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考研西医综合真题及答案
2021年考研西医综合真题及答案
一、A型题
1.下列关于人体内环境的概念,叙述错误的是()
A.机体内全部液体B.细胞赖以生存的环境
C.基本理化性质变动很小D.生物进化的结果
【参考答案】A
【参考解析】人体内环境指细胞外液,机体内全部液体包括细胞内液及细胞外液,故A错。
2.正常情况下,神经细胞静息电位要比钾离子平衡电位低的原因()
A.钾离子外流背最下少量钠离子内流
B.钾离子外流背景下少量钙离子内流
C.钾离子外流背景下下存在一定的氯离子内流
D.钾离子外流背景下钠泵生电的作用
【参考答案】A
【参考解析】安静状态下细胞膜对Na+也有一定的通透性,可以抵消一部分K+外流,所以静息电位实际要比钾离子平衡电位略低,故A对。
3.骨骼肌终板膜上乙酰胆碱受体阳离子通道与乙酰胆碱结合后,Na+内流远大于K+外流而使终板膜发生去极化效应,这是因为()
A.细胞膜两侧Na+浓度远大于K+浓度差
B.阳离子中Na+直径最小
C.ach阳离子通道对钠离子的通透性最大
D.终板电位是钠离子的内向驱动力大于钾离子的外向驱动力
【参考答案】D
【参考解析】骨骼肌神经-肌接头传递兴奋时,激活终板膜上乙酰胆碱受体阳离子通道,该通道可允许Na+、K+、Ca2+跨膜移动;当细胞处于静息状态时,Na+受到的内向驱动力明显大于K+受到的外向驱动力,所以Na+内流远大于K+外流而使终板膜发生去极化效应,故D对。
4.血管性血友病发病机制()
A.Ⅷ因子缺陷.B.Pf4缺乏
C.vWF缺陷D.VitK缺乏
【参考答案】C
【参考解析】FⅧ或FⅨ的缺陷可引起血友病,表现出严重的凝血障碍。
在正常情况下,血浆中FⅧ与vWF以非共价形式结合成复合物,该复合物可避免FⅧ被活化的蛋白C降解,提高其稳定性。
vWF缺陷时血浆FⅧ水平降低。
vWF的缺陷可引起血管性血友病。
FⅧ活化为FⅧa后就从vWF上释放出来,故C对。
5.心室压力容积环向左扩大,收缩末期压力-容积曲线斜率上升,表示心功能发生了什么改变()
A.前负荷上升B.后负荷上升
C.心肌收缩力上升D.心室顺应性下降
【参考答案】C
【参考解析】心室压力-容积环表示的是整个心动周期中的心室压力-容积关系。
其收缩末期压力-容积关系曲线可反映心室收缩能力,所以收缩末期压力-容积曲线斜率上升,表示心肌收缩力上升,故C对。
6.长时间卧床者突然站起时感头昏,眼前发黑的主要原因是()
A.循环血量减少B.静脉回流减少
C.心泵功能减弱D.降压反射敏感性降低
【参考答案】B
【参考解析】长时间卧床者身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张,可容纳更多的血液,所以回心血量减少;并且长期卧床的患者,由于静脉管壁的紧张性较低、可扩张性较大,同时腹壁和下肢肌肉的收缩力减弱,对静脉的挤压作用减小,因而由平卧突然站立时,可因大量的血液淤滞于下肢,回心血量过少而发生昏厥,故B对。
7.通气/血流比值异常通常表现为缺氧,与其发生原因无关的叙述是()
A.CO2的扩散系数远大于O2的扩散系数
B.动脉血与静脉血间的PO2差远高于PCO2差
C.氧解离曲线上段平坦,增加通气量无助于携氧
D.外周化学感受器对缺氧敏感,对CO2潴留易适应
【参考答案】D
【参考解析】当VA/Q异常时,主要表现为缺O2的原因在于∶①动、静脉血液之间PO2差远大于PCO2差,所以当发生动-静脉短路时,动脉血PO2下降的程度大于PCO2升高的程度;②CO2的扩散系数约为O2的20倍,所以CO2扩散比O2快,不易潴留;③动脉血PO2下降和PCO2升高时,可刺激呼吸,增加肺泡通气量,有助于CO2的排出,却几乎无助于O2的摄取,这是由O2解离曲线和CO2解离曲线的特点所决定的,故ABC对,D错。
8.胆石症患者切除胆囊后,最可能出现的情况是()
A.不再发生胆管结石B.胆汁排出量显著减少
C.增加消化性溃疡的风险D.影响脂肪性食物的吸收.
【参考答案】B
【参考解析】胆囊切除,缩胆囊素缺乏,胆囊收缩障碍,导致胆汁排出量显著减少。
9.物理热价与生物氧热价不相等的营养物质是()
A.糖类B.蛋白质
C.动物性脂肪D.植物性脂肪
【参考答案】B
【参考解析】蛋白质物理热价与生物氧热价分别为23.4KJ/g和18.0KJ/g。
10.以下哪种情况尿量不会明显改变()
A.饮1000ml清水B.饮1000ml糖水
C.饮1000ml生理盐水D.输1000ml生理盐水
【参考答案】C
【参考解析】饮1000ml清水会导致血浆中晶体渗透压降低,而导致抗利尿激素分泌减少尿量增多;饮1000ml糖水,晶体渗透压升高而导致抗利尿激素分泌增加尿量明显减少;输1000ml生理盐水相当于血流量增加,导致尿量增多;饮1000ml生理盐水晶体渗透压无任何改变,所以不会发生明显的尿量改变,故C正确。
11.用新斯的明治疗重症肌无力作用机制()
A.模拟乙酰胆碱B.抑制胆碱酯酶
C.激活Ach受体通道D.增大终板电位幅度
【参考答案】B
【参考解析】新斯的明可抑制突出后膜上的胆碱酯酶,阻碍乙酰胆碱水解使其持续发挥作用治疗重症肌无力。
12.临床上使用呋塞米造成感音性耳聋的机制是()
A.损伤外毛细胞.B.损伤内毛细胞
C.阻碍内淋巴高钾形成D.阻碍神经冲动传导
【参考答案】C。
【参考解析】呋塞米会抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl同向转运,是较强的利尿剂;使用呋塞米抑制Na+-K+-2Cl同向转运导致血K+降低,从而阻碍内淋巴高钾形成,造成内耳受损造成感音性耳聋。
13.在用左旋多巴治疗帕金森病时,不能改善的临床症状是()
A.动作缓慢B.静止性震颤
C.肌张力减退D.运动减少
【参考答案】B
【参考解析】左旋多巴不能治疗静止性震颤,故B对。
14.血中胰岛素样生长因子-1水平提高,常提示什么疾病()
A.呆小症B.侏儒症
C.糖尿病D.肢端肥大症
【参考答案】D
【参考解析】生长激素的部分生理效应可通过诱导肝细胞等靶细胞产生胰岛素样生长因子实现,即胰岛素样生长因子-1,分泌增加作用于软骨细胞的胰岛素样生长因子-1受体会导致肢端肥大症。
15.实验室中切除双侧肾上腺的动物很快死亡的原因是()
A.缺乏肾上腺髓质素B.缺乏肾上腺髓质激素
C.缺乏肾上腺皮质激素D.缺乏血管紧张素Ⅱ
【参考答案】C
【参考解析】肾上腺分为皮质和髓质两部分,皮质分泌类固醇激素,是维持生命活动的必须激素,髓质分泌儿茶酚胺类与交感神经构成功能系统,共同在机体应急反应中发挥作用;若切除双侧肾上腺,盐皮质激素缺乏,导致水盐代谢紊乱,循环血量严重不足,动脉血压降低,从而引起机体功能衰竭而死亡。
16.妊娠妇女由胎盘合成和分泌的激素是()
A.雌酮B.雌二醇
C.雌三醇D.乙戊酚肽
【参考答案】C
【参考解析】人类胎盘分泌的激素主要是雌三醇,雌二醇和雌酮较少。
17.亮氨酸拉链属于蛋白质的哪个结构()
A.一级结构
B.β转角
C.模体
D.结构域
【参考答案】C
【参考解析】亮氨酸拉链、锌指结构属于典型的模体(模序)结构。
18.酶促反应中,“邻近效应”的含义是()
A.底物与酶活性中心相互靠近
B.酶与辅酶之间相互靠近
C.酶必需基团之间相互靠近
D.酶与抑制剂之间相互靠近
【参考答案】A
【参考解析】酶在反应中将底物结合到酶的活性中心,使它们相互接近并形成有利于反应的正确定向关系,这种作用称为“邻近效应”。
19.寡霉素与ATP合酶结合的部位是()
A.α亚基
B.β亚基
C.γ亚基
D.c亚基
【参考答案】D
【参考解析】质子顺浓度梯度回流时释放的能量会被ATP合酶摄取,将ADP磷酸化为ATP;ATP合酶是多蛋白组成的蘑菇样结构,含F1(亲水部分,主要有α3β3γδε亚基复合体和寡霉素敏感蛋白构成,其功能是催化ATP合成)和F0(疏水部分,F0表示寡霉素敏感,七功能是组成离子通道,用于质子回流)。
结合寡霉素的生物学作用,其可结合F0,阻断质子回流,它的结合位点应为c亚基。
20.肌肉组织氨基酸脱氨基的方式是()
A.甲硫氨酸循环
B.三羧酸循环
C.乳酸循环
D.丙氨酸-葡萄糖循环
【参考答案】D
【参考解析】肌肉组织氨基酸脱氨基的主要方式是嘌呤核苷酸循环,脱氨基之后产生的NH3通过丙氨酸-葡萄糖循环由肌肉组织运往肝脏生成尿素,同时丙酮酸在肝脏异生为葡萄糖。
21.下列哪个是一碳单位直接生成的()
A.dCMP
B.dAMP
C.dGMP
D.dTMP
【参考答案】D
【参考解析】胞嘧啶(dCMP)中不含一碳单位,dAMP、dGMP均是由ADP、GDP脱氧后再脱去磷酸生成,而dTMP则是由dUMP在胸苷酸合酶的催化下经甲基化直接生成,甲基也属于一碳单位。
22.下列酶中有逆转录活性的是()
A.光复合酶
B.DNA聚合酶δ
C.端粒酶
D.RNA聚合酶II
【参考答案】C
【参考解析】端粒酶能够以端粒酶RNA为模板,在端粒酶逆转录酶的催化下合成一段DNA片段填补真核生物引物水解后染色体末端的空隙,维持染色体的正常长度,故具有逆转录酶的活性。
23.真核生物转录生成单顺反子mRNA的含义是()
A.一个DNA生成一个mRNA
B.一个mRNA编码一条多肽链
C.一个mRNA逆转录生成一个cDNA
D.不同细胞合成同一条多肽链
【参考答案】B
【参考解析】单顺反子mRNA指的是真核生物的一条mRNA链只能编码一种蛋白质(即一条多肽链)。
24.RNA发挥催化作用的酶是()
A.氨基酰-tRNA合成酶
B.脱甲酰基酶
C.二硫键异构酶
D.肽酰转移酶
【参考答案】D
【参考解析】RNA发挥催化作用称之为核酶,常见核酶siRNA、miRNA、snRNA、肽酰转移酶(原核生物中为23srRNA、真核生物中为28srRNA)。
25.下列能够调控真核生物转录的DNA元件是()
A.增强子
B.操纵子
C.CAP结合位点
D.阻遏蛋白基因
【参考答案】A
【参考解析】增强子是真核生物顺式作用元件中可以增强启动子工作效率的特定DNA序列,是真核基因最重要的调控序列,其发挥作用与方向无关,不同的增强子序列结合不同的调节蛋白。
26.下列符合“转染”的技术操作是()
A.利用电穿孔技术将外源DNA转入大肠埃希菌
B.利用质粒将外源DNA转入动物细胞
C.利用病毒载体将外源DNA转入大肠埃希菌
D.利用转基因技术克隆动物
【参考答案】B
【参考解析】转染是指将外源DNA直接导入真核细胞(酵母除外)的过程,常用的转染方法包括化学方法(磷酸钙共沉淀法、脂质体融合法)和物理方法(显微注射法、电穿孔法)等;此外,将噬菌体DNA直接导入受体细菌的过程也称作转染。
27.能与富含脯氨酸的蛋白质结合的分子结构是()
A.SH2
B.SH3
C.PH
D.PTB
【参考答案】B
【参考解析】Ras/MAPK途径中,配体与酪氨酸激酶受体结合后→激活受体的蛋白激酶活性,受体自身酪氨酸残基磷酸化,形成SH2结合位点→结合并激活接头蛋白Grb2→Grb2的两个SH3结构域与SOS分子中的富含脯氨酸序列结合,活化SOS→SOS结合Ras,进一步向下游传递信号。
28.基因上游插入外源性沉默子后可能出现的结果是()
A.编码的肽链缩短
B.终止密码子提前
C.基因转录减慢
D.点突变可能性增加
【参考答案】A
【参考解析】沉默子是可抑制基因转录的特定DNA序列,当其结合一些反式作用因子时对基因的转录起阻遏作用,使基因沉默。
29.关于化生的说法,错误的是()
A.由成熟细胞转变所致.
B.可增强局部抵御刺激的能力.
C.通常发生在同源性细胞之间.
D.可发生在上皮组织或间叶组织.
【参考答案】:
A
【参考解析】:
一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。
但化生不是由原来成熟的细胞直接转变所致,而是该处具有分裂增殖和多向分化能力的干细胞或结缔组织中未分化间充质细胞发生转分化的结果;化生可强化局部抵御刺激的能力;化生有多种类型,通常发生在同源性细胞之间,即上皮细胞之间或间叶细胞之间。
30..细小动脉管壁常发生的坏死类型是()
A.凝固性坏死.
B.液化性坏死.
C.脂肪坏死.
D.纤维素样坏死.
【参考答案】:
D
【参考解析】:
纤维素样坏死,旧称纤维素样变性,是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。
凝固性坏死多见于心肝肾和脾等实质脏器;液化性坏死常见于病毒性肝炎、阿米巴病、乙脑等;脂肪坏死常见于急性胰腺炎、乳房创伤等。
31.与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生关系最密切的细菌是()
A.金黄色葡萄球菌.
B.草绿色链球菌.
C.幽门螺杆菌.
D.大肠埃希菌.
【参考答案】:
C
【参考解析】幽门螺杆菌为革兰阴性杆菌,是慢性胃炎和胃溃疡的重要病原因素,幽门螺杆菌感染与胃的黏膜相关组织发生的MALT淋巴瘤密切相关。
ABD与淋巴瘤发生无直接关系。
32.急性重症肝炎中残留有少量肝细胞,其主要部位在()
A.中央静脉周围.
B.小叶周边.
C.全小叶随机分布.
D.残留网状支架旁.
【参考答案】:
B
【参考解析】:
急性重症肝炎镜下以肝细胞严重而广泛坏死为特征。
肝细胞坏死多从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展,仅小叶周边部残留少许变性的肝细胞。
33.女,45岁,自觉双手指关节疼痛2年余,近半年感觉关节僵硬,血清学检查显示类风湿因子阳性,该患者关节病理检查最可能出现的是()
A.大量嗜酸性粒细胞浸润
B.肉芽肿性炎
C.非化脓性增生性滑膜炎
D.浆液性炎
【参考答案】:
.C
【参考解析】:
类风湿关节炎可见类风湿因子阳性,类风湿关节炎是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫病。
受累关节主要表现为慢性滑膜炎:
①滑膜细胞肥大增生,呈多层,可形成绒毛状突起;②滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润,可见淋巴滤泡形成;③大量新生血管形成;④高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管翳(PannUS)O随着血管翳逐渐向心性伸展和覆盖整个关节软骨,关节软骨严重破坏,最终血管翳充满关节腔,发生纤维化和钙化,引起永久性关节强直。
34.胃癌的好发部位是()
A.胃体前壁
B.胃体后壁
C.胃窦部
D.胃底
【参考答案】:
C
【参考解析】胃癌好发于胃窦小弯侧。
35.下列关于心衰细胞的描述,正确的是()
A.心力衰竭时某些形态特殊的心肌细胞
B.肺内巨噬细胞吞噬炭沫形成的细胞
C.肺内巨噬细胞吞噬含铁血黄素形成的细胞
D.肺内巨噬细胞吞噬脂质形成的细胞
【参考答案】:
C
【参考解析】:
心衰细胞是慢性肺淤血时肺泡腔内除有水肿液及出血外,还可见大量吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞,是巨噬细胞吞噬红细胞形成的;而巨噬细胞吞噬脂质形成的细胞是泡沫细胞,在动脉粥样硬化中出现的。
36.透明血栓的主要成分是()
A.纤维蛋白
B.血小板
C.红细胞
D.白细胞
【参考答案】:
A
【参考解析】:
透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成,又称为纤维素性血栓,最常见于DlC。
37.导致支气管扩张的主要病理改变是()
A.支气管柱状上皮的鳞状上皮化生
B.支气管壁的黏液腺增生
C.支气管壁结构破坏
D.肺组织纤维化
【参考答案】:
C
【参考解析】:
支气管扩张症多继发于慢性支气管炎、麻疹和百日咳后的支气管肺炎及肺结核病等。
因反复感染,特别是化脓性炎症常导致管壁平滑肌、弹力纤维和软骨等支撑结构破坏;同时受支气管壁外周肺组织慢性炎症所形成的纤维瘢痕组织的牵拉及咳嗽时支气管腔内压的增加,最终导致支气管壁持久性扩张。
此外,先天性及遗传性支气管发育不全或异常时,因支气管壁的平滑肌、弹力纤维和软骨薄弱或缺失,管壁弹性降低易致支气管扩张,如巨大气管支气管扩张症。
支气管柱状上皮的鳞状上皮化生、支气管壁的黏液腺增生是慢性支气管炎的病理改变;支气管扩张、硅肺等多种肺疾病都会导致肺组织纤维化。
38.电镜下,驼峰状沉淀物沉积在肾小球毛细血管基膜表面的是哪一种肾小球疾病()
A.急进性肾小球肾炎
B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性肾小球肾炎
【参考答案】:
B
【参考解析】:
急性弥漫性增生性肾小球肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎、感染后性肾小球肾炎,临床简称急性肾炎;光镜下肾小球体积增大,内皮细胞和系膜细胞增生,内皮细胞肿胀,可见中性粒细胞和单核细胞浸润。
病变严重处血管壁发生纤维素样坏死,局部出血,可伴有血栓形成;电镜下电子密度较高的沉积物,通常呈驼峰状,位于脏层上皮细胞和基膜间,也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区。
急进性肾小球肾炎光镜下肾小球囊内有新月体形成,由壁层上皮细胞增生、渗出的单核细胞构成,可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润;系膜增生性肾小球肾炎光镜下弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多,电镜下部分病例系膜区可见电子致密物沉积;膜增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球肾炎;光镜下系膜细胞和内皮细胞增生;增生系膜细胞和基质向毛细血管内皮细胞下插入,呈双线或双轨状;电镜下Ⅰ型:
系膜区和内皮细胞下出现电子致密物沉积,Ⅱ型(又称为致密沉积物病):
大量块状电子致密物在基膜致密层呈带状沉积。
39.绒毛膜癌的组织学特点()
A.肿瘤本身无间质血管
B.肿瘤组织出血坏死不明显
C.癌细胞形成绒毛结构
D.由分化不良的细胞滋养细胞构成
【参考答案】:
A
【参考解析】:
绒毛膜癌是恶性肿瘤,肉眼可见子宫壁内出血坏死性结节,明显出血坏死;
镜下滋养层细胞显著增生,异型性显著,不见绒毛间质及血管。
40.间质内有淀粉样物质沉积的甲状腺肿瘤是()
A.未分化癌
B.髓样癌
C.滤泡状癌
D.乳头状癌
【参考答案】:
B
【参考解析】:
髓样癌又称C细胞癌,肉眼观单发或多发,可有假包膜,切面灰白或黄褐色;镜下可见淀粉样物质沉着、神经内分泌颗粒、分泌降钙素。
41.符合肝细胞性黄疸检验特点的是()
A.尿胆素原减少B.尿胆红素阳性
C.血结合胆红素显著减少D.血非结合胆红素显著减少
【参考答案】B
【参考解析】肝细胞性黄疸尿胆素原增多、尿胆红素阳性、血结合胆红素增多、血非结合胆红素增多,故B对。
42.以下哪个符合慢性阻塞性肺气肿的肺功能标准()
A.吸入支气管舒张剂后FEV1<80%
B.吸入支气管舒张剂后FEV1<70%
C.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<80%
D.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%
【参考答案】D
【参考解析】慢性阻塞性肺气肿吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%,故D对。
43.男,23岁,接触花粉后突发憋喘半小时,家人送至急诊,既往体健。
查体:
意识模糊,双肺呼吸音消失,心率135次/分,律齐,鼻导管吸氧5L/min情况下查动脉血气分析示PH7.10,PaCO294mmHg,PaO259mmHg,下一步治疗措施错误的是()
A.雾化吸入支气管扩张剂
B.静脉滴注糖皮质激素
C.气管插管、机械通气
D.静脉滴注大剂量利尿剂
【参考答案】D
【参考解析】患者诊断为支气管哮喘,可使用支气管扩张剂、糖皮质激素、机械通气,但利尿剂对支气管哮喘无效,故D错。
44.血源性肺脓肿的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌B.军团菌
C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌
【参考答案】A
【参考解析】血源性肺脓肿的致病菌是金黄色葡萄球菌,故A对。
45.男性,60岁,高血压病20余年,最高血压190/100mmHg,无自觉不适,未规律治疗,来院体检,P62次/分,血压180/100mmHg,心肺(-),化验:
尿蛋白(+),血TC6.4mmol/L,HDL-C0.98mmol/L,LDL-C4.96mmol/L,Glu8.6mmol/L,血肌酐122μmol/L,UA365μmol/L,该病人首选降压药物为()
A.培哚普利B.氨氯地平
C.吲达帕胺D.比索洛尔
【参考答案】B
【参考解析】患者血压高、氨氯地平降压迅速,故B对。
46.男性,60岁,两小时前(凌晨5:
00)在睡眠中突发心前区疼痛伴大汗,自服速效救心丸无效,急诊入院(晨7:
00)做心电图检查示:
II、III、avF导联ST段抬高0.2-0.4mV,采血检查,下列指标最可能升高的是()
A.肌钙蛋白TB.肌酸激酶同工酶CK-MB
C.谷草转氨酶D.肌红蛋白
【参考答案】D
【参考解析】此患者为心梗患者,肌红蛋白敏感性高特异性差,升高的最早,故D对。
47.下列急性心肌炎最不可能发生的并发症()
A.心脏压塞B.猝死
C.急性肺水肿D.酷似心肌梗死的临床表现
【参考答案】A
【参考解析】心脏压塞为大量心包积液,急性心肌炎一般不累及心包,因此不会出现心脏压塞,故A对。
48.女性,46岁。
因活动后心前区疼痛2个月,每次自含硝酸甘油无效来诊。
既往有高血压病,关节炎病史。
查体P80次/分,BP160/85mmHg,BMI35kg/m2,甲状腺无肿大,双肺(-),心界向左扩大,心律整,心尖部S1减弱,可闻及舒张早中期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,双下肢水肿(+-)。
导致该患者心前区疼痛的最主要病因是()
A.冠心病,高血压病B.肥厚性心肌病
C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全
【参考答案】D
【参考解析】患者由风湿疾病,有瓣膜杂音,且每次自含硝酸甘油无效排除冠心病,年龄也偏大排除肥厚型心肌病。
心尖部S1减弱,可闻及舒张早中期隆隆样杂音排除二狭。
外加此患者有胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音考虑为主动脉瓣关闭不全,故D对。
49.下列不属于胃食管反流病并发症的是()
A.食管狭窄B.食管憩室
C.上消化道出血D.Barrett食管
【参考答案】B
【参考解析】胃食管反流行病并发症包括:
食管狭窄、上消化道出血、Barrett食管,故B对。
50.男性,25岁,2年来反复出现上腹痛。
一般多发生于进餐后,1天来呕吐咖啡样渣样胃内容物伴黑便1次,既往无肝炎病史,查体BP100/60mmHg,心率92次/分,心率整,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及,最可能的诊断是()
A.胃溃疡出血B.十二指肠溃疡出血
C.胃癌出血D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
【参考答案】A
【参考解析】餐后痛胃溃疡特征,呕吐咖啡样渣样胃内容物伴黑便1次说明有出血。
因此为胃溃疡出血,故A对。
51.女,41岁,腹胀,低热三个月,右侧附件结核2年,T37.8心肺未见异常,腹壁柔韧感,腹部轻压痛,肝脾触诊不满意,腹部移动性浊音阳性,首选的检查是()
A.腹部B超B.腹部CT
C.腹腔穿刺腹水检查D.妇科检查
【参考答案】C
【参考解析】根据此患者临床表现考虑为结核性腹水,首选检查为腹腔穿刺抽腹水,故C对。
52.男性,21岁。
2周前咽喉痛,发热,最高体温38.5℃男性,按上呼吸道感染治疗,3天来眼睑水肿,尿少。
查体:
BP150/90mmhg,
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