关于乙肝我来科普一下.docx
- 文档编号:204206
- 上传时间:2023-04-28
- 格式:DOCX
- 页数:28
- 大小:51.51KB
关于乙肝我来科普一下.docx
《关于乙肝我来科普一下.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《关于乙肝我来科普一下.docx(28页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
关于乙肝我来科普一下
目录
一、先来说说乙肝歧视3
1.传播3
2.误解4
3.反歧视运动4
4.大事记5
二、具体什么是肝炎,有哪些类型表现6
1.病毒性肝炎6
1)各型肝炎对照7
2)动物感染人肝炎病毒7
2.自身免疫肝炎7
3.酒精性肝炎8
4.药物性肝炎8
5.其它毒药导致的肝炎9
6.猛爆性肝炎9
7.新陈代谢疾病9
8.梗阻9
9.α1抗胰蛋白酶缺乏症9
10.非酒精性脂肪性肝炎10
三、乙型肝炎10
1.流行病学分布10
1)台湾10
2)中国大陆10
2.病原体11
3.传播(重点注意哦)11
4.感染过程12
1)免疫耐受期(潜伏过程)12
2)免疫清除期12
3)低(非)复制期12
4)慢性感染12
5)患者症状13
5.肝炎种类13
1)急性肝炎13
2)慢性肝炎13
3)乙型肝炎带原者14
6.诊断14
1)诊断乙型肝炎共有三种方法:
14
2)免疫学“二对半”检验(现在禁止企业用人单位对员工、学生进行强制检查)14
3)血清HBV-DNA检验16
4)病理学诊断16
7.治疗17
1)针对慢性乙型肝炎有多种药物:
17
2)中医中药17
3)抗病毒治疗的疗效指标17
8.预防18
1)生活习惯18
2)接种疫苗18
3)疫苗加强针19
9.参考文献20
一、先来说说乙肝歧视
乙肝歧视是指中国社会现存的对健康的乙肝病毒携带者(下简称携带者)的一种歧视现象。
在所有歧视中,最严重的是就业歧视。
事实上,调查表明中国乙肝携带者受到的就业歧视是所有就业歧视中(如地域、年龄、户口、性别、学历、艾滋病、性取向、农民等等)最严重的一种。
乙肝歧视是现代社会中规模罕见的群体性歧视和人道主义灾难,一亿多人被排除在社会的边缘,人格和生存权利无法得到保障,乙肝因此被称为“中国第一病”。
由于对前途和生活的绝望,乙肝病毒携带者的极端行为时常出现。
乙肝歧视已成为影响社会公平公正、和谐稳定的重要因素。
从2007年开始,中国政府相关的立法进程渐次展开,为保护乙肝病毒携带者的权益提供了法律依据。
但是全面消除歧视有待大规模的知识宣传。
[1] 因为乙肝就业歧视而自杀的大陆人群,从高中至博士[2][3]。
被歧视的人群存在于任何年龄段(但绝大多数是45岁以下),幼儿携带者因此不能上幼儿园[4],携带者学生严重担心升学,毕业生和求职者更加严重担心就业的筛查,甚至中国超一流的清华大学的热门专业毕业生都因携带乙肝而无法获得工作。
更多更多的痛苦由于害怕携带者身份暴露和大陆言论过滤,而被社会抛弃在角落里。
除非极度微小的巧合情况,双方口腔都有伤口,且血液沾染到菜上,乙肝不会透过吃饭从消化道传染。
1.传播
乙型肝炎主要通过与被感染的人的血和其它体液的接触传染。
通过血液、精液和阴道分泌液可以传染乙型肝炎。
一般病毒通过皮肤上的小伤口或者粘膜进入体内。
危险因素包括:
∙携带病毒的母亲在生育时感染给新生儿
∙不安全的性交、静脉注射毒品(与其他人共用针头)
∙在卫生机关工作日常接触大量乙型肝炎患者
∙获得没有检验乙型肝炎病毒的血制品、牙医和其它医学手术、美容手术(刺青、穿孔)。
∙日常生活中容易造成伤口的物件比如刮胡刀、指甲刀等等也可能传染乙型肝炎[5][6]。
2.误解
在大部分发达国家献血后的血液都要检查肝炎病毒,因此在这些地区通过受医疗用血感染肝炎的可能性几乎为零。
乙型肝炎和甲型肝炎不同,不是消化道传染病。
也就是含有甲肝病毒的食物和水,进入没有破损的消化道仍可引起传染,而含有乙肝病毒的食物和水只能通过消化道上的粘膜创口传染。
除非有两个人口腔附近有伤口,否则也不会通过接吻传染。
然而社会上人们普遍把乙型肝炎认为是可以通过吃饭、夹菜传染,因而有乙肝歧视现象。
另外蚊子不能传播乙肝、丙肝,因为蚊子叮人吐出自己的唾液,而不是血液。
疟疾等疾病可以通过蚊子的唾液传染,乙肝、丙肝则不能。
[7]
3.反歧视运动
2003年,浙江大学农学系毕业生周一超参加嘉兴市公务员考试。
4月1日体检查出患有乙型肝炎而未被录取。
4月3日周氏持刀扎伤两名人事工作人员,其中一名死亡。
周一超被判故意杀人执行死刑。
此案轰动全国,乙肝歧视第一次进入公众视野。
2003年9月26日,报考安徽芜湖公务员的乙肝携带者张先著,被人事局以感染乙肝病毒为名拒绝。
张氏遂于10月10日起诉,要求:
撤销该决定,并认定《安徽省国家公务员录用体检实施细则(试行)》侵犯了其宪法权利。
被称为“乙肝歧视第一案”。
2004年4月,芜湖市新芜区人民法院一审判决:
人事局根据张氏体检结论不予其考核的行为缺乏事实证据,予以撤销;但不承认规定有错。
人事局不服,上诉。
二审维持原判。
2005年1月20日,国家人事部、卫生部推出《公务员录用体检通用标准(试行)》,正式取消对乙肝携带者的限制。
此举具有标杆意义,部分企业开始效仿,歧视的坚冰出现裂缝。
2007年8月30日,十届全国人大常委会第二十九次会议表决通过了《就业促进法》。
该法第一次明确规定,用人单位招用人员,不得以是传染病病原携带者为由拒绝录用。
用人单位不得强检乙肝,否则将被处以罚款。
但1000元的罚款被认为太低,无威慑力。
尽管如此,该法的出台还是使相关诉讼显著增加,乙肝携带者开始频频胜诉。
2007年,劳动和社会保障部、卫生部联合下发的《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》,要求切实维护乙肝表面抗原携带者就业权利,促进公平就业。
但该意见被认为缺乏具体措施和强制性,不易操作。
实际来看,效果确实不明显。
2008年11月,中国反歧视代表人物陆军赴芬兰诺基亚总部抗议诺基亚中国的乙肝歧视行为,一时外资企业的乙肝歧视被推上风口浪尖。
2009年2月28日十一届全国人大常委会第七次会议第四审通过了《中华人民共和国食品安全法》,其中删除了原《食品卫生法》对肝炎病原携带者的限制;随后通过的《实施条例》更是明确区分了甲肝、戊肝等消化道传染病和乙肝(血液传染病),将乙肝及其携带者从禁止从事入口食品的岗位名单中剔除。
2009年8月,卫生部就不得禁止乙肝宝宝入幼托进行公开征求意见。
此前,先后有多名人大代表和100多名妈妈联名呼吁。
2009年8月2日,一则题为《卫生部拟从常规体检表中删除乙肝检测项目》的误报道被全国主流媒体广泛转载,引爆全国激辩。
卫生部当日即出面澄清该说法不是官方意见,但是大部分人仍然通过网络等媒体表示了对乙肝病毒携带者的同情。
此前一周,一家深圳银行因为拒录乙肝病毒携带者被法院判处罚款。
2009年9月1日,是年22岁的浙江大学应届毕业生雷闯领到了中国首张乙肝病毒携带者的食品卫生类健康证明[8][9]。
2010年2月10日,中华人民共和国人力资源和社会保障部、教育部、卫生部就《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》[1] 发表声明:
“各级各类教育机构、用人单位在公民入学、就业体检中,不得要求开展乙肝项目检测......不得要求提供乙肝项目检测报告,也不得询问是否为乙肝表面抗原携带者。
各级医疗卫生机构不得在入学、就业体检中提供乙肝项目检测服务。
”
4.大事记
1989年9月1日,施行《中华人民共和国传染病防治法》。
病毒性肝炎被列为乙类传染病,并规定:
病人、疑似病人和携带者在治愈或者排除嫌疑前,不得从事“国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作。
”
1991年2月施行的《中华人民共和国传染病防治法实施办法》规定:
“乙类传染病病人及病原携带者的密切接触者,应当接受医学检查和防治措施。
”上述两个规定有笼统模糊之处,为后来越演越烈的歧视打下了基础。
但另一方面,当时医学界对肝炎的医学认识也还不很完全。
2003年,浙江大学农学系毕业生周一超参加嘉兴市公务员考试。
4月1日体检查出患有乙型肝炎而未被录取。
4月3日周氏持刀扎伤两名人事工作人员,其中一名死亡。
被判故意杀人,于2004年3月2日被执行死刑[10]。
很多人认为其行凶是政府机关歧视的结果,因而死刑的判决过重。
2003年3月3日,教育部、卫生部、和中国残疾人联合会修订了《普通高等学校招生体检工作指导意见》,规定患有慢性肝炎并且肝功能不正常者,学校可以不予录取,但是肝功能正常的携带者除外。
2003年9月26日,报考安徽芜湖公务员的乙肝携带者张先著,被人事局以感染乙肝病毒为名拒绝。
张氏遂于10月10日起诉,要求:
撤销该决定,并认定《安徽省国家公务员录用体检实施细则(试行)》侵犯了其宪法权利。
被称为“乙肝歧视第一案”。
2004年4月,芜湖市新芜区人民法院一审判决:
人事局根据张氏体检结论不予其考核的行为缺乏事实证据,予以撤销;但不承认规定有错[11]。
人事局不服,上诉。
二审维持原判[12]。
2005年1月20日,国家人事部、卫生部推出《公务员录用体检通用标准(试行)》,正式取消对乙肝携带者的限制。
但仍然规定患“各种急慢性肝炎”的为不合格”[13]。
2005年3月,一名化名邓华的男子在参加湖南省国家公务员考试并名列第一之后,因乙肝病毒DNA检测呈阳性被拒绝录取,他起诉湖南省国家税务局违反《国家公务员录用体检通用标准》(该标准没有提及上述检测)。
被告则声称他们对所有考生一视同仁,所以不存在歧视。
该起诉后来被法院驳回。
[14]。
2005年后期,一名河南郑州高中毕业生报考河南财经学院,高考成绩合格,但因携带病毒被拒录。
该生向法庭起诉学校违反《普通高等学校招生体检工作指导意见》。
同年底双方达成庭外和解,以学校录取该生告终[15]。
2006年,天津一名大学毕业生在被中铁电气化勘测设计研究院依合同录用两个月后,体检发现是携带者而被辞退,于是起诉对方违反合同和歧视。
目前(2006年7月)正在审理之中[16]。
上述案件中,多数起诉人都要求媒体匿名,很可能是害怕继续遭到歧视的缘故。
2007年2月27日,律师瞿坚代理陈龙(化名)向上海南汇区法院递交了诉状,状告华硕电脑旗下的昌硕科技歧视乙肝携带者,因为该公司在2005年底因“体检不合格(原因为乙肝病毒携带者)”对乙肝表面抗原阳性的原告不予录用。
《上海青年报》和《东方早报》记者到了现场,《新闻晨报》和天津《每日新报》也撰写了稿件,称之为“上海乙肝歧视第一案”。
2007年11月20日,中国大陆目前最大的乙肝携带者互助和维权组织‘肝胆相照论坛’,被当局以没有进行医疗卫生信息服务备案的理由强行关闭。
[17]。
2008年3月19日,遵照中国人民共和国相关法律履行备案手续后,‘肝胆相照论坛’获准重新开放。
2008年,第29届夏季奥林匹克运动会在中国北京举行,有资料表明,天津市的志愿者将被要求体检化验乙型肝炎,“本次志愿者健康医疗检查内容涉及…………乙型肝炎筛选等。
”[18]。
2010年2月,中华人民共和国人力资源和社会保障部、教育部、卫生部联合发布《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》,提出入学、入职体检均不得再进行乙肝项目检测,并禁止各级医疗机构在入学、就业常规体检中提供乙肝检查项目。
二、具体什么是肝炎,有哪些类型表现
肝炎(Hepatitis)是肝脏因病毒、药物、酒精或是代谢异常引起的发炎症状。
肝炎的原因可能不同,依照表现症状不同,又分慢性肝炎及急性肝炎二种。
世界肝炎日为五月十九日。
1.病毒性肝炎
由病毒造成的肝炎能引起肝脏细胞肿胀,是世界上流传广泛,危害很大的传染病之一[1]。
1908年,才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。
1947年,将原来的传染性肝炎称为甲型肝炎;血清性肝炎称为乙型肝炎。
1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。
此外,病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、己型肝炎和G型肝炎。
过去被定为庚型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型,因此“己肝”的称呼已很少沿用。
在病毒肝炎的疫苗,A型、B型、D型、E型的疫苗已研发成功;C型、G型的目前无疫苗。
1)各型肝炎对照
类型
甲肝
乙肝
丙肝
丁肝
戊肝
庚肝
传播途径
粪-口
血液、性接触
血液、性接触
血液、性接触
饮水
血液
潜伏期
2-6周
4-26周
2-6周
4-7周
2-8周
不明
敏感人群
年轻人
各年龄
各年龄
乙肝患者
各年龄
2)动物感染人肝炎病毒
人类的病毒性肝炎也可以感染动物。
病原
传播途径
动物宿主
甲肝
粪-口
短尾猴、恒河猴、鹰猴
乙肝
血液、性接触
草原土拨鼠、地面松鼠、黑猩猩、鸭、猪、兔、牛、鸡
丙肝
血液、性接触
猪
丁肝
血液、性接触
不详
戊肝
粪-口
猪、鸡、马、黑鼠
庚肝
不详
不详
2.自身免疫肝炎
自身免疫肝炎是一种过去比较常见,现在比较罕见的肝脏的慢性自身免疫病。
20至40岁的人中女性的患者比男性的高三倍。
自身免疫肝炎的原因不明,有人怀疑环境毒物、细菌(比如沙门菌属)或病毒(比如甲型、乙型、丙型和丁型肝炎的病毒或者麻疹和疱疹病毒科)的抗原可能导致这个疾病。
这些病原可能促使自身免疫的爆发,但是在发病时这些病原已经找不到了。
也有人怀疑这种病是由至今还没有被发现的病毒导致的。
自身免疫肝炎的肝脏丧失了自身相容的能力。
诊断自身免疫肝炎的标志是血浆中转氨酶值升高,此外球蛋白,尤其是免疫球蛋白(IgG)的升高。
尤其典型的是针对细胞核、平滑肌、肝和肾的微粒体以及一种肝的可溶蛋白质的抗体的出现。
这些抗体并不是导致病态的原因,但是它们是最重要的诊断标志。
按照不同抗体的出现或者缺乏医学上分三类自身免疫肝炎。
这三类类自身免疫肝炎之间的过渡是不明确的,其治疗方法是相同的。
第一类最常见。
细胞核抗体50%至80%,女性:
男性为8:
1,球蛋白值高,高出标准的1.5倍。
50%的病人还有其它自身免疫病如甲状腺炎、格雷夫斯病、贫血、溃疡性结肠炎。
45%导致肝硬化。
第二类比较少,有微粒体抗体,缺乏细胞核抗体。
一般年轻少女患(70%至80%的病人从2至14岁开始患病。
40%的病人还患其它自身免疫病。
发病非常急,82%导致肝硬化。
第三类伴随丙型肝炎出现,一般病人为年老、男性。
微粒体抗体少,病情缓和。
对免疫抑制的反应不大,但是α干扰素作用很好。
75%导致肝硬化。
3.酒精性肝炎
乙醇是导致肝炎的一个重要原因。
一般酗酒长期后会导致酒精性肝炎。
酒精性肝炎的症状包括不舒适、肝脏扩大、腹水肿瘤、肝值偏高。
酒精性肝炎比较轻的仅肝值升高。
重的症状有严重肝脏发炎、黄疸、凝血酶原时间增长、肝功能失效。
最严重的可达神智不清,伴随胆红素值上升和凝血酶原时间延长。
在这些最严重情况下症状出现后30天内的死亡率达50%。
持续10至15年每天饮三杯酒以上的人中25%患不同程度的酒精性肝炎。
长期酗酒也可能不经过肝炎就导致肝硬化,而酒精性肝炎本身不导致肝硬化。
但是酗酒的人也容易患丙型肝炎。
丙型肝炎与酗酒加速肝硬化的形成。
4.药物性肝炎
许多药物可以导致肝炎。
比如2000年美国因为糖尿病治疗药曲格列酮会导致肝炎而撤销了它的许可。
其它与肝炎相关的药物有:
∙三氟溴氯乙烷
∙甲基多巴
∙异烟肼、利福平和吡嗪酰胺
∙苯妥英锌和丙戊酸
∙齐多夫定
∙酮康唑
∙硝苯吡啶
∙布洛芬和吲哚美辛
∙阿米替林
∙胺碘酮
∙呋喃妥因
∙口服的避孕药
∙别嘌醇
∙硫唑嘌呤[2] [3]
∙有些草药和食物附加品
不同的药物以及病人对药物的反应可以使得药物性肝炎的发展非常不同。
比如三氟溴氯乙烷和异烟肼造成的肝炎可以非常缓和,但也可以致命。
口服避孕药可以导致肝脏变化。
由于胺碘酮在体内可以存在很长时间,对它导致的肝炎无法治疗。
羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂可以导致肝功能值上升,但并不造成肝炎。
根据每个人的情况不同事实上任何药物均可能在某些人导致肝炎。
5.其它毒药导致的肝炎
毒药也可能引起肝炎:
∙含毒伞毒素的蘑菇
∙黄磷
∙过量对乙酰氨基酚可以导致肝炎,及时服用乙酰半胱氨酸可以减轻对肝脏的破坏
∙四氯化碳、氯仿、乙炔化三氯和其它所有有机氯可以造成脂肪性肝炎
6.猛爆性肝炎
FulminantHepatitis非常严重,有生命危险的危性肝衰竭,并于一定的期间内会发生肝昏迷。
病因以乙肝最为常见,其次是药物引起,常见的有抗结核药物。
7.新陈代谢疾病
一些新陈代谢疾病也可以导致不同形式的肝炎。
血色病和威尔森氏症可以导致肝脏发炎和细胞坏死。
8.梗阻
梗阻性黄疸是由于胆道受阻(比如由于胆结石或者癌症)而造成的黄疸。
长时间梗阻性黄疸可以导致肝组织发炎。
9.α1抗胰蛋白酶缺乏症
α1抗胰蛋白酶缺乏症是蛋白质在内质网堆积造成的一种疾病。
严重情况下会导致肝脏发炎和被破坏。
10.非酒精性脂肪性肝炎
非酒精性脂肪性肝炎的肝脏解剖形象与酒精性肝炎非常相似(脂肪滴、发炎的细胞),但是这些病人肯定没有酗酒的历史。
由于肥胖症或新陈代谢病妇女患非酒精性脂肪性肝炎的可能性比男士高。
一种比较缓和的、胆识类似的疾病是脂肪性肝病(steatosishepatis)。
患肥胖症的病人中有80%的人也患脂肪性肝病。
这些病人的肝脏解剖可以看到肝脏里到处都有脂肪滴,但是没有发炎的迹象。
诊断方法有病史、监察、验血、透视,偶尔肝脏生检。
第一步诊断的手段一般是透视,比如使用超声波、X射线断层成像或核磁共振成像。
不过这些手段无法确定肝脏是否发炎。
因此要区分脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎最终只有通过肝脏生检。
假如病人过去曾经酗酒的话区分非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝炎也不容易。
在这种情况下往往要验血酒精、肝值,以及进行肝脏生检。
三、乙型肝炎
乙型病毒性肝炎,简称乙肝,也称血清型肝炎(SerumHepatitis),是一种由乙型肝炎病毒引起的疾病。
乙型肝炎病毒会引起肝硬化和肝癌。
乙肝主要在中国及其他一些亚洲国家中流行,在非洲萨哈拉沙漠南方也非常盛行。
2006年中国人口中乙肝表面抗原携带率为7.18%[1]。
乙型肝炎与肺结核和艾滋病并列世界上最常见的传染病。
乙型肝炎是全球死亡原因的第10位,全世界约有3.5~4亿人感染乙型肝炎病毒,人数高达艾滋病感染者的八倍以上[2]。
1.流行病学分布
乙型肝炎尤其在东南亚和非洲热带地区流行。
通过推进种疫苗的方法在北欧、西欧、美国、加拿大、墨西哥和南美洲南部乙型肝炎的分布得以下降到所有慢性病毒病的0.1%以下。
黄种人看起来比白种人对乙型肝炎病毒更为易感染。
阿拉斯加、加拿大、格陵兰的爱斯基摩人,以及亚马逊丛林中的印第安人都是乙型肝炎显著高发,阿拉斯加的爱斯基摩人的乙肝表面抗原阳性率为45%。
1)台湾
40岁以上几乎有90%的人感染过乙型肝炎病毒,且全台人口15-20%(约三百多万人)为终身带原者[3]。
2)中国大陆
1992年全国乙肝流调为9.75%的乙肝表面抗原携带率。
[1]
2006年全国乙肝流调表明:
[1]
∙1~59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%。
∙城乡人群乙肝表面抗原携带率差异不显著,西部地区人群乙肝表面抗原携带率高于东部地区。
∙1~4岁人群乙肝表面抗原携带率为0.96%;5~14岁人群为2.42%;15~59岁人群乙肝表面抗原携带率达8.57%。
乙肝流调表明:
[1]
∙6岁以下儿童感染乙肝后90%将变为慢性携带状态;
∙6岁以上人群感染乙肝后只有不到10%会转为慢性携带状态。
成年人感染乙肝导致的乙肝携带者增加量相当于每年增加1/10万。
香港的乙肝表面抗原阳性率为9.6%。
[4]
2.病原体
主条目:
乙型肝炎病毒
乙型肝炎的病原体是一种属于肝病毒科的有外壳的双链脱氧核糖核酸病毒。
它的直径为42纳米。
它的脂蛋白外壳上携带乙型肝炎表面抗原HBsAg。
近年的研究证明这种病毒的基因的稳定性比过去想象的要差。
现在也已经发现了数种不带乙型肝炎表面抗原的、但是仍然可以致病的病毒。
3.传播(重点注意哦)
乙型肝炎主要通过与被感染的人的血和其它体液的接触传染。
通过血液、精液和阴道分泌液可以传染乙型肝炎。
一般病毒通过皮肤上的小伤口或者粘膜进入体内。
危险因素包括:
不安全的性交、静脉注射毒品(与其他人共用针头)、在卫生机关工作日常接触大量乙型肝炎患者、获得没有检验乙型肝炎病毒的血制品、牙医和其它医学手术、美容手术(刺青、穿孔)。
幼儿可能通过抓挠和咬被感染。
日常生活中容易造成伤口的物件比如刮胡刀、指甲刀等等也可能传染乙型肝炎[5][6],但并非主要的传染途径。
携带病毒的母亲在生育时感染给新生儿是最常见的传染途径之一。
在大部分发达国家献血后的血液都要检查肝炎病毒,因此在这些地区通过受血感染肝炎的可能性几乎为零。
乙型肝炎和甲型肝炎不同,不是消化道传染病。
也就是说,含有甲肝病毒的食物和水,进入没有破损的消化道仍可引起传染,而含有乙肝病毒的食物和水只能通过消化道上的粘膜创口传染。
除非有两个人口腔附近有伤口,否则也不会通过接吻传染。
然而社会上人们普遍把乙型肝炎认为是可以通过消化道传染,因而有乙肝歧视现象。
另外蚊子不能传播乙肝、丙肝,因为蚊子叮人吐出自己的唾液,而不是血液。
疟疾等疾病可以通过蚊子的唾液传染,乙肝、丙肝则不能。
[7]
4.感染过程
乙肝病毒感染的自然史分为3个期:
免疫耐受期、免疫清除期、低(非)复制期。
1)免疫耐受期(潜伏过程)
乙型肝炎的潜伏期为40至160天。
特点是HBV复制活跃:
血清HBsAg 和HBeAg阳性,HBV-DNA滴度较高>105拷贝/毫升。
但血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)正常,肝组织学无明显异常。
实质上是人体免疫系统对乙肝病毒的感染没有做出反应应答,因此感染了HBV的肝细胞没有受到自体免疫系统的攻击,所以没有出现肝损害症状(如转氨酶升高、肝组织活检或B超异常等)。
2)免疫清除期
转氨酶(ALT/AST)可持续或间歇升高,肝组织学有坏死炎症等表现
3)低(非)复制期
表现为HBeAg阴性,抗-HBe阳性,HBV-DNA检测不到或低于检测下限,ALT/AST水平正常,肝组织学无明显炎症。
4)慢性感染
按照医学上的定义,人感染HBV后,病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性HBV感染。
在低(非)复制期,部分患者又可再活动,出现HBeAg阳转;或发生前C或C区启动子变异,HBV再度活动,但HBeAg阴性.两者均表现为活动性慢性乙型肝炎。
发病过程随每人的免疫反应而不同。
被感染的人年龄越低,乙型肝炎发展为慢性的可能性就越高:
∙成人(这里指≥6周岁)感染乙型肝炎病毒后,90%以上的病例将自动清除病毒康复,仅约5%至10%的人发展为慢性或成为带原者。
儿童感染80%以上会成为带原者。
∙婴幼儿期(这里指<6周岁)感染HBV者中,25%~30%将发展成慢性感染。
∙围产期感染HBV者中,90%将发展成慢性感染。
此外约5%的乙型肝炎病人同时也受丁型肝炎感染。
根据《慢性乙肝的诊断分型》,慢性乙肝病毒感染的分型:
∙“携带者”:
血清转氨酶ALT正常
∙慢性乙肝病毒携带:
表抗阳性、HBV-DNA阳性,e抗原或e抗体阳性,但1年内连续随访3次以上,血清ALT和AST均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常。
∙非活动性表抗携带者:
表抗阳性,HBV-DNA阴性,而e抗原阴性、e抗体阳性或阴性。
∙慢性乙型肝炎:
根据肝功能受损情况分为轻度、中度、重度
∙e抗原阳性慢性乙型肝炎:
除HBsAg、HBV-DNA阳性外,还有HBeAg阳性,抗-HBe阴性,并且血清ALT持续或反复升高,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 关于 乙肝 科普 一下
![提示](https://static.bingdoc.com/images/bang_tan.gif)