护理质量指标类别及计算方法.doc
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护理质量指标类别及计算方法.doc
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护理质量指标类别及计算方法
完善护理质量评价指标、科学计算各种质量数据
中国护理之声 整理,仅供参考!
一、医疗质量概念:
医疗质量是指“医疗服务增加人群与个人所期望的健康结果
方面所达到的程度,以及医疗服务于现有专业实施的一致程度。
医疗质量指标筛选标准
1、 指标是否直接反应或影响患者的诊疗结果
2、 是否反应了患者、政府和社会所关注的问题
3、 指标的变化是否与医疗服务管理直接相关,
4、 改善服务管理能否正面影响该指标的变化。
5、 统计该指标多个数据是否可得
6、 指标所提供信息的价值是否大于收集、统计和报告所付出的成本。
医疗护理指标,除标准要求的,还可以根据本医院、本科室的特点,提出更适合的质量指标!
二、传统医院护理质量评价指标:
达标分数
以下评价指标是否还保留,根据医院的需要及数据统计的科学性、真实性,以及与上年统计学分析对比。
1、护理技术操作合格率≥95%. 95分
2、基础护理合格率≥90%. 90分
3、特、一级护理合理率≥90%. 90分
4、五种护理表格书写合格率≥95%. 95分
5、急救物品完好率100%. 100分
6、常规器械消毒灭菌合格率100%. 100分
7、护理在职教育理论平均》 80分 80分
8、院内年褥疮发生次数 《1%
9、年严重护理差错事故发生数≤1.
10、年护理事故发生次数0.
11、一人一针一管执行率100%.
合格率的计算:
急救管理质量(标准分100分,合格分≥95分,其中急救物品完好率100%)
急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品抽查总件数×100%
二、新等级医院评审标准中涉及的标准:
现阶段应根据医院及科室特点建立的护理质量指标
以下指标的统计,应按每年或每季度比上阶段发生率降低的百分比为质量指标,而非据对的发生率。
护理质量监测指标:
1.手术病人:
手术安全核查(手术部位及治疗身份再确认)、
压疮发生率及严重程度、
跌倒/坠床发生率及伤害严重程度、
手术病人深静脉血栓发生率、骨折发生率、
人工气道意外脱出、输血输液反应发生率、
手术过程异物遗留发生率、
手术室物品标识错误、手卫生合格率
2.重症病人:
呼吸机相关肺炎发生率--是否根据病情抬高床头等措施。
中心静脉置管相关感染发生率---无菌操作及管理
留置导尿管相关泌尿系感染发生率--无菌操作与尽早拔管
重症患者压疮发生率---合理的医疗和护理措施
人工气道脱出例数---直接影响生命,要高度重视
重病人住院天数与比例
3.一般病人管理:
跌倒/坠床发生率及严重程度、
压疮发生率及严重程度、
跌倒、坠床、压疮评估干预率、
身份识别与给药错误发生率、
不正常脱管发生率、
误吸发生率、
手卫生符合率、
特殊用药管理合格率、
危急值报告执行率、
不良事件分析管理合格率、
紧急意外情况应急预案执行率、
导管及导尿管相关感染发生率、
自杀风险干预率及效果、疼痛评估干预率、
院内感染率、
静脉外渗率、
口腔插管意外拔出率、
4.管理敏感指标:
护理人员结构、管理流程及效果、各科室护士每日工作时数、
直接护理病人时数 、护士离职率、护士能力分层管理指标
三、2011版医院质量评价与患者安全临床指标体系
一)住院患者安全类指标
1.住院患者压疮发生率及严重程度
*住院患者压疮发生率与严重程度
分子:
患者入院前一处或多处(1—4级褥疮)季度
—————————————————————
分母:
住院患者例数
*自家庭入住时有压疮的
分子:
自家中入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次
——————————————————————
分母:
住院患者例数
*发生院内一级褥疮:
分子:
入住急性照护患者有一处或多处一级压疮的患者人次
分母1:
入院时评估属高风险患者例数
分母2:
住院患者例数(季度)
*住院患者发生局部压疮统计
骶尾椎骨处压疮发生率:
分子:
在同一次住院期间发生骶尾椎骨处所有级数压疮的患者人次
分母1:
入院时评估属高风险患者住院总床日数(季度)
分母2:
住院总床日数(季度)
如:
坐骨处、股骨出隆、根骨、足踝、肩胛、枕骨等
排除:
住院日少于5天、皮肤乳癌、围产期、偏瘫截肢、脊柱裂、缺氧性脑瘫等
2、医院内跌倒、坠床发生率及伤害严重程度
*住院患者跌倒与原因:
分子:
病历中友记录的跌倒例数
分母1:
入院时评估属高风险患者例数
分母2:
住院人日数
*因患者健康状况而造成跌倒比例:
分子:
因患者健康状况而造成跌倒事件数
分母1:
入院时评估属高风险患者例数
分母2:
有记录的跌倒数
*因治疗\药物或麻醉反应而造成跌倒
分子:
因治疗\药物或麻醉反应而造成跌倒事件数
分母1:
入院时评估属高风险患者例数
分母2:
有记录的跌倒数
跌倒伤害严重程度:
例:
因环境因数而造成跌倒比率\跌倒伤害程度\再次跌倒比例
分子:
有记录的跌倒伤害严重程度1级—3级
分母1;入院时评估属高风险患者例数
分母2:
有记录的跌倒伤害患者事件数
3.择期手术后并发症(肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出)发生率
4.产伤发生率
5.因用药错误导致患者死亡发生率
6.输血∕输液反应发生率
7.手术过程中异物遗留发生率
8.医源性气胸发生率
9.医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率
二、重症医学(ICU)质量监测指标
(一)非预期的24/48小时重返重症医学科率%
分子:
单位时间内24/48小时重返重症监护科例数
分母:
单位时间内重症监护科转出的例数
(二)呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防率千分
ICU患者在使用呼吸机下抬高床头部>30度的日数(每天2次)
-------------------------------------------------------X1000
ICU所有患者使用呼吸机的总日数
(三)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率‰
ICU呼吸机相关肺炎例数
ICU所有患者使用呼吸机的总日数 X 1000
(四)中心静脉导管相关性血行性感染率‰
(五)导尿管相关的泌尿系感染率‰
ICU留置导尿管相关泌尿系感染的例数
——————————————————X1000
ICU 所有患者留置导尿管的总日数
(六)重症患者预期死亡率与实际死亡率(APACHE II评分)%
(七)重症患者压疮发生率(APACHE II评分)%
同一危重患者的发生压创人数
————————————— x100
同一危重患者的总人数
(八)各类导管管路滑脱与再插率%
(九)人工气道脱出例数
单位时间内ICU发生的人工气道脱出总例数
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