视网膜病.docx
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视网膜病
A1型题
1.视网膜是一层对光敏感的、精细的膜样结构,其组成为:
B
A.Bruch膜和RPE
B.RPE和视网膜神经感觉层
C.Bruch膜和视网膜神经感觉层
D.脉络膜和视网膜神经感觉层
E.Bruch膜和脉络膜
2.视网膜水肿描述错误的是:
D
A.细胞性水肿是由视网膜动脉阻塞所致
B.细胞外水肿是由毛细血管的内皮细胞受损,血液成分渗漏所致
C.黄斑水肿时,黄斑中心凹反光常消失
D.细胞性水肿是由视网膜静脉阻塞所致
E.黄斑囊样水肿多呈花瓣状外观
3.视网膜硬性渗出描述错误的是:
E
A.硬性渗出是因慢性水肿渗出、液体逐渐吸收后,遗留下的脂质沉着所致
B.主要位于视网膜外丛状层
C.多表现为边界清晰的黄白色小点和斑块
D.位于黄斑者,可顺Henle纤维排列成星芒状或扇形,或形成较厚的斑块
E.一般不能吸收
4.引起视网膜下出血的常见疾病是:
D
A.干性年龄相关性黄斑变性
B.糖尿病性视网膜病变
C.缺血型视网膜静脉阻塞
D.湿性年龄相关性黄斑变性
E.视网膜中央动脉阻塞
5.视力预后好视网膜动脉阻塞的FFA正确的是:
D
A.动脉充盈迟缓,臂-网时间正常
B.动静脉循环时间延长,阻塞动脉内高荧光
C.视网膜静脉充盈迅速
D.视神经盘充盈
E.毛细血管灌注正常
6.视网膜分支静脉阻塞描述错误的是:
C
A.动静脉交叉处、动脉壁增厚对静脉的压迫为最常见原因
B.缺血型视力预后差
C.鼻侧支阻塞最常见
D.视网膜新生血管及黄斑水肿,是视力丧失的两个主要原因
E.约1%的视网膜分支静脉阻塞眼出现虹膜新生血管
7.Coats病描述正确的是:
D
A.常累及双眼
B.具有遗传性
C.自然病程预后好
D.与系统性血管异常无关
E.常在成年期发病
8.下列哪项疾病对视力的影响较小:
D
A.视网膜中央动脉阻塞
B.视网膜中央静脉阻塞
C.急性闭角型青光眼
D.中心性浆液性脉络膜视网膜病变
E.玻璃体积血
9.中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗描述正确的是:
C
A.糖皮质激素有效
B.血管扩张药可使病程缩短
C.渗漏点距中心凹200微米以外,可激光凝固渗漏点
D.必要时手术
E.可用冷冻治疗
10.以下哪项疾病与脉络膜新生血管有关:
B
A.Stargardt病
B.湿性年龄相关性黄斑变性
C.干性年龄相关性黄斑变性
D.中心性浆液性脉络膜视网膜病变
E.非缺血型视网膜中央静脉阻塞
11.以下哪项疾病自然病程预后极差:
D
A.中心性浆液性脉络膜视网膜病变
B.非缺血型视网膜中央静脉阻塞
C.Stargardt病
D.Coats病
E.黄斑囊样水肿
12.荧光造影常显示脉络膜低荧光的疾病是:
C
A.视网膜中央静脉阻塞
B.年龄相关性黄斑变性
C.Stargardt病
D.视网膜中央动脉阻塞
E.中心性浆液性脉络膜视网膜病变
13.裂孔性视网膜脱离裂孔最多见于:
A
A.颞上象限
B.颞下象限
C.鼻上象限
D.鼻下象限
E.黄斑
14.荧光造影检查一般不会出现荧光渗漏的疾病是:
B
A.视网膜中央动脉阻塞
B.视网膜海绵状血管瘤
C.糖尿病性视网膜病变
D.中心性渗出性脉络膜视网膜病变
E.视网膜静脉周围炎
15.视网膜色素变性最早期的症状或体征是:
A
A.夜盲
B.管状视野
C.并发性白内障
D.黄斑囊样水肿
E.视网膜萎缩
16.儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤是:
D
A.神经鞘瘤
B.横纹肌肉瘤
C.脉络膜黑色素瘤
D.视网膜母细胞瘤
E.脑膜瘤
17.瞳孔区不出现黄白色反光的病变:
E
A.外层渗出性视网膜病变
B.视网膜母细胞瘤
C.早产儿视网膜病变
D.转移性眼内炎
E.视网膜色素变性
18.引起糖尿病性视网膜病变患者视力严重减退的原因是:
C
A.黄斑裂孔
B.软性渗出
C.玻璃体积血
D.渗出性视网膜脱离
E.微动脉瘤
19.有临床意义的黄斑水肿:
A
A.黄斑中心或距中心凹500微米内视网膜增厚
B.黄斑中心凹500微米以外有硬性渗出
C.视网膜增厚区为1/4PD
D.视网膜增厚距中心凹在1PD以外
E.黄斑中心凹500微米以内无视网膜增厚
20.ARN的典型特征:
B
A.慢性葡萄膜炎、玻璃体炎、坏死性视网膜炎
B.急性葡萄膜炎、玻璃体炎、血管闭塞性坏死性视网膜炎
C.急性葡萄膜炎、玻璃体混浊、渗出性视网膜脱离
D.慢性葡萄膜炎、玻璃体积血、视网膜脱离
E.急性葡萄膜炎、玻璃体炎、视网膜静脉白鞘
21.玻璃体后脱离的主要症状是:
A
A.闪光感和眼前有漂浮物
B.视力下降
C.视物变形
D.眼球疼痛
E.以上都是
22.永存原始玻璃体增生症须与一下哪种疾病鉴别:
E
A.Rb
B.ROP
C.眼弓形体病
D.家族性渗出性玻璃体视网膜病变
E.以上都是
23.临床上最常见的视网膜血管病是:
D
A.视网膜血管炎
B.视网膜毛细血管扩张症
C.视网膜动脉阻塞
D.视网膜静脉阻塞
E.糖尿病性视网膜病变
24.诊断缺血型视网膜分枝静脉阻塞时,FFA毛细血管无灌注区大于A
A.5个视盘直径
B.8个视盘直径
C.10个视盘直径
D.12个视盘直径
E.15个视盘直径
25.发达地区50岁以上常见的致盲眼病是:
B
A.缺血性视神经病变
B.年龄相关性黄斑变性
C.视网膜静脉阻塞
D.中心性渗出性视网膜脉络膜病变
E.视网膜动脉阻塞
26.先天性的X染色体连锁遗传的视网膜劈裂症的诊断特点是:
E
A.周围的视网膜劈裂
B.ERG的a波波幅降低
C.黄斑荧光造影渗漏
D.周围的色素改变
E.中心凹劈裂
27.急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变具有以下临床特点,除外:
E
A.单侧或不对称的眼底受累
B.复发性的或进展性的眼底病变导致了永久的中心视力丧失
C与大脑的血管相关
D.对激素反应不佳
E.以全视网膜光凝治疗效果好
A2型题
1.男性患者,32岁,右眼钝力伤后视力下降1周。
查体:
右眼锯齿缘离断达270度,最可能的诊断为:
C
A.缺血性视神经病变
B.视网膜动脉阻塞
C.巨大裂孔视网膜脱离
D.中心性渗出性视网膜脉络膜病变
E.年龄相关性黄斑变性
2.一个AMD患者荧光血管照影显示新生血管形成的部位有渗漏。
需要哪个附加的特征表现来定义“典型”的新生血管形成?
E
A.血管形态正常
B.软性玻璃疣存在
C.新生血管形成占损伤的50%以上
D.荧光素的渗漏出现在新生血管形成的边界之外
E.血管照影图片中早期可见血管
3.92岁,男性,出现2视盘大小,典型的、境界清楚的CNV,在荧光造影上显示越过黄斑中心凹。
下列哪项为最好的治疗选择?
A
A.光动力学治疗
B.每月注射anti-VEGF抑制剂,持续一年
C.红色氪激光光凝包括全部的CNV和周围100-μm的区域
D.红色氪激光光凝包括全部的CNV但不包括周围区域
E.经瞳孔温热疗法
4.女性患者,45岁,右眼视物变暗半个月。
查体:
视力右0.5,矫正1.0,左1.0,黄斑区可见一圆形反光轮。
FFA可见到的表现是:
A.静脉期黄斑区出现荧光素渗漏点
B.黄斑区出现虫蚀样透见荧光
C.视盘充盈缺损
D.黄斑区荧光遮蔽
E.后极部毛细血管无灌注区
5.女性患者,23岁,右眼视力下降一个月。
无早产、吸氧史,其父亲因双眼视网膜脱离已经失明多年。
查体:
视力右0.1,左0.5,矫正不提高,视网膜周边部纤维血管增生伴牵拉性视网膜脱离。
最可能的诊断为:
E
A.缺血性视神经病变
B.早产儿视网膜病变
C.孔源性视网膜脱离
D.中心性渗出性视网膜脉络膜病变
E.家族性渗出性玻璃体视网膜病变
6.42岁,女性,最近诊断为非胰岛素依赖型糖尿病,以下陈述最正确的是?
C
A.若患者出现有临床意义的黄斑水肿,视力在20/20应行病灶局部的光凝。
B.根据糖尿病控制与并发症试验(DCCT)严格控制患者血糖会减少糖尿病视网膜病变的发生危险。
C.如果已经出现视盘新生血管和玻璃体出血应行播散性视网膜光凝。
D.若眼底血管造影黄斑中心凹出现渗漏,即使临床检查没有发现视网膜增厚也要行局部光凝。
E.如果已经出现视网膜新生血管需玻璃体腔注射VEGF抑制剂
A3型题
1.女性,32岁,在一次常规眼科检查中发现一个隆起的脉络膜病变。
超声检查病变4mm厚、基底部3*5mm大小、A超显示内部低回声。
下列陈述中哪项最正确?
B
A.全面的皮肤科检查以明确其他部位的恶性肿瘤转移。
B.行胸片和腹部B超检查寻找转移灶。
C.超声检查的结果最接近脉络膜血管瘤。
D.考虑立即行眼球摘除术。
E.以上都正确
2.前述病例最应该进行的眼科检查是:
B
A.OCT
B.FFA和ICGA
C.视野
D.VEP
E.UBM
3.女性,75岁,突然视力丧失,四个象限视网膜内出血,黄斑水肿,视网膜静脉膨胀、迂曲。
下列陈述哪项最正确?
A
A.若患者出现虹膜新生血管,应立即进行全视网膜光凝。
B.格子状光凝可以显著减少黄斑水肿并且改善患者视力。
C.应进行全网膜光凝预防新生血管。
D.年轻的此病患者应进行格子状光凝。
E.应行玻璃体视网膜手术治疗
4.前述病例最应该进行的全身检查是:
C
A.空腹血糖
B.肝功能
C.糖化血红蛋白
D.肾功能
E.风湿免疫因子
5.前述病例最应该仔细追问的病史是:
E
A.高血压病20年
B.肾功能不全3年
C.冠心病5年
D.强直性脊柱炎30年
E.糖尿病15年
6.64岁,男性,白内障术后三天出现严重的眼痛、视力下降,畏光五小时。
检查:
视力:
手动/6in,眼压27mmHg,结膜充血(+++),房水细胞(++++),前房积脓(3mm),PC-IOL位正,下方小梁网内残余皮质。
下列陈述哪项最正确?
D
A.残余的晶状体碎片导致了晶状体过敏性青光眼的发生
B.前房积脓的原因是术后的炎症反应
C.此患者的晶体囊培养会出现短棒丙酸菌
D.最有可能参与的有机物是凝固酶阴性葡萄球菌
E.抽取玻璃体内液体培养最可能出现绿脓杆菌
7.上题中,最佳的治疗是?
C
A.局部大量激素治疗减少眼内炎
B.立即行玻璃体切割去除残余的晶状体皮质
C.前房冲洗,玻璃体腔内注射抗生素
D.立即行玻璃体切割和玻璃体腔内注射抗生素
E.立即行眼球摘除术
A4型题
女性患者,42岁,右眼视力明显下降一个月,查体:
视力右0.1,左1.0,矫正不提高;右眼前节未见明显异常,眼底黄斑颞侧可见灰黄色渗出斑伴出血。
1.最可能的诊断是:
D
A.缺血性视神经病变
B.视网膜静脉周围炎
C.视网膜静脉阻塞
D.中心性渗出性视网膜脉络膜病变
E.老年黄斑变性
2.最有诊断意义的辅助检查是:
E
A.OCT
B.VEP
C.多焦点ERG
D.对比敏感度
E.FFA
3.目前最先进的治疗方法是:
C
A.Nd:
YAG激光
B.PRP
C.PDT
D.玻璃体切割手术
F.视网膜内界膜剥离手术
女性患者,68岁,发现左眼视力下降、视物变形3个月。
查体:
视力右1.0,左0.06,矫正不提高;左眼前节未见明显异常,眼底黄斑区可见黄色玻璃膜疣状沉着物与视网膜下液边缘,中央小凹周围囊样改变,
4.最可能的诊断是:
C
A.黄斑囊样水肿
B.黄斑前膜
C.黄斑裂孔
D.中心性渗出性视网膜脉络膜病变
E.老年黄斑变性
5.最有诊断意义的辅助检查是:
A
A.OCT
B.VEP
C.多焦点ERG
D.对比敏感度
E.FFA
6.关于其发病机制,正确的是:
B
A.黄斑中央凹前的玻璃体垂直方向牵拉
B.不伴有中央凹视网膜神经组织丧失
C.囊样黄斑变性
D.年龄相关性血管改变
E.脉络膜新生血管
7.其自然病程中,不可能出现的结果是:
E
A.RPE脱色素
B.视网膜前膜
C.视网膜脱离
D.视网膜自发复位
E.视网膜劈裂
8.关于手术治疗,不正确的是:
D
A.玻璃体切割
B.人工玻璃体后脱离
C.剥离黄斑前膜或视网膜内界膜
D.冷凝,硅胶外顶压
E.气-液交换
男性患者,75岁,双眼视力下降3年,既往史:
糖尿病20年。
查体:
视力右0.3,左0.02,矫正不提高;左眼虹膜新生血管(+),右眼底后极部可见多数小出血点和棉绒斑,左眼玻璃体内多量积血。
9.最可能的诊断是:
B
A.年龄相关性黄斑变性
B.糖尿病视网膜病变
C.高血压性视网膜病变
D.视网膜中央静脉阻塞
E.肾病性视网膜病变
10.最有意义的辅助检查是:
D
A.OCT
B.ICGA
C.多焦点ERG
D.FFA
E.UBM
11.右眼不会出现的病理改变是:
A
A.视网膜裂孔
B.黄斑水肿
C.拱环毛细血管网络破坏
D.毛细血管无灌注区
E.新生血管
12.左眼积血反复不吸收,应采取的治疗是:
E
A.Nd:
YAG激光
B.PRP
C.PDT
D.视网膜内界膜剥离手术
E.玻璃体切割手术
X型题
1.缺血型视网膜中央静脉阻塞描述正确的是:
ABCD
A.各象限明显的出血和水肿,静脉显著扩张
B.有广泛的毛细血管无灌注区
C.常见棉绒斑
D.新生血管形成是视力损害的主要原因
E.黄斑水肿的格子状光凝可减轻水肿,改善视力
2.缺血型视网膜中央静脉阻塞及虹膜新生血管的危险因素有:
ABDE
A.广泛的视网膜内出血
B.毛细血管无灌注
C.静脉显著扩张
D.视力差
E.ERG降低
3.可发生渗出性RD的疾病有:
ABCDE
A.原田病
B.葡萄膜炎
C.后巩膜炎
D.恶性高血压
E.Coats病
4.以下哪项疾病与脉络膜新生血管有关:
BD
A.缺血型视网膜中央静脉阻塞
B.湿性年龄相关性黄斑变性
C.干性年龄相关性黄斑变性
D.中心性渗出性脉络膜视网膜病变
E.Best病
5.以下哪项疾病常诱发视网膜新生血管:
ACE
A.缺血型视网膜中央静脉阻塞
B.湿性年龄相关性黄斑变性
C.糖尿病性视网膜病变
D.中心性渗出性脉络膜视网膜病变
E.视网膜静脉周围炎
6.常导致牵拉性视网膜脱离的疾病有:
CE
A.视网膜中央动脉阻塞
B.湿性年龄相关性黄斑变性
C.糖尿病性视网膜病变
D.中心性渗出性脉络膜视网膜病变
E.视网膜静脉周围炎
7.裂孔性视网膜脱离与下列哪些因素有关:
ABCDE
A.格子状变性
B.玻璃体液化、后脱离
C.视网膜萎缩
D.外伤
E.高度近视
8.荧光造影检查表现荧光渗漏的疾病有:
BCD
A.先天性视网膜动静脉畸形
B.湿性年龄相关性黄斑变性
C.糖尿病性视网膜病变
D.中心性渗出性脉络膜视网膜病变
E.视网膜海绵状血管瘤
9.以下哪项疾病,荧光造影检查常见缺血无灌注区:
AE
A.缺血型视网膜中央静脉阻塞
B.湿性年龄相关性黄斑变性
C.干性年龄相关性黄斑变性
D.中心性渗出性脉络膜视网膜病变
E.糖尿病性视网膜病变
10.以下哪项疾病常累及双眼:
BCE
A.Coats病
B.年龄相关性黄斑变性
C.糖尿病性视网膜病变
D.中心性渗出性脉络膜视网膜病变
E.Stargardt病
11.视网膜动脉阻塞的好发部位是:
AC
A.筛板
B.后极部
C.视网膜血管分叉处
D.赤道部
E.黄斑区
12.渗出性视网膜脱离的病因:
ABCE
A.视网膜毛细血管瘤
B.小柳-原田综合征
C.视神经小凹
D.Stargardt病
E.特发性葡萄膜渗漏综合征
13.ROP的特征性病变:
ACD
A.视网膜缺血
B.视网膜劈裂
C.视网膜新生血管形成
D.增殖性视网膜病变
E.玻璃体积血
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