能源效率实验室备案申请表.docx
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能源效率实验室备案申请表.docx
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能源效率实验室备案申请表
中国标准化研究院能效标识管理中心
编号:
能效标识
能源效率检测实验室备案表
备案单位1):
备案时间:
年月日
注1):
备案单位可以是生产者、进口商或第三方实验室(所属法人)。
填写须知
1.填报数据一律用阿拉伯数字,文字说明一律用汉字。
2.用钢笔、签字笔或计算机填写,要求字迹工整、清楚,使用计算机填写时,应与本表格式一致;如无此项目内容时应划斜线表示,若因故无法填写时,应注明原因。
3.空格不够填写时,可另附纸张作为附件。
4.检测机构应按要求提供全部必要材料。
中国标准化研究院能效标识管理中心:
本实验室根据自身的资源配置和技术能力,特提出承担能效标识能源效率检测工作,并保证如下:
1.按要求提供有关资料,并对所提供资料的真实性负责;
2.实验室的相关信息发生变更时,及时向中国标准化研究院能效标识管理中心更新相
关资料;
3.接受中国标准化研究院能效标识管理中心组织的现场核验。
备案方授权人(签名):
备案方(公章):
年月日
提供的资料清单
实验室概况(附件1)
能源效率检测产品目录(附件2)
主要检测设备(包括标准物质)清单(附件3)
工作人员名单(附件4)
实验室能源效率检测人员及技术负责人(检验报告审批人员)简历表(附件5)
授权人签字备案表(附件6)
各相关产品的检测管理规范(包括样品来源、测试环境、测试设备、测试方法、判定准则等)
通过CNAS认可的实验室还需提供以下资料:
实验室的法人资格证明复印件(若实验室是法人单位)
国家计量认证证书复印件
CNAS认可证书及其认可项目复印件
附件1:
实验室概况
备案方(公章):
1.实验室
名称:
英文名称:
地址:
英文地址:
邮编:
法定代表人:
负责人:
职务:
联系人:
职务:
电话:
传真:
2.实验室(设施)特点:
□固定的;□临时的;□流动的;
3.实验室占地面积:
m2;
4.实验室拥有的检验仪器设备数量:
(台/套)。
5.实验室所属法人单位(若实验室是法人单位的此项不填)
名称:
英文名称:
地址:
英文地址:
邮编:
法定代表人:
负责人:
职务:
联系人:
职务:
电话:
传真:
6.实验室总人数:
名,其中:
工程师名,占%;
高级工程师名,占%;
教授级高级工程师名,占%。
7.实验室是否通过CNAS认可是否
若是,则:
初次获CNAS认可日期:
年月日
认可证书号:
最近一次CNAS评审日期:
年月日
8.本实验室经批准于年月日成立。
附件2
能源效率检测产品目录
备案方(公章):
序号
产品名称
依据的标准
备注
附件3
主要检测设备(包括标准物质)清单
备案方(公章):
序号
检测设备
(或标准物质)
名称
设备编号
技术指标
数量
制造单位
检定(测试)情况
周期
备注
测量范围
准确度等级
/不确定度
检定(测试)单位
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
附各检测设备图片(彩色)
附件4:
工作人员名单
备案方(公章):
部门
姓名
性别
职务
职称
学历
备注
附件5
实验室能源效率检测人员及技术负责人
(检验报告审批人员)简历表
姓名
性别
年龄
文化程度
职务
职称
所学专业
毕业院校
毕业时间
工作简历及特长:
备案方(公章):
日期:
附件6
授权人签字备案表
姓名
部门
授权签字范围
签字
主检
审核
批准
备案方:
日期:
(公章)
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