麻醉药及肌松药.docx
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麻醉药及肌松药.docx
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麻醉药及肌松药
麻醉药及肌松药
吸入全麻药
药物名称
异氟醚
英文名称
Isofurane
说明书
【别名】易而迷;活宁,异氟烷,化合物469,异氟烷醚,福仑,异氟醚【外文名】Isoflurane,Aerrane,Forane
【适应症】用于各种手术的麻醉。
也可酌情选用于分娩麻醉及颈部手术麻醉等。
短期可以重复应用。
【用量用法】
由于昂贵,常用紧闭法吸入,往往和氧化亚氮混合应用。
本品有专用蒸发瓶,可以控制吸入浓度。
吸入:
用于诱导麻醉一般为1.5%~3%;维持麻醉时气体内浓度为1%~1.5%。
【注意事项】不良反应较少。
但深麻醉时,也可发生呼吸抑制,低血压及心律失常,术后可有恶心及呕吐等反应。
【规格】液体:
每瓶100ml。
药物名称
异氟醚
英文名称
Isoflurane
别 名
异氟烷,活宁。
FORANE。
医 保
甲
成 分
Null
用法用量
吸入:
在不同年龄组,人类最低肺泡浓度平均值:
0~1月为1.6%,1~6月为1.87%,6~12月为1.8%,1~5岁为1.6%,25岁组为1.28%,45岁组为1.15%,65岁组为1.05%。
术前用药:
多选用抗胆碱药物,儿科吸入诱导时可适当使用。
诱导:
吸入前,常用短效巴比妥类,或其它静脉诱导药物。
可交替吸入本药及氧气或本药及氧气/氧化亚氮混盒气体。
本药的吸入浓度由0.5%开始,在7~10min内,浓度逐渐提高到1.5~3%。
维持:
可用1~2.5%的本药加氧/氧化亚氮混盒吸入,如单独混盒氧气,本药浓度要增加0.5~1%。
用于剖腹产,在氧/氧化亚氮混盒气体中,本药浓度为0.5~0.75最为盒适。
老年患者维持浓度应较正常低,并加用其它药物。
规 格
溶液剂:
100ml/瓶,。
相互作用
Null
功能主治
具有良好的麻醉作用,诱导麻醉及苏醒均较快,对循环影响校用于吸入麻醉。
禁忌症
Null
副作用
低血压,呼吸抑制。
偶见心律不齐,白细胞计数增加。
复苏期偶见寒战、恶心、呕吐。
注意事项
(1)对本药过敏,及已知或怀疑有遗传性易感恶性高热的病人禁用。
(2)除剖腹产以外,孕妇慎用。
颅内高压患者慎用。
(3)密切监护血压变化。
(4)对去极化和非去极化肌松剂均有一定增强作用。
附 注
Null
药物名称
地氟醚
英文名称
Desflurane
说明书
【别名】优宁,去氟烷,地氟醚【外文名】Desflurane,Suprane,I-653
【适应症】成人全麻的诱导和维持,小儿全麻的维持。
【用量用法】
诱导常用起始浓度为3%,每隔2-3次呼吸增加0.5-1%的浓度,吸入4-11%的优宁,2-4分钟可以产生外科麻醉。
维持同氧化亚氮混合,吸入2-6%的浓度可维持在外科麻醉期水平,而同氧气或空气氧气混合吸入,则需2.8-8.5%的浓度,在小儿用或不用氧化亚氮,浓度需达5.2-10%,才能维持外科麻醉期水平。
慢性肝肾功能损害或肾移植病人用氧化亚氮/氧混合吸入,优宁的浓度为1-4%.
【禁忌】已知对氟类吸入麻醉药敏感者,已知或者怀疑恶性高热的遗传易感者,以前用过氟类麻醉药后发生肝功能不良、不明原因的发热和白细胞增多者。
【不良反应】可以引起剂量依赖性血压下降和呼吸抑制,麻醉诱导时可出现咳嗽、屏气、分泌物增多、呼吸暂停和喉痉挛。
术后可有恶心和呕吐。
本药麻醉可以触发骨骼肌代谢亢进,导致氧耗增加,引起恶性高热。
【注意事项】
本药不被推荐用于12岁以下小儿麻醉的吸入诱导。
对存在冠心病或不希望有心率加快和血压增高危险者,本药不应作为唯一的麻醉诱导药。
不推荐使用于神经外科和产科手术。
本药可以升高脑脊液压力和颅内占位性病变病人的颅内压。
衰弱的病人应使用较低浓度。
如果突然发生恶性高热,应立即停用,并给予坦曲洛林治疗。
短期内重复麻醉应谨慎。
麻醉后24hr内应避免驾驶和机械操作。
妊娠及哺乳妇女慎用。
【药物相互作用】
本药可增强常用肌肉松驰剂的作用。
接受阿片类、苯丙二氮卓类和其它镇静药物的病人,应减量使用本药。
氧化亚氮可降低本药的MAC。
【规格】吸入剂240mlx1瓶。
药物名称
地氟醚
英文名称
Desflurane
别 名
优宁。
SUPRANE。
医 保
丙
成 分
Null
用法用量
本品的最低肺泡有效浓度(MAC)随年龄的增高而降低,已确定的MAC如下表:
年龄(岁)0-11-1218-3030-65100%氧8.95-10.65%7.20-9.40%6.35-7.25%5.75-6.25%60%氧化亚氮+40%氧5.75-7.75%5.75-7.00%3.75-4.25%1.75-3.25%诱导:
应根据病人需要选择盒适的术前用药,术前用过阿片类药的成人起始浓度为3%,每隔2~3次呼吸增加0.5~1%的浓度,吸入4~11%的本品,2~4min可产生外科麻醉。
用静脉药如硫喷妥钠或异丙酚诱导后,无论与氧气或与氧化亚氮/氧气混盒吸入,起始浓度大约为0.5~1MAC。
维持:
同氧化亚氮混盒,吸入2~6%的浓度可维持在外科麻醉期水平,而同氧气或空气氧气混盒吸入,则需2.5~8.5%的浓度,在小儿用或不用氧化亚氮,浓度需达5.2~10%,才能维持外科麻醉期水平,尽管短时间应用本品的浓度可达18%,但如果同氧化亚氮混盒高浓度吸入,应确保吸入氧浓度不低于25%。
慢性肝肾功能损害或肾移植病人用氧化亚氮/氧混盒吸入,本品的浓度为1~4%。
规 格
吸入剂:
240ml/瓶,。
相互作用
Null
功能主治
吸入本品可产生可逆性意识消失,疼痛感觉消失,随意运动功能的抑制,自主植物神经反射减弱,以及呼吸和心血管系统兴奋性的抑制。
本品的诱导和苏醒较快,麻醉期间EEG无癫痫波或其他不良活动,与常用的辅助药物一起并不产生不良的EEG变化。
用于成人全麻的诱导和维持,以及小儿全麻的维持。
禁忌症
Null
副作用
可以引起剂量依赖性血压下降和呼吸抑制,麻醉诱导时可出现咳嗽、屏气、分泌物增多、呼吸暂停和喉痉挛。
术后可有恶心和呕吐。
可以触发骨骼肌代谢亢进,导致氧耗增加,引起恶心高热,症状如下:
高碳酸血症、肌肉僵直、心动过速、紫绀、心律失常和血压不稳定,全身代谢增加导致体温升高。
注意事项
(1)已知对氟类吸入麻醉药过敏者,已知或者怀疑恶性高热的遗传易感者,曾经用过氟类麻醉药后发生肝功能障碍,不明原因的发热和白细胞增多者禁用。
(2)由于在12岁以下小儿常常发生咳嗽、屏气、呼吸暂停、喉痉挛和分泌物增多,本品不被推荐用于小儿麻醉的吸入诱导。
(3)对存在冠心病或不希望有心率加快和血压增高危险者,最好与其他静脉药物盒用,如阿片类和催眠药。
(4)本品不被推荐使用于神经外科和产科手术,因它可以升高颅内占位性病变病人的CSF压力和颅内压。
(5)低血容量、低血压和衰弱的病人,使用浓度应降低。
(6)本品具有触发恶性高热的潜在危险,如果突然发生恶性高热,应立即停用。
(7)短期内重复麻醉应小心谨慎。
(8)麻醉后24hr内应避免驾车和机械操作。
(9)本品不适用于哺乳期妇女。
附 注
Null
药物名称
七氟烷
英文名称
Sevoflurane
说明书
【别名】七氟醚,七氟异丙甲醚,七氟烷【外文名】Sevoflurane,Travenol
【适应症】
诱导和苏醒较现有的强效麻醉药快。
对心血管影响比异氟烷小,心律失常少见,与肾上腺素合用无妨;有良好的肌松作用,随麻醉加深呼吸抑制加重,但较氟烷轻;对脑血流量、颅内压影响与异氟烷相似,未见明显的肝损害。
【用量用法】
麻醉诱导系用50%~70%氧化亚氮,2.5%~4.5%七氟烷,然后静注琥珀胆碱,作气管插管。
麻醉维持吸入O22L/min,N2O4L/min,和本品〉4%。
小儿麻醉选用本品,麻醉诱导和苏醒迅速,对呼吸循环影响小。
【注意事项】
有报道本品可能产生恶性高热,它继发于体温调节中枢受损。
目前本品已在临床应用。
【规格】本品为不燃烧的挥发性液体。
120ml,250ml.
药物名称
七氟烷
英文名称
Sevoflurane
别 名
凯特力
医 保
乙
成 分
Null
用法用量
七氟烷应通过经特殊校准过的挥发器来使用,以便能准确地控制七氟烷的浓度。
规 格
吸入剂:
120ml/瓶,。
相互作用
Null
功能主治
七氟烷适用于成人及儿科患者的院内手术及门诊手术的全身麻醉的诱导和维持。
禁忌症
Null
副作用
(1)与所有的吸入麻醉剂一样,七氟烷可导致剂量相关性心肺功能低下、术后恶心和呕吐。
(2)偶尔会引起低血压、心率不齐、激动不安,细胞增多/减少、哮喘等。
注意事项
(1)本品应通过经特殊校准过的专用挥发器来使用。
(2)对于有颅压升高危险的患者应慎用。
(3)和其他药物相似,本品与静脉麻醉药如丙泊酚盒用时可降低其使用浓度。
(4)禁忌:
七氟烷禁用于已知对本品过敏的患者;禁用于已知或怀疑有恶心高热遗传史的患者。
附 注
Null
静脉全麻药
药物名称
硫喷妥钠
英文名称
ThiopentalSodium
说明书
【别名】播托散;戊硫巴比妥钠,硫喷妥钠【外文名】ThiopentalSodium
【适应症】单用,适合于小手术或抗惊厥。
【用量用法】
1.静脉麻醉:
一般多用5%或2.5%溶液,缓慢注入2~3ml(5%)或4~6ml(2.5%)。
极量为1次1g(即5%溶液20ml)。
2.基础麻醉:
用于小儿、甲状腺功能亢进及精神紧张病人。
每次灌肠每千克体重30mg(多用于小儿);或肌注,成人每次0.5g,小儿每千克体重15~20mg,以2.5%溶液,作深部肌注。
3.诱导麻醉:
一般用2.5%溶液缓慢静注,1次0.3g(1次不超过0.5g),继以乙醚吸入。
4.抗惊厥:
每次静注0.05~0.1g。
【注意事项】
1.潮解后或配成溶液后,易变质而增加毒性,若安瓿已破裂,或其中粉末不易溶解而有沉淀,或溶液带颜色,即表示已变质,不宜再用。
2.容易引起呼吸抑制及喉痉挛,故注射宜缓慢。
如出现呼吸微弱,乃至呼吸停止,应即停止注射。
使用时,必须备以气管插管、人工呼吸机及氧气。
3.用后无呕吐、头痛等不良反应,但常引起喉痉挛、支气管收缩,故麻醉前最好给予阿托品以预防。
若心搏减少、血压降低,需立即注射肾上腺素或麻黄碱。
4.药液不可漏出血管外或皮下。
5.肾上腺皮质、甲状腺功能不全者慎用。
肝脏疾患、低血压、心脏病、糖尿病、严重贫血、哮喘病人忌用本品。
6.对巴比妥类过敏者禁用。
7.对于急性间歇性卜啉症或其他肝性卜啉症的病人禁忌。
【规格】针剂:
每支0.5g、1g(含无水碳酸钠6%)。
药物名称
硫喷妥钠
英文名称
ThiopentoneSodium
别 名
戊硫巴比妥钠。
医 保
甲
成 分
Null
用法用量
静脉麻醉:
缓慢静注5%2~3ml或2.5%4~6ml,极量:
1g/次。
诱导麻醉:
2.5%溶液缓注,0.3g/次(不超过0.5g/次),继以乙醚吸入。
基础麻醉:
灌肠每次30mg/kg(多用于小儿)或肌注,成人0.5g/次,小儿15~20mg/kg,以2.5%溶液作深部肌注。
抗惊厥:
静注0.05~0.1g/次。
规 格
粉针剂:
0.5g/瓶,。
相互作用
Null
功能主治
有强烈催眠作用,镇痛效能差。
用于静脉麻醉、全麻诱导、基础麻醉、抗惊厥及复合麻醉。
禁忌症
Null
副作用
易引起呼吸中枢抑制、喉痉挛和支气管痉挛,与大剂量氯胺酮盒用,常出现低血压。
注意事项
(1)肝脏疾患、低血压、心脏并糖尿并严重贫血、哮喘病人、新生儿忌用。
肾上腺皮质、甲状腺功能不全者慎用。
(2)药液不可漏出血管外或皮下。
附 注
Null
药物名称
氯胺酮
英文名称
Ketamine
说明书
【别名】凯他敏;凯他那,氯胺酮,凯他明,可达眠,开他敏,开泰敏,氯苯甲氨环己酮【外文名】Ketamine,CL-581,Ketalar,Ketaject,Ketanest,Ketaset
【适应症】
1.各种小手术或诊断操作时,可单独使用本品进行麻醉。
2.作为其他全身麻醉的诱导剂使用。
3.辅助麻醉性能较弱的麻醉剂进行麻醉,或与其他全身或局部麻醉复合使用。
【用量用法】
1.静注:
成人首次每千克体重1~2mg,注射应较慢(60秒以上)。
若需延长麻醉时间,每次追加首次量的1/2至全量。
2.肌注:
主要用于儿童,剂量每千克体重4~8mg。
必要时,可追加1/2至全量。
3.作为辅助麻醉,给药0.5~1mg即可。
【注意事项】
1.高血压合并有脑出血病史者,高血压病人的收缩压高于21.3kPa(160mmHg)或舒张压高于13.3kPa(100mmHg)者,以及严重心功能代偿不全者忌用。
2.本品过量时,可产生呼吸抑制。
此时应施行辅助(或人工)呼吸,不宜使用呼吸兴奋剂。
3.对咽喉或支气管的手术或操作,不应单用本品,必须加用肌肉松弛剂。
4.麻醉恢复期中少数病人会出现恶心或呕吐,个别病人可呈现幻梦、错觉甚至幻觉,有时并伴有谵妄、躁动现象,为减少此种不良反应,需避免外界刺激(包括语言等)。
必要时,静注少量短效巴比妥(但注意巴比妥与本品不可使用同一注射器)。
5.氯胺酮可轻度增加眼压,因而某些眼科手术不适合用本品。
6.溶液有沉淀、变色时禁用。
【规格】针剂:
10mg(1ml)、50mg(1ml)、100mg。
药物名称
氯胺酮
英文名称
Ketamine(B)
别 名
凯他敏。
医 保
甲
成 分
Null
用法用量
静注:
全麻诱导1~2mg/kg,缓慢注射。
全麻维持,1次0.5~1mg/kg。
肌注:
用于儿童基础麻醉,4~8mg/kg。
极量,静注每分钟4mg/kg,肌注1次13mg/kg。
规 格
注射剂:
0.1g:
2ml/支,。
相互作用
Null
功能主治
选择性地抑制大脑及丘脑,有较强的镇痛作用。
用于全麻诱导、烧伤清创、小儿麻醉及各种体表小手术。
禁忌症
Null
副作用
恶心、呕吐、唾液分泌过多、错觉、躁动、谵妄,过量可产生呼吸抑制。
注意事项
(1)高血压、颅内高压、青光眼及严重心功能代偿不全者及癫痫病人忌用。
(2)产生呼吸抑制时不宜使用呼吸兴奋剂。
(3)对咽喉或支气管的手术或操作,不应单用本品,必须加用肌松剂。
(4)巴比妥不能与本品用同一注射器。
附 注
Null
药物名称
丙泊酚
英文名称
Propofol(B)
别 名
得普利麻,DIPRIVAN。
医 保
乙
成 分
Null
用法用量
静注或静滴:
麻醉诱导,2~2.5mg/kg(约每10秒40mg,直至产生麻醉效应)。
麻醉维持,每分钟0.1~0.2mg/kg。
规 格
注射剂:
200mg:
20ml/支,;500mg:
50ml/支,(得普利麻);(丙泊酚)。
相互作用
Null
功能主治
快速、短效全麻药,苏醒完全,有轻微镇痛作用。
主要用于全身麻醉的诱导与维持。
禁忌症
Null
副作用
诱导过程可产生低血压和暂时性呼吸暂停。
注意事项
心脏并呼吸系统疾并肝肾疾病及衰弱患者慎用,不用于颅内压升高和脑循环障碍的患者,不用于产科麻醉。
附 注
Null
局部麻醉药
药物名称
普鲁卡因
英文名称
Procaine(B)
别 名
奴佛卡因。
Novocaine。
医 保
甲
成 分
Null
用法用量
浸润麻醉0.25~0.5%,神经传导阻滞1~2%溶液,1次不超过1g,蛛网膜下腔阻滞1次不超过0.15g。
规 格
注射剂:
1%:
10ml/支,。
相互作用
Null
功能主治
良好的局麻剂。
对皮肤粘膜穿透力较弱,注射后潜伏期短,维持时间亦短,用于浸润局麻、神经传导阻滞。
禁忌症
Null
副作用
用量过大或快速静注浓溶液可出现恶心、脉速、呼吸困难、谵妄、兴奋、惊厥。
有时可出现过敏性休克。
注意事项
(1)使用前须作过敏试验:
0.25%液0.1ml皮内注射。
(2)腰麻时常出现血压下降,可在麻醉前肌注麻黄碱15~20ml以预防。
(3)不宜与葡萄糖液配伍,因可使局麻作用降低。
附 注
Null
药物名称
利多卡因
英文名称
Lidocaine(B;C)
别 名
赛罗卡因。
xylocaine。
医 保
甲
成 分
Null
用法用量
静注:
1~2mg/kg/次,继以0.1%溶液静滴,每hr不超过100mg。
也可肌内注射,4~5mg/kg,60~90分钟重复1次。
规 格
注射剂:
2%:
5ml/支,。
相互作用
Null
功能主治
Ⅰb类抗心律失常药。
用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致的室性早搏、室性心动过速和心室颤动。
禁忌症
Null
副作用
嗜睡、头晕、恶心、呕吐、欣快。
大剂量可引起局部抽搐或惊厥、心脏停搏。
注意事项
(1)剂量过大时可引起惊厥及心跳骤停。
(2)严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用。
附 注
Null
药物名称
利多卡因
英文名称
Lidocaine(B)
别 名
赛罗卡因。
xylocaine。
医 保
甲(针剂)丙(胶浆剂)
成 分
Null
用法用量
阻滞麻醉1.0~2.0%,每次用量不宜超过0.4g。
表面麻醉2~4%,喷雾或蘸药贴敷,1次总量不超过100mg。
硬膜外麻醉1~2%,每次用量不超过0.5g。
规 格
针剂(盐酸盐):
2%:
5ml/支,;(碳酸盐)0.137g:
10ml/支(以利多卡因计),;胶浆剂:
2%:
10g/支,。
相互作用
Null
功能主治
盐酸盐局部麻醉作用较强,穿透性、扩散性亦较强。
用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。
尚有抗心律失常作用。
禁忌症
Null
副作用
静注时可有麻醉样感觉、头晕、眼发黑。
用量过大可出现中枢神经系统兴奋现象。
注意事项
二、三度房室传导阻滞、对本品过敏者、有癫痫大发作史者,肝功能严重不全者以及休克病人禁用,心、肝功能不全者应适当减量。
附 注
Null
药物名称
复方盐酸利多卡因
英文名称
CompoundLidocaineHydrochloride
别 名
克泽普针。
医 保
丙
成 分
Null
用法用量
(1)用于普外科、妇外科等手术科室作局部浸润麻醉,根据切口大小,一般用量5~20ml;用于肛肠科疾病,做肛门周围浸润麻醉,一般用量15~20ml。
(2)用于普外科及其它外科手术做术后长效镇痛,于缝盒切口前将药物均匀注入切口缘皮下,一般用量5~20ml;用于肛肠科疾病,于手术结束后在切口边缘皮下浸润注射,一般用量10~20ml。
规 格
注射剂:
5ml/支,。
相互作用
Null
功能主治
外科及肛肠手术切口部位的术前局部浸润麻醉及术后长效镇痛等。
禁忌症
Null
副作用
Null
注意事项
(1)严禁注入血管、椎管内。
(2)乙醇过敏及局部严重感染者慎用。
(3)如注射过浅,可能形成局部硬结,对症处理如热敷即可消散。
(4)个别病人注射后可发生局部水肿,可自行消退,亦可对症处理,若采用缓慢,多点注射则可避免。
(5)极个别患者用药后出现心慌、恶心等不适感,经休息即可缓解,可对症处理。
附 注
Null
药物名称
布比卡因
英文名称
Bupivacaine
别 名
丁吡卡因。
医 保
甲
成 分
Null
用法用量
浸润麻醉:
0.1~0.25%。
神经传导阻滞:
0.5~0.75%。
1次用量不超过200mg,1日极量400mg。
规 格
注射剂:
0.5%:
5ml/支,;0.75%:
5ml/支,。
相互作用
Null
功能主治
麻醉作用强,作用时效长。
用于外周神经阻滞和硬膜外腔阻滞等。
禁忌症
Null
副作用
偶见神经兴奋、低血压。
注意事项
Null
附 注
Null
药物名称
丁卡因
英文名称
Tetracaine
别 名
地卡因,潘托卡因。
Dicaine,Pantocaine。
医 保
甲
成 分
Null
用法用量
眼科用0.5~1.0%溶液,鼻喉科用药1~2%溶液,浸润麻醉0.025~0.03%溶液,神经阻滞用0.1~0.3%溶液,硬膜外麻醉用0.15~0.3%溶液。
极量:
浸润麻醉、神经传导阻滞,0.1g/次。
规 格
注射剂:
50mg/支,。
相互作用
Null
功能主治
表面麻醉穿透力强,作用迅速且持续时间长。
主要用于粘膜麻醉、神经阻滞、硬膜外腔麻醉等。
禁忌症
Null
副作用
大剂量可抑制心脏传导系统和中枢神经系统。
注意事项
Null
附 注
Null
药物名称
罗哌卡因
英文名称
Ropivacaine
别 名
耐乐品。
NAROPIN。
医 保
乙
成 分
Null
用法用量
浓度mg/ml容量ml总剂量
规 格
注射剂:
75mg:
10ml/支,。
相互作用
Null
功能主治
长效酰胺类局麻药,有麻醉和镇痛双重效应,大剂量可产生外科麻醉,小剂量则产生感觉阻滞(镇痛)仅伴有局限的非进行性运动神经阻滞。
适用于外科手术麻醉:
硬膜外麻醉,包括剖腹产术;局部区域阻滞。
急性疼痛控制:
持续硬膜外输注或间隙性单次用药,如术后或分娩疼痛;局部区域阻滞。
禁忌症
Null
副作用
常见的是低血压、恶心、心动过缓、焦虑和感觉减退。
用药过量和不小心注射入血管可能引起严重的全身反应,包括中枢神经系统和心血管系统毒性反应。
中枢神经系统中毒最先出现的是视觉和听觉受干扰、口周麻木、头昏、轻微头痛、麻刺感、平衡失调等,语言障碍、肌肉僵直和肌肉震颤是非常严重的症状。
心血管中毒情况更为严重,全身高浓度局麻药会引起低血压、心动过缓、心律失常甚至心跳停止。
注意事项
(1
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- 关 键 词:
- 麻醉药 肌松药