北大光华卫生论坛文字实录下午.doc
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2010北大卫生论坛下午文字实录
关志强:
各位嘉宾下午好,我们现在开始今天下午的所有议程。
经过一个上午的会议议程,大家非常踊跃的参加,在此我代表我们会议的筹办各方表示感谢。
今天下午我们一共有两个主要的内容,一个是请了几位非常资深的嘉宾给我们做主题演讲,之后有一个圆桌对话,也请主题演讲嘉宾在做完主题演讲后能留下,跟我们一起参加圆桌对话。
现在我们首先有请卫生部规划财务司王玉洵巡视员给我们做主题演讲,大家欢迎!
王玉洵:
各位代表下午好,在下面的时间我给大家介绍一下医疗机构药品集中采购的政策和近期的一些动态。
第一部分先给大家简单梳理一下我们国家医疗机构药品集中采购的政策演变情况,便于大家对我们近期的政策执行有一个系统的了解。
2000年前,我们国家实行的是分散、一对一的采购。
这个时候基本上是医疗机构根据自己的临床需要,单独的和药品生产企业和经营企业进行一对一的采购,所以那个时候采购处于分散的阶段。
在2000年2月,国务院办公厅下发了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,在这个指导意见当中第一次提出来要规范医疗机构的购药行为。
根据国务院的要求,我们在全国四个省市开展了医疗机构药品集中采购试点工作。
试点工作进行了一年以后,2001年,国务院纠风办、卫生部等六个部委在全面总结试点经验的基础上,制定下发了医疗机构药品集中招标采购的工作规范试行,这就是我们说的308号文,还有医疗机构药品集中招标采购监督管理暂行办法。
这几个文件标志着医疗机构药品集中采购进入了全面的阶段,同时第一次明确了在政策、技术、工作程序、监督管理等多个环节对医疗机构的药品集中采购工作进行全面的规范。
2005年,国务院纠风办和卫生部在成都召开了部分省市的药品集中采购工作座谈会,这个会有一点带有现场会的味道。
就是推广四川省以省为单位,政府主导的模式,在这个会上强调各地在推进这项工作当中要发挥政府的主导作用,推行以省为单位的药品集中采购。
这是药品集中采购进入新的发展阶段的重要的标志。
以前药品集中采购可以是医院联合组织,也可以是以地、市级为最小的组织单位。
但是从2005年以后,提出来要推行以省为单位的集中采购,同时要注意发挥政府的主导作用。
2009年1月,也就是去年,国务院六部委联合下发了7号文件,这个7号文件的一个重要的标志就是明确提出要全面实行政府主导,以省为单位的广泛采购。
一会儿我要对这个文件的一些重点进行解读,所以这一块就不再详细说了。
在这还要明确提出来,在2009年国务院启动了新一轮的医药体制改革,明确提出要建立国家基本药物制度,提出来基本药物的采购问题。
也就是从2009年的3月份开始,原来的药品集中采购是大一统的,从2009年3月份开始,基本药物这一块从里面分离出来。
按照基本药物的采购办法来采购,非基本药物按照我们现在现行的药物采购制度进行采购。
7号文件下发之后,为了能让各地全面、准确理解它,我们在6月份又下发了59号文件,主要对7号文件的政策要领进行了全面的解读。
因为在7号文件下发之后我们发现有一些地方在执行的时候,对7号文件的理解不是很规范,按照自己的理解解读这个文件。
所以在执行过程当中各地五花八门,出现了一些问题,所以又下发了59号文件,对这个主要的政策要领进行了全面的解读。
这就是药品集中采购的政策大概的发展、演变的过程。
下面我把这个文件的主要要领给大家做一点解读。
7号文件主要分成七个部分,第一个部分全面实行以政府为主导,以省为单位的网上药品集中采购。
第二部分要规范集中采购药品目录和采购方式。
第三个要建立科学的药品采购评价办法。
第四是减少药品流通环节。
第五是认真旅行药品购销合同等。
那么7号文件最核心的内容,实际上是第一部分的内容,要更浓缩的说主要是三句话,一是全面实行以政府为主导,二是以省为单位,三是网上药品集中采购。
以省为单位大家都好理解,从现在开始我们不再允许各省再出现地市为采购的单位,全部集中到省级单位。
网上药品集中采购也是要求从一开始发标书,一直到最后的采购,包括监管要全部在网上实现,这些都比较好理解。
我重点解读一下什么叫以政府为主导。
这次明确提出来以政府为主导主要包含这样几层意思,第一加强政府的组织领导,这里面要健全三个机构来管这件事,一是由相关部门组成的领导机构,另外就是管理机构,还有一个是工作机构。
领导机构就是药品和每一个患者都有重要的关系,因此这个问题应该引起各省的高度重视。
我们又考虑到这项工作涉及到的部门也比较多,所以我们这次明确要求省级政府要有一位省级的领导来担任这个领导机构的组长。
相关部门参与到领导机构当中,共同研究和决定药品集中采购的一些重大方针政策。
管理机构一般来说大部分是在卫生行政部门,主要指导下面的工作机构开展具体的药品集中采购工作。
工作机构从现在看是2/3的省大部分是在神卫生厅下面建立一个事业单位,具体的运作这件事。
还有1/3的省是由政府的采购中心来承担具体的省级的药品集中采购工作。
所以现在在工作机构这个层面,实际上是由两大类机构在从事这项工作,这是第一个政府主导体现的方面。
第二个政府主导主要体现在这次明确要求,政府要建立非营利性的药品采购交易平台。
同时政府要确保拥有这个平台的所有权和使用权,向免费采购交易方式过渡。
今后两到三年以后,这个平台在运作的时候,不能再向企业收取任何的费用。
当然,现在我们允许有一个过渡期,所以我们现在大概提出来是两、三年的时间,但是据我们了解也有一部分省已经开始对企业在参与投标的时候进行了。
第三个就是政府要对采购交易的全过程加强监管。
这里面我们在文件当中对参与这项工作的各个部门都明确的界定了每个部门在这项工作当中应该承担的责任和义务。
这是我们7号文件最主要的内容,也是最核心的内容。
我们这次药品集中采购的政策做了比较大的调整,应该说主要的调整都体现在这部分。
所以下面我就不用再具体的说了。
我们在实际过程当中很多人经常给我们提出来药品集中采购当中的一些问题,但是我觉得在很多情况下是把我们现在的基本药物和非基本药物在直接层面的一些问题混淆在一起了。
我想在这里给大家就我个人的理解,把这两项政策,特别是采购这个环节方面的一些政策要点给大家做一个对比分析,便于大家对这两项政策更好的理解。
如果解释的不对算我个人的观点,因为这是我个人对这两项政策做得对比。
我从这样几个方面,把这两个政策做了一个对照,只是在采购环节上面做的对照。
一个是参加机构,我们现行的药品集中采购要求是县及县以上人民政府,国有企业组织的非营利性的医疗机构参加药品集中采购,就是县及县以上,我们对基层这一块没有要求。
但是基本药物这一块从政策层面现在要求是全部要使用基本药物,但是现在是先从基层开始试点,所以去年要求30%的基层,主要指乡镇卫生院和城市的社区卫生服务中心这一块。
所以我觉得参加机构的要求上,两个政策是有不同的侧重点的,这是第一个。
第二个在组织方式上是一样的,都是以省为单位,没有什么差别。
现在7号文件下发之后要求各省建立非营利性的采购平台,据我们了解,现在全国31个省都已经建了。
平台建设上这两个基本药物也好,非基本药物也好,要全部在这个平台上实现具体的采购工作,所以从这一点上,我们说这两项政策是没有什么差别的。
在采购和配送方式上,我们现在的药品进行采购是要求生产企业直接投标,生活企业可以自己配送,也可以委托具有物流能力的企业配送。
这是我们现在的药品集中采购的政策要求。
基本药物也是可以企业直接投标,但是他在配送企业这一块的要求和我们是不一样的,等于是在政策上明确提出来要招标选择配送企业,统一进行配送。
所以我觉得这一块和我们不太一样,我们的要求是生产企业在投标的时候,实际上他的配送就作为他生产企业必备的条件,如果不能保证配送你就不是一个合格的投标人。
但是基本药物实际上是要进行两次招标,在配送企业的时候要进行招标选择,这是有一些差别的。
在定价方式上,两个都是政府制定零售指导价,这是一样的。
在加价方式上,我们现在是顺15%,或者是发改委下发的医改配套文件当中提出来,也可以试行差别差率,为了鼓励医疗机构使用低价药品,所以可以在对高价药实行低差率,对低价药实行高差率,但是基本药物是零差率,所以加价率是不一样的。
在使用情况上,我们要求医疗机构在集中采购之前,省里要制定一个省级的药品集中采购目录。
所以我们要求医疗机构在使用药品的时候,必须使用这个省级的采购目录。
基本药物在原来提的政策上是基层要全部配备和使用,其他医院要作为首选,同时要达到使用的要求,所以有一些不一样。
报销比例上,基本药物应该是高于非基本药物,所以这有一些差别。
回款时间都是60天,采购周期都是一年。
我就是把这些主要的一些政策要点做了一些对比,大家可以看到,这两项制度应该说有一些地方是相同的,有一些地方还是有一定的差距的。
近期对非基本药物的集中采购我们给大家做一下主要工作的介绍。
去年药品集中采购的重点工作就是要按照7号文件的要求,健全组织领导,组建工作机构,搭建工作平台,同时在新的平台上制定整个全省统一的采购方案。
今年对各地的要求就是要巩固去年的工作成果,另外要完善制度建设和经办机构人员的队伍建设。
刚才提到了,这次按照7号文件的要求,不允许中介机构来做这件事了,所以很多省等于是新成立了相应的操作机构来做这件事。
所以我们对这些新的人、新的机构,从一开始就要求要完善它的制度建设,避免是像有些人提到的,把过去分散的手段变成了集中的手段。
所以今年的工作的重点,要在完善制度建设方面,特别是经办机构的人员队伍建设方面下大功夫,做好相关的制度建设。
另外,对这些工作机构要规范统一的工作模式和工作流程,同时我们在今年也明确提出来,各地要在已经开展对药品的集中采购的工作基础上,还要拓展集中采购的范围。
同时要加强监督管理,确保集中采购能够安全、高效的运行。
这是今年的工作重点。
具体有几项重点工作,一个就是今年2月6号,国务院纠风办和卫生部联合召开了全国的药品集中采购的工作会,主要是请各地交流一下落实7号文件的具体情况,同时部署一下今年的工作,这个会已经开完了。
另外一个就是我们今年的一项重要的工作,就是要尽快出台《工作规范》和《监督管理办法》,包括机构建设(领导、管理、工作机构)及职责。
2001年的时候,我们曾经出台了相应的规范性的文件,根据现在变化的情况大部分都重新进行了修订。
所以我们今年一个重要的任务就是加快出台这两个《办法》。
这两个《办法》主要包括药品集中采购机构建设,那么这里面有对领导机构、管理机构和工作机构的要求。
它的部门组成、人员组成。
同时这些部门和人员的职责、义务都在这里面做了明确的界定。
另外就是对药品集中采购的各方当事人的权利和义务,在这里面也都进行了明确的界定。
主要是对医疗机构参与药品集中采购,应该承担什么样的责任,应该享受什么样的权利,对药品生产企业、经营企业都是各方的权利义务在这里面,都做了比较明确的规定。
另外在这个文件当中对采购的方式、采购的程序,对药品质量的评价办法,专家的监督管理等等内容,都做了比较明确、比较清晰的规定。
我们主要是想通过这两个文件能够完善各地的药品集中采购的工作流程和平台建设。
同时能够规范经办人员的行为,同时加强专家的管理。
这是我们目前正在紧锣密鼓做的工作。
这两个文件我们在今年年初的时候已经征求了全国卫生行政部门的意见,同时也征求了部分药品生产企业、药品经营企业和一些药品行业协会的意见。
根据我们听取的方方面面的意见,我们最近又把这两个文件进行了修改,下个星期二的时候国务院六个部门要对这两个文件进行研究。
我估计5月份可能这两个文件就出台了,主要是各地对这个文件出台的呼声也比较高,所以我们想加快文件出台的进程,能够尽快的出台。
另外提到今年还有一项重点工作,就是要求各地要扩大集中采购的领域和范围。
过去我们把药品,就是基本药物、非基本药物已经纳入到我们建立的全省的非营利性采购平台上进行了。
现在我们要求各省今年还要将检验试剂和低值医用耗材纳入。
同时有条件的省还要积极探索将高值医用耗材和乙类大型设备纳入办法。
所以我们要做四个事,一个是基本药物,一个是非基本药物,一个是耗材,一个就是设备,都要走入以省为单位的采购模式。
另外我们相关的部门还要及时的了解情况,发现各地的问题,同时适时的对一些地方开展重点督导和检查工作。
这些就是我们今年大概要做的一些重点工作,给大家做了一点介绍。
这个就是我刚才提到的我们要出的文件,叫做《医疗机构药品集中采购工作规范》,里面一共有这样一些内容,简单的说一下,总则就不说了。
第二章是药品集中采购机构,这个机构里面就是刚才提到的要领导机构、管理机构和工作机构,这三类机构用什么样的人员组成,主要只能是什么,都在这章里头进行了要求。
制度建设主要是对这几类机构在建设当中应该遵循什么样的程序我们进行了规定。
第四章医疗机构,医疗机构要参与这项工作主要的权利和主要的职责,和他应该承担什么样的义务。
比如要定期上报药品集中采购数量,类似这样的医疗机构的要求。
包括按时回款等等,医疗机构都是在第四章里体现。
第五章是药品生产经营企业。
采购方式和程序,药品集中采购的评价办法,第八章主要讲质量优先,价格合理。
因为现在各个地方实施的情况不是很好,大家反映的意见比较多,所以我们想办法在这一章里面对如何做好药品的质量评价制定了和过去相比相对细一点的评价要求。
第九章是专家库的建设和管理,因为现在集中到以省为单位,所以我们专家库的建设应该说也是一个很重要的内容。
如何管好这个庞大的专家库,特别是在具体的进行采购、评标的时候怎么加强对专家的管理,在这里都提供了比较明确的要求。
第十章是监督管理和申诉。
这里主要明确了各个相应的部门在出现问题的时候,谁应该承担哪方面的内容,我们想通过这一章的设置,能让药品的生产企业、经营企业和医疗机构,知道出现了哪方面的问题去找谁,主要是起到投诉有门的作用。
简单的给大家介绍了一下我们药品集中采购的主要政策和一些变化情况,以及我们最近的一些政策的重点要求。
同时也把近期我们工作的一些重点内容给大家做了一个介绍,便于上下沟通,能够更加了解政府现在在这个领域做得什么事,我想介绍的主要是这些内容。
关志强:
感谢王司长。
刚才王司长把卫生部规划财务司最近一段时间的工作向大家做了一些简要的介绍。
主要强调了政府主导,而且把政府主导的一些具体内容做了介绍,强调了政府在工作程序、行为规范等等一些内容的详细规定,我们也将会很快的看到《工作规范》、《监督管理办法》这些政策要相继出台。
我们相信随着这些政策、规定的出台之后,我们大家共同关注的招标采购这样一个非常关键的环节会得到很大的改善。
今天上午我们已经听郑司长讲过了关于招标采购的九个问题,我们相信在政府的牵头下,这个事还是医改小组共同做的,各方面还要沟通。
我们相信随着这些政策的出台,我们大家以前的问题在一定程度上能够得到回答。
但是我们也相信后面可能会有更多的问题都需要进一步探讨和讨论。
因为中国的医改和世界的医改之间还是有一定的区别,比如说中国的医改我们现在做的是一个增量改革,其他发达国家也在进行医改,发达国家的医改和我们明显不同的就是他们在已经达到了一定高度的情况下,使得效率问题如何在有限资源的情况下尽量的提高效率。
我们现在的医改为什么说是增量的呢?
大家从医改的五个领域,我们最近看到的有很大的突破,是一个很大的增量,让所有的人都能够有医疗保险。
而且政府拿出了大量的资金,使得过去没有能力参加医保的人能够加入医保。
这样的变化带来了什么样的问题,这样的变化带来了公共支出在医疗卫生里的比重,会在短时期内发生很大的变化。
随着公共支出的比例的增加,自然而然就会发生什么样的问题?
就是我花出了这些钱之后效益在哪,是不是使所有的人能够在这个过程当中受益。
这也就是说大家为什么非常关心的,无论是政府也好、消费者也好,企业也好大家都是非常关心招标以后到底能够给我们带来什么。
这也是我们今天在这里谈论的新医改的政策,能够引起更多人的关注,我们希望通过这样一种方式使得政府、企业、学界等其他各个相关利益方能够齐聚一堂,把自己的想法在这样的平台上进行交流。
在这个过程当中我们大家也知道,各个方面其实做了很多很多的努力,其中就包括我们下一个主题发言人,我们的中国医药企业管理协会会长于明德先生。
于明德一直在这个领域走在前沿,是典型的代表,我们大家以热烈的掌声欢迎于会长给我们做主题演讲。
于明德:
尊敬的各位领导同志们大家好,很高兴有这样的机会来参加这个讨论会。
我看了一下在座的很多领导、专家,都是来自于不同的岗位,大家对医改曾经有过很多基于不同的视角提出来的看法。
今天坐在一起说起这个问题,不经意之间可能会有不同的小小的意见进行碰撞,完全不是故意,请多谅解。
跟这么多高水平的人说这么简单的问题,我觉得是不应该的。
但是我说了很多关于医改方面的事情,这些年参加了一些工作,我感觉最好的一个思维就是用最简单的话把最复杂的政策能够基本表达清楚。
我想说这么几件事,我理解的医改的核心目标,我理解医改的难处,我理解此次医改和以前被称为旧医改的那些医改的不同。
什么是医改?
我觉得医改就是改医,在座很多领导不大同意我的意见,没关系,我说了请批评。
我觉得医改核心的说到家就是改医,现在医和改革之间的距离太大了。
我从中国走过的30年的路程,我们在这30年的工作经历中切身体会到各个方面的改革带来综合的剧变,但是有一个方面是滞后的,医。
作为一个患者的角度,或者作为这些年来参加、目睹中国改革开放过程的一个同志,我这样看的。
我觉得医改现在的难是因为这些年滞后的关系,在中国的30年改革大跨步前进的过程中,医疗也进步了,但是体制的变化不大,这就是问题所在。
所以这次6个部分,24个方面的文件,归根到底就是如何适应人们不断增长的医疗保障的趋势。
用什么办法来体现?
那就是变,奥巴马说的“改变”。
核心目标是什么?
目标很复杂,一个体系,那么最核心的一条是什么呢?
我觉得是两个,第一是农民,第二个是居民,如果本次医改能把两民的问题大体上有一个问题,基本成功。
你说难也不是太难,说不难可能也不是太容易。
医改为什么这么难呢?
我认为医改自身用一个或者一套政策把13亿2千万人对医疗保障需求的不同层次的要求协调统一起来太不容易了,因为社会发展导致了人们对医疗保障需求的多层次性。
那么这个需求当中是多种多样的,要求也是多元的,那么让这样一个改革方案让大家都满意很不容易。
中产阶级满意了穷人就不满意,穷人满意了富人也不满意。
你看美国的医改难不难?
就是这样的,实际道理差不了多少。
第二个难,我觉得这里不必要涉及太多,比如说扯皮,十多年来看到的这方面的事情实在太多了,没有必要,耗费了我们大量的时间、精力和资源。
如果哪个政府部门愿意接受这方面的意见,一定会受到人大代表、政协委员的热烈的表扬。
新医改,或者新医改以前的老医改有许多不同点,最大的不同点就是一个字,那就是全覆盖还是广覆盖?
我们以前医改的主导思想叫低水平广覆盖,因为兜里没有那么多钱,我们有多少钱办多少事,有多少钱办多少水平上的事,这就是广覆盖的思想。
全覆盖,到了今天,我们有6万8千5百亿财政收入的中国,我们有气力说全部人口,不管是低收入的还是没有收入的,通通保下来,这就是一个巨大的改变,这就是今天以人为本的政策带来医改方面最根本的变化,不让一个穷人在保障体系之外。
最大的忧虑就是我们现在大家都看到的,各省在医改过程当中的七七八八,有的事情让你很不理解,通称叫“走偏”。
和中央6号文件和国务院12号文件不一致的行为,我们通称叫“政策走偏”,这种现象是对改革最大的伤害,现在还大量的在发生着。
可以举出一系列省里发表的文件做证明。
这就是我们的指导思想,胡总书记的这段话,是在医改正式发布方案前十七大报告中经党中央确认,作为医改指南的一段话,实行政事分开、管办分开、医药分开,营利性与非营利性分开,强化政府责任与投入,完善国民健康政策,鼓励社会参与,建设覆盖城乡居民的公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,为群众提供安全、有效、方便、价廉的卫生体系。
核心就是这么一段话,所有的政策的出发点概源于此,这就是根本的指导思想,来之不易。
当我们在电视机前集体收看十七大的实况转播的时候,我听完这段话就出去了,我就说所有的问题都解决了。
当时我跟我们单位的人,我说太好了,这段话我做梦都没想过,因为其中的几个事可以争论十几年,现在党中央把它以十七大报告的形式确认下来了,实在是太好了。
比如说“四个分开”,这样的原则作为医改的指导思想,实在是太欣喜了。
也不是所有的同志都发表一致的,我看很多同志都不赞同,到现在依然,也没关系,慢慢学习。
我们感觉这次有三个第一体现的非常好:
第一次在党的代表大会上如此清晰、具体、明确的文字,给医改提供了政策性的指南,这一点历次改革中没有。
过去就是摸,摸东摸西,摸不一定太准,这一定就很准确的跟你说,你就照着我的方向改就完了,我觉得是非常重要的。
第一次用一个月的时间征求全民的意见,在我们国家政治民族化的进程中树立了很好的范例。
这么大的政策用一个月的时间征求全体国民的意见,很伟大的一件事,不是很小的事,是很重要的事。
而且人民群众也做出了广泛的响应,媒体说有7万多件建议提出来,实际上我想远远不止。
因为我们反映医改意见的渠道绝不仅仅是这两个网站,而是有多种多样的渠道都在反映着群众的意见,那我们的意见就会更多,无法统计。
不能遗漏一人,不管他是农民工还是乞丐,只要他有了病,我们就要给他最基本的保障。
基本药物政策作为制度化建设,保障人民群众最低的用药普及性,这是非常好的一项政策。
很多国家也有此类的,我们感觉在当前改革的情况下,有一些地方好像很模糊,学习的不是特别清晰,也没请教明白。
增量这一块没问题,我们国家的改革绝对不是增量为主,是增量、存量同时进行。
而且存量比增量的改革更艰难,所谓增量的改革就是党中央拿钱你办事,如果连这样的事都办不好那就太讲不过去了。
让你修公共卫生的基本建设措施,增加设备,建立制度,培训人员,这些事情都属于增量改革。
县、乡、村这些医疗机构的建设,层次社区到中心,分支机构的建设,这些都是各级财政拿钱来实施的增量改革。
增量改革在我们国务院的三年工作计划中是前四项都是增量。
第五项是存量,所谓存量改革就是现有的公立医院作为现有的医疗保障的主力军,它怎么改,很艰难。
公立医院改革确实有很多难处的地方,因为你大半辈子,60年走过的体制就是给公立医院拿钱,公立医院来办院,政府财政要包下来,包不下来的时候叫人家创收,后来说人家以药养医了,又不行,所以公立医院自己也搞不清楚究竟该怎么办。
现在的问题是中央提出来了,公立医院的改革要有一个非常重要的变化,第一个体现在体制上有所改变,由各级财政包下来医院的财政支出与责任的体制是维系不下去了,政府肯定做不到的。
但是政府又有一个责任摆在那,对人民的健康负责,这是两难的问题。
又有责任,又没那么多钱,还让人家办那么多事,怎么办?
想想改革的办法。
现在把问题拉到眼下讨论最集中的问题,就是所谓公立医院改革的两大不同的思路。
一个思路说补偿渠道“三改二”,你不让我用药品加成维系医院运转所需要的费用,那么你给我补偿。
少加成了,少收入了100万,你就补给我100万,没有问题了。
其实这种说法是死胡同,永远走不出去,在中国也不会有这么一天,说取消加成多少钱,财政补贴多少钱,没有一个地方财政和中央财政会承诺这样的事,因为无法统计,这个数永远是在不断上涨的。
而且这也不是一个算术题可以解决的,我们觉得现在中央做出来的规定是首先政府有责任为医院提供更多的投入,这是政府的首要责任。
那么我们看政府做没做呢?
做了很多,尽管还不能满足需要,但是已经尽了相当大的努力。
比如说现在的增量改革的这些投入,就是从现有的财政收入中最大限度的倾斜向卫生投入方面,这已经是一个非常大的变化了。
2009年全国财政收入的增长是11.4%,2009年全国财政收入用于卫生总投入的增长49.5%,这就是政府的实际行动,在现有财政收入水平下政府加倍努力增加投入。
但是反过来我们说无论你怎么增加都不可能达到满足,因为这种增长的需求是无止境的,是随着科技的进步、社会的发展的
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