申请财政奖励资金备案节能服务机构.doc
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附件1:
申请财政奖励资金备案节能服务机构
申报材料明细单
一、合同能源管理节能服务机构申报书
二、其它证明材料(复印件加盖本单位公章)
(一)工商营业执照,法人机构代码证书,税务登记证;企业基本情况简介,主要包括成立日期、经营范围、经营状况。
(二)申报机构财务状况、财务管理制度和资信证明,具体为:
企业资产负债表、会计师事务所出具的上一年度财务审计报告、财务报表、注册资金、银行出具的资信等级等证明材料。
(三)近三年开展的合同能源管理项目情况,合同能源管理项目合同书,合同模式及节能效果,合同能源管理项目投资、收入及其在企业投资总额、营业额中的相应比重;合同能源管理项目应用的主要节能技术及产品情况,其中自主研发和获得专利的节能技术及产品情况。
(四)专业技术人员及合同能源管理人员的姓名、职称、年龄、学历、专业等证明文件;具有的资质证明材料,包括资质名称、资质级别、批准单位、认定时间及有效期。
(五)已实施项目用户单位反馈意见及项目运营状态证明。
合同能源管理节能服务机构申报书
单位名称:
联系人:
联系电话:
申报承诺书
申报单位名称
单位地址
单位法定代表人
联系电话
技术负责人
联系电话
单位联系人
联系电话
申报承诺:
1.我单位愿意按照合同能源管理的方式及要求承担节能服务工作。
2.我单位自愿申请参加合同能源管理项目节能服务机构评选,保证所提交的申报材料内容属实。
3.我单位严格遵守有关法律、法规,并真实、有效地开展节能项目改造工作。
申报单位法定代表人(签字):
申报单位(盖章):
申报日期:
年月日
节能服务公司备案申请表
公司名称
公司注册地址(省、市)
详细地址
公司成立时间
法人代表
固定电话
移动电话
联系人
固定电话
移动电话
工商登记注册类型
银行信用等级
电子邮箱
职工人数
技术人员人数
资产负债率
注册资本
总资产
净资产
公司贷款余额
2009年公司投资总额
2009年公司营业额
其中:
中长期贷款
其中:
合同能源管理项目投资
其中:
合同能源管理项目收入
主要业务范围及服务领域
应用的主要节能技术及产品
其中:
自主研发的节能技术及产品
已实施和正在实施的合同能源管理项目简介:
需要说明的其它情况:
法人代表签字:
(公章)
年月日
-7-
合同能源管理项目业绩表
序号
项目名称
项目单位
主要工作内容
合同类型
起止时间
节能率(%)
注:
1.本表可附页。
2.合同类型为:
节能效益分享型、节能量保证型、能源费用托管型、其它型等。
节能改造项目(非合同能源管理)业绩表
序号
项目名称
项目单位
主要工作内容
起止时间
合同额(万元)
注:
本表可附页。
专业技术人员信息表
序号
姓名
学历
专业
职称
证件编号
参与项目经历
注:
本表可附页。
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