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当血小板太少时,这些功能就难以完成而产生出血倾向。
6、最容易发生脑转移的恶性肿瘤是()。
A、乳腺癌
B、胃癌
C、肺癌
D、绒毛膜上皮癌
【解析】中枢神经系统转移性肿瘤约占全部临床脑肿瘤的20%以上,恶性肿瘤死亡病例中的24%可有脑转移,5%发生脊髓转移。
恶性肿瘤中最容易发生脑转移的是呼吸道肿瘤(主要是肺癌,占脑转移瘤的50%),而且以颅内肿瘤为首发症状的全身癌症中,肺癌约占半数。
其次是乳腺癌(占脑转移瘤的15%)、恶性黑色素瘤(占脑转移瘤的
10.5%),以及胃癌、结肠癌、肾癌和绒毛膜上皮癌等。
故选C。
7、人类基底神经节调节功能障碍,主要表现形式不包括()。
A、静止性震颤
B、不自主的舞蹈样运动
C、肌肉强直
D、随意运动完全丧失
【解析】基底神经节损伤主要表现为肌肉强直,静止性震颤,肌张力障碍,随意运动减少,或有不自主舞蹈样动作。
8、对于阻塞性肺气肿,哪一项描述正确()。
A、肺功能改变主要是肺活量减少
B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C、α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
D、其病理改变是不可逆的
【解析】肺气肿的病理变化不仅限于肺泡弹性减退与膨胀,同时伴有气道壁破坏、肺泡壁毛细血管受压,血流供应减少,肺组织营养障碍,肺的通气和换气功能都可发生障碍,所以肺气肿的病理改变是不可逆的。
当α1-抗胰蛋白酶缺乏还可诱发肺气肿。
经积极治疗只能改善呼吸功能,控制其并发症,而就肺气肿本身不可能痊愈。
9、下列那项可诊断为急性腹膜炎()。
A、腹部压痛
B、压痛伴反跳痛、腹肌紧张
C、肠鸣音减弱
D、移动性浊音阳性
【答案】B
【解析】急性腹膜炎是常见的外科急腹症。
其病理基础是腹膜壁层和脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应,多为细菌感染。
其典型临床表现为腹膜炎三联征—腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛。
故选B。
10、呼吸衰竭最主要的临床表现是()。
A、呼吸费力伴呼气延长
B、双肺有大量湿啰音
C、呼吸频率增快
D、呼吸困难与发绀
【解析】呼吸衰竭最主要的临床表现为:
呼吸困难,发绀,精神神经症状,血液循环系统异常,消化和泌尿系统症状。
11、个体面对应激源,通过各种适当的行为和心理对策来消除紧张状态,称为()。
A、解脱
B、应对
C、压抑
D、超脱
【解析】个体面对威胁性的应激源,通过各种适当的心理和行为对策来消除或缓解个体的紧张状态称之为应对。
12、下列哪些细菌不是厌氧菌()。
A、幽门螺杆菌
B、肉毒梭菌
C、艰难梭菌
D、产气荚膜梭菌
【答案】A
【解析】幽门螺杆菌是微需氧菌。
13、硝酸盐还原试验如果不显红色时,应加入的试剂是()。
A、肌酸苷
B、铜粉
C、锌粉
D、肌酸
【解析】硝酸盐还原试验如果不显红色时,应加入少许锌粉,如出现红色则表明试验确实为阴性。
若仍不产生红色,表示试验为假阴性。
14、对于既往无心肺疾病,无呼吸困难,单侧性的闭合性气胸,积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收()。
A、<
60%
B、<
80%
C、<
20%
D、<
100%
【解析】小量闭合性气胸(闭合胸腔积气量小于该侧胸腔容积的20%)可自行吸收,不需特别处理,但应注意观察其发展变化。
15、烧灼样疼痛常见于()。
A、腹主动脉瘤
B、消化性溃疡
C、阑尾炎
D、肠梗阻
【解析】消化性溃疡多呈钝痛、灼痛,其中胃溃疡也呈饥饿样痛。
16、血液白细胞数正常、变形杆菌OX19凝集试验阳性多见于()。
A、恙虫病
B、败血症
C、流行性出血热
D、斑疹伤寒
【解析】常见错误:
选答“恙虫病”,要点立克次体病患者的血液白细胞数正常,而伤寒患者血液白细胞数减少。
17、起着始动生精作用的激素是()。
A、睾酮
B、卵泡刺激素
C、黄体生成素
D、孕激素
【解析】在男性,LH与FSH对生精过程都有调节作用,实验证明,FSH起着始动生精作用,LH通过睾酮维持生精。
18、影响神经系统发育的最主要的激素是()。
A、甲状腺激素
B、糖皮质激素
C、盐皮质激素
D、肾上腺素
【解析】甲状腺激素是影响神经系统发育的最主要激素。
肾上腺素可提高中枢神经系统的兴奋性、警觉性,反应变得灵敏,糖皮质激素可引起欣快感、烦躁等,但均不影响神经系统的发育。
生长激素和盐皮质激素也不影响神经系统的发育。
19、影响神经系统发育的最主要的激素是()。
20、细菌菌毛的观察须用()。
A、电子显微镜
B、普通光学显微镜
C、相差显微镜
D、暗视野显微镜
【解析】菌毛在普通光学显微镜下看不到,必须用电子显微镜观察。
21、主要用于预防Ⅰ型变态反应所至哮喘的药物是()。
A、氨茶碱
B、肾上腺素
C、特布他林
D、色甘酸钠
【解析】Ⅰ型变态反应即速发型变态反应。
色甘酸钠可阻止肥大细胞释放过敏介质、直接抑制引起气管痉挛的某些反射。
在接触抗原之前用药可防止Ⅰ型变态反应所致哮喘,并可防止运动诱发的哮喘。
22、水痘-带状疱疹病毒主要潜伏部位是()。
A、局部淋巴结
B、脊髓后根神经节
C、神经节
D、三叉神经节
【解析】水痘-带状疱疹病毒(VZV)在儿童初次感染引起水痘,恢复后病毒潜伏在体内,少数患者在成人后病毒再发而引起带状疱疹,故被称为水痘-带状疱疹病毒。
曾患过水痘的患者,少量病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。
外伤、发热等因素能激活潜伏在神经节内的病毒,活化的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区,增殖后引起带状疱疹。
23、以下哪项属于周围免疫器官()。
A、肾
B、腔上囊
C、脾
D、胸腺
【解析】外周免疫器官由胸腺、脾、淋巴结组成。
“骨髓、腔上囊、胸腺”为中枢免疫器官。
24、根据老年人的代谢特点,老年人的饮食应()。
A、低蛋白、低脂肪、热量较低
B、高蛋白、高脂肪、热量较高
C、高蛋白、低脂肪、热量较低
D、低蛋白、高脂肪、热量较低
【解析】人进入老年期,由于活动量减少,机体的代谢率降低,生理功能减退,消化系统的调节适应能力下降随年龄的增长,老年人膳食中热量供给应逐渐减少。
因为老年人活动量减少,如果热量供应过多,容易引起肥胖。
因为老年人的蛋白质分解代谢增强,对蛋白质的利用能力也降低。
为了补偿功能消耗,维持机体组织代谢、修补的需要,增强机体抵抗力,应注意蛋白质的供给。
老年人总的热能摄入减少,而蛋白质需求量却相对不变,故膳食中脂肪与糖类的供给应该减少,蛋白质相应增加。
脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症,继之会引发高血压、冠心病等,所以饮食应低脂肪。
老年人应控制糖类的摄入量,尤其应限制纯糖的摄入。
因为糖在体内可转化为脂肪,使人发胖。
25、风湿性心外膜炎()。
A、靴形心
B、虎斑心
C、绒毛心
D、梨形心
【解析】风湿性心包炎:
心包的间皮细胞可以脱落或增生。
间皮细胞下充血、炎细胞浸润,偶有风湿小体。
突出的变化是多少不一的纤维素和(或)浆液渗出。
当渗出以纤维素为主时,覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动牵拉而成绒毛状,称为绒毛心(干性心包炎)。
26、维生素B12是许多代谢过程所必需的,下列哪种情况不会引起其缺乏()。
A、外科切除空肠
B、慢性胃炎引起的胃酸缺乏
C、胃全切除
D、胃壁细胞的自家免疫性破坏
【解析】维生素B12与胃黏膜壁细胞分泌的内因子结合成复合物后,才能在回肠吸收,所以外科切除空肠不会引起其缺乏。
27、Rh血型不合的输血反应属于哪一种超敏反应()。
A、Ⅳ型超敏反应
B、Ⅰ型超敏反应
C、以上选项都不对
D、Ⅱ型超敏反应
【解析】Rh血型不合的输血反应及母子Rh血型不合引起的新生儿溶血症,是抗体直接与靶细胞表面抗原结合,最终导致靶细胞溶解,属于II型超敏反应。
28、慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并下列哪种疾病较为多见()。
A、鼻窦病变伴支气管扩张
B、活动性肺结核
C、支气管哮喘
D、肺囊肿
【解析】长期大量咳脓性痰为支气管扩张的临床特点。
支气管哮喘、阻塞性肺气肿、活动性肺结核一般都不会咳大量脓痰。
肺囊肿患者偶在合并感染时可咳脓性痰。
29、焦痂和溃疡见于()。
A、登革热
C、钩端螺旋体病
D、恙虫病
【解析】焦痂和溃疡是恙虫病的特征性体征。
血液白细胞增多,异型淋巴细胞增多。
血小板减少多见于流行性出血热。
腓肠肌压痛是钩端螺旋体病的特征性体征。
30、对苯唑西林耐药的葡萄球菌也称为()。
A、MRSA
B、血清芽管试验
C、超广谱β-内酰胺酶
D、β-内酰胺酶
【解析】对苯唑西林耐药的葡萄球菌也称为MRSA。
31、大肠埃希菌0157:
H7株属于()。
A、肠出血性大肠埃希菌(EHEC)
B、肠凝集性大肠埃希菌(EAEC)
C、肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)
D、肠致病性大肠埃希菌(EPEC)
【解析】肠出血性大肠埃希菌(EHEC)是大肠杆菌的一个亚型,EHEC分为
157、26、111血清型,主要致病菌株为O157∶H7,可引起感染性腹泻,因能引起人类的出血性肠炎而得名。
32、肥大细胞和嗜碱性粒细胞介导的血管和平滑肌反应属于()。
A、Ⅱ型超敏反应
C、以上选项均不对
D、Ⅳ型超敏反应
【解析】I型超敏反应是由变应原、肥大细胞、嗜碱性粒细胞和IgE分子介导的,导致血管通透性增强,腺体分泌增加,平滑肌痉挛等表现。
33、无脉电活动所出现的心律如为宽QRS波时,可见于下列何种情形()。
A、重度低体温症
B、老年患者的心脏停搏前心电
C、重度高钾血症
D、以上皆是
【解析】以上均可见无脉电活动,心律为宽QRS波。
34、女,83岁,因谵妄家人送至急诊。
患者既往身体健康,无高血压、冠心病及糖尿病。
以下处理何者正确()。
A、进行头部CT检查是合理的,因为脑卒中亦会有如此表现
B、生化检查钠离子
C、应进行脓毒症相关检查,因为老年人感染时,意识改变有时会比其他症状早发生
D、以上均正确
【解析】谵妄可能因药物中毒,结构性病变等各种原因引起,均应考虑,以上做法均正确。
35、关于良性肿瘤说法正确的是()。
A、生长较快
B、易复发
C、主要引起局部压迫或阻塞
D、镜下表现异型性小
【答案】CD
【解析】良性肿瘤异型性小,分化较成熟;
生长缓慢,呈外生性生长或膨胀性生长,边界清,一般不浸润,手术易切干净,术后不易复发;
良性肿瘤也不转移。
故良性肿瘤对机体的影响较小,主要表现局部的压迫和阻塞症状。
故选CD。
36、不属于红细胞的生理特征的是()。
A、红细胞的悬浮稳定性
B、红细胞的可塑变形性
C、红细胞的趋化性
D、红细胞的渗透脆性
【解析】红细胞的生理特征有:
可塑变形性;
悬浮稳定性;
渗透脆性。
细胞膜通透性为所有细胞共有,趋化性为白细胞的生理特性。
37、交感神经系统兴奋时,肾上腺髓质分泌,全身小动脉收缩属于()。
A、神经-体液调节
B、神经调节
C、自身调节
D、反馈调节
【解析】通过神经影响激素分泌,再由激素对机体功能实行调节的方式,称为神经体液调节。
38、大叶性肺炎红色肝样变期的表现是()。
A、肺泡腔内大量红细胞
B、纤维素渗出达到高峰
C、渗出物种肺炎双球菌大多数被消灭
D、肺泡壁毛细血管扩张充血
【答案】AD
【解析】一般与发病后的第3-4天,肿大的肺叶充血呈暗红色,质地变实,切面灰红,似肝脏外观,故称红色肝样变期。
镜下可见肺泡间隔毛细血管仍扩张充血,而肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞,其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。
其中纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连,有利于肺泡巨噬细胞吞噬细菌,防止细菌进一步扩散。
此期渗出物中仍能检测出多量的肺炎链球菌。
故选AD。
39、不属于由脑干整合而完成的姿势反射是()。
A、腱反射
B、直线和旋转加速度反射
C、翻正反射
D、颈紧张反射
【解析】脑干整合而完成的姿势反射为迷路紧张反射、颈紧张反射、翻正反射、直线和旋转加速度反射。
40、干扰核酸生物合成的抗肿瘤药物有()。
A、甲氨蝶呤
B、阿糖胞苷
C、氟尿嘧啶
D、羟基脲
【答案】ABCD
【解析】抗肿瘤药较为合理的分类方法是分为细胞毒类和非直接细胞毒类抗肿瘤药两大类。
干扰核酸生物合成的抗肿瘤药物属于细胞毒类药。
常用的药物包括以下几种:
①二氢叶酸还原酶抑制药:
甲氨蝶呤(MTX)。
②胸苷酸合成酶抑制药:
氟尿嘧啶(5-FU)。
③嘌呤核苷酸互变抑制药:
巯嘌呤(6-MP)。
④核苷酸还原酶抑制药:
羟基脲(HU)。
⑤DNA多聚酶抑制药:
阿糖胞苷(Ara-C)。
41、流行病学实验的双盲法是指()。
A、研究对象和负责分组及照顾病人的医师不知道试验分组情况
B、研究对象和资料收集及分析人员不知道试验分组情况
C、研究对象和试验设计者不知道试验分组情况
D、试验设计者和负责分组及照顾病人的医师不知道试验分组情况
【解析】在临床实验研究中,为了避免研究者和被研究者主观因素带来的偏倚,试验中要求采用盲法。
①单盲:
医生(观察者)知道,患者(研究对象)不知情;
②双盲:
医生、患者均不知情;
③全盲(三盲):
试验资料分析者、医患均不知情。
故选A。
42、下列关于人群易感性的描述,不正确的是()。
A、流行性脑脊髓膜炎冬春季节多发的现象称为流行的周期性
B、易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平时很容易发生该传染病流行
C、对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者
D、某些病后免疫力很巩固的传染病,经过一次流行之后,需待易感者比例再次上升至一定水平时,才会发生另一次流行
【解析】某些病后免疫力很巩固的传染病,经过一次流行之后,需待几年当易感者比例再次上升至一定水平时,才会发生另一次流行,这种现象称为传染病流行的周期性。
而流行性脑脊髓膜炎ჩ฿岌⫔岌⫔ހ가가ހ가魤ნ
43、肩胛线肺下界体表投影()。
A、第11肋
B、第10肋
C、第7肋
D、第6肋
【解析】肩胛线肺下界体表投影第10肋。
44、破伤风梭菌的芽胞在土壤中最长可存活()。
A、数月
B、十余年
C、数年
D、数日
【解析】常见错误为选数十年,是把破伤风梭菌和炭疽芽胞杆菌的抵抗力混淆了。
破伤风梭菌是有芽胞的大杆菌,芽胞通常经75~80℃10min仍保持活力,在干燥的土壤和尘埃中则可存活数年。
45、急性肝衰竭最多见的病因是()。
A、化学性中毒
B、病毒性肝炎
C、肾功能不全
D、烧伤
【解析】目前在我国,引起肝衰竭的主要病因仍然是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒),其次是药物或肝毒性物质(如酒精、化学制剂等)。
46、丙型肝炎的主要传播途径是()。
A、粪-口途径传播
B、垂直传播
C、虫媒传播
D、主要通过血液途径传播
【解析】丙型肝炎由丙型肝炎病毒(HCV)引起,虽也可经性接触、母婴传播途径传播,但主要是由输血、血制品注射传播,占输血后肝炎的90%。
47、黄韧带连结于相邻椎骨的()。
A、椎弓板之间
B、棘突之间
C、椎弓根之间
D、横突之间
【解析】黄韧带又称弓间韧带,连接相邻椎弓板之间的韧带,协助围成椎管,限制脊柱过度前屈。
48、关于肉毒毒素的作用机制,下列哪项是正确的()。
A、使自主神经麻痹
B、阻碍乙酰胆碱的释放
C、释放抑制性神经递质
D、使自主神经兴奋性增加
【解析】常见错误为选“使脑神经和外周神经兴奋性增加”或“释放抑制性神经递质”,是把破伤风痉挛毒素和肉毒毒素作用机制混淆了。
肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的,该毒素是神经毒素,作用于外周胆碱能神经,能抑制神经肌肉接头外神经递质乙酰胆碱的释放,导致弛缓性麻痹。
49、结核性心包炎首次抽取液体()。
A、600ml
B、500ml
C、300ml
D、100ml
【解析】首次抽液以100ml为妥,以后每次抽液量300~500ml,也可留置导管引流。
50、流行病学实验的双盲法是指()。
51、溃疡病通常是()。
A、边缘糜烂,不成形
B、有多个溃疡
C、边缘整齐深达肌层
D、不可能达到肌层
【解析】溃疡常一个,呈圆形或椭圆形,直径多在2cm以内。
溃疡病边缘整齐,状如刀切,底部平坦、洁净,通常穿越黏膜下层,深达肌层甚至浆膜层。
52、下列抗结核药物中,哪一种须空腹服下()。
A、异烟肼
B、环丙沙星
C、吡嗪酰胺
D、利福平
【解析】利福平空腹顿服,吸收快而安全,进食后则大大降低了对利福平的吸收。
53、患者,男,52岁,1周来无诱因出现终末血尿4次,伴尿频尿急尿痛,无发热。
胸片示陈旧肺结核,尿镜检有大量红细胞。
下列进一步检查项目中,对该患者明确诊断帮助最大的是()。
A、X线检查
B、尿路B超
C、膀胱镜检查
D、尿液检查
【解析】尿液结核杆菌培养可确诊。
54、当肌肉活动时,葡萄糖转运体能将胞外的葡萄糖转运到细胞内,这种转运方式是()。
A、易化扩散
B、简单扩散
C、主动转运
D、胞吞作用
【解析】葡萄糖的吸收有两种形式:
(1)经载体介导的易化扩散:
葡萄糖进出细胞;
(2)继发性主动转运:
葡萄糖在肾小管上皮重吸收或肠上皮吸收。
易化扩散是指在膜蛋白的帮助(或介导)下,非脂溶性的小分子物质或带电离子顺浓度梯度和(或)电位梯度进行的跨膜转运。
易化扩散又可分为经通道的易化扩散和经载体的易化扩散。
经载体介导的易化扩散是指水溶性小分子物质或离子经载体介导顺浓度梯度和(或)电位梯度进行的被动跨膜转运。代表过程:
葡萄糖、氨基酸进出细胞。所以当肌肉活动时,葡萄糖转运体能将胞外的葡萄糖转运到细胞胞内,这种转运方式是易化扩散。
55、关于巴比妥类错误的叙述是()。
A、对中枢神经系统抑制作用随剂量增加而加强
B、苯巴比妥可作为麻醉前给药
C、硫喷妥钠可用于静脉麻醉
D、大剂量对心血管系统无明显抑制作用
【解析】巴比妥类药物对中枢神经系统有普通性抑制作用。
其随着剂量的增加,而中枢抑制作用由弱变强,14相应表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫、麻醉等作用。
大剂量对心血管系统也有抑制作用。
10倍催眠量可引起呼吸中枢麻痹而致死。
长效、中效、短效的巴比妥类药物主要
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