痛风病人食谱.docx
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痛风病人食谱
痛风病人食谱.
谱风食痛
每(根据嘌呤含量.将食物分为低嘌呤食物
食物l00g(每、l00g食物含嘌呤<25mg)中等嘌呤食物食物含嘌l00g(每25mg~l00mg)、高嘌呤食物含嘌呤三类。
但这其是个原则性估计,在临床实呤>100mg)践中需按实际情况作必要的调整。
可吃的低嘌呤类食物一、、麦大米、玉米、小米、糯米等)1、主食类:
米(
精(大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等)、面类制品(白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高梁、通心)蛋糕、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。
土豆)粉、马铃薯(、奶类:
鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶2粉、冰淇淋等。
、肉类与蛋类:
鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、3鸡血、鹅血等。
、苋菜、莴笋()4、蔬菜类:
白菜、卷心菜、莴苣菜雪里蕻、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、(黄、番茄、茄子、瓜类、甘)()胡瓜、苦瓜等、萝卜包括胡萝卜、萝卜干等2
蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜,木耳,榨菜、辣椒、泡菜、成菜等。
、水果类:
苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、5
橘子、橙、柠檬、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。
、饮料:
苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶,果6汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。
、其他:
西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜7瓜子、植物油、黄油、奶油、核糖、蜂蜜。
油脂类(、薏苡仁、干果、糖、海蜇、海藻、动物桃、榛子)胶或琼脂制的点心及调昧品。
二、宜限量的中等嘌岭食物
豆腐、豆腐干、乳豆(1、豆类及其制品:
豆制品、蚕豆)(绿豆、红豆、黑豆、、腐、豆奶、豆浆)干豆类豆苗、黄豆牙。
、肉类:
鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、2
鹅肉、鸽肉、鹌鹁、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。
、鲑鱼鳕鱼、(即三文鱼)鲤鱼、水产类:
3、草鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。
3
、豆类)冬笋、芦笋、笋干4、蔬菜类:
菠菜、笋(
、海带、金针、)(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆银耳、蘑菇、菜花、尤须菜。
、油脂类及其他:
花生、腰果、芝麻、栗子、莲5
子。
三、禁忌的高嘌呤食物
、豆类及蔬菜类;黄豆、扁豆、紫菜、香菇。
1、)(猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝2、肉类:
肝猪心、牛,心()肠(猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠猪肚、牛肚、鸡胃、、肚与胃(心、鸡心、鸭心、鹅心)、肺脑、胰、肉脯、猪肾、牛肾))、肾(鸭胃、鹅胃浓肉汁、肉馅等。
鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、(3、水产类:
鱼类凤尾鱼、鲭鱼、鲢鱼、鸟鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、蛤蜊、牡蛎、蛤子、()、贝壳类海鳗、扁鱼干、鲳鱼、虾米)(草虾、金勾虾、小虾、)蚝、淡菜、干贝、虾类海参。
)。
尤其是啤酒4其他:
酵母粉、各种酒类(
是由体内一而是由一种综合症,,痛风并不是单一疾病临床上以反复发.种作嘌呤的物质代谢紊乱所引起的4
血尿酸浓度增高、关,合并痛风结石,作的急性关节炎岁以上.病人大多为30节畸形及肾脏病变等为特征痛风病20:
1.此外,的男性,其男、女性别的比例大约是
.
大约半数以上都有家族史饮食上有很多禁忌那具体那对于痛风患者来说,?
应该注意些什么呢湖南省军区医院骨科专家制定了湖南痛风病人食:
谱警戒痛风病患者李,正如明·是一种辛烈刺激性饮白俗称烧酒,说明其火热之与火同性尮尺烧酒,纯阳毒物,时珍所说尤其是在急.,独冠群物有苦温燥烈,蕴湿生热之弊性,加,若饮之,势必火上浇油切勿饮酒性痛风发作之际,.否则会引起病情,也当禁忌,.剧疼痛即使是慢性缓解期.
复发也不如烧酒辛烈,:
虽然其酒精度远低于白酒啤酒故也不宜多但啤酒中含有多量的嘌呤物质,,苦温上火.
饮狗肉:
为温补性食品,又含有嘌呤类物质,痛风之人为体内嘌呤代谢紊乱,其急性发作期又类似中医的热痹,故凡痛风者忌吃狗肉,尤其是在急性痛风性关节炎发作期间,更当禁忌.
鹅肉:
为发物食品,历代医家也多认为鹅肉能发痼5
尤其是急性发作者多,疾.痛风之人多屑内有湿热之邪多食能助热碍湿而鹅肉甘润肥腻热痹之症,,属中医《饮食须知》中,故当忌食之.鹅蛋性同鹅肉,引起复发
鹅卵性温,多食鹅卵发痼疾尮它又是高胆固醇食物说尺.
痛风者也应忌食.食物民间视之为诱发病气的大螃性大凉,不可此物极动风,体有风疾人,尺《本草衍义》中指出当忌食痛风病也屑中医风疾范畴,患有痛风之人,食尮.
之而且虾子又为一种诱发性温热,能补肾壮虾:
发风动疾尺虾,病气之发物.《随息居饮食谱》中说多食动风尮《饮食须知》亦认为生食尤甚,病人忌之故当忌吃尮急性痛风之人多属热痹,助火,有病人勿食.
性热动风的虾子根据前人.,易导致助痰上火杏子:
性温热,味酸甜之动宿疾生痰热,发疮痈,经验,多吃杏子,有伤筋骨,中,尤其是在急性痛风期,本宜清淡之物,弊.痛风之人生痰热的伤筋骨、医称为热痹,更不宜食杏子等温热、林檎:
俗称花红.性子,味酸甜,其性收涩食品.,闭阻经络血脉,这对痛风者不利.如《千金·食治》中说它令人百脉弱.《开宝本草》也认为尺不可多食,发热涩气,发冷痰,生疮疖,脉闭不行尮《本经逢原》还指出尺6
所以.,林檎,病人每好食此多致复发,壅闭气道使然.痛风之人忌食为妥
同时,,壅滞经络龙眼性温热多食易助热上火甘温而.《本草汇言》说它它也是含有腺嘌呤的食物甘甜助《药品化义》认为龙眼肉.润,恐有滞气之弊.
痛风之人不宜多吃火,亦能作痛.因此故有痛莴苣中也含一定量的嘌呤,莴据分析.
风之人不宜多吃对嘌呤代,所以豆由于豆腐中嘌呤含量较多不宜谢失常的痛风病人以及血尿酸浓度增高的患者,.
以免诱发或加重病情多吃常吃豆腐,民间及历代医家均认为胡椒属辛辣刺激性:
胡椒,,热助火大辛热胡椒,.辛走气食品.如明·李时珍指出尺尤其是在痛风病发痛风之人,热病人食之,动火伤气尮助热动,状如热痹,若食胡椒,作期,关节局部红肿热痛.
故切勿食之,势必加剧病情,火桂皮:
即中药肉桂.性大热,味大辛,有小毒,为常用的芳香调味品.但多食久食,有助热上火、动血伤阴之弊.所以,《药性辨疑》中就曾说尺肉桂,性最烈,不可多服尮尤其是在痛风急性发作期,更不可服食辛热7
.,增剧疼痛若食之,势必加重病情助火的肉桂,
痛风病人还应当忌吃含嘌呤特多的动物的肝、,此外肾、脑、胰等内脏和猪肉、牛肉、火腿、羊肉、鸭肉、鸡、鸽子、鹌鹑、鲤鱼、比目鱼、沙丁鱼、鹧鸪、鳝香椿头、扁豆、蘑菇、龙须菜、鱼、贝类等,忌吃菠菜、忌吃浓茶、浓咖啡、人参、辣椒、茴青芦笋、豌豆等,.
香、花椒等痛风饮食的注意事项
控制总的饮食量,消除超重或肥胖。
低脂饮食。
多饮水,尿酸的主要排泄器官是肾脏,多饮水
能增加尿量,降低尿酸浓度,促进尿酸排出,防止形成结石,一般6—8杯/天。
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多吃碱性食物(蔬菜、水果、奶类),尿酸为
酸性,碱性食物的代谢产物为碱性,可以促进尿中尿
酸的溶解,促进排出,防止形成结石。
且痛食盐中的钠能促进尿酸沉淀,低盐饮食。
风患者多合并有高血压。
饮酒是痛禁酒。
乙醇能促进嘌呤转化为尿酸,
风发作的主要诱因。
瘦肉去汤后与鸡蛋、牛奶交替使用。
因长期禁食嘌呤含量较高的食物而限制了肉、
禽、鱼类的摄入,可以引起铁等营养素的缺乏,可以服用营养素补充剂。
多洗澡,尿酸可以通过皮肤排泄。
低嘌呤饮食,严格限制肉汤和动物内脏。
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痛风及高尿酸血症的治疗措施
痛风及高尿酸血症的防治,不论原发或继发性,
除少数由于药物引起者可停用外,大多缺乏病因治疗,因此不能根治。
临床治疗要求达到以下四个目的:
①尽快终止急性关节炎发作;②防止关节炎复发;③纠正高尿酸血症,防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症;④防止尿酸肾结石形成。
(一)急性发作期的治疗
患者应卧床休息,抬高患肢,一般应休息至关节痛缓解72小时后始可恢复活动。
药物治疗越早越好,早期治疗可使症状迅速缓解,而延迟治疗则炎症不易控制。
常用药物有以下几种:
1.秋水仙碱对痛风及高尿酸血症有特效,开始每小时0.5mg或每2小时1mg,至症状缓解或出现噁心、呕吐、腹泻等肠胃道副反应时停用,一般约需4~8mg,症状可在6~12小时内减轻,24~48小时内控制,以后可给0.5mg每日二、三次维持数天后停药。
肠胃道反应过于剧烈者可将此药1~2mg溶于200ml生理盐水中于5~10分钟内缓慢静脉注入,但应注意10
勿使药物外漏,视病情需要6~8小时后可再注射,有肾功能减退者24小时内不宜超过3mg.由于临床疗效卓著,对诊断困难病例可作试验性治疗,有助于鉴
别诊断。
在秋水仙碱治疗过程中,应注意白细胞降低及秃发等反应。
2.保泰松或羟基保泰松有明显抗炎作用,且能促进尿酸排出,对发病数日者仍有效,初剂量为0.2~0.4g,以后每4~6小时0.1g,症状好转后减为0.1g每日3次,连服数日停药。
本药可引起胃炎及水钠潴留,在活动性溃疡病患者及心脏功能不全者忌用。
白细胞及血小板减少的副反应偶有发生。
3.消炎痛初剂量25~50mg,每8小时一次,症状减轻后25mg每日2~3次连服二、三日,疗效与保泰松相仿,副作用有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、头痛、皮疹等,有活动性消化性溃疡者禁用。
4.布洛芬(ibuprofen异丁苯丙酸)为非固醇类消炎止痛药,0.2~0.4g每日2~3次,可使急性症状在二、三天内迅速控制,本药副作用较小,对血象及肾功能无明显影响,偶有肠胃道反应及转氨酶升高。
5.炎痛喜康(piroxicanum)药效时间长,每日20mg一次顿服,偶有肠胃道反应,长期用药应注意11
血象及肝肾功能。
6.萘普生(naproxen消痛灵)非固醇类消炎止痛药,抗炎作用为保泰松的11倍,镇痛作用为阿司匹
林7倍,胃肠道反应较小,口服每天500~750mg,分两次服用。
7.ACTH及强的松对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时,可采用ACTH25mg加入葡萄糖中静脉滴注,或用40~80mg发次肌内注射,此药疗效迅速,但停药后易于“反跳”复发,可加用秋水仙碱0.5mg一日二三次,以防止“反跳”。
也可用triamicinolone
hexacetonide5~20mg,注入关节炎区治疗。
口服强的松亦有速效,但停药容易复发,且长期服用激素易致糖尿病、高血压等并发症,因此尽量不用。
(二)间隙期及慢性期治疗
为了预防痛风急性发作。
防止各种并发症的发生,在此阶段仍须积极治疗。
1.一般处理饮食控制很重要,避免进食高嘌呤饮食。
动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤;蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。
肥胖患者必须减少热卡的摄取,降低体重。
宜多饮水以利尿酸排出。
避免过度劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等12
诱发因素。
2.降低血尿酸药物的应用在经饮食控制而血尿
酸浓度仍在7~8mg/dl以上者;每年急性发作在两次以上者;有痛风石或尿酸盐沉积的X线证据者;有肾结石或肾功能损害者;均有应用降血尿酸药物的指征,用药后如能使血尿酸维持在正常或接近正常的水平,常可防止痛风急性发作,防止痛风石形成,减轻肾脏损害。
抗高尿酸血症的治疗有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两组药物,此两组药物均无消炎止痛作用,且在使用过程中有动员尿酸进入血液循环,诱致急性关节炎发作的可能,因此不宜在急性期应用。
在选择哪一组药物上,常根据患者肾脏功能及24小时尿酸排出量决定,每日排出尿酸量低于600mg及肾功能良好者,可用排尿酸药,在肾功能减退及每日排出尿酸量高于600mg者,选用抑制尿酸合成药,在血尿酸增高明显及痛风石大量沉积的病人,亦可两者合用,有使血尿酸下降及痛风石消退加快的作用。
排尿酸药目前常用的有以下三种:
(1)羧苯磺胺(probenicid丙磺舒):
主要抑制13
肾小管对尿酸的再吸收而致利尿酸作用。
为防止尿酸自肾脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作用,应用此药常自小剂量开始,初用0.25g每日2次,
两周内增至0.5g每日3次,最大剂量每日不超过2g,约5%病人发生皮疹、发热、肠胃刺激、肾绞痛及激起急性发作等副作用。
(2)苯磺唑酮(sulfinpyrazone):
是保太松的衍生物,抑制肾小管对尿酸的再吸收,排尿酸作用较丙磺舒强,自小剂量开始,50mg每日2次,渐增至100mg每日3次,每日最大剂量为600mg,和丙磺舒合用有协同的疗效,此药对胃粘膜有刺激作用,溃疡病患者慎用。
(3)苯溴马龙(benzbromarone):
为强有力的利尿酸药,在欧洲广泛应用已有多年,每日一次25~100mg,毒性作用轻微,不影响肝肾功能,很少发生皮疹、发热,但可有肠胃道反应、肾绞痛及激发急性关节炎发作。
在排尿酸药物治疗过程中,须口服碳酸氢钠每日3~6g,以碱化尿液,并多饮水,保持每日尿量在14
2000ml以上,以利尿酸排出。
抑制尿酸合成药物至目前为止只有异嘌呤醇
(allopurinol),此药能抑制黄嘌呤氧化酶,使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸,其本身则在人体内渐渐氧化,生成易溶于水的异黄嘌呤(oxipurinol)经尿排出,并能在PRPP存在下转变成相应核苷酸,消耗了PRPP,还可以抑制PRPPAT,使IMP合成减少,因而能迅速降低血尿酸浓度,抑制痛风石及肾尿酸结石合成,并促使痛风石溶解,剂量100mg每日3次,可增至200mg每日3次。
与排尿酸药物合用可加强疗效,但一般不需联用。
个别病人可有发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少,甚而肝功能损害等副作用,停药及给予相应治疗一般均能恢复,偶有发生坏死性皮炎则病情严重,应即抢救治疗。
用药期间也可发生尿酸转移性痛风发作,可辅以秋水仙碱治疗。
3.秋水仙碱的应用在痛风反复发作的病人,慢性炎症不易控制,虽经上述治疗,有时仍有局部关节酸痛或急性发作,此时可用小剂量秋水仙碱维持,每日0.5mg或1mg往往足以使症状得到控制,但应注意15
秋水仙碱对骨髓的抑制和对肝肾功能的损害。
4.其他对有高血压、冠心病、肥胖症、尿路感
染、肾功能衰竭等伴发或并发症者,须进行对症治疗。
关节活动困难者须予以理疗和锻炼。
痛风石溃破成瘘管者应予以手术刮除。
(三)无症状高尿酸血症的治疗
各家意见不一,一般认为血尿酸盐的浓度在8~9mg/dl以下者不须药物治疗,但应避免过食(特别是高嘌呤饮食)、酗酒、过劳、创伤及精神紧张等诱致急性发作的因素。
血尿酸过高者应予异嘌呤醇治疗。
(四)继发性痛风的治疗
除治疗原发疾病外,对痛风的治疗原则同前述,降低血尿酸以异嘌呤醇为首选,由于尿酸生成和排出较多,排尿酸药易加重肾脏负担而不取。
痛风饮食疗法与锻炼
16
一、预防痛风饮食
1、戒吃高嘌呤的食物:
动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤
鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。
2、戒吃高胆固醇的食物:
动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼
3、戒酒:
不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。
一旦血中酒精浓度高达200mg/dl,血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加,令肾脏的尿酸排泄受阻,结果使血中尿酸增加。
4、戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物。
酸硷不平衡,会影响身体机能,加重肝肾负担。
二、宜吃的食物
1、多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等。
钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。
多摄取充足的碱性食物,如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、17
番茄等疏果。
2、多吃固肾的食物。
中医学认为,固肾的食物有助
排泄尿酸,平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效。
3、亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。
例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水,但不要放鸡蛋,可加莲子。
4、苹果醋加蜜糖。
这是西方传统的治疗方法,经多项临床测试证明有效。
苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。
苹果醋的酸性成份具杀菌功效,有助排除关节、血管及器官的毒素。
经常饮用,能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。
饭後可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内,调匀饮用。
5、痛风患者的食疗方
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薏仁粥:
取适量的薏仁和白米,两者的比例约为三比一,薏仁先用水浸泡四、五个钟头,白米浸泡三十分
钟,然后两者混合,加水一起熬煮成粥。
冬瓜汤:
取冬瓜三百克(不连皮),红枣五、六颗,姜丝少许。
先用油将姜丝爆香,然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中,加水及适量的调味料煮成汤。
6、每日多喝水,多上厕所,千万不可忍尿。
三、应做适量的带氧运动
中医宝典曰:
「气行则血行、血行风自灭」。
因此,治疗痛风,应以养气、行血及固肾为主,气血通畅,则尿酸不会积聚。
例如游泳、太极。
痛风偏方
中医方剂
〖方名〗许学士痛风方。
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〖组成〗大川乌2个(去皮烘燥研末),黑豆21粒(炒),全虫21枚(水洗),地龙15克(焙
干去泥),麝香0.75克。
〖用法〗共为细末,粉糊丸如绿豆大,每次10丸,温酒送下。
〖备注〗力节诸风走痛,甚效。
〖出处〗许学士方。
附:
其他治疗痛风偏方常用方
方1:
鲜五色梅根10~20g,青壳鸭蛋1枚,和水酒(各半)适量,炖1小时服用,有活血止痛之效。
方2:
虎刺鲜根或花30g(干根10~15g),煎汁用酒冲服,有清热通络之效。
方3:
钩藤根250g,加烧酒适量,浸1天后分3天服完,有理气活血止痛之功。
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方4:
牡丹藤1500g,牛膝30g,钻地风60g,五加皮250g,红糖250g,红枣250g,烧酒5000g,密
封1个月。
每次30ml,日3次服,有活血祛风、通络止痛之效。
方5:
苍术15g,黄柏15g,蚕沙12g,木瓜10g,牛膝6g,丹参15g,白芍12g,桑枝12g,五灵脂9g,元胡15g,路路通15g,槟榔10g,茯苓15g,升麻3g,甘草3g,有祛风除湿、活血通络之功。
方6:
凌霄花根(紫葳根)6~10g,浸酒或以酒煎服,有活血止痛之功。
方7:
珍珠莲根(或藤)、钻地风根、毛竹根、牛膝各30~60g,丹参30~120g,水煎服,兑黄酒,早晚空腹服,有祛风活血、通络止痛之功,主慢性痛风。
方8:
红花、白芷、防风各15g,威灵仙10g,酒煎服,有活血祛风之功,主痛风历节,四肢疼痛。
方9:
党参60g,白术60g,熟地黄60g,山药30g,21
海浮石30g,黄柏60g,锁阳15g,南星30g,龟板30g,干姜灰15g,共为末,粥糊为丸,每次9g,日3次,主补脾益肾、化痰散结,治气血两虚,痰浊痛风。
方10:
黄柏6g,威灵仙6g,苍术10g,陈皮6g,芍药3g,甘草10g,羌活6g,共为末服,有清热除湿、活血通络之功,主湿热型痛风。
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