结肠癌护理常规.doc

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结肠癌护理常规

一、疾病概述

结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其好发部位依次为乙状结肠、盲肠、结肠肝、脾曲、降结肠、升结肠、横结肠，以41～51岁发病最高。

结肠癌的病因虽未明确。

但其相关因素渐被认识。

如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食；缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动。

家族性肠息肉病已被公认癌前期疾病，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌发生有密切的关系。

二、入院护理

（一）入院评估：

了解患者基础情况：

包括饮食习惯，营养状况，有无高血压、糖尿病等病史，有无药物过敏史，有无家族遗传史，皮肤情况，有无跌倒压疮的风险，对疾病的认识程度等。

（二）护理目标：

1、患者能够熟悉环境，正确使用科室用物

2、患者对疾病有所了解

3、减少及防范压疮及意外伤害

（三）护理措施：

1、入院宣教：

患者或家属签署附有科室基本情况的入院告知书，医护人员主动向患者介绍科室环境，介绍床头呼叫铃、出入门禁卡等一些常用设备的使用，帮助患者熟悉科室环境。

2、知识宣教：

可结合宣传册等方式介绍疾病，做好知识宣教，建立患者及家属对癌症的科学认识，加以心理引导，减少患者的负面情绪

3、预防意外伤害：

（1）运用风险评估单正确做好压疮及跌倒的风险评估

（2）做好防范措施，交待患者家属注意事项，在温馨提示牌上做明显标示。

（3）保持环境清洁通风，地面干燥，运用防滑垫，护栏等预防患者跌倒，运用水垫勤翻身，预防压疮。

三、术前护理

（一）术前评估：

1、评估患者心理状态，是否因紧张出现失眠，血压升高等情况

2、评估患者的身体状况，是否适合手术，有无注意事项

3、评估术前准备是否充分，肠道准备是否合格

（二）护理目标：

1、患者情绪较平稳，能配合各项术前准备工作

2、患者身体状况稳定，适合手术

3、术前准备充分，肠道准备达标

（三）护理措施：

1、心理护理心理护理是关系到病人能否配合手术的重要环节之一，针对病人普遍存在的恐惧、紧张、信心不足、担心预后等心理问题，与病人交流，帮助病人正确认识疾病。

解释手术的重要性和必要性，介绍同种病例的治愈情况，使病人以最佳的心理状态接受手术。

2、协助术前检查协助医生给病人做好各种术前检查，例如：

肝、肾功能，血、尿、粪常规，凝血四项，心电图，胸透，血型，输血前四项传染病标志物检测等，如需做纤维结肠镜检查者，应做好肠道准备。

3、肠道准备充分的肠道准备在结肠手术中占有十分重要的地位，结肠内细菌种类和数量较多，充分的肠道准备对保证手术的成功有着重要的意义，可以避免术中污染腹腔，减少术后并发症，促进伤口愈合。

主要分为控制饮食、口服肠道抑菌药、清洁肠道3个部分。

（1）控制饮食术前3d半流食，2d无渣流食；若有梗阻症状者，应禁食补液。

（2）肠道抑菌药口服甲硝唑、罗红霉素等药物。

（3）清洁肠道术前1d中午口服蓖麻油或硫酸镁清洁肠道，晚上口服和爽溶液，术晨用1%～2%肥皂水清洁灌肠。

（四）术前健康教育：

1、饮食：

应给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。

术前6小时禁食，4小时禁水。

2、术前夜口服和爽溶液后可用手掌配合顺时针方式按摩肚子，缓解腹胀感，多下床走动，促进排便。

四、术后护理

（一）术后评估

1、评估患者术后病情是否稳定

2、评估患者是否受疼痛干扰影响休息

3、评估术后引流及伤口辅料情况

4、评估胃肠功能恢复情况

5、评估患者出入量是否平衡

6、评估患者对造口的护理掌握情况

（二）护理目标

1、患者术后病情稳定

2、减少患者疼痛的困扰，得到良好的休息

3、术后引流管引流通畅，引流量正常

4、患者配合医护人员的指导锻炼，尽快恢复胃肠功能

5、患者维持目前体重不再下降，营养状况逐步得到改善。

6、患者能自己更换人工肛门袋，掌握造口护理知识

（三）护理措施

1、严密观察生命体征术后持续给氧，以2～3L／min为宜，观察病人神志、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，如有异常情况要及时告知医生，并加以记录。

2、疼痛的护理病人清醒后，护士主动告诉病人手术顺利完成及术后可能出现的不适感觉。

评估患者疼痛指数，采用分散注意力、调整体位的方式缓解疼痛。

少数出现严重疼痛者，在医生指导下使用曲马多、哌替啶等止痛。

3、保持呼吸道的通畅鼓励病人主动咳嗽，帮其叩背，以利于痰液排除，必要时给予超声雾化吸入（2次／d），减轻咽喉部的充血水肿症状，促进呼吸道分泌物的排出。

4、各种置留管的观察术后病人持续胃肠减压，留置胃管2～3d；腹腔引流管每1h挤压一次，防止扭曲、受压，保持引流管的通畅；观察病人尿量及尿液是否正常，同时每4h或病人有尿意时开放尿管。

5、腹部及切口的护理密切观察腹部体征的改变。

术后初期鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动，恢复胃肠功能；同时保持腹部切口敷料干燥，加强抗生素治疗，防止切口感染。

若发现伤口有渗血渗液，及时报告主管医生给予更换。

6、维持水、电解质平衡实施结肠癌根治术的病人易造成水、电解质絮乱，这归咎于结肠特殊的生理解剖结构：

在正常人体中，机体内的大部分水分和盐类（如Na+和K+）均从结肠中吸收，由于手术中大部分结肠被切除，易造成脱水、低血钠和低血钾症状，所以必须定期做血常规及电解质检查，以及时调整水电解质平衡。

7、造口护理见造口的一般常规护理。

（1）造口开放前外敷凡士林或生理盐水纱布，及时更换外层渗湿敷料，防止感染。

早期应严密观察有无肠黏膜颜色变暗、发紫、发黑等异常，防止常规缺血坏死。

（2）造口一般在术后2～3d，肠蠕动恢复后开放。

开放后及时粘贴造口袋，保护切口，预防感染。

（3）避免结肠造口狭窄术后由于瘢痕挛缩，可引起造口狭窄。

应观察病人是否出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、停止排气和排便等肠梗阻症状。

为避免造口狭窄，在造口拆线愈合后，定时用示指、中指扩张造口

8、术后心理护理尤其对有造口的病人应帮助其正视疾病并指导患者及家属参加造口的护理。

（四）术后健康教育：

1、定期进行体格检查，积极预防结肠癌疾病复发，注意饮食及个人卫生预防肠道感染。

2、行永久性结肠造口病人，告知出院后2～3个月内应每1～2周扩造口1次。

若发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄现象时应及时到医院就诊。

3、根据病人情况调节饮食，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，禁辛辣刺激食物；控制过多粗纤维及可致胀气食物。

4、参加适量体育锻炼，生活规律，保持心情舒畅。

避免自我封闭，尽量融入正常生活中。

5、做好宣传工作对疑有结肠癌或有家族史及癌前病变者，应及时到医院进行相关检查，争取早发现、早治疗。