社区卫生服务管理信息系统01健康档案-操作手册-修改.docx
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社区卫生服务管理信息系统01健康档案-操作手册-修改.docx
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湖南省社区卫生服务管理信息系统V5.0操作手册
社区卫生服务管理信息系统
操作手册
上海金仕达卫宁软件股份有限公司
41
文档信息
主题词
健康档案操作手册
文档版本:
1.0
编写单位
上海金仕达卫宁软件股份有限公司
创建人
文档类别:
整理人
文档性质:
审核人
发布日期:
主送
存档日期:
抄送
发行份数:
文档变更纪录
版本号
变更内容
变更人
变更日期
确认人
确认日期
1.1
更新
雷子霆
2015.1.31
盛政
2015.2.1
目录
编写说明 2
1.1系统概述 4
1.1.1功能概述 4
1.1.2系统功能图 4
2.1健康档案模块操作 5
2.1.1个人健康档案 5
2.1.2个人登记 7
2.1.3个人档案 9
2.1.4健康体检 14
2.1.5健康教育 15
2.1.6死亡证明 17
2.1.7工作提醒 19
2.1.8业务流程 21
2.2健康档案—家庭管理 22
2.2.1家庭档案登记 22
2.2.2家庭档案 23
2.2.3健康档案信息查询 31
2.3健康体检管理 33
2.3.1对象筛选 33
2.3.2健康体检 35
2.3.3待采集列表 37
2.4个人业务导航 39
2.5重复档案查询 40
3.1联系方式 42
3.1.1市场服务 42
3.2.1技术支持 42
编写说明
大力发展社区卫生服务是党中央、国务院的战略决策,是卫生
重点工作。
近年来,省委省政府高度重视,制定了一系列政策和措施,健全网络、培训人才、加大投入、强化管理,我省社区卫生服务快速发展,社区卫生服务中产生的大量信息需要处理、分析、利用、管理。
但是,社区卫生服务发展历史较短,尤其是社区卫生服务信息管理系统建设刚刚起步,海量信息和落后的信息管理手段的矛盾越来越突出,加快社区卫生服务信息管理系统建设是当前十分重要且紧急的任务。
为推进我省社区卫生服务信息化建设,统一全省城市居民健康信息管理,建立起以城市居民为中心、以健康档案为基础,满足全省社区卫生服务机构卫生信息数据集中保存、信息共享和数据交换的需要,构建全省城市居民健康信息库,更好地为全省城市居民提供安全、有效的社区公共卫生服务。
本手册目的在于为操作人员提供一个基本的操作指导,为系统管理人员提供系统使用及维护的方法,深入的功能还需要操作人员、系统管理人员不断地熟悉和灵活使用。
由于水平有限,如有错误之处,敬请指正!
2015年1月
1.1系统概述
1.1.1功能概述
健康档案管理系统是用来完成对每个人所有生命体征的变化以及与健康相关的一切行为记录的信息管理。
包括个人基本信息、以往病史、诊治情况、家属病史、现病史及历次诊疗经过、历次体检结果,它是一个动态连续且全面的记录过程。
系统将这些数据纳入到计算机中来,为社区医生掌握居民健康状况提供了一个良好的基本工具,这也是进行社区卫生服务管理的重要前提。
社区居民健康档案包括个、家庭、社区健康档案。
通过这些档案数据,可以为我们医务人员的日常工作提供一定的参考,使其可以快速、准确地建立起重点监测对象队列,对其进行对口服务。
此外,通过整个健康服务网的数据共享,可以实现有效的管理。
2.1健康档案模块操作
2.1.1个人健康档案
界面菜单栏中选择“健康档案管理”→“健康档案”菜单项,进入“健康档案”模块(图2-1-2)。
图2-1-1(系统主界面)
图2-1-2(健康档案)
一、功能说明:
对个人基本信息、年检表、家庭档案等进行登记和管理。
二、操作说明:
1、输入姓名,点击界面上的“查询”按钮,显示出系统中
已建立过档案的个案列表。
也可以用鼠标右键选择,点击“建档登记”输入姓名,查找出符合条件的管理对象或者新增管理对象的个人信息。
2、在左窗口主菜单中选择不同的菜单项,可进行对应的业务操作或点击鼠标右键进入相应的功能模块。
图2-1-3(右键进入功能菜单)
2.1.2个人登记
一、功能说明:
对健康档案个人档案登记基本信息.二、操作说明:
1、在个人档案管理主界面上点击鼠标右键选择“建档登记”
(图2-1-3),首先进入“档案查询”窗口(图2-1-4),输入姓名、
性别或身份证号后点击“查询”按钮。
2-1-4(档案查询)
2、选择:
如果查询后找到所要建立个人的个案,则点击窗口下方的“选择”按(2-1-5),可查看此个案的个人档案基本信息。
图2-1-5(档案查询—选择)
3、新增:
如果查询后没有找到相关记录,则会弹出个人档
案登记窗口(图2-1-6),根据实际情况填写个案的基本信息,然后点击“保存”即可。
图2-1-6(档案登记)
三、注意事项:
1、对于新登记的个人档案可在主界面通过刷新数据进行查
询。
2、新增个人档案的时候,一定要将居民的地址填写完整,档案编号是根据地址自动生成的。
3、在系统的其它模块如妇女保健、慢病管理等模块中一旦建立了档案,这些档案会自动出现在个人档案管理列表中,在档案查询中都可提取到这些个案的基本信息,从而实现了各个模块数据的关联。
2.1.3个人档案
一、功能说明:
查看、修改或删除个人档案基本信息。
二、操作说明:
1、从健康档案主界面查询出来的列表中选择一个人,再点击左窗口主菜单选择“个人基本信息”,或鼠标右键选择“个人基本信息”,进入个人基本信息模块(图2-1-8)。
图2-1-7(右键选择个人基本信息)
2、在个人基础信息中按实际情况填写数据,其中在既往史一栏中,点击右键选择“新增”按钮,在弹出的下拉列表中选中相应的疾病,然后点击“保存”,点击右键选择“编辑”按钮,可修改已有的疾病史。
图2-1-8(个人基本信息)
图2-1-9(个人基本信息—既往史)
3、点击个人基本信息右下方的打印按钮,会进入健康档案打印窗口,“居民健康档案封面”“居民健康档案信息卡”“居民个人基本信息”可以选择打印。
图2-1-10(个人基本信息—打印)
4、点击“业务一览”按钮,可切换到业务一览模块,在此界面上是系统提供的所有模块,如果做过系统提供的业务,则该业务名称显示为黑色,用鼠标点击左边这些黑色的业务名称,系统会自动链接到相应的模块中来。
图2-1-11(个人基本信息—业务一览)
5、点击“服务记录”按钮,可切换到服务记录模块,在此模块中显示了家庭病床信息和年检表信息。
图2-1-12(个人基本信息—服务记录)三、注意事项:
1、红色*号标注必填内容,用黑色*号标注判断档案完整与否的内容,填写完后保存就自动生成档案编号,也生成了一份合格档案。
2、为了避免打开过多的窗口,在完成记录后,要点击“退出”按钮退出。
3、在业务一览模块中,若此人做过孕产妇保健,则界面上会显示出此人的宫高曲线,若做建立过高血压和糖尿病的专案,则
界面上会分别显示出血压趋势和血糖趋势。
若做过儿童保健,营养评价图会在界面中显示出来。
2.1.4健康体检
一、功能说明
登记个人的年度检查信息。
二、操作说明:
1、从健康档案主界面查询出来的列表中选择一个人,点击
左窗口主菜单栏中的“健康体检”。
或点击鼠标右键选择“健康体检”进入健康体检窗口,该窗口包括健康检查、生活方式及用药、健康评价、慢病管理及下次健康体检目标。
图2-1-13(右键选择年检表)
2、点击窗口下方“新增”按钮,输入相关信息后,点击
显示历次检查记录
“保存”按钮,用户也可以点击“编辑”按钮修改已存在的健康体检记录。
图2-1-14(健康体检表主界面)
3、用鼠标依次点击“健康体检
(二)”“健康体检(三)”
“健康体检(四)”可切换到这三个窗口中,按实际情况填写相应的信息,然后点击“保存”。
4、点击健康体检表右下方的打印按钮,会进入健康体检打印模板预览窗口。
2.1.5健康教育
一、功能说明
对个人健康教育信息进行登记
二、操作说明
1、从健康档案主界面查询出来的列表中选择一个人,点击
左窗口主菜单栏中的“健康教育”,或点击鼠标右键选择“健康教育”
进入个人健康教育窗口。
图2-1-15(健康教育)
图2-1-16(健康教育主窗口)三、注意事项:
1、个人健教页面上的列表信息是在系统中其他的模块中调取过来的。
个人健康教育也是有快捷按钮可以直接进入。
2、左窗口显示的是历次健康教育记录。
2.1.6死亡证明
一、功能说明:
对死亡人群的档案进行死亡证明登记。
二、操作说明:
1、从健康档案主界面查询出来的列表中选择一个人(图2-
1-18),在主界面点击左窗口主菜单中的“死亡证明”或点击鼠标右键选择“死亡证明”进入待居民死亡证明窗口(图2-1-19)。
图2-1-18
图2-1-19(死亡证明)
2、进入死亡证明窗口,如实填写死亡信息,点击保存按钮即
可。
2.1.7工作提醒
一、功能说明:
对待审核、待建家庭的档案进行查询登记。
二、操作说明:
1、在主界面点击左窗口主菜单中的“工作提醒”或点击鼠标右键选择 “工作提醒”进入待审核档案和待建家庭列表,可以相互切换(图2-1-20)。
图2-1-20(右键选择工作提醒)
2、点击“查询/刷新”按钮,可查询到所有待建家庭档案的列表或者未审核的个人档案列表。
图2-1-21(待建家庭列表)
3、待建家庭列表,从列表中选择一个人的姓名后点击窗口右下方的“建立家庭档案”按钮,即可进入家庭档案界面。
查出来的列表中的名单也可以导出excel
图2-1-22(待审核列表)
3、待审核列表,从列表中选择一个人的姓名后点击窗口右下方的“个人档案审核”按钮,可链接到个人基本信息的表单,在表单中可点击“审核”选项前面的 使其打上勾,再在后面输入审核日期和审核人员,点击“保存”以审核此人的个人档案。
。
查出来的列表中的名单也可以导出excel
2.1.8业务流程
一、功能说明:
对档案管理实行业务流程操作
二、操作说明
1、在个人管理主界面点击左窗口主菜单中的“业务流程”
或点击鼠标右键选择“业务流程”进入业务流程窗口。
2、点击选择某个业务图示,就会进入相关的业务操作模块。
3、点击右边主菜单
图2-1-23(右健选择业务流程)
2.2健康档案—家庭管理
2.2.1家庭档案登记
一、功能说明:
对家庭档案进行登记。
二、操作说明:
在健康档案的主界面查询出来的人员列表中单击右键选择
“家庭登记”,首先进入家庭档案查询窗口(具体操作见个人档案登记操作说明)。
图2-2-1(右健选择家庭登记)
图2-2-2(家庭档案查询)
2.2.2家庭档案
一、功能说明:
对家庭档案进行浏览、修改和删除等。
二、操作说明:
在健康档案的主界面已建立过家庭档案的列表中选择一个家庭后,点击左窗口主菜单中的“家庭档案”或单击右键选择 “家庭档案”,进入家庭档案管理窗口。
家庭档案分为基础信息、成员情况、家庭评估等。
图2-2-3(右键选择家庭档案)
图2-2-4(家庭档案—基础信息)
1、基础信息
在基础信息中输入相关信息,点击“保存”按钮,若要取消操作,则点击“取消”按钮,若要删除此家庭信息,则点击“删除”按钮。
注意事项:
在删除家庭信息时,必须先将其家庭成员删除。
2、成员情况
A、点击“成员情况”切换到成员情况模块,在此窗口中点击
“新增”按钮可以新增家庭成员,点击“编辑”按钮对已有的家庭成员基本信息进行编辑,编辑完成后,点击“保存”按钮。
图2-1-2-5(家庭档案—成员情况)
B、若要更改户主,则点击“户主变更”按钮,在弹出的对话框中输入新的户主,然后点击“保存”按钮。
图2-2-6(户主变更)
在右边空白处,点击右键选择“新增成员”,添加家系图的成员。
若要删除成员,则点击“删除成员”。
配偶关系:
点击右键选择“配偶关系”,选择一对夫妻的姓名,点击确定。
亲子关系:
点击右键选择“亲子关系”,选择一对父母和对应的子女,点击确定。
重设关系:
点击右键选择“重设关系”,系统自动清除已设好的关系。
图2-2-7(家系图——新增成员)
图2-2-8(配偶关系)
家庭评估:
点击“家庭评估”可切换到家庭评估模块,在家庭类型模块中,点击右键选择“新增”按钮,在弹出的对话框中输入相应
的类型,再点击保存按钮;点击右键选择“修改”按钮,可对已经存在的家庭类型信息进行修改;点击右键选择“删除”按钮,可删除已有的家庭类型信息。
图2-2-9(家庭评估)
图2-2-10(家庭评估)
家庭主要问题:
点击“家庭主要问题”可切换到家庭主要问题模
块,输入相关信息后,点击“保存”按钮。
图2-2-11(家庭档案—家庭主要问题)
家庭服务记录:
在服务日期中输入相应的时间段,再点击“查询”按钮,可查询到此时间段内所有的家庭服务记录。
图2-2-12(家庭档案—家庭服务记录)
2.2.3健康档案信息查询
一、功能说明
查询管辖区域内已建立的个人档案和家庭档案二、操作说明
1、点击“个人档案”,选填相关信息后,点击“查询”按钮。
其中人群类别和体检这两栏,可查询出是否已体检的档案。
选择“已体检”,可输入体检日期来查询健康档案。
图2-3-1(个人档案)
图2-3-2(个人档案-人群类别-体检)
2、点击“家庭档案”可切换到家庭档案查询模块,选填相关信息后,点击“查询”按钮。
图2-3-3(家庭档案)
三、注意事项
1、查询个人档案,可根据“人群类别”“是否体检”条件来查询档案;
2、“个人信息查询”下面有“数据导出”,点开“导出
EXCEL格式”,即可导出当前界面查询出的内容;
2.3健康体检管理
2.3.1对象筛选
一、功能说明
查询管辖区域内本年度未录入健康体检的人群,并进行管理。
1、操作说明:
1、从系统主界面,选择健康档案——>健康体检管理(图
2-4-1);
2、点击左窗口主菜单中的“对象筛选”或单击右键选择
“对象筛选”,进入对象筛选窗口。
图2-4-1
图2-4-2
A、进入对象筛选窗口,可以根据人群类别、姓名、性别、出生日期这四个条件来筛选本年度没有录入健康体检的人群名单。
选中其中一条记录,点击右下方的健康体检,直接进入健康体检表,对该对象的体检情况进行录入,如实填写之后,点击保存即可。
图2-4-3(健康体检管理—对象筛选)
2.3.2健康体检
一、功能说明
查询管辖区域内人群已录入健康体检的人群,并进行管理。
二、操作说明:
1、在健康体检管理的主界面点击查询,已经有过体检记录
的人群会显示出来。
选中其中一条记录,点击左窗口主菜单中的“健康体检”或单击右键选择“健康体检”,进入健康体检表窗口。
图 2-4-4(健康体检管理—健康体检)
2、进入健康体检表,如实填写之后,点击保存即可。
图 2-4-5(健康体检表)
3、点击提取体征按钮,可将各业务模块中通用的体征进行
调取。
图 2-4-6
2.3.3待采集列表
一、功能说明:
查询管辖区域内人群已录入健康体检但是体检记录不完整的人群,并进行管理
二、操作说明:
1、在健康体检管理主界面,点击左窗口主菜单中的“待采集列表”或单击右键选择“待采集列表”,进入健康体检带采集列表窗口。
图2-4-7
2、进入健康体检带采集列表窗口,通过待采集项目或者体检日期对人群进行筛选。
必须先选择待采集项目,再去选择体检日期这个条件。
查出来的人群,双击即可进入进入健康体检表。
图2-4-8(健康档案-待采集列表)
2.4个人业务导航
一、功能说明
此界面上是系统提供的所有模块,如果做过系统提供的业务,则该业务名称显示为黑色,用鼠标点击左边这些黑色的业务名称,右边的列表会有该业务的基本信息,双击即可进入该业务模块。
二、操作说明
1、系统主界面,点击健康档案管理—个人业务导航,进入业务导航主界面,点击左下方的查询按钮,输入姓名,如果这个人建立了档案,就会直接进入这个人的业务导航.。
图2-5-1
2、打开某个人的档案,直接点击业务导航的快捷按钮,即可进入这个人的业务导航。
个人业务导航快捷按钮
图2-5-2
2.5重复档案查询
一、功能说明
查询管辖区域内已建立重复的个人档案,并进行管理。
二、操作说明
1、从系统主界面,选择健康档案管理——>数据查询——>
重复档案查询,见图(2-6-1),进入重复档案查询主界面;
图2-6-1
2、进入重复档案查询主界面,通过对查询项目的勾选,来筛选重复档案;
图2-6-2(重复档案查询-重复项目选择)
图2-6-3
3.1联系方式
3.1.1市场服务
联系电话:
3.2.1技术支持
联系电话:
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