病种随访.doc
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病种随访.doc
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第一单元感冒
(1)风寒束表[症]恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,咳嗽,吐痰稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。
[法]辛温解表。
[方]荆防达表汤或荆防败毒散加减。
常用药:
荆芥、防风、生姜、柴胡、薄荷、川芎、前胡、桔梗、枳壳、茯苓、羌活、独活等。
(2)风热犯表[症]身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉、乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口渴欲饮,舌苔薄白微黄,边尖红,脉象浮数。
[法]辛凉解表。
[方]银翘散、葱豉桔梗汤加减。
常用药:
金银花、连翘、薄荷、荆芥、豆豉、桔梗、牛蒡子、甘草、竹叶、芦根等。
(3)暑湿伤表[症]身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦,口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷,泛恶,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。
[法]清暑祛湿解表。
[方]新加香薷饮加减。
常用药:
香薷、厚朴、扁豆、黄连、黄芩、青蒿、荷叶等。
(4)虚体感冒至于虚体感冒之证,乃属体弱卫外不固,以致反复感邪,经常缠绵难愈,此为一般常规之外的特殊变证,不可过于辛散,单纯祛邪,强发其汗,重伤正气,治当扶正气,在疏散药中酌加补正之品。
①气虚感冒[症]恶寒较甚,发热,无汗,身楚倦怠,咳嗽,咯痰无力,舌苔淡白,脉浮无力。
[法]益气解表;[方]参苏饮加减。
常用药:
党参、茯苓、甘草、苏叶、葛根、前胡、桔梗、枳壳、半夏等。
②阴虚感冒[症]身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳痰少,舌红少苔,脉细数。
[法]滋阴解表。
[方]加减藏蕤汤化裁。
常用药:
玉竹、葱白、豆豉、桔梗、薄荷、白薇、大枣、甘草等。
第二单元咳嗽
(1)外感咳嗽
①风寒袭肺[症]咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒,发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
[法]疏风散寒,宜肺止咳。
[方]三拗汤、止嗽散加减。
常用药:
麻黄、杏仁、甘草、荆芥、桔梗、白前、紫菀、百部、陈皮等。
②风热犯肺[症]咳嗽频剧,气粗或咳声嗄哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠或稠黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,肢楚,恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
[法]疏风清热,宜肺化痰。
[方]桑菊饮加减。
常用药:
桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、连翘等。
③风燥伤肺[症]干咳,连声作呛、喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起虞伴彝塞、头痛、微寒、身热等表证,舌苔薄白或薄黄,舌质红干而少津,脉浮数或小数。
[法]疏风清肺,润燥止咳。
[方]桑杏汤加减。
常用药:
桑叶、杏仁、川贝、栀子等。
另有凉燥证,乃燥证与风寒并见,表现干咳,少痰或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热、头痛无汗、舌苔薄白而干等症,用药当以温而不燥,润而不凉为原则,方取杏苏散酌加紫菀、款冬花、百部等。
(2)内伤咳嗽
①痰湿蕴肺[症]咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。
[法]健脾燥湿,化痰止咳。
[方]二陈平胃散合三子养亲汤加减。
常用药:
半夏、茯苓、甘草、陈皮、苏子、莱菔子、白芥子、苍术、厚朴等。
②痰热郁肺[症]咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多,质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干欲饮,舌苔薄黄腻,质红,脉滑数。
[法]清热化痰肃肺。
.[方]清金化痰汤加减。
常用药:
桑白皮、黄芩、知母、栀子、贝母、瓜蒌等。
③肝火犯肺[症]上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干,常感痰滞咽喉,咯之难出,量少质黏,或痰如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,口干苦。
症状可随情绪波动增减。
舌苔薄黄少津,脉象弦数。
[法]清肺平肝,顺气降火。
[方]加减泻白散合黛蛤散加减。
常用药:
黄芩、地骨皮、桑白皮、青黛等。
④肺阴亏耗[症]干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,手足心热,夜寐盗汗,起病缓慢,日渐消瘦,神疲,舌质红,少苔,脉细数。
[法]滋阴润肺,止咳化痰。
[方]沙参麦冬汤加减。
,常用药:
沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶等。
第三单元哮病
发作期
(1)冷哮[症]呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,面色晦滞带青,口不滑,或渴喜热饮,天冷或受寒易发,形寒怕冷,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
[法]温肺散寒,化痰平喘。
[方]射干麻黄汤或小青龙汤加减。
常用药:
射干:
、麻黄、干姜、细辛、紫菀、款冬花、半夏、五味子等。
(2)热哮[症]气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,烦闷不安,汗出;面赤,口苦,口渴喜饮,不恶寒,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑。
[法]清热宣肺,化痰定喘[方]定喘汤或越婢加半夏汤加减。
常用药:
麻黄、黄芩、桑白安、杏仁、半夏、款冬花、白果等。
(3)寒包热哮[症]喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咯痰不爽,痰黏色黄,或黄白相伺,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏于,舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧。
[法]解表散寒,清化痰热。
[方]小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
常用药:
石膏、细辛、半夏、甘草、五味子、干姜、桂枝、麻黄、厚朴等。
(4)风痰哮[症]喉中痰涎壅盛,声如拽锯;或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咯痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实。
[法]祛风涤痰,降气平喘。
[方]三子养亲汤加味。
常用药:
苏子、莱菔子、白芥子、半夏、陈皮、茯苓、葶苈子等。
(5)虚哮[主证]喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咯痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数。
[法]补肺纳肾,降气化痰。
[方]平喘固本汤加减。
常用药,:
麦冬、当归、龟胶、补骨脂、仙灵脾等。
缓解期
(1)肺脾气虚[症]平素食少脘痞,大便不实,或食油腻易于腹泻,往往因饮食失当而诱发,倦怠,气短不足以息,语言无力,舌苔薄腻或白滑,质淡,脉细软。
[法]健脾化痰。
[方]六君子汤加减。
常用药:
党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏等。
(2)肺肾两虚[症]平素短气息促,动则为甚,吸气不利,心慌,脑转耳鸣,腰酸腿软,劳累后哮喘易发。
或畏寒,肢冷,启汗,面色苍白,舌苔淡白,质胖嫩,脉沉细;或颧红,烦热,泽出黏手,舌质红少苔,脉细数。
[法]补肺益肾。
[方]生脉地黄汤合金水六君煎加减。
常用药:
人参、麦冬、五味子,、当归、白术、茯苓、桂枝、干姜等。
第四单元喘证
实喘
(1)风寒壅肺[症]喘咳气急,胸部胀闷,痰多稀薄色白,兼有头痛,恶寒,或伴发热,口不渴,无汗,苔薄白而滑,脉浮紧。
[法]宣肺散寒。
[方]麻黄汤合华盖散加减。
常用药:
麻黄、紫苏、半夏、橘红、杏仁、苏子、紫菀等。
(2)表寒肺热[症]喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻煽,咳而不爽,痰吐稠黏,伴有形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,苔薄白或黄,质红,脉浮数(滑)。
[法]宣肺泄热。
[方]麻杏石甘汤加味。
常用药:
麻黄、黄芩、桑白皮、石膏、苏子、杏仁、半夏、款冬花等。
(3)痰热郁肺[症]喘咳气涌,胸部胀痛,痰多黏稠色黄,或夹血色,伴有胸中烦热,身热,有汗,渴喜冷饮,面红,咽干,尿赤,大便或秘,苔黄或腻,脉滑数。
[法]清泄痰热。
[方]桑白皮汤加减。
常用药:
桑白皮、黄芩、知母、贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙等。
(4)痰浊阻肺[症]喘而胸满闷窒,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白;咯吐不利,兼有呕恶,纳呆,口黏不渴,苔厚腻,色白,脉滑。
[法]化痰降气。
[方]二陈汤合三子养亲汤加减。
常用药:
法半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫菀、旋覆花等。
(5)肺气郁痹[症]每遇情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,但喉中痰声不著,气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,或失眠,心悸,苔薄,脉弦。
[法]开郁降气平喘。
[方]五磨饮子加减。
常用药:
木香、沉香、川朴花、枳壳、苏子、金沸草、代赭石、杏仁等。
虚喘
(1)肺虚[症]喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,或咳呛,痰少质黏,烦热口干,咽喉不利,面潮红,舌质淡红或舌红苔剥,脉软弱或细数。
[法]补肺益气养阴。
[方]生脉散合补肺汤加减。
常用药:
党参、黄芪、冬虫夏草、五味子、炙甘草等。
(2)肾虚[症]喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌苔淡白或黑润,脉微细或沉弱。
或喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数。
[法]补肾纳气。
[方]金匮肾气丸、参蛤散加减。
常用药:
附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归等。
(3)正虚喘脱[症]喘逆剧甚,张口抬肩,鼻煽气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,或有痰鸣,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。
[法]扶阳固脱,镇摄肾气。
[方]参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。
常用药:
人参、黄芪、炙甘草、山萸肉、冬虫夏草、五味子、蛤蚧、龙骨、牡蛎等。
第五单元肺痈
(1)初期[症]恶寒发热,咳嗽,咯白色黏沫痰,痰量由少渐多,胸痛,咳时尤甚,呼吸不利,口干鼻燥,苔薄黄或薄白,脉浮数而滑。
[法]清肺解表。
[方]银翘散加减。
常用药:
银花、连翘、竹叶、芦根、桔梗、贝母、牛蒡子、前胡、甘草等。
(2)成痈期[症]身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗出烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉间有腥味,口干咽燥,苔黄腻,脉滑数。
[法]清肺化瘀消痈。
[方]《千金)苇茎汤合如金解毒散加减。
常用药:
苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗、黄芪、银花、鱼腥草、红藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、芦根等。
(3)溃脓期[症]咳吐大量脓血痰,或如米粥,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热,面赤,烦渴喜饮,苔黄腻,质红,脉滑数或数实。
[法]排脓解毒。
[方]加味桔梗汤加减。
常用药:
苡仁、冬瓜仁、桔梗、鱼腥草、金荞麦根、败酱草、银花、黄芩、芦根。
(4)恢复期[症]身热渐退,咳嗽减轻,咯吐脓血渐少,臭味亦减,痰液转为清稀,精神渐振,食纳好转,或见胸胁隐痛,难以久卧,气短,自汗,盗汗,低烧,午后潮热,心烦,口燥咽干,面色不华,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,苔薄,脉细或细数无力。
或见咳嗽,咯吐脓血痰日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈。
[法]养阴补肺。
[方]沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。
常用药:
沙参、麦冬、百合、玉竹、党参、太子参、黄芪、当归、贝母、冬瓜仁等。
第六单元肺痨
(1)肺阴亏损[症]干咳,咳声短促,或咯少量黏痰,或痰中带有血丝,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后自觉手足心热,或见少量盗汗,皮肤干灼,口干咽燥,疲倦乏力,纳食不香,苔薄白,边尖红,脉细数。
[法]滋阴润肺。
[方]月华丸加减。
常用药:
北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、白及、百部等。
(2)虚火灼肺[症]呛咳气急,痰少质黏,或吐痰黄稠量多,时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰涎,午后潮热,五心烦热,颧红,盗汗量多,口渴心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日益消瘦,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。
[法]滋阴降火。
[方]百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
常用药:
南沙参、北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部,白及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板等。
(3)气阴耗伤·[症]咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,量较多,偶或夹血,或咯血,血色淡红,午后潮热,伴有畏风,怕冷,自汗与盗汗可并见,纳少神疲,便溏,面色咣白,颧红,舌质光淡,边有齿痕,苔薄,脉细弱而数。
[法]益气养阴。
[方]保真汤或参苓白术散加减。
常用药:
党参、黄芪、白术、甘草、山药、北沙参、麦冬、地黄、五味子、百合等。
(4)阴阳虚损[症]咳逆喘息,少气,咯痰色白有沫,或夹血丝,血色暗淡,潮热,自汗,盗汗,声嘶或失音,面浮肢肿,心慌,唇紫,肢冷,形寒,或见五更泄泻,口舌生糜,大肉尽脱,男子遗精、阳痿,女子经闭,苔黄而剥,舌质光淡隐紫,少津,脉微细而数,或虚大无力。
[法]滋阴补阳。
[方]补天大造丸加减。
常用药:
山萸肉、黄芪、白术、甘草、山药、人参、麦冬、地黄、五味子、龟板、鹿角胶、紫河车等。
第七单元肺胀
(1)痰浊壅肺-[症]咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫,短气喘息,稍劳即著,怕风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌质偏淡,苔薄腻或浊腻,脉小滑。
[法]化痰降气,健脾益肺[方]苏子降气汤、三子养亲汤加减。
常用药:
苏子、前胡、白芥子、半夏、厚朴、陈皮、白术、茯苓、甘草等。
(2)痰热郁肺[症]咳逆喘息气粗,烦躁,胸满,痰黄或白,黏稠难咯,或身热微恶寒,有汗不多,溲黄,便干,口渴舌红,舌苔黄或黄腻,边尖红,脉数或滑数。
[法]清肺化痰,降逆平喘。
[方]越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。
常用药:
麻黄、黄芩、石膏、桑白皮、杏仁、半夏、苏子等。
(3)痰蒙神窍[症]神志恍惚,谵妄,躁烦不安,撮空理线,表情淡漠,嗜睡,昏迷,或肢体润动,抽搐,咳逆喘促,咯痰不爽,苔白腻或淡黄腻,舌质暗红或淡紫,脉细滑数。
[法]涤痰、开窍、熄风。
[方]涤痰汤加减,另服安宫牛黄丸或至宝丹。
常用药:
半夏、茯苓、橘红、胆星、竹茹、枳实、菖蒲、远志、郁金等。
(4)阳虚水泛[症]面浮,下肢肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水,心悸,喘咳,咯痰清稀,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质暗,脉沉细。
[法]温肾健脾,化饮利水。
[方]真武汤合五苓散加减。
常用药:
附子、桂枝、茯苓、白术、猪苓、泽泻、生姜、赤芍等。
(5)肺肾气虚[症]呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸闷,心慌,形寒汗出,舌淡或暗紫,脉沉细数无力,或有结代。
[法]补肺纳肾,降气平喘。
[方]平喘固本汤、补肺汤加减。
常用药:
党参、黄芪、炙甘草、冬虫夏草、熟地、胡桃肉、脐带、五味子、灵磁石、沉香、紫菀、款冬、苏子、法半夏、橘红等。
第八单元心悸
(1)心虚胆怯[症]心悸,善惊易恐,坐卧不安,少寐多梦,舌苔薄白或如常,脉象动数或虚弦。
[法]镇惊定志,养心安神。
·[方]安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂治之。
常用药:
龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子等。
(2)心血不足[症]心悸头晕,面色不华,倦怠无力,舌质淡红,脉象细弱。
[法]补血养心,益气安神。
[方]以归脾汤加减。
常用药:
黄芪、白术、炙甘草、当归、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、熟地等。
(3)阴虚火旺[症]心悸不宁,心烦不寐,头晕目眩,手足心热,耳鸣腰疫,舌质红,少苔或无苔,脉象细数。
[法]滋阴清火,养心安神。
[方]用天王补心丹合朱砂安神丸加减。
常用药:
生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、炙甘草、黄连、朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁、五味子、桔梗等。
(4)心阳不振[症1心悸不安,胸闷气短,面色苍白,形寒肢冷,舌质淡白,脉象虚弱或沉细而数。
[法]温补心阳,安神定悸。
[方]用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。
常用药:
桂枝、附片、人参、黄芪、麦冬、枸杞、炙甘草、龙骨、牡蛎等。
(5)水饮凌心[症]心悸眩晕,胸脘痞满,形寒肢冷,小便短少,或下肢浮肿,渴不欲饮,恶心吐涎,舌苔白滑,脉象弦滑。
[法]振奋心阳,化气行水。
[方]苓桂术甘汤加减。
常用药:
泽泻、猪苓、车前子、桂枝、甘草、人参、白术、远志、茯神等。
(6)心血瘀阻[症]心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,或见唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结代。
[法]活血化瘀,理气通络。
.[方]桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
常用药:
桃仁、丹参、川芎、延胡索、香附、当归、桂枝、龙骨等。
(7)痰火扰心证[症]心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑。
[法]清热化痰,宁心安神。
[方]黄连温胆汤加减。
常用药:
黄连、山栀、半夏、陈皮、胆星、枳实、远志、菖蒲等。
第九单元:
胸痹
(1)心血瘀阻[症]胸部刺痛,固定不移,入夜更甚,时或心悸不宁,舌质紫暗,脉象沉涩。
[法]活血化瘀,通络止痛。
[方]血府逐瘀汤加减。
常用药:
川芎、红花、桃仁、赤芍、牛膝、柴胡、当归、生地、郁金等。
(2)气滞心胸[症]心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,或兼有脘宇胀闷,得嗳气或矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦。
[法]疏肝理气,活血化瘀。
[方]柴胡疏肝散加减。
常用药:
枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍、柴胡、郁金等。
(3)痰浊闭阻[症]胸闷如窒而痛,或痛引肩背,气短喘促,肢体沉重,形体肥胖,痰多,苔浊腻,脉滑。
[法]通阳泄浊,豁痰开结。
[方]栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加味。
常用药:
瓜蒌、薤白、半夏、人参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮等。
(4)寒凝心脉[症]胸痛彻背,感寒痛甚,胸闷气短,心悸,重则喘息,不能平卧,面色苍白,四肢冷,舌苔白,脉沉细。
[法]辛温通阳,开痹散寒。
[方]栝蒌薤白桂枝汤加合当归四逆汤加减。
常用药:
瓜蒌、薤白、桂枝、细辛、当归、枳实、厚朴等。
(5)心肾阴虚[症]胸闷且痛,心悸盗汗,心烦不寐,腰酸膝软,耳鸣,头晕,舌红或有紫斑,脉细带数或见细涩。
[法]滋阴益肾,养心安神。
[方]天王补心丹合炙甘草汤加减。
常用药:
生地、玄参、天冬;麦冬、人参、炙甘草、五味子、远志、当归、阿胶等。
(6)气阴两虚[症]胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,面色少华,头晕目眩,遇劳则甚,舌偏红或有齿印,脉细弱无力,或结代。
[法]益气养阴,活血通络。
[方]生脉散合人参养荣汤加减。
常用药:
人参、黄芪、炙甘草、肉桂、麦冬、五味子、丹参、当归等。
(7)心肾阳虚[症]胸闷气短,甚则胸痛彻背,心悸,汗出,畏寒,肢冷,腰酸乏力,面色苍白,唇甲淡白或青紫,舌淡白或紫暗,脉沉细或沉微欲绝。
[法]益气温阳,活血通络。
[方]参附汤合右归饮加减。
常用药:
人参、附子、肉桂、炙甘草、熟地、仙灵脾等。
6.真心痛的分证论治
(1)气虚血瘀[症]心胸刺痛,胸部闷窒,动则加剧,伴短气乏力,汗出心悸,舌体胖大,边有齿痕,舌质黯淡或有瘀点瘀斑,舌苔薄白,脉弦细无力。
[法]益气活血,通脉止痛。
[方]保元汤合血府逐瘀汤加减。
常用药:
人参、黄芪、桃仁、红花、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、失笑散等。
(2)寒凝心脉[症]胸痛彻背,胸闷气短,心悸不宁,神疲乏力,形寒肢冷,舌质淡黯,舌苔白腻,脉沉无力,迟缓或结代。
[法]温补心阳,散寒通脉。
[方]当归四逆汤加味。
常用药:
当妇、芍药、桂枝、附子、细辛、人参、甘草、通草、三七等。
(3)正虚阳脱[症]心胸绞痛,胸中憋闷或有窒息感,喘促不宁,心慌,面色苍白,大汗淋漓,烦躁不安或表情淡漠,重则神识昏迷,四肢厥冷,口开目合,手撒尿遗,脉疾数无力或脉微欲绝。
[法]回阳救逆,益气固脱。
[方]四逆加人参汤加减。
常用药:
红参、附子、肉桂、山萸肉、龙骨、牡蛎、玉竹、灸甘草等。
第十单元不寐
(1)肝火扰心[症]不寐,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,舌红苔黄,脉弦而数。
[法]疏肝泻热,佐以安神。
[方]龙胆泻肝汤加味。
常用药:
龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、生龙骨、生牡蛎等。
(2)痰热扰心[症]不寐头重,痰多胸闷,恶食暖气,吞酸恶心,心烦口苦,目眩,苔腻而黄,脉滑数。
[法]化痰清热,和中安神。
[方]黄连温胆汤加减。
常用药:
半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、龙齿、珍珠母等。
痰热重而大便不通者,可用礞石滚痰丸降火泻热,逐痰安神。
(3)心脾两虚[症]多梦易醒,心悸健忘,头晕目眩,肢倦神疲,饮食无味,面色少华,舌淡,苔薄,脉细弱。
[法],补养心脾,以生气血。
[方]归脾汤主之。
常用药:
人参、白术、甘草、当归、黄芩、远志、茯神、木香等。
心血不足加熟地、芍药、阿胶;不寐较重加五味子、夜交藤、合欢皮、柏子仁;兼见脘闷、纳呆、苔腻,重用白术,加苍术、半夏、陈皮、茯苓。
(4)心肾不交[症]心烦不寐,心悸不安,头晕,耳鸣,健忘,腰酸梦遗,五心烦热,口干津少,舌红,脉细数。
[法]滋阴降火,交通心肾。
[方]六味地黄丸合交泰丸加减。
常用药:
熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、黄连、肉桂等。
(5)心胆气虚[症]不寐多梦,易于惊醒,胆怯心悸,遇事善惊,气短倦怠,小便清长,舌淡,脉弦细。
[法]益气镇惊,安神定志。
[方]安神定志丸合酸枣仁汤加减。
常用药:
人参、茯苓、甘草、远志、石菖蒲、川芎、知母等。
第十一单元癫狂
(1)痰气郁结[症]精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,语无伦次,或喃喃独语,喜怒无常,不思饮食,舌苔腻,脉弦滑。
[法]理气解郁,化痰开窍。
[方]逍遥散合顺气导痰汤加减。
甚者可用控涎丹。
常用药:
柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、木香、陈皮、郁金、半夏等。
(2)心脾两虚[症]神思恍偬,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭,.肢体困乏,饮食衰少,舌色淡,脉细无力。
[法]健脾养心,益气安神[方]养心汤合越鞠丸加减。
常用药:
人参、黄芪、;香附、苍术、当归、远志等。
4.狂证的分证论治
(1)痰火扰神[症]病起急骤,先有性情急躁,头痛失眠,两目怒视;面红目赤,突然狂乱无知,逾垣上屋,骂詈叫号,不避亲疏,或毁物伤人,气力逾常,不食不眠,舌质红,苔多黄腻,脉象弦大滑数。
[法]清心泻火,涤痰醒神。
[方]以生铁落饮为主方。
常用药:
龙胆草、黄连、胆星、石菖蒲、远志、生铁落、朱砂、丹参等。
(2)痰热瘀结证[症]癫狂日久不愈,面色晦滞而秽,情绪躁扰不安,恼怒不休,甚至登高而歌,弃衣而走,妄见妄闻,妄思离奇,头痛,心悸而烦,舌质紫暗,有瘀魔,少苔或薄黄苔干,脉弦细或细涩。
[法]豁痰化瘀,调畅气血。
[方]癫狂梦醒汤加减。
常用药:
半夏、胆星、陈皮、柴胡、香附、桃仁、丹参、赤芍等。
(3)火盛伤阴[症]狂病日久其势渐减,且有疲惫之象,多言善惊,时而烦躁,形瘦面红,舌质红,脉细数。
[法]滋阴降火,安神定志。
[方]二阴煎合琥珀养心丹加减。
常用药:
川黄连、黄芩、生地、麦冬、阿胶、人参、远志、石菖蒲、琥珀等。
第十二单元痫病
(1)风痰闭阻[症]在发作前常有眩晕,胸闷,乏力等症(亦有无明显先兆者)。
发则突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁。
也有短暂神志不清,或精神恍惚而无抽搐者。
苔白腻,脉多弦滑。
[法]涤痰熄风,开窍定痫。
[方]定痫丸为主方。
常用药:
天麻、全蝎、僵蚕、胆南星、石菖蒲、琥珀、茯神、远志、茯苓、丹参等。
(2)痰火扰神[症]发作时昏仆,抽搐吐涎,或有叫吼,平日情绪急躁,心烦失眠,咯痰不爽,口苦而干,便秘,舌红苔黄腻,脉弦滑数。
[法]清肝泻火,化痰开窍。
[方]龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。
常用药:
龙胆草、青黛、芦荟、大黄、胆南星、茯苓、人参、菖蒲、当归等。
(3)瘀阻脑络[症]平素头晕头痛,痛有定处,常伴单侧肢体抽搐,颜面口唇青紫,舌质暗红或有瘀斑。
多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后,或先天脑发育不全。
[法]活血化瘀,熄风通络。
[方]通窍活血汤加减。
常用药:
赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、僵蚕、全蝎等。
(4)心脾两虚[症]反复发作,神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细而弱。
[法]补益气血,健脾宁心。
[方]六君子汤合归脾汤加减。
常用药:
人参、茯苓、白术、陈皮、当归、丹参、远志、五味子、酸枣仁等。
(5)心肾亏虚[症]癫痫发作日久,健忘,心悸,头晕目眩,腰膝酸软,神疲乏力,舌质淡红,苔薄腻,脉沉细数。
[法]补益心肾,健脾化痰。
[方]左归丸合天王补心丹加减。
常用药:
熟地、山药、菟丝子、枸杞、鹿角胶、龟板胶、川牛膝、生牡蛎等。
(1)髓海不足[症]智能减退,记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退,神情呆钝,词不达意,头晕耳鸣,懈惰思卧,齿枯发焦,腰疫骨软,步履艰难,舌瘦
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