常见病的治疗处方.doc
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中医常用病处方
感冒
1、风寒感冒
症状:
恶寒重,发热轻,无汗,头痛,四肢酸痛,喷嚏,鼻塞,流清涕,语音重浊,或有咳嗽,苔薄白。
处方:
荆芥10防风10羌活10独活10川芎7柴胡10前胡10甘草3
加减:
寒重加生姜6桂枝6
咳嗽重加杏仁10紫菀10
痰多加半夏10头痛加白芷10
2、风热感冒
主症:
发热重,恶寒轻,头痛身痛,盗汗,微汗,口干,或咽喉红肿疼痛,咳嗽,痰黄,,苔薄微黄,脉浮数。
处方:
银花13连翘13牛蒡子10杏仁10桔梗10荆芥穗7甘草3鲜芦根30
薄荷7(后下)
加减:
头痛重者加菊花10蔓荆子10咽喉疼痛者加山豆根7元篸10
痰黄稠者加黄芩10瓜蒌17
有明显发热反头痛身痛加板蓝根15—30、葛根15。
或大青叶15—30、金银花30
3、夏季暑热感冒
主症:
头痛肢困,心烦口渴,胸闷恶心,尿黄或大便塘泄,舌苔黄腻脉浮数者
治法:
清热解暑,芳香化湿,
处方:
香薷10银花15连翘12扁豆花10泽兰10藿香10厚卜6
六一散10(包煎)
加减:
恶心呕吐重者加竹茹6蔻仁5热重者加黄连5
4、秋季感冒
主症:
发热恶寒,头痛,鼻干唇裂,干咳或痰少而粘,咽喉干痛舌质红,苔薄黄少津,脉细数者。
治法:
疏风清肺润燥,
处方:
桑叶9杏仁9沙参9贝母9桔梗9豆豉9栀子6麦冬9菊花9
薄荷3(后下)桔梗9
二、咳喘
1、风寒咳嗽
主症:
咳嗽痰稀,或喘息急促,每兼有恶寒头痛、身痛等风寒表证。
苔薄白。
脉浮紧。
处方:
(1)以咳嗽为主:
:
苏叶9荆芥9防风9杏仁9白前9桔梗9紫菀9
(2)湿邪,头胀胸闷,咳嗽痰多:
苏叶9荆芥9防风9杏仁9白前9桔梗9
紫菀9陈皮9半夏9
(3)喘重者:
麻黄6桂枝6杏仁9甘草3苏子9橘红9
如得汗而喘息未平或表虚有汗:
桂枝6杏仁9甘草3苏子9橘红9
白芍9厚朴9
(4)素有痰饮,复感风寒而见咳嗽痰稀,或喘息急促,每兼有恶寒头痛、身痛等风寒表证。
苔薄白。
脉浮紧。
温肺化饮汤
麻黄6桂枝6细辛3干姜6半夏9五味子6白芍6甘草3
2、风热咳嗽
主症:
咳嗽不爽,痰稠或黄,或喘息气粗,兼有恶寒发热,咽喉疼痛,头痛等表证。
舌苔薄白或薄黄,脉浮数。
疏风清热,宣肺止咳。
处方:
(1)以咳为主:
桑叶6菊花9连翘9杏仁9桔梗6前胡9牛蒡子9甘草3
(2)喘重者为主:
用定喘汤加减,麻黄9杏仁6白果9黄芩9
3、肺燥咳嗽
主症:
治法:
清肺润燥止咳
处方:
桑叶9杏仁9生石膏30南沙参9麦冬9批把叶9生地15浙贝母9
4、肺热咳嗽
主症:
咳痰黄稠,或气促喘逆,咳引胸痛可兼有发热、口渴,舌红苔黄或黄腻,脉数。
清肺化痰,止咳平喘
处方:
(1)麻黄6杏仁9生石膏30甘草3桑白皮9黄芩15.。
咳重加前胡9
桔梗9。
痰粘稠者加黛蛤散9(包)
(2)咳吐脓血,气味腥臭:
鲜芦根60生薏仁30桃仁9冬瓜子30金银花15
连翘15鱼腥草30桔梗9
5、痰湿咳嗽
主症:
咳喘痰多色白,胸闷气憋,舌苔白腻,脉滑。
治法:
燥湿化痰(平喘)
处方:
(1)一般痰湿咳嗽:
陈皮9半夏9茯苓9杏仁9紫菀9款冬花9薏苡仁15
喘重者加苏子9厚朴9
(2)如痰浊不化,蕴而化热咳痰黄稠,舌苔黄腻。
清热涤痰:
黄芩9栀子6
瓜蒌子9橘红9浙贝母9桑白皮9葶苈子9(包)
(3)久病肾阳虚弱,形寒肢冷,面浮肿,用苏子降气汤
6阴虚咳嗽
主症:
干咳少痰,痰粘或带血丝,可兼见口干顴红,潮热盗汗等阴虚火热之症舌红苔少,脉细数。
治法:
滋阴润肺,化痰止咳
处方:
生地12麦冬9五味子6元篸9百合9百部9桔梗6甘草3
6、肺虚咳嗽
主症:
久咳伤肺,咳声低微,喘促气短,自汗畏风。
舌淡苔白,脉细弱。
治法:
益气止咳定喘
处方:
黄芪15党参9五味子6紫菀9茯苓12桑白皮9防风9白术9.
痰多咳重者加款冬花9半夏9
7、肾虚咳嗽
主症:
久病伤肾,呼多吸少,吸气困难,动则喘息更甚,腰腿痠软。
偏肾阴虚者兼见咽干口燥,舌红脉细;偏肾阳虚者兼见肢冷畏寒,面色黣暗舌质淡,脉细迟弱。
治法:
补肾纳气定喘
处方:
熟地12枣皮9茯苓9泽泻9党参9补骨脂9胡桃肉9五味子6
偏肾阳虚者加附子6桂枝3
三、支气管炎
1、慢性支气管炎痰多浠白,兼有风寒用温肺化饮汤,如见外邪入里化热而见痰黄稠兼有风热表证用银翘散加减:
金银花9连翘9黄芩9瓜蒌15杏仁9桑白皮9牛蒡子9
桔梗9鲜芦根30
2、久病引起形成慢性肺心病,多属肺脾肾功能失常,水湿停留,水邪患难,水气凌心射肺之症可见咳嗽痰多稀白,心悸气促,喘息不得平卧,腹胀纳呆,面目四肢浮肿,舌唇青紫,苔白腻脉细结代。
用真武汤加减.真武汤方
茯苓三两(甘平) 芍药三两(酸平) 生姜三两(切,辛温) 白术二两(甘温) 附子一枚(炮,去皮,破八片,辛热)
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
后加减法:
若咳者,加五味半升,细辛、干姜各一两。
若小便利者,去茯苓。
若下利者,去芍药,加干姜二两。
若呕者,去附子,加生姜,足前成半斤
3、痰热喘息气粗,喉中痰鸣,痰多而白粘胸闷,咳嗽频作,苔白腻,脉滑。
化痰降气平喘。
处方:
苏子9白芥子6莱菔子9葶苈子9炙紫菀9炙冬花9
4、老咳嗽发作
主症:
每年冬天咳喘痰多而白粘,纳呆脘胀,气短乏力,动则喘促自汗,感受风寒咳喘大作喉中痰鸣,喘息不得卧,痰量多,兼见黄稠,并带血丝神疲肢倦饮食大减,检查:
肺内散在湿罗音。
舌苔白中心淡黄厚腻。
脉滑数。
处方:
1、(第一阶段)
黄芩15炙桑皮15葶苈子9(包)苏子9浙贝母9黛蛤散9(包)生薏仁6(5剂)
2、(巩固期)苍术6茯苓6苏子3生薏仁6葶苈子3(30剂)
四、眩晕
1、肝阳上扰眩晕
主症:
眩晕伴有头胀痛,每因情绪紧张或恼怒发作,烦热面赤,易燥易怒,或胁痛口苦,失眠多梦,舌红苔黄,脉怰有力。
治法:
平肝熄风潜阳
处方:
镇风息肝汤加减。
生牡蛎30生龙骨30白芍12怀牛膝12川楝子9元参9
钩藤12.
2、心脾两虚眩晕
主症:
眩晕,过劳或突然起立则加重,兼见面色晄白,心悸失眠,体倦神疲,纳少便溏,舌淡苔白,脉细弱。
治法:
补益心脾
处方:
党参9黄芪15白术9炙甘草6当归9炒枣仁15远志9龙眼肉15
茯神12木香3
加减:
失血者加阿胶9(烊化兑服);肝旺者加白芍15单纯气虚者加用补中益气汤加仙鹤草30红枣10枚。
3、肾阴不足眩晕
主症:
眩晕以午后为甚,精神萎靡,健忘,五心烦热,腰膝酸软,遗精耳鸣,舌红少苔,脉怰细。
治法:
补肾益阴
处方:
六味地黄汤加减熟地15山药158丹皮9泽泻12茯苓12枣皮9枸杞子9菊花9远志9
加减:
阴虚阳盛加珍珠母30磁石30龟板15;阴虚内热者加地骨皮12或知母9
黄柏9;兼肝阴虚者加白芍9制首乌15多梦遗精者加生龙骨30生牡蛎30
金樱子30
4、痰浊中阻眩晕
主症:
眩晕兼见头重入蒙,胸闷恶心,食少痰多,肢体倦怠,舌质胖嫩边有齿痕,苔白腻或滑,脉怰滑或濡缓。
治法:
健脾祛湿化痰
五、头痛
1、风寒头痛
主症:
头痛多在受风遇寒时诱发,头痛发紧,通连项背,恶寒喜暖,口不渴,或兼有鼻塞流涕,全身酸痛。
苔薄白,脉浮紧。
治法:
疏风散寒
处方:
川芎9防风9羌活9白芷9细辛5.。
恶寒重加荆芥穗9生姜6
2、风热头痛
主症:
头热胀痛,甚至如裂,遇热加重,面赤口渴,或发热恶寒,尿赤便秘。
苔薄黄,脉浮数。
治法:
疏风清热
处方:
桑菊饮加减:
桑叶9菊花9薄荷5(后下)黄芩9连翘9-----
3、风湿疼痛
主症:
头痛入裹,身重肢困,胸闷纳少,小便不利,大便溏薄。
苔白腻,脉濡。
治法:
祛风胜湿
处方:
羌活9防风9苍术9白芷9川芎9蔓荆子9
4、肝阳头痛
主症:
:
头痛头晕,两颞痛甚,郁怒则头痛加剧,头重脚轻,性急易烦,睡眠不安,或见胁痛口苦。
苔薄黄,或舌红苔少,脉弦数。
治法:
平肝潜阳
处方:
钩藤18(后下)生石决明15(先煎)栀子6黄芩9牛膝9桑寄生15
夜交藤24
加减:
兼阴虚者加生地12熟地12桑寄生重用30.。
肝阳化火,面红目赤,口苦咽干尿赤便秘者加龙胆草6生赭石30
5、气虚头痛
主症:
头痛绵绵,劳则加重神疲乏力,食欲不振,心悸气短,或有肢凉怕冷。
苔薄白,脉细无力。
治法:
益气升阳
处方:
补中益气汤加减:
炙黄芪15党参9炙甘草6当归9陈皮6升麻9柴胡6川芎6。
加减:
畏寒肢冷者加细辛2桂枝6
6、血虚头痛
主症:
头痛眩晕-----------舌质淡,脉细。
治法:
养血益阴
处方:
当归9白芍9熟地9川芎6菊花9蔓荆子9
加减:
失眠重加夜交藤30炒枣仁9。
手足麻木者加加鸡血藤15黄芩12
7、肾虚头痛
主症:
头脑空痛,头晕耳鸣,腰酸腿软,或遗精带下。
舌质红,脉沉细无力。
治法:
滋阴补肾
处方:
杞菊地黄汤:
熟地9山药9枣皮9丹皮9泽泻9茯苓9枸杞子12菊花9
加减:
若肾阳不足面白肢冷,舌淡脉细者宜温补肾阳上方去枸杞子、菊花加附子6肉桂3,或用金匮肾气丸。
8、痰湿头痛
主症:
头痛昏蒙,胸脘满闷,,恶心或呕吐痰诞,舌苔白腻,脉弦滑。
治法:
健脾祛湿化痰
处方:
二陈汤加减:
陈皮9半夏9白芷9苍术9白术9茯苓12甘草6
9、血淤头痛
主症:
头痛缠绵,经久不愈,痛有定处,或如针刺。
舌质紫暗,脉弦细。
处方(缺)
六、心绞痛及心肌梗塞
1、痰瘀痹阻(心绞痛)
主症:
胸部憋闷或心前区闷痛,甚至绞痛,阵发加剧,,牵及肩臂,口中粘腻,胃纳呆滞,时有恶心,肢沉乏力,或咳嗽痰多,舌淡红或紫暗,苔白厚腻,脉弦滑。
治法:
豁痰通阳,活血祛瘀
处方:
瓜蒌薤白半夏汤加减:
全瓜蒌30薤白9半夏9枳实9红花9川芎12
赤芍15丹参15
加减:
绞痛剧烈者配苏合香半丸—1丸吞服,,若痰瘀化热而见烦热,舌红,苔黄腻,,脉数者去薤白、半夏,加黄芩9竹茹9
2、阴虚阳亢(心绞痛)
主症:
阵发性心前区或胸骨后刺痛或闷痛,胸中憋闷,眩晕耳鸣,烦躁易怒,四肢麻木,或面赤畏热,手足心热,口干,舌红或紫暗,苔白或黄,脉弦或弦数。
治法:
育阴潜阳,化瘀通络
处方:
天麻钩藤汤加减
3、气血两虚(心绞痛)
主症:
心前区隐隐作痛,或胸闷发憋,,面色少华,身疲乏力,,心悸气短,时有夜寐不安,舌质淡或稍紫,舌苔薄白,脉沉细无力,或见结代。
治法:
益气养血,通脉止痛
处方:
当归补血汤加味:
生黄芪15—30当归6制首乌15赤芍15丹参15川芎15
夜交藤30
加减:
兼有心阴不足,心悸气短较著,舌红脉细数者,去黄芪甲党参9麦冬12五味子6
胸闷苔腻者加全瓜蒌30薤白6
脉结代者加炙甘草15泽泻9生地12
4、痰阻血淤心肌梗塞
主症:
心前区头痛剧烈而持久,或痛如刀割,休息或含硝酸甘油后不能缓解,心悸气短,胸闷发憋,咳吐粘痰,,痛甚则手足冷,胃纳滞呆,恶心呕吐,大便不调,舌质淡红或有瘀斑,苔白或厚腻,脉细弦或微弱,或兼结代。
治法:
豁痰通阳,活血化瘀,理气止痛
处方:
全瓜蒌15—30薤白12半夏9桂枝6陈皮9党参15丹参15赤芍15
元胡6(研面冲服)苏合香丸一丸吞服。
加减:
5、心阳虚脱心肌梗塞
主症:
心前区疼痛剧烈难忍,面色苍白,,焦虑不安,汗出,,皮肤湿冷,四肢厥冷,血压下降,,甚至昏厥,舌质紫暗,舌苔白或白腻,脉微细。
治法:
益气回阳救逆
处方:
人参6(单煎)制附片9干姜9炙甘草12—15
恢复期
6、阴阳两虚心肌梗塞
主症;心悸气短懒言,胸痛隐隐,或觉心胸憋闷,口干纳差,腰酸腿软,畏寒肢冷,心烦眠少,自汗盗汗,。
舌质暗红,舌苔薄白,或白腻,脉细弦数或结代。
治法:
双补阴阳,活血通脉
处方:
党参15炙甘草12当归12生地12丹参15红花9桂枝6夜交藤30
元参15
加减:
若心悸甚者,加朱茯苓15紫贝齿30(先煎);胸闷者加全瓜蒌30偏阴虚重者去桂枝6加阿胶9(烊化)。
偏阳虚重者加附子6;胸闷口粘,恶心纳差,腹胀,苔腻,脉滑者加寇仁6藿香9厚朴9
8、气血两虚心肌梗塞
主症:
恢复后一般情况好转,但仍觉胸部微有闷痛,倦怠无力,气短心悸,,面色萎黄,失眠健忘,胃纳不佳,腹胀便溏,舌质淡,脉弦细或沉细。
治法:
益气养血,活血通脉
处方:
归脾汤加减:
党参15黄芪15白术12远志12炒枣仁12丹参15瓜蒌15茯苓12木香6炙甘草6鸡内金6(研面冲服)
加减:
胸闷明显者加枳壳6元胡6(研面冲服);心悸失眠重者加补心丹二丸,临睡前服。
8、心绞痛心肌梗塞
主症:
(一诊)
治法:
处方:
(二诊)
主症:
治法:
处方:
八、泄泻
急性泄泻
1、湿热下迫泄泻
主症:
腹痛即泄,泻下如水,色黄恶臭,肛门灼热,心烦口渴,小便赤短,舌苔黄而厚腻,脉濡数。
初起兼有寒热表证,如盛暑季节发病兼见胸闷呕吐,烦渴者则属暑湿之证。
治法:
清热化湿
处方:
葛根芩连汤:
葛根9黄连6黄芩9马齿苋30木通6甘草6
加减:
偏暑湿者加藿香9佩兰9六一散9(包煎);湿甚者加苍术6厚朴6;热甚者加蒲公英15双花9;夹食滞者加神曲9焦山楂9;恶心呕吐者加半夏6竹茹6;小便不利者加泽泻9车前子15(包煎);腹痛者加白芍15
2、寒湿下注泄泻
主症:
腹部冷痛,肠鸣泄泻,泻下清稀,胸脘满闷,或见呕吐,或兼恶寒,发热、头疼、身痛,苔白腻,脉濡。
多有受寒或饮食生冷的情况。
治法:
解表散寒,芳香化湿
处方:
藿香正气散加减:
藿香9(后下)厚朴9苏梗9苍术9木香9干姜3茯苓9
砂仁3半夏6
加减:
若胸闷、腹胀明显兼夹宿食者,方中去白术、大枣、甘草、加神曲、麦芽、鸡内金等消食导滞化积之品,若见热象,方中去白术、生姜、大枣、加黄芩、银花、一见喜等
恶寒、发热、头疼重者加荆芥6白芷12,;肢凉腹痛较甚者加肉桂3。
3、饮食内伤泄泻
主症:
嗳腐吞酸,腹痛泄泻,泻下恶臭,泄后痛减,或见脘腹胀满,食欲减退,。
苔厚腻,脉滑数。
多由暴饮暴食等饮食不节情况。
治法:
消食导滞
处方:
保和丸加减:
焦三仙30半夏9陈皮9茯苓12连翘9莱菔子9白术9
甘草3
加减:
大便不畅者加大黄6焦槟榔12腹胀甚者加枳实9
慢性泄泻
4、脾气虚弱泄泻
主症:
面色萎黄,神疲倦怠,形体消瘦,大便时溏时泄,或夹有不消化食物,食欲减退,食后脘腹胀满,舌淡苔白,脉濡。
治法:
健脾止泻
处方:
参芩白术散加减:
党参9茯苓12白术9山药12陈皮9扁豆12木香6砂仁3炙甘草3
加减:
恶寒、腹痛者加制附子6干姜3;久泄不止,甚者脱肛者加黄芪15升麻6
党参15
5、脾肾阳虚泄泻
主症:
黎明时脐腹作痛,肠鸣即泄,泄后痛减。
或腹痛畏寒。
食欲不振,舌淡苔白,脉沉细。
治法:
温肾健脾止泻
处方:
四神丸加味:
xxx12吴茱萸3五味子6肉豆蔻9制附子6白术9党参9
加减:
腹冷腹胀明显者加川椒6木香6;滑泄不止者加诃子肉9赤石脂15;
气虚重者加黄芪15柴胡6升麻6
6、肝旺犯脾泄泻
主症:
突然腹痛肠鸣,急于入厕,肠鸣多气,泄后痛减,兼见胸胁满闷,嗳气纳差,舌淡红,苔微黄,脉弦。
腹泻常因情绪变化而发作。
治法:
调和肝胃
处方:
痛泄要方加味:
白芍12陈皮9防风9炒白术9枳壳6川楝子9
加减:
夹食者,加焦三仙9焦山楂8;反复不愈者加乌梅12炙甘草6
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