医学影像学:医学影像学进展及应用.pptx
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医学影像学:医学影像学进展及应用.pptx
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医学影像学进展及应用,近年来医学影像学进展迅速,特别是在CT、MRI和介,入放射学等领域。
1998年推出多层螺旋CT,当时扫描一次可获得4层图像,目前的多层螺旋CT扫描一次可获得16层图像,扫描一次同时可获得64层图像的CT也已问世。
高场MR已成为MR发展的热点,3.0T的MR已进入临床应用,开放式MR和专用型MR近年来发展也相当快。
血管内和非血管性介入放射学在临床各个领域的应用也愈加广泛。
DepartmentofRadiology,影像学的发展趋势,与临床各学科的交叉和结合将越来越多。
从单纯的形态学诊断和研究向形态功能、代谢诊断发展,以大体的器官诊断向分子和基因方面的诊断发展,图像的融合和各种诊断信息的网络传输将使诊断更加全面和便捷。
DepartmentofRadiology,临床诊疗对影像学检查的依赖明显增加随着经济发展和社会进步,公众对影像学检查的需求增加影像学新技术的不断涌现,拓展了影像学检查的范畴影像学新技术的应用,增加了影像学的信息量,医院和影像学科的数字化和网络化已成为必然趋势,DepartmentofRadiology,从小型PACS发展到全院PACS,再从全院PACS发展到区域PACS,甚至乃至整个社会PACS的联网。
使得:
不同层次医院之间和不同地域间的网上会诊,包括就诊和网上病例讨论将成为现实。
整个社会医疗资源将达到真正的共享和充分利用随着PACS的发展,放射科医师和其他临床医师的培训方式和工作流程将发生根本的变革,医师的培养模式也将发生根本改变。
PACS/RIS发展和展望,DepartmentofRadiology,每日晨读会,9号楼读片室,同一患者DR图像,对肺内纹理,气管支气管,心影后纹理的观察明显优于前者!
普通胶片胸片图像,清晰显示气管支气管,气管旁淋巴结,心影后纹理!
病例一:
男,62岁,无不适。
于2001.6.15胸部体检。
普通模拟胶片上是否有可疑发现?
于2001.6.20胸部DR拍片,右上肺淡片影较为明确。
经CT和手术证实为右上肺肺泡癌,TE,NOTE,更清晰地显示锥体,尤其C7-T1图像,标准胸片上见片状阴影,骨像上未见明显钙化,CT进一步判定无钙化,手术证实为肺癌结核?
肺癌?
钙化有助于定性,去除骨重迭,增加肺结节检出率,乳腺癌肺内多发转移瘤,这是一个自发性气胸(不是由外伤引起)的病人,软组织减影像上可见:
与健侧对比,病变区肺纹理消失(都萎缩掉了)。
骨减影未见骨损伤。
能量减影在发现气胸方面有优势。
Easytofindthepneumothoraxline,更易找到气胸线。
ThisisanobliquechestDE.YetmypointistoshowthatDualEnergyprovidesabettervisibilityofBonelesion.Youdonotbelieve?
CauseyourPCresolutionisnot1Kby1KOr2Kby2K.Clicktofindout(fracture).,AndthisDEimageprovidebettervisibilityofthetrachea.Haveyoufoundanyabnormity?
Yes,thechestimagewithTissueEqualizationshowssomethinginthetrachea.ClicktomakethecarcinomamoreclearthroughsofttissueDEimage.Goahead!
CT技术新进展及临床应用,CT发展简史,1972年1974年1978年1983年1989年1993年1998年2000年2001年2003年,CT正式应用于临床全身CT应用于临床国内开始引进CT电子束CT(EBCT)研制成功并应用于临床螺旋CT应用于临床双排CT研制成功多层螺旋CT应用于临床采集8层的螺旋CT问世采集16层的螺旋CT问世采集64层的螺旋CT问世DepartmentofRadiology,目前多层CT的扫描时间已可达0.42秒,层厚,0.5mm,重建时间也为0.5秒,有的已每秒可重建68幅图像,其球管的热容量为6.3MHz7.5MHz。
DepartmentofRadiology,多层CT的优点,扫描速度快,覆盖的范围广,扫描头颅只需5秒。
整个肺部扫描只需10秒不到,覆盖全身的扫描可在20秒内完成二轴方向分辨率和时间分辨率的提高造影剂的节省,可节省造影剂费用及降低使用造影剂的风险适合不合作病人和儿童的检查,如重症和严重复合外伤病人,减少运动伪影,DepartmentofRadiology,提高了重建图像的质量,如CT血管造影和CT内镜等可开展CT功能成像,如脑灌注成像和肺灌注成像等及开展CT实时成像同层厚的图像扫描时X线剂量的减少可延长球管的使用寿命,多层CT的优点,多器官、多功能灌注成像,脑灌注肝脏、胰腺灌注肾脏灌注前列腺灌注,多层CT由于其扫描时间短,所切层厚薄,重建速度快,后处理软件丰富,其使用已逐步得到普及,今后将成为CT应用的主流。
GELightspeedmultislicehelicalCT,GEHispeedhelicalCT,RuiJinHospital,多层CT的头颈部应用进展,脑的CT灌注成像用于脑缺血性疾病的检测脑的CT血管造影和血管仿真内镜检查用于脑动脉瘤,血管畸形,脑肿瘤等的检测和鉴别内耳、乳突和副鼻窦病变的检查颅面骨病变的多层CT检查颈动脉狭窄的CTA和血管仿真内镜,DepartmentofRadiology,正常颅脑结构,脑梗塞CT灌注成像,脑梗塞CT灌注成像,DepartmentofRadiology,前交通动脉瘤,SSD表面法成像SSD伪彩,DepartmentofRadiology,颅内动脉瘤,DepartmentofRadiology,AVM,Sourceimage,MIP,SSD,Virtualendoscopy,R-A2aneurysmL-A2,CTA可清晰显示微小动脉瘤,34-year-oldmaleSAHpatient,SSD,VirtualEndoscopy,直径2mm,MIPSSD,Paraclinoidaneurysm,Ina51-year-oldfemaledentist,*,*,FisherIII,Paraclinoidaneurysm,*,*模拟左侧翼点入路51-year-oldfemaledentist,SSD及MPVR重建,下颌骨成釉细胞瘤,眼眶骨折的多层CTSSD,DepartmentofRadiology,正常耳部MSCT,横断面斜位重建,DepartmentofRadiology,胆脂瘤中耳炎,DepartmentofRadiology,喉癌CTVE,多层CT在胸部疾病的应用进展,优势:
扫描时可在一次屏气下完成,10秒提高了肺内和纵隔内小病灶的显示能力可对肺,支气管和气管进行多平面重建3D重建和仿真支气管内镜胸部大血管的CTA和3D重建减少了造影剂的用量可进行高质量的胸部病变各向同性成像减少了移动伪影DepartmentofRadiology,临床适应症,肺内肿瘤的检测和分期肺弥漫性病变和间质性病变的检查气管,支气管病变肺栓塞肺部的炎症性病变,DepartmentofRadiology,肺的多层CT,肺结节的智能评估肺的低剂量普查肺肿瘤的计算机辅助诊断肺间质病变的检测,DepartmentofRadiology,右肺动脉栓塞,DepartmentofRadiology,肺隔离症,DepartmentofRadiology,AVM,NORMAL,CTVE,SSD,支气管阻塞,MSCT引导下的肺穿刺,MSCT的肿瘤定位,肺的灌注成像,显示肺毛细血管床灌注情况,从而可间接反映肺的功能状况,在帮助指导手术(如支气管扩张切除术等)、明确手术范围等方面具有肯定的价值。
DepartmentofRadiology,肺癌CT灌注,多层CT在心脏成像方面的应用进展,心肌灌注成像动态心脏功能成像冠状动脉钙化积分测定CT冠状动脉造影,DepartmentofRadiology,LADLCx,LAD,Calcification,RCA,LCT-Cx-LADLMB-Diagonalbranches,高时间分辨率变速扫描技术智能螺距技术,心脏方面的应用优势,CoronaryVesselTreeDisplayAcoronaryvesseltreecanbegeneratedanddisplayedinasemi-automaticprocess,togiveusersaqualitativeoverviewofcoronaryvesselstructures.,LAD,LAD,Cx,Cx,Aneurysm,*,*,*,软件,全自动三维重建,冠状动脉血管分析冠状动脉内窥镜冠状动脉树重建及导管法显示心脏长/短轴自动重建、运动成像,多层CT在腹部和盆部的应用进展,优势:
整个腹部和盆部的扫描时间20秒减少了移动伪影提高了Z轴和时间分辨率节省造影剂的用量可作较大范围的多平面重建,DepartmentofRadiology,适应症,肝脏肿瘤和其他病变的三期扫描胰腺炎的动态、灌注扫描胰腺肿瘤的动态、灌注扫描胃肠道肿瘤的CT分期胃肠道的仿真内镜腹部大血管的CT血管造影CT胆道成像肾脏病变的检测盆部病变的检测复合外伤的检查后腹膜和其他腹腔内病变,DepartmentofRadiology,肝门淋巴结的MSCT动态扫描,肝内疑难病灶CT导向穿刺,DepartmentofRadiology,BUDD-CHIARIS综合征,CT冠状面重建图像胆管癌直接侵犯幽门管导致梗阻。
同时见肝内胆管扩张,多层CT胰腺灌注扫描,胰腺血流图,胰腺灌注图,E16278,正常胰腺MSCT灌注成像,DepartmentofRadiology,急性胰腺炎MSCT灌注成像,E18177,DepartmentofRadiology,血流,血容量,CTperfusionforacutepancreatitis,(胰岛细胞瘤),PancreasDynamicScan?
胰岛素瘤动态增强扫描,恶性胃泌素瘤CT增强扫描,多层CT在腹部-胰腺检查中的应用,平扫,DepartmentofRadiology,动脉期,胰腺期,门脉期胰腺肿瘤CT动态扫描,胰头癌,234706,胰腺颈体部癌累及动静脉,胰腺颈体部癌累及静脉,CTA,胰头癌累及动脉,胰头癌累及静脉,胰头癌累及静脉侧枝循环形成,胰头癌累及小动脉,胰头癌累及血管,壶腹部腺癌II级,胰腺颈体部癌,DepartmentofRadiology,血流,血容量,CTperfusionforpancreaticcancer,肝硬化食道胃底静脉曲张,门脉高压侧枝循环开放,DepartmentofRadiology,夹层动脉瘤,破口CTVESSD,正常肾上腺CT灌注成像,左肾上腺肿瘤CT灌注成像,贲门部平滑肌瘤(平扫),贲门部平滑肌瘤(增强),动脉期,门脉期,MRP,延时期,十二指肠癌、不全梗阻,同一患者,胃癌MSCT及CTVE,透明法三维成像,胃癌(溃疡型)表面法三维成像,胃癌(隆起型),内镜法三维成像,胃癌(隆起型),SSD表面法成像透明法成像,胃体胃窦交界处腺癌(T3),平扫,动脉期,门脉期,MRP,CTA,结肠的多层CT,低剂量扫描仰卧和俯卧对比分析平铺功能全景视图功能,结肠CT仿真内镜,表面法与透明法重建,结肠癌CTVE透明法成像内镜法三维成像,正常小肠,正常结肠RaySum法重建,Crohns病,乙状结肠癌,多层CT在骨骼肌肉和外周血管中的应用进展,骨关节的外伤性病变骨肿瘤的检测椎间盘和椎管病变外周血管病变,DepartmentofRadiology,骨骼的三维重建,齿状突骨折,颌面部多发性骨折,鼻骨骨折,鼻骨骨折,骨骺发育不全,健侧,胫骨平台粉碎性骨折,多层螺旋CT扫描及MPR重建,MPVR重建,X线和CT显示脊柱的竹节样改变,MSCT,下肢动静脉畸形(MIP),DepartmentofRadiology,手部AVM,多层CT其他功能,多部位、多器官损伤小儿及不合作病人各种血管成像各种器官的快速扫描有关骨的损伤非血管性介入导向,3.0T场强的磁共振已应用于临床专用于心脏、四肢骨关节的MR机相继出现快速成像序列的发展,使MR的图像采集时间越来越短,扩大了其临床应用范围。
MRI,EpidermoidcystofCPA,MR+,SmallTrigeminalSchwannoma,各种血管走行方向,平行,斜行,垂直,患者1,横断面与斜冠状面,患者2,斜冠状面,患者3,斜冠状面与冠状面患者4,斜冠状面血管穿行于面听神经束之间,3DMRA可清晰显示责任血管,左侧PICA压迫面神经REZ段,横断面,斜冠状面,冠状面,3DMRA,左侧椎动脉压迫面神经REZ段,迂曲的左侧椎动脉,冠状面,斜冠状面,横断面,3DMRA,T2W,T1W,MR清晰显示膝关节各项结构,早期MR即可清晰显示椎间盘病变,腕部腱鞘囊肿,跟腱撕裂,MR显示软骨组织结构,骨梗死,半月板撕裂,滑膜炎,脂肪肉瘤,主动脉缩窄,MR冠脉成像,MR功能成像MR波谱分析MR血管造影MR水成像MR内镜技术,MR新技术,脑功能成像,Cerebralfunctionalimaging,胶质瘤的MRS表现MRSofglioma,风湿病引起的血管狭窄,MRCP,MRU,胆总管下端结石calculus,输尿管狭窄Stenosisofureter,MRU,MRCP,胃平滑肌肉瘤,血管内介入治疗非血管性介入治疗与影像学结合的各种微创治疗,介入放射学,肾动脉狭窄(CTA)Renalarterystenosis,右髂部移植肾动脉狭窄Pelvicsterennoaslisartery(posttransplantation),PTRA+STENT,右肾动脉狭窄扩张治疗,动脉瘤出血栓塞治疗,左冠动脉狭窄PTA,小脑血管畸形治疗,肺癌介入治疗,肝癌TACE,左髂总动脉狭窄,右股动脉狭窄PTA,消化道出血,手术后出血,血管扩张症,升结肠溃疡出血,血管畸形,乳腺肿瘤钼靶摄片,后腹膜肿块诊断性穿刺(转移)CTguidedbiopsyoftheretroperitonealtumor(Metastasis),Pulmonarylesionbiopsy,女性,75岁结肠旁腺癌,肝转移性腺癌,男性,47岁恶性淋巴瘤,男性,40岁腹腔恶性间皮瘤,肾上腺病变介入治疗Percutaneouslaser-inducedthermotherapy,腹腔神经干阻滞术,椎体成形术,右侧精囊腺血肿,右侧精囊腺血肿穿刺,右侧肾脏包膜下血肿,右侧肾脏包膜下血肿穿刺,THANKYOU,谢谢,
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