水可以吗?
自来水的酸碱度与矿泉水差不多,自来水经过了沉淀、过滤、消毒杀菌等环节,对于达到国家《生活饮用水卫生标准》的自来水也是可以的。
新的标准中,也是要求PH值在6.5-8.5之间。
但是不同地方的水酸碱度有所不同,如北京的自来水取自水库和地下,是弱碱性,而上海自来水取自长江和近海,偏酸性。
当然有一些城市在处理自来水时加一些呈碱性的石灰,使之呈碱性。
对于偏酸性的自来水如何解决这个问题?
买一些小苏打粉(碳酸氢钠,不是食用碱碳酸钠,碳酸钠的碱性太强),取2克加入500毫升的凉开水中,溶解摇匀,即可饮用。
这样往往口干不好,那么,可添加一些柠檬酸或白醋,密封摇匀,每日分次喝一瓶。
注意:
自来水需要烧开一次,虽然钙镁离子有所降低,但有助于消除水中的氯气及其带来的13种有毒物质包括卤化氢和氯酚(致癌和致畸作用)等,及杀死可能的细菌。
但不能反复烧开,因蒸馏丧失部分水分,使水中的重金属离子和亚硝酸盐浓缩,引起胃肠道症状和缺氧等。
8.加了碳酸氢钠是不是跟苏打水的味道差不多了,苏打水能多喝吗?
对于酸性体质的人应多喝,但也不能过量,<500毫升。
任何事情是物极必反,喝多了,不就碱中毒了?
尤其对于已是碱性体质或心肾功能不好的患者应限制。
遗憾的是,我国市面上出售的所谓“苏打水”大部分是在饮用水中压入二氧化碳,添加甜味剂和香料,是人工合成碳酸饮料,只能称碳酸水。
不含糖的碳酸水也应该还是适合痛风患者喝的,因为虽然碳酸水为酸性,但进入人体后,二氧化碳很快就挥发了,就丧失酸性了,成为中性或碱性水。
真正的苏打水是碳酸氢钠的水溶液,如法、俄和德等少数国家出产的天然苏打水除含碳酸氢钠外,还含有多种微量元素,应该是上好饮品,尤其适合痛风患者饮用。
9.碳酸成分会对钙吸收有影响吗?
真正的苏打水是没有影响的,但市面上的所谓苏打水(压入二氧化碳的碳酸水)可与钙结合影响钙吸收。
有资料显示,经常大量喝碳酸水或饮料的青少年发生骨折的危险是其他青少年的3倍。
碳酸水中含二氧化碳,在饮料中杀菌、抑菌,还能通过蒸发带走体内热量,降温作用。
因为大量二氧化碳在抑制饮料中细菌同时,对人体内有益菌也会抑制,所以易引起腹胀,影响食欲,甚至造成肠胃功能紊乱。
10.痛风患者能不能喝牛奶呢?
当然能喝牛奶。
原因如下:
(1)牛奶是无嘌呤的优质蛋白:
首先是牛奶无细胞结构和细胞核,无核酸,故无嘌呤。
其次牛奶属于高蛋白食物。
大家知道,大多数营养丰富的食物如肉和鱼既是高嘌呤,又是高蛋白饮食。
痛风患者要禁吃高嘌呤饮食,如限制高嘌呤,势必限制高蛋白,导致营养不良。
缓解期痛风患者吃蛋白质要适当放开(以植物蛋白和牛奶为主)。
(2)牛奶含丰富的微量元素、维生素和钙剂,有助于身体健康和骨质疏松。
(3)牛奶含酪蛋白和乳清蛋白,可增加尿酸排泄,降低血尿酸。
但注意的是,
(1)对牛奶过敏和肾病患者最好不喝;
(2)喝牛奶也不能过量,一般是每日500毫升左右。
(3)喝奶有腹泻的成年人建议少量多次:
因肠道中乳糖酶缺乏。
(4)牛奶也有好坏之分,千万不要喝含三聚氰胺的牛奶和空壳奶粉。
11.哪种奶制品更适合痛风患者?
应选择脱脂奶,而不是全脂奶和酸奶。
为什么?
有两个原因:
(1)脱脂奶的脂肪仅占0.5%以下,是普通牛奶的1/7(全脂奶脂肪含量3%)。
多数痛风患者肥胖,有高脂血症,应减肥,少吃脂肪,因脂肪会减少尿酸排出;
(2)新加坡有机构研究:
某些脱脂奶(含聚糖肽和G600)有抗炎作用,减少痛风复发。
当然如果你买了全脂奶,要转化为脱脂奶也比较简单,把奶粉调好放在火上煮开,上面有一层油脂,把它清除即可。
脱脂奶也有一些缺点:
(1)口感不好:
我儿子从来不喝脱脂奶,觉得没有味道,味道来自脂肪;
(2)多数维生素如VA和VD是脂溶性的,除脂肪同时,脂溶性维生素也被除去,影响对钙质吸收。
酸牛奶实际上也是一种很好的保健饮料,与普通牛奶的优势:
(1)发酵过程中乳酸菌可产生人体营养所必须的B族维生素;
(2)更易消化和吸收,钙磷吸收率提高;(3)成年人不引起腹胀和腹泻者,因为乳糖被乳酸杆菌发酵转化成乳酸了。
但是痛风不合适,两大理由:
(1)脂肪含量比较高,为3%-5%,脂肪酸可比原料奶增加2倍。
(2)发酵菌多,单细胞生物含核酸(含嘌呤)和蛋白质,尿酸生成多。
12.奶酪能吃吗?
奶酪的营养价值更高,因每公斤奶酪是由10公斤牛奶浓缩而成,含丰富蛋白质、钙、脂肪、磷和维生素等,但对于痛风患者应少吃。
因为:
(1)奶酪是一种发酵的牛奶制品,与酸牛奶相似,乳酸菌浓度比酸奶更高,嘌呤含量高,尿酸生成多。
(2)脂肪含量高,尤其是含比较多的反式脂肪酸。
反式脂肪酸在体内代谢时间长,要几周(一般的天然脂肪是1周),使人容易肥胖,心脑血管病的发病风险增大,但反式脂肪酸不是砒霜,它只是一种“摄入过量有害”的营养素,只要摄入不过量,问题并不大。
13.冰激凌能吃吗?
痛风患者应少吃,是乳制品、蛋制品、甜味剂、香味剂、稳定剂及食用色素作原料,经冷冻加工而成,含大量的糖(乳糖、果糖及蔗糖)与脂肪,增加体重,影响尿酸排泄。
14.饮料能否喝的分析?
饮料是否能喝,要分析其具体成分和所含物质的浓度。
不同的饮料是不一样。
15.痛风患者为何选择少喝甜饮料?
海鲜和啤酒可导致痛风,但甜饮料(果汁、可乐、雪碧)过量诱发痛风发作却很少有人注意。
加拿大风湿科专家通过长达12年的研究,邀请4万多位男士参加,最后得出结论:
与很少喝甜饮料的人相比,喝甜饮料多的人患痛风的风险增加一倍;这正因为甜饮料中含有大量的果糖,可引起血尿酸升高,在各种天然糖中,果糖甜度最高,很容易消化吸收,要限制含果糖饮料包括果汁、可乐和雪碧,一般患者应该限制。
台湾就有一例读初中的小男孩,特别爱喝甜饮料,把饮料当水喝,脚踝关节剧烈红肿痛发作3次,开始的2次,大家认为是是脚踝扭伤,但到第三次去医院就诊,化验尿酸高,结合病史才诊断为痛风,他还没有家族史(一般年龄小,有家族史),可能与喝果糖大量进入细胞内快速代谢,促进嘌呤分解,最终代谢成尿酸,并使血尿酸升高。
要喝淡茶,不喝浓茶,因为浓茶易兴奋神经,出现失眠、心悸和血压增高,诱发痛风发作。
而淡茶的好处:
(1)含茶叶碱和咖啡碱:
在人体内代谢为可溶性甲基尿酸盐,其不同于尿酸盐,不会沉积形成痛风石。
(2)弱碱性饮料,适量饮用有利于尿酸盐从尿中排出。
咖啡与茶的情况相类似,也是不喝浓咖啡,而喝淡咖啡,原因相似,但还有一个额外的好处:
咖啡可以抑制合成尿酸的酶,使血尿酸合成降低。
16.茶和咖啡每天喝多少合适?
一般每天喝1-2杯。
喝的时间有讲究:
(1)最佳时间为早晨,原因是如果到晚上喝睡不着,也可能导致痛风发作;
(2)不能在餐中喝,应饭后1小时后饮:
因为含鞣酸,与食物中的铁以及蛋白结合,影响铁和蛋白质吸收。
茶和咖啡不要同时喝,容易刺激中枢神经而致失眠心慌等不适,诱发痛风。
17.瓶装饮料不行,鲜榨果汁可以吗?
(1)避免过量喝含果糖高的果汁,如甘蔗汁、芒果汁等;但西瓜汁的果糖含量并不高,只有4.2%,而枣、甘蔗和红果含糖量达20%。
(2)适当可喝蔬菜汁;脂肪和糖含量低,如黄瓜汁和芹菜汁等。
蔬菜呈碱性。
适当放一些水果调味。
18.推荐痛风食疗方木瓜车前苡米饮?
对痛风有好处,为什么:
(1)木瓜有“百益果王”之称,舒筋活络,维生素C含量非常高,是苹果的48倍,维生素C可促进尿酸排泄。
民间用青木瓜治疗痛风的方法。
(2)车前草中含有车前子酸和车前子苷,可有效促进尿酸排出,预防痛风。
(3)苡米有降糖、降脂、降压和利尿、促进尿酸排泄。
所以把它们综合起来,有助于痛风。
如何做?
木瓜30克,干车前草30克,薏米20克,加水适量,煎煮20分钟,去渣取汁,当茶饮。
19.酒跟痛风有什么关系?
有句俗话说“酒是粮食精,越喝越年轻”,真不是这样。
来我这里看病的痛风患者中,10个中有8个是喝酒的。
讲一个真实的极端案例,一个来自内蒙古的痛风患者,大约50多岁,10多年病程,每天喝酒和吃大量羊肉,全身到处是痛风石,近几年痛风发作很频繁,他也不清楚饮酒与痛风有关,疼痛越发作,他就越喝酒,他说喝酒之后,神经麻醉了,自己就不知道疼痛了,最后病情越来越严重,肾脏也出现了损害,还有酒精性脂肪肝。
对类似这种的病人过量饮酒,用几句顺口溜应该是其最真实的写照:
这酒啊,看起来像水,喝到嘴里辣嘴,吞到肚里闹鬼,走起路来绊腿,半夜起来找水,早上醒来后悔!
20.啤酒最不适于痛风饮用?
首先,啤酒的酿造,是大量麦芽发酵酿造,含大量嘌呤,无醇啤酒只是酒精少,但含有大量嘌呤。
柳叶刀杂志上发表的研究显示,每天喝两听啤酒以上可明显增加痛风发病危险。
21.白酒呢!
白酒不是说粮食精吗?
酒均是各种原料中的糖被酵母菌分泌的酒化酶作用,转化为酒精。
只是后期处理不相同。
酒分为蒸馏酒(主要是白酒)和非蒸馏酒(米酒、黄酒、葡萄酒等)两大类。
蒸馏酒蒸馏了,含嘌呤少,而非蒸馏酒含嘌呤高。
白酒与痛风有关主要是酒精问题,酒精代谢为乳酸,乳酸抑制尿酸排泄,对痛风不好,但低度白酒比啤酒还是好一些,因酒精度数低,作用也低,加上嘌呤少。
但要注意少喝。
22.我觉得连红酒都别喝了?
适量的红酒(红葡萄酒)是可以的。
注意:
不是白葡萄酒。
研究显示,虽然葡萄酒含嘌呤也比较多,但红葡萄酒富含抗氧化剂、抗凝剂(抑制血小板)及血管扩张剂,其中有一种成分叫槲皮酮,有明显的抗氧化和抗凝作用。
一方面,它们可减轻酒精对尿酸影响,并使血尿酸轻度下降,另一方面,保持血管弹性与血液畅通,减少心脏病发生(法国人少患心脏病的原因)。
白葡萄酒在酿制过程中槲皮酮丧失殆尽,无保护心脏作用。
注意不能过量。
23.适量是多少量啊
每天50毫升(2-3小杯)以内。
曾经就有一位内科教授患痛风,自己是大夫,了解到痛风病人喝葡萄糖是可以的,所以有一天真喝多了,到了晚上半夜出现了痛风的发作。
强调一点是,葡萄酒可以喝,但要控制量。
24.黄酒、药酒能喝吗?
均不能喝。
黄酒,黄酒是用糯米和小麦酿造的,黄酒含有丰富的嘌呤、糖和氨基酸(如酪氨酸和色氨酸受光照氧化之后呈黄色;或者氨基酸与糖结合形成氨基糖也呈黄色,混入铁离子色泽加深,加红曲也颜色变深),被誉为酒类之冠。
药酒是白酒中放一些药材如当归、党参等,不能减轻酒类对人体的影响。
25.这几种酒要是按诱发痛风危险度排个队会是什么顺序呢?
酒类对诱发痛风的危险度排行:
六星:
陈年黄酒;五星:
啤酒;四星:
新鲜黄酒;三星:
白酒;二星:
红酒。
陈年黄酒主要是空气缓慢进入坛内,经过氧化为有机酸,酸性物质抑制尿酸排泄。
《柳叶刀》杂志上的研究提示,啤酒引发痛风的可能性最大,烈性白酒次之,而葡萄酒基本上不存在。
26.有一种叫米酒,痛风患者能喝吗?
不能喝,是非蒸馏酒,与其他酒没有什么两样,既有酒精也有嘌呤。
记住一点,只有葡萄酒能少量喝。
27.实想喝,有没有什么招,能不能让喝点?
(1)时间选择上:
早晨和上午不饮酒(胃分泌的分解酒精的酶—酒精脱氢酶浓度最低),而下午15~17时最为适宜。
空腹、睡觉前或在感冒时不饮酒。
(2)酒类选择和量:
选择红葡萄酒;控制饮酒量,不超过50毫升。
(3)喝酒时措施:
多喝水或碱性矿泉水,稀释酒精,降低度数;少吃荤食,多吃水果蔬菜,切忌用烟熏腌制食品如咸鱼、熏肠、腊肉等作为下酒的佐菜,因为含有大量色素与亚硝胺,与酒精发生反应,伤害肝脏、口腔与食道粘膜,甚至诱发癌症。
28.总结如下
酒是粮食精,嘌呤含量高;饮水碱性水,尿酸慢慢降;饮料要少喝,咖啡茶适量;蛋白不可少,脱脂最适合;
1、肉吃多了会引起痛风吗?
(1)肉属于嘌呤含量中等的食物,每100g肉中含嘌呤50-150mg;
(2)肉在加工过程中,嘌呤可溶于水,所以肉汤的嘌呤含量更高,属于高嘌呤食物。
(3)如果肉吃多了,肉汤也喝了,嘌呤摄入量也就多了,自然会引起痛风。
2、 痛风究竟该怎么吃肉?
每顿能吃多少?
(1)嘌呤易溶于水,肉汤是高嘌呤食物,所以吃肉要做到不喝肉汤。
(2)利用嘌呤溶于水这个特点,把肉先煮一下,然后把汤弃掉,只吃肉,可大大减少嘌呤摄入量。
(3)肉属于嘌呤含量中等的食物,在痛风急性发作期是坚决不能吃,在缓解期可以少吃一点。
(4)建议1天不超过2两肉,可分到两顿吃,也可以一顿吃。
(5)现在有的商人每天均有应酬,一顿就吃几斤肉,这种奢靡的生活,不患痛风才怪呢。
3.这么多肉类,吃什么更好?
(1)炖出来汤越鲜美的肉类,嘌呤含量越高,我们的生活经验可发现,鸡汤和鸭汤要比猪肉汤和牛肉汤鲜美、好喝,原因就是因为禽类嘌呤含量要比畜肉类高一些。
(2)稍带普遍的规律是,浓缩就是精华,虽然鸡、猪、羊和牛肉均属中嘌呤含量食物,但鸡肉嘌呤比猪肉多,猪肉比羊肉多,羊肉比牛肉多。
4.不吃肉,吃杂七杂八的比如鸡胗、猪肝和鸡肠可以吃吗?
(1)这些食物都属于动物内脏类,动物内脏嘌呤含量很高,与肉汤和海鲜一样同属于嘌呤含量很高的食物。
(2)痛风患者不论处在哪一期,都尽量不吃这一类的食物。
5.这不好记怎么办?
荤的要少吃;香的要少吃;动物内脏要少吃;鸡蛋可以吃(蛋黄胆固醇高,建议每天不超过1个)。
6.哪种烹饪方式更适合痛风患者?
(1)炖着吃,嘌呤易溶于汤中,可降低食物中的嘌呤含量;吃肉不喝汤。
临床上我就遇到一个特别胖的痛风小伙子,我让他减肥,他抱怨说,减不下,平时连肉都不吃,就喝汤,喝汤也胖,还痛风反复发作。
(2)烤肉嘌呤高,所放的调味品一般都有辣椒、孜然等香辛调料,诱发痛风发作;且吃烤串往往喝啤酒,而啤酒中核酸含量高,代谢成尿酸,导致尿酸高。
(3)酱着吃:
有高盐引起高血压和免疫力降低,且豆瓣酱的嘌呤含量高。
7.除了减少烤减少酱 还有什么方式不适合?
(1)油炸油煎:
易增加油脂摄入量,痛风患者本来就胖,如果再吃油炸油煎的食物,体重更不容易控制;
(2)卤:
卤料一般由香辛料、盐、酱油、味精等组成,容易增加食盐的摄入量,不利于尿酸排泄,有些会有辣椒等刺激性强的调味品,会诱发痛风急性发作;(3)熏烤:
熏烤的食物含有致癌物,对身体有害。
8.肉馅呢,嘌呤高吗?
肉馅的嘌呤含量很高,痛风患者急性期最好不吃,缓解期尽量少吃。
9.痛风病人如何吃油?
(1)油脂主要含脂肪,脂肪进一步分解为脂肪酸,不同的脂肪酸对血脂的影响不同。
脂肪酸主要有饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸两大类,不饱和脂肪酸又分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。
饱和脂肪酸能使甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低;而单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸均能降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,只不过前者升高高密度脂蛋白胆固醇,后者降低高密度脂蛋白胆固醇。
低密度脂蛋白是“坏胆固醇”,值越高,越易造成动脉粥样硬化,高密度脂蛋白是“好胆固醇”,对心脑血管有保护作用。
由此可见,不饱和脂肪酸对维持我们的血脂正常更有利。
(2)少吃荤油:
大部分动物油(除鸡油和鸭油外)饱和脂肪酸含量高,不饱和脂肪酸含量低,经常吃对血脂不好。
(3)选择植物油:
绝大多数植物油饱和脂肪酸含量低,不饱和脂肪酸含量高。
经常吃对血脂有好处。
(4)单不饱和脂肪酸含量高的植物油:
橄榄油、菜籽油和茶油是“好”油,而多不饱和脂肪酸含量高的植物油如芝麻油、花生油、葵花籽油、玉米油和大豆油也是“好”油;饱和脂肪酸含量高的植物油如椰子油和棕榈油属于“坏”油。
10.最好的烹饪方式排行如何?
最好的烹调方式是煮和凉拌,其次是煎和炒,因为一方面减少脂肪摄入,另一方面减少嘌呤摄入。
11.海鲜嘌呤高,怎么吃就吃出痛风来了?
(1)痛风是由于嘌呤合成代谢增加和(或)尿酸排泄减少引起的。
痛风患者中90%是由于尿酸排泄减少,尿酸生成增加只占少数。
人体尿酸的来源80%是内源性的(机体自身产生),20%是外源性的,也就是从富含嘌呤或核蛋白的食物而来。
因此,可以说,高嘌呤饮食是痛风的诱发因素之一。
海鲜正是属于嘌呤含量很高的食物,痛风患者如果一次吃了很多海鲜的话,摄入的嘌呤就会大大增加,嘌呤在机体内代谢产生尿酸,造成血尿酸升高,诱发痛风急性发作。
(2)临床上有大量的患者是吃了海鲜后犯痛风的,在我国沿海一定,痛风是高发的,与食海鲜是有关的。
据专门从事痛风研究的青岛医学院附属医院的李长贵教授介绍,他每个门诊竟然看50个痛风患者!
12.前面说所有的海鲜都不能吃了,是这样吗?
(1)不是这样的。
海鲜的种类很多,包括鱼类、虾类、蟹类、贝类和藻类。
(2)嘌呤含量很少的海鲜(<50mg/100g):
海参、海蜇皮、海藻;(3)嘌呤含量中等的海鲜(50-150mg/100g少的食物嘌呤饮酸生成增加的只有少数人。
尿酸的生成):
鳗鱼、鳝鱼、鲑鱼(别名三文鱼、大马哈鱼)、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、金枪鱼、小虾、龙虾、乌贼和蟹等;(4)嘌呤含量高的海鲜(>150mg/100g):
凤尾鱼、沙丁鱼、白带鱼、鲱鱼、鲭鱼(别名“青花鱼”)、牡蛎、蛤蝲、干贝等。
13.有痛风的人哪些海鲜能吃哪些不能吃?
(1)单体动物的嘌呤含量很少,如海参和海蜇可以吃;
(2)带鱼属于高嘌呤食物,大部分的海鲜和淡水鱼虾类均属于高或中嘌呤食物,如鱿鱼、黄花鱼等;(3)新鲜扇贝嘌呤含量中等,痛风缓解期可以适量食用。
扇贝的干制品——干贝的嘌呤含量很高,属于高嘌呤食物,对无论出于急性期或缓解期的痛风患者都是禁用。
扇贝的内脏多,吃的时候要注意,用牙签挑出内脏。
14.是不是河里的鱼可以放心吃?
(1)河鱼的嘌呤含量也是有差别的。
(2)嘌呤含量中等的河鱼(50-150mg/100g)少的食物嘌呤饮酸生成增加的只有少数人。
尿酸的生成:
鲤鱼、草鱼、鲫鱼、三文鱼和刀鱼等;(3)嘌呤含量高的河鱼(>150mg/100g):
白鲳鱼、鲢鱼等
15.少吃鱼,吃鱼籽、鱼皮可以吗?
(1)鱼籽属于嘌呤含量中等的食物,而且胆固醇含量很高,就对血脂的影响来说,不
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