中医方剂学笔记.docx
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中医方剂学笔记
中医方剂学笔记
第一章绪论
▍方剂与方剂学的概念
■方剂:
是中医在辨证审机,确立治法的基础上,按照组方原则,通过选择合适药物,酌定适当剂量,规定适宜剂型及用法等一系列过程,最后完成防治疾病的药方。
·一首合格的方剂应是安全有效的。
■方剂学:
研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。
▍方剂的起源与发展
一、先秦时期1、《五十二病方》战国记载52病,药物247种意义:
我国现存最古老的一部医方著作
2、《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义:
我国现存最早的医学著作
二、汉代《伤寒杂病论》东汉末期张仲景(机)载方314首意义:
创造性的融理、法、方、药于一体。
被后世尊为“方书之祖”。
分两部分:
《伤寒论》主要是六经辨证/《金匮要略》讲杂病
三、魏晋南北朝时期1、《肘后方》晋·葛洪(评价:
验便廉)2、《小品方》继《伤寒杂病论》外,还有论瘟疫
四、唐朝1、《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方7500余首2、《外台秘要》王焘
五、宋代1、《太平惠民和剂局方》载方788首我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。
2、《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书
六、金元时期1、《伤寒明理论》金·成无己意义:
我国第一部详析方剂理论的专著,开创了方论的先河。
2、金元四大家--观点--
①刘完素:
字守真创河间学派(后人尊称刘河间)倡导“火热论”
《素问病机气宜保命集》
“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”
②张从正:
字子和号戴人,师从刘完素。
“病由邪生,邪去正安”
《儒门事亲》
以汗、吐、下三法攻邪
③李杲:
字明之号东垣老人,后尊称李东垣。
“内伤脾胃,百病由生”
《脾胃论》……
辨析补益脾胃之法
④朱震亨:
字彦修号丹溪翁,后人尊称朱丹溪。
倡导“相火论”
《丹溪心法》
主张滋阴降火之法
…………
七、明代1、《普济方》朱棣载方61739首我国最大的一部古方书。
2、《医方考》吴昆如:
知柏地黄丸
八、清代1、《医方集解》汪昂以治法为纲创立了方剂的综合分类法2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦
3、温病学派
①叶天士(桂)后人为其总结《温热论》创立卫、气、营、血辨证
②吴鞠通(瑭)著有《温病条辨》创“三焦”辨证
③薛雪(生白)
④王七雄(孟英)
第二章方剂与辨证论治
▍方剂与病证▍方剂与治法
一、治法:
辨明证候之后,在治疗原则的指导下,针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。
二、(与方剂)关系1、治法是用方或组方的依据2、方剂是体现并验证治法的手段
三、“八法”——临床常用的治疗大法(清·程钟龄《医学心悟·医门八法》)
1、汗法:
通过开泄腠理,调畅营卫,宣发肺气,以促进发汗,使邪气随汗而解的一种治疗方法。
·适应证:
表证,麻疹初起,疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。
·分类:
辛温,辛凉1
·注意:
适度发汗(通身微汗出)/药常不宜久煎
2、吐法:
通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。
·注意:
吐法易伤胃气,故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。
3、下法:
通过泻下荡涤攻逐等作用,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。
·适应证:
邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结,或热结旁流,以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者
·分类:
寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施
4、和法:
通过和解或调和作用,使少阳之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。
·适应证:
邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证
5、温法:
通过温里祛寒的作用,以治疗里寒证的一类治法
·适应证:
里寒证。
或寒邪直中于里,或阳气受损,或素体阳气虚弱,以致寒从中生
·分类:
温中祛寒、回阳救逆、温经散寒
6、清法:
通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,以清除里热之邪的一类治法。
·适应证:
里热证。
·分类:
清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热
7、消法:
通过消食导滞和消坚散结等作用,消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。
·适应范围:
饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。
8、补法:
通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一类治法
·适应证:
气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱·分类:
补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补
第四章方剂的组成与变化
▍药物配伍■配伍:
根据病情需要和药物性能,有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。
常见形式:
同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。
配伍目的:
(增效与减毒)
▍方剂的组成(“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》)
■君药:
针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
特点:
药味少、药量大。
■臣药:
针对兼病或兼证起主要治疗作用/辅君药加强治疗作用的药物。
■佐药:
涵义有三①佐助药:
用以治疗次要兼证的药物。
②佐制药:
消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。
③反佐药:
依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。
■使药:
涵义有二引经药:
能引导方中药物的药力直达病所。
调和药:
能调和方中诸药的性能,协调诸药的相互作用或起到矫味作用。
(味道)
▍方剂的变化
■药味的增损·前提:
君药不变·方法:
加减方中药物
■药量的加减·前提:
组成方剂的药物不变·方法:
增加或减少方中药物的用量
■剂型的变化·前提:
组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。
第五章方剂的使用方法
▍剂型:
根据病情与药物的特点制成的一定形态■常用剂型:
汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂//冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂
▍汤剂制备■用具:
沙锅、瓦罐、陶瓷器皿,忌用铁器、铜器。
■溶媒:
水最常用,还见黄酒、米醋,童子便
■浸泡:
根茎叶花……20-30min/种子……1h
头煎加水高出药面3-5cm,第二、三煎可略少→保证煎得量100-200ml左右。
■火候:
武火煮沸后,文火续煎
■特殊煎法:
1、先煎①介类、金石②某些有毒药(eg:
乌头、附子)4、烊化主要为胶质类药材
2、后下①易挥发芳香药材②遇热不稳定的5、包煎包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的(eg:
细小种子)
3、另煎多为贵重细料6、冲服①极难溶于水的(珍珠、琥珀)②极易溶于水的(芒硝)③贵重药材④某些芳香类药物(麝香)
▍服药方法服药是否得法,对疗效也有一定的影响2-3次/日,一剂100-200ml
1、饭后服:
对胃肠有刺激的方药3、睡前服:
安神药(睡前15-30min服)
2、空腹服:
补益、泻下、驱虫剂4、平旦服:
十枣汤,鸡鸣散(←脚气:
水停滞于脚,出现小腿肿胀溃烂等)。
第六章解表剂P39
含义:
凡以解表药为主组成,具有发汗解肌,疏达腠理,透邪外出等作用,主治表证的方剂。
2
适应症:
1、表证2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证分类:
辛温解表、辛凉解表、扶正解表
注意事项:
1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方,久煎药性耗散,作用减弱);
2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津);
3、表邪未尽又见里证,一般先解表后治里,表里并重当表里双解;
4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿,均不宜使用。
1、麻黄汤
麻黄→发汗解表,宣肺平喘君主治:
风寒表实证
桂枝→发汗解肌,温经通脉臣恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧
杏仁→降利肺气,止咳平喘佐助头身疼痛,舌苔薄白
甘草→缓和药性,调和诸药佐使病机:
风寒束表(寒邪为主),营卫郁滞,肺失宣降
功效:
发汗解表,宣肺平喘治法:
发汗解表,宣肺平喘
2、桂枝汤
桂枝→发汗解肌,温经散寒(散,发汗)相反相成君主治:
风寒表虚证及营卫不和证
白芍→养血敛营,(收,敛汗)调和营卫恶风,发热,汗出,脉浮紧
生姜→助桂枝解表散寒,和胃止呕头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓(相对1而言)
大枣→滋脾生津病机:
风寒袭表(风邪为主),营卫不和
甘草→益气和胃,调和诸药治法:
解肌发表,调和营卫
药后调理:
①啜热稀粥②温覆
3、小青龙汤
麻黄、桂枝→发汗解表,宣肺平喘君主治:
风寒客表,水饮内停证(外寒内饮证)
干姜、细辛→温肺化饮,兼助麻桂解表驱邪臣恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白薄,脉浮
半夏→燥湿化痰,和胃降逆痰饮咳喘,不得平卧/身体疼重,胸痞,干呕,头面四肢浮肿…
白芍→养血益阴病机:
素有寒饮,复感风寒致肺失宣降(咳喘←水寒射肺,肺失宣降)
五味子→收敛肺气(止咳)治法:
发汗解表,温肺化饮
甘草→调和诸药功效:
发汗解表,温肺蠲饮(或温肺化饮).
4、银翘散
银花、连翘→清热解毒,疏散风热君主治:
温病初起
牛子、薄荷→疏散风热,清利头目,利咽发热,微恶风寒,口渴,咽痛,脉浮数
荆芥穗、淡豆鼓→辛散表邪,制约方中诸药过甚寒性无汗或有汗不畅,头痛,咳嗽,舌尖红,苔薄白或薄黄
桔梗→宣肺止咳病机:
风寒袭表,热郁肺卫
生甘草→清热解毒,调和诸药治法:
辛凉透表,清热解毒
鲜芦根、竹叶→清热生津(止渴)运用:
本方为治疗风热表证之常用方剂
5、麻黄杏仁甘草石膏汤
麻黄→宣肺平喘,开表散邪“去性取用”·君主治:
肺热壅盛证
石膏→清(肺胃)热,生津止渴·身热不解,咳逆气急,舌苔薄黄,脉数
杏仁→降利肺气,止咳平喘臣有汗或无汗,鼻翼扇动,苔薄白,脉浮或滑
甘草→益气和中,调和诸药病机:
肺热壅盛(表邪未尽,入里化热致宣降失常)
运用:
本方为清肺热之要方功效:
辛凉宣泄,清肺平喘
22、四君子汤《圣济总录》
人参—益气健脾(偏肺脾)君主治:
脾胃气虚证5
白术—益气健脾,加强人参作用面色萎白,少气懒言,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱
茯苓—健脾渗湿病机:
脾胃气虚,运化无力
甘草—益气健中,调和诸药治法:
益气健脾
功效:
益气健脾运用:
治疗脾胃气虚证的常用方,亦是补气的基本方
23、补中益气汤李杲《内外伤辨惑论》
黄芪—益气健脾,升阳举陷君主治:
Ⅰ、脾不升清证Ⅱ、中气下陷证Ⅲ、气虚发热<下陷清阳之气郁遏于下焦,郁而化热>证
人参/白术/甘草—益气健脾体倦乏力,少气懒言,语声低微,面色萎黄,脉虚弱无力
陈皮—行气燥湿健脾,使补而不滞Ⅰ←头晕目眩,视物昏瞀,耳鸣耳聋,少气懒言,语声低微,面色萎黄,舌淡,脉弱
当归—养血活血Ⅱ←脏器下垂(eg:
子宫脱垂)久泻久痢,崩漏等,伴气短乏力,便溏,舌淡,脉虚弱
柴胡/升麻—升举阳气Ⅲ←身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡而胖,脉大无力
配伍特点:
1、补气结合升阳,体现“甘温除热”法病机:
脾气虚弱,清阳下陷治法:
益气健脾,升阳举陷
2、补气兼能调气和血运用:
本方为补气升阳,甘温除热的代表方
24、四物汤《仙授理伤续断秘方》
熟地—滋阴养血·血中血药君主治:
营血虚滞证
白芍—养血益阴,柔肝止痛·头晕心悸,面色无华,舌淡脉细
当归—养血和营活血·血中气药唇甲色淡,妇人月经不调(延后/期短质稀色淡量少),脉(细)弦或(细)涩
川芎—行气活血·病机:
营血虚滞,脏腑形体失养
配伍特点:
1、补血而不滞血,行血而不伤血治法:
补血和血
2、温而不燥,滋而不腻运用:
本方是补血的常用方,又是调经的基本方
25、六味地黄丸《小儿药证直诀》
熟地黄—滋阴补肾,填精益髓君主治:
肾阴不足证
山茱萸—益肝补肾,涩精止遗腰膝酸软,头晕目眩,口燥咽干,舌红少苔,脉沉细数
山药—补脾益肾,固精耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,牙齿动摇,足跟作痛,以及小儿囟门不合
泽泻—利水泄湿,泻肾火病机:
肾阴不足,虚火上炎
丹皮—清泄相火治法:
滋阴补肾,清降虚火
茯苓—利水渗湿,助山药健脾以滋肾运用:
本方是治疗肾阴虚证的基本方
配伍特点:
三补三泻,以补为主;三阴并补,以补肾(阴)为主
26、(金匮)肾气丸《金匮要略》
附子/桂枝—补肾助阳君主治:
肾阳不足证
干地黄—滋阴补肾腰痛脚软,小便不利或反多,舌淡而胖,尺脉沉弱或沉细而迟
山茱萸/山药—益肝补脾滋肾,助干地黄补肾半身以下常有冷感,少腹拘急,入夜尤甚,阳痿早泄,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等
泽泻/茯苓—利水渗湿病机:
肾阳不足,气化无能
丹皮—活血化瘀治法:
补肾助阳
配伍特点:
1、阴中求阳2、寓泻于补,以泻助补,使补而不滞。
第十四章固涩剂P231含义:
以收涩药为主组成,具有收涩固涩的作用,主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂。
分类:
固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类
注意事项:
1、配伍相应的补益药物,标本兼治,以提高疗效
2、重在收涩固涩,若外邪未尽,不宜过早使用以免“闭门留寇”
3、不宜用于热病多汗、痰饮咳嗽、湿热或伤食泻痢、火扰精泄、血热或瘀阻崩漏等实邪所致之证
27、四神丸《内科摘要》
补骨脂—温肾暖脾以止泻君主治:
脾肾虚寒之五更泄(肾泄)
肉豆蔻—温脾暖胃,涩肠止泄五更泄泻,不思饮食,肢冷神疲,舌淡苔白,脉沉迟无力(或食不消化,腹痛腰酸)
吴茱萸—温里散寒,助阳止泻病机:
脾肾阳虚,肠道失固
五味子—涩肠止泄治法:
温肾暖脾,涩肠止泄
(生姜/大枣—调理脾胃)
28、完带汤《傅青主女科》
白术/山药/人参—益气健脾,化湿止带(白术山药)君主治:
肝郁脾虚温浊带下证
苍术/陈皮—燥湿健脾理气带下色白,清稀无臭量多,舌淡苔白(肢体倦怠,大便稀溏,脉缓或濡弱)
车前子—利水渗湿,引湿浊从小便而出病机:
脾虚肝郁,湿浊下注
柴胡/白芍—疏肝养血&(养阴)治法:
健脾疏肝,化湿止带
黑芥穗—祛风祛湿,收涩止带甘草—益气补中,调和诸药
第十五章安神剂P251含义:
以安神药为主而组成,具有安神定志作用,主治神志不安疾患的方剂。
分类:
重镇安神←心肝阳亢,热扰心神证
补养安神←阴血不足,心神失养证
注意事项:
1、易伤胃气,不宜久服2、多金石类,宜打碎先煎
29、朱砂安神丸《内外伤辨惑论》重镇安神代表方6
朱砂—(入心)镇心安神,清热君主治:
心火偏亢,心血不足证
黄连—清心泻火除烦惊悸,失眠,舌红,脉细数(怔忡,多梦,心神烦乱)
生地/当归—滋阴养血病机:
心火亢盛,心血不足,心神不安
甘草—益气护胃,调和猪药治法:
镇心安神,泄火养阴
心悸(惊悸、怔忡):
指自觉心中跳动、心慌不安的病证。
因受惊而发,时作时止,病情较轻者,谓之惊悸;其发作无时,无所触动即发,病情较重者称怔忡。
30、天王补心丹《校注妇人良方》滋养安神代表方
生地—滋阴清热君主治:
阴亏内热,心神不宁证
玄参/麦冬/天冬—滋阴清热心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数
酸杏仁/柏子仁—养心安神怔忡,虚烦少寐,神疲健忘,梦遗,口舌生疮,大便干燥
远志/朱砂—宁心安神病机:
心肾两虚,虚火上炎致心神不安
丹参/当归—养血和血治法:
滋阴清热,养心安神
五味子—涩精止遗
人参/茯苓—健脾益气以充养先天
桔梗—载药上行
第十六章开窍剂P265
含义:
以芳香开窍药为主组成,具有开窍醒神等作用,用以治疗神昏虚证(脱证)—目合口开手撒遗尿厥凉脉微欲绝
适应证:
闭证即神昏之实证神昏
分类:
温开、凉开实证(闭证)热邪内陷心包→凉开
注意事项:
1、只用于闭证,忌用于脱证3、于胎元有碍,孕妇慎用寒痰蒙蔽心窍→温开
2、救急治标之品,暂用不宜久服4、不宜加热煎煮,多制成散剂、丸剂或注射剂
31、安宫牛黄丸
病证:
神昏谵语,烦躁高热,惊厥,喉间痰鸣,舌红,脉数有力
病机:
热陷心包,热极生风,痰蒙心窍
功效:
清热解毒,熄风止痉,豁痰开窍
清热解毒之力最强,熄风止痉之力较强,豁痰开窍之力较强
紫雪
清热解毒之力较强,熄风止痉之力最强,豁痰开窍之力最弱
32、至宝丹
清热解毒之力最弱,熄风止痉之力最弱,豁痰开窍之力最强
33、苏合香丸《太平惠民和剂局方》
主治:
寒闭证用方要点:
突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,或心腹卒痛,苔白,脉迟
病机:
寒邪秽浊,闭阻机窍治法:
芳香开窍,行气止痛
运用:
温开剂的代表方,既是治疗寒闭的常用方,又是适用于心腹疼痛属于气滞寒凝的有效方剂。
第十七章理气剂P276
含义:
以理气药为主组成,具有行气或降气的作用,主治气滞或气逆病证的方剂。
分类:
行气→气滞证(主肝气郁滞、脾胃气滞)
降气→气逆证(主肺气上逆、胃气上逆)
注意事项:
1、选用适当的方剂以行气或降气3、多辛温芳燥,易于耗气伤津→适可而止,慎勿过剂
2、审证析因,遣药制方4、有动血及动胎之弊,有出血倾向的患者及经期妇女慎用,孕妇不宜用
34、越鞠丸《丹溪心法》
香附—行气解郁—(气郁)君主治:
气郁所致之六郁证
川芎—行气活血—(血郁)胸膈痞闷,脘腹胀痛,饮食不消
苍术—燥湿运脾—(湿郁)病机:
肝脾气郁而致六郁(气、血、痰、火、湿、食)
栀子—清热泻火—(火郁)治法:
行气解郁
神曲—消食和胃—(食郁)
35、半夏厚朴汤《金匮要略》
半夏—化痰散结,降逆止呕·君主治:
梅核气之痰气互结证
厚朴—行气解郁,助半夏燥湿·咽中如有物阻但饮食吞咽无碍,舌苔白腻,脉弦滑
茯苓—利水渗湿(助半夏祛痰)健脾胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润
苏叶—行气宽中宣通郁滞病机:
痰气互结凝于咽喉
生姜—和胃化痰治法:
祛痰行气散结
梅核气
36、苏子降气汤《备急千金要方》
紫苏子—降气化痰止咳平喘君主治:
上实(主)下虚之喘咳证
半夏/厚朴/前胡—降气化痰止咳平喘咳喘气急,痰多稀白,胸膈满闷,舌苔白滑或白腻
肉桂—温肾纳气平喘呼多吸少,腰疼脚软,肢体倦怠或浮肿
当归—养血润燥通便有利于肺气肃降,止咳平喘病机:
痰涎壅肺(上实)肾阳不足(下虚)
生姜—和胃化痰治法:
降气化痰,温肾纳气
大枣/甘草—健脾益气,调和诸药
37、定喘汤《摄生众妙方》
麻黄—宣肺平喘,解表散寒·君主治:
风寒束表,痰热内蕴之哮喘
白果—敛肺化痰平喘·咳喘气急,痰多稠黄,微恶风寒,苔黄腻,脉滑数
杏仁/款冬花/半夏/苏子—降气化痰,止咳平喘病机:
寒热内蕴,风寒束表,肺失宣降7
黄芩/桑白皮—清泻肺热,化痰平喘治法:
宣降肺气,清热化痰
生甘草—调和诸药,化痰止咳
哮与喘
哮病
喘证
共同点
呼吸急促困难
不同点
哮指声响言,喉中哮鸣有声,
是一种反复发作的独立性疾病
喘指气息言,为呼吸气促困难,
是多种肺系急慢性疾病的一个症状
38、旋覆代赭汤《伤寒论》
旋覆花—降气化痰止呕君主治:
胃气虚弱,痰浊内阻证
代赭石—重镇降逆止呕心下痞硬,噫气频作或呕呃,苔白滑,脉弦虚
半夏/生姜—燥湿化痰,降逆止呕病机:
胃虚痰阻,气逆不降
人参/大枣/甘草—益气健脾治法:
健脾化痰,降逆止呕
第十八章理血剂P303含义:
以理血药为主组成,具有活血祛瘀或止血作用,主治瘀血或出血病证的方剂。
适应证:
血瘀证或出血证
分类:
活血祛瘀剂、止血剂
注意事项:
1、辨清血瘀证或出血病证的病因,以便对因治疗5、收敛止血过猛过快有留瘀倾向辅以活血药
2、辨清血瘀证或出血病证轻重缓急6、上部出血忌升提药,下部出血忌沉降药
3、注意气血关系7、性多破泄,有出血倾向的患者及经期妇女慎用,孕妇忌用
4、多攻伐易伤正气时常辅以补益之品8、突然的大量出血—益气固脱
血瘀证病因病机
主要症状
离经之血停留
或血液运行受阻壅积
疼痛
如针刺,有定处,夜间更甚
肿块
疼痛有定处,以腹部最常见
出血
色紫暗夹血块,便血色黑
舌脉
舌黯有紫斑、舌下脉络曲张,脉细涩或结、代、无脉
其他
面色黎黑,肌肤甲错,唇甲青紫
39、血府逐瘀汤《医林改错》
桃仁—破血逐瘀君主治:
胸中血瘀证
红花/赤勺/川芎—活血化瘀(头痛胸痛)痛有定处,舌黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧
川牛膝—活血化瘀,引淤血下行呃逆日久不止,或内热烦闷,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑
桔梗/枳壳—一升一降开宣肺气病机:
血瘀胸中,气机不畅
柴胡—疏肝行气解瘀治法:
活血化瘀,行气止痛
当归/生地—滋阴养血
甘草—调和诸药
40、补阳还五汤《医林改错》
生黄芪—大补元气,使气旺则血行君主治:
气虚血瘀之中风
当归尾—活血养血,使活血不伤血舌淡苔白,脉缓无力,甚至小便失禁
桃仁/红花/赤勺/川芎—活血化瘀半身不遂,口眼呙斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不禁
地龙—活血通络病机:
元气亏虚,瘀血内阻,筋脉失养
功效:
治法:
补气,活血,通络
41、温经汤《金匮要略》“调经的祖方”
吴茱萸/桂枝—温经散寒,通利血脉君主治:
冲任虚寒,瘀血内阻证
当归/白芍/阿胶/麦冬—滋阴养血月经不调,而经来有块,色紫而淡,小腹冷痛,脉迟而细或女子不孕证
川芎/丹皮—活血化瘀漏下日久或通经,唇口干燥,傍晚发热,手心烦热
人参/甘草—益气健脾病机:
冲任虚寒,瘀血内阻
半夏/生姜—和胃运脾,使补而不滞治法:
温经散寒,活血养血
42、生化汤《傅青主女科》
当归—养血活血,祛瘀生新,温经散寒君主治:
产后瘀血腹痛
桃仁/川芎—活血化瘀产后恶露不行,小腹冷痛,脉迟细或弦
炮姜—温经散寒止痛病机:
血虚寒凝,瘀血内阻
黄酒—温通血脉治法:
祛瘀生新,温经散寒(养血)
童子便—化瘀血,引败血下行
炙甘草—缓急止痛,调和诸药
43、小蓟饮子《玉机微义》
小蓟/藕节/蒲黄—凉血止血,兼以祛瘀(小蓟)君主治:
热结下焦之尿血、血淋
滑石/木通/淡竹叶—清热利尿通淋尿中带血,血色鲜红,舌红脉数/小便频数,赤涩热痛
栀子—清热泻火利湿,引湿热从小便而出病机:
热结膀胱,迫血妄行8
生地—清热凉血又养阴生津治法:
凉血止血,利尿通淋
当归—养血活血,伍生地滋阴生津
甘草—缓急止痛,调和诸药
44、黄土汤《金匮要略》
灶心黄土—温脾收敛止血君主治:
脾阳不足,脾不统血证
附子/白术—温阳健脾利摄血出血量多,血色暗淡,舌淡苔白,脉沉细无力
阿胶/干地黄—滋阴养血大便下血,或吐血、衄血,妇人崩漏,四肢不温,面色萎黄
黄芩—止血,制约方中诸药温燥之性病机:
脾阳不足,中气亏虚,血失统摄
甘草—益气补中,调和诸药治法
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