查体及心肺复苏临床医生实践操作考核方案.docx
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查体及心肺复苏临床医生实践操作考核方案.docx
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巴林左旗蒙医中医医院对临床医生
体格检查及心肺复苏实践技能操作大练兵考核方案
为进步提高临床医师的诊疗水平及急救病人抢救成功率,对主治医师及主治医生以下人员进行实战演练考核,使之更好为病人提供安全有效诊治方案,提高治愈率。
实施考核方案如下:
一、考核项目:
准备十月份进行理论知识部分100分,实践技能操作包括(查体和心肺复苏)两项,查体45分,心肺复苏45分,综合素质分10分包括(心理素质、语言表达能力)合计200分。
操作时间共20分钟。
分病区考核,(60人左右)每天下午进行考核8人次,预计一周考核完毕。
二、实施奖惩措施,前三名有奖,第一名2000元、第二名1000元、三名500元。
科室排名前三名、末位三名在质控会上进行公布。
三、设置评审组七人:
要求评委公平公正进行评分,现场公布分数。
考核地点设在医务科。
四、评审组成员:
主管院长及病区主任
临时抽取(内、外科病区主任)共5名,
记时员:
(一名)
统计分数人员一人:
(和计时员两人统计分数)
考核细则如下:
巴林左旗蒙医中医住院医师临床技能考核体格检查评分表
考生姓名:
科室:
(限时15分钟)
项目
分值
扣分
准备
器具齐备、用语规范、仪表端庄
1
尊重患者隐私、心理素质、
1
一般检查
脉搏、呼吸、血压
1
发育、营养、面容、表情、体位、神志步态
2
皮肤、粘膜(色泽、皮疹、出血、湿度与温度、弹性、水肿、肝掌、蜘蛛痣)
2
全身浅表淋巴结
1
头部、颈部
1.头颅大小畸形毛发分布
1
2.眼眼睑结膜眼球巩膜瞳孔
2
3.耳耳廓外耳道分泌物乳突压痛听力
1
4.鼻外形其他异常鼻旁窦压痛
1
5.口唇粘膜舌牙龈扁桃体咽声音
1
6.颈部抵抗感、颈动脉、颈静脉、气管、肝颈静脉回流征、甲状腺震颤
2
胸部
胸廓乳房包块胸骨后压痛
1
肺脏:
1.视诊:
呼吸运动、肋间隙
2.触诊:
语颤、胸膜摩擦感、皮下捻发感
3.叩诊:
4.听诊:
呼吸、呼吸音、啰音、语音传导、胸膜摩擦音
6
心脏:
1.视诊:
心前区隆起、心尖搏动、心尖搏动位置
2.触诊:
心尖搏动、震颤
3.叩诊:
相对浊音界
4.听诊:
心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音
6
周围血管征:
大血管枪击音、水冲脉、交替脉、毛细血管搏动
2
腹部
1.视诊:
外形、腹式呼吸、脐、其他异常
2.触诊:
质地、压痛、反跳痛、包块、肝、胆囊、脾肾
3.叩诊:
肝浊音界、移动性浊音
4.听诊:
肠鸣音、血管杂音
8
脊柱、四肢
脊柱棘突活动度四肢关节
2
神经系统
腹壁反射肌张力肌力、肱二头肌反射
膝反射跟腱反射、Babinski征Kernig征等
4
查体操作15分钟,超30秒扣2分。
总分
评委签名:
年月日
巴林左旗蒙医中医医院医师心肺复苏术操作评分标准
姓名:
科室:
(限时5分钟)
考核内容
评分标准
分值
扣分分
操作准备
着装整洁,整体素质、动作迅速。
用物准备:
治疗盘(治疗碗、纱布2)、弯盘、简易呼吸器、氧气装置
2
1、识别:
动作:
首先轻拍其肩膀大声呼叫“你怎么啦”无反应,可判断其无意识。
1
2、判断:
意识和呼吸
判断:
在10秒内判断颈动脉搏动及呼吸:
颈动脉无搏动,无自主呼吸。
2
3、立即呼救,启动急救系统
呼叫人去取急救物品、仪器等
2
4、摆放复苏体位
患者仰卧与硬板床或地上,肩背下需垫心脏按压板-去枕-头后仰-解开衣领口-腰带
注意避免随意移动患者:
该体位有助于胸外心脏的有效性;避免误吸,有助于呼吸。
3
5、胸外心脏按压
抢救者站在或跪与患者一侧
1
定位:
在胸骨下1/2处,即乳头连线与胸骨交界处,一手掌根部放在病者胸骨下
2
1/3与上2/3交界处,(沿肋弓下缘摸至剑突,上二横指旁)
方法:
两手手指交锁,手指离开胸壁,保持肘关节伸直,按压时双臂垂直向下
2
深度:
成人至少5cm,对儿童及婴儿则至少胸部前后径的1∕3
2
频率:
≥100次/分
1
比例:
按压和放松时间1:
1,胸廓完全回弹,按压与呼吸比30:
2放松时手掌根不离开胸壁。
间接压迫左右心室,以替代心脏的自主收缩。
部位应准确,避免偏离胸骨而引起肋骨骨折。
2
6、开放气道
(1)头偏一侧,用手指(婴儿用小指)清除口咽部异物,注意速度要快,。
取下义齿。
2
(2)开放气道的方法
A仰头提颏法:
抢救者一手的小鱼际置于患者前额,用力向前压使患者头部后仰,另一只手食指、中指置于患者的下颌骨的下方,将颏部向上抬起。
注意:
手指不要压向颏下软组织深处,以免阻塞气道。
3
B、仰头抬颈法:
抢救者一手抬起患者颈部,另一只手小鱼际部位置于患者前额,使其后仰,颈部上托。
头、颈部损伤患者禁用
C、双下颌上提法:
抢救者双肘置于患者头部两侧,双手食指、中指、无名指放在患者下颌角后方,向上或向后抬起下颌颏。
患者的头保持正中位,不能是头后仰,不可左右扭动;适用于怀疑有颈部损伤患者。
7、人工呼吸
口对口人工呼吸法:
A、在患者口鼻部盖一层纱布/隔离膜
1
2
B、抢救者用保持患者头后仰的拇指和食指捏住患者的鼻孔
C、深吸一口气,屏气,双唇包住患者口部(不留空隙),用力吹起,使胸部扩
张
首次吹气以连续吹两口为宜,维持肺泡通气和氧合作用
2
D、吹气毕,松开捏鼻孔的手,抢救者头稍抬起,侧转换气,同时观察胸部复原情况;在置入高级气道之前,按压与通气比率为30:
2,每次吹气时间不超过2秒;
5
E、保持气道开放,将简易呼吸器连接氧气,氧流量8-10升/分(有氧源的情况下)
一手以“EC”法固定面罩,一手挤压球囊1∕3,潮气量(400-600ml)/次
频率:
8-10次/分。
进行2周期心脏按压开始、送气结束)
2
8、有效指
征判断
可扪及颈动脉搏动
(口述)收缩压60mmHg以上,瞳孔由大缩小,紫绀减退,自主呼吸恢复
3
9、复苏后
体位,观察
患者侧卧位或平卧头偏一侧
(口述)进行进一步生命支持,注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化
2
10、操作后处理
协助患者采取舒适卧位
整理床单位及用物
洗手、记录、签字
1
1
1
操作时间为:
开始时间到结束时间不超过5分钟,每超过30秒扣2分、另外程序颠倒一次扣1分;共做两个循环,少做一个扣10分
总分:
评委签名:
年月日
实践操作统计分数表
医师姓名:
科室:
考核项目
分值
得分
体格检查
45
心肺复苏
45
语言表达能力
6
举止仪表
4
评委签字
总分
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- 查体 复苏 临床 医生 实践 操作 考核 方案