泌尿外科疾病护理常规目录.doc
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泌尿外科疾病护理常规目录
1、泌尿外科一般护理常规
2、微创经皮肾镜取石术护理
3、经尿道输尿管镜碎石术护理
4、前列腺增生手术护理常规
5、精索静脉曲张护理
6、尿道下裂护理
7、肾肿瘤的护理
8、膀胱肿瘤的护理常规
9、肾损伤的护理常规
10、尿道损伤护理常规
11、膀胱破裂护理常规
12、库欣综合征的护理常规
13、儿茶酚胺症的护理常规
14、肾结核的护理
15、引流管护理常规
16、双J管的护理
17、烧伤的护理常规
18、腹外疝的护理常规
19、直肠肛管良性疾病(痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿)的护理常规
20、鞘膜积液护理常规
泌尿外科一般护理常规
1、热情接待新入院病人,介绍病区环境、责任护士及“温馨服务卡”手册的相关内容。
2、次日晨,空腹采血查血常规、肝肾功能等,留大小便标本。
3、指导并协助病人进行专科检查以明确诊断。
泌尿系B超检查前2小时饮水600ml,不要排尿,使膀胱充盈,尿路平片、静脉肾盂造影,,检查前一日晚服缓泻剂,晨起空腹检查。
4、密切观察病情变化,发现排尿异常(尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁)或加重、尿液异常(血尿、脓尿)、疼痛、肿块等,及时报告医生。
5、鼓励病人多饮水,3000-4000ml∕天,但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。
6、正确执行各种引流管的护理,并做好相关知识宣教。
7、根据病情准确记录24小时尿量及引流管引流量。
8、术前护理
(1)用通俗易懂的语言,解释疾病及手术治疗的必要性和重要性,介绍术前准备和术后注意要点,充分与病人沟通,建立良好的护患关系。
术前一周戒烟。
进手术室前取下义齿、眼镜、发夹、手机等物。
(2)肠道准备。
术前禁食12小时、禁饮4小时,防止麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
并根据医嘱执行术前晚口服泻药及术晨灌肠。
对膀胱全切、前列腺癌根治术者应清洁灌肠,术晨置胃管,按胃道手术严格准备。
(3)皮肤准备。
重点时清洁手术野皮肤,剃除毛发。
嘱病人沐浴,更换手术衣裤。
(4)测量生命体征。
有异常及时报告医生。
(5)根据医嘱备血。
(6)经皮肾镜取石患者术前俯卧位训练,全麻患者呼吸功能训练及有效咳嗽训练等。
(7)遵医嘱术前用药。
9、术后护理
(1)、监测生命体征
(2)、体位:
硬膜外麻醉者,去枕平卧6—8小时,以防因脑脊液外渗致头痛。
全麻未清醒者取平卧位,头偏向一侧,避免口腔分泌物或呕吐物误入气道。
有医嘱取斜坡卧位者,遵医嘱执行,取大于或等于45度角卧位。
(3)、饮食:
局部麻醉,术后即可依病人需求进食。
硬膜外麻醉术后6小时,病人清醒,无明显不适时可开始进流食,逐渐过渡到半流质和普食。
全麻和经腹腔手术待肛门排气后进食。
(4)、切口护理:
观察切口有无出血、渗液、敷料脱落及局部有无红肿热痛等征象。
(5)、引流管护理:
观察引流管是否通畅、有效,有无阻塞、扭曲折叠和脱落,并记录引流物的量、色、质。
(6)、留置导尿者,尿道口护理每日1—2次。
(7)、预防并发症:
如术后出血、切口感染、尿路感染等。
10、出院健康教育:
(1)、指导病人多饮水(特殊情况除外),合理饮食。
(2)、劳逸结合,适量活动。
(3)、遵医嘱按时按量服药。
(4)、带管(导尿管、造瘘管、双J管)出院者,嘱病人按期拔管或换管,讲解其注意事项。
(5)、嘱病人定期复查,不适随诊,并发放爱心联系卡。
微创经皮肾镜取石术护理
术前护理
1、心理护理,宣教手术方式。
2、做好配血、皮肤及肠道准备。
3、术前2-3天每日进行俯卧位训练2小时,脸朝下趴着睡,将枕头放于腹部。
4、按外科常规护理。
术后护理
1、严密监测生命体征,肛门排气后可进流质饮食,并逐渐过渡到普食,多吃新鲜水果和蔬菜。
2、注意保暖,防止便秘,大便困难时勿用力,宜用缓泻剂,以免引起血尿。
3、观察各引流管情况,注意术区敷料有无渗血渗液,记录引流液量、颜色,发现问题及时处理。
4、应保持留置导尿和肾造瘘管的通畅,定时挤压引流管,翻身的弧度不宜过大,动作应慢,防止管道滑脱受压,及时清洗尿道口的分泌物,每日用0.25%稀碘伏涂擦尿道口2次。
5、肾功能正常者,可进食后鼓励多饮水,每日饮水量在3000ml以上。
6、须再次取石者,做好心理护理。
7、出院指导,嘱患者多饮水,避免剧烈活动,保持大便通畅,保持心情愉快,有留置双J管者参照双J管护理,定期复查。
经尿道输尿管镜碎石术护理
术前护理
1、同外科术前护理。
2、做好术前皮肤、肠道准备。
3、心理护理,消除紧张情绪,宣教手术方式。
4、入手术室前如需再摄腹部平片定位,应尽可能减少活动保持原体位。
术后护理
1、按常规监测生命体征。
肛门排气后进流质饮食并逐渐过渡到普食。
2、观察各引流管情况,注意术区敷料有无渗血渗液,记录引流液量、颜色,发现问题及时处理。
3、应保持留置导尿的通畅,定时挤压引流管,翻身的弧度不宜过大,动作应慢,防止管道滑脱受压,及时清洗尿道口的分泌物,每日用0.25%稀碘伏涂擦尿道口2次。
4、肾功能正常者,可进食后鼓励多饮水,每日饮水量在3000ml以上。
5、出院指导,嘱患者多饮水,保持心情愉快,避免剧烈活动,保持大便通畅,有留置双J管者参照双J管护理,定期复查。
前列腺增生手术护理常规
前列腺增生症(BPH)是一种老年男性的常见病,发病年龄大都在50岁以后,随着年龄增长其发病率液不断增高。
由于前列腺恰好位于膀胱出口处,围绕着尿道的特殊位置,一旦发生增生,便会使膀胱内的尿液排出受阻,引起泌尿系统的一系列病变。
症状主要是;尿频、排尿困难(进行性排尿困难)尿潴留等。
处理原则:
非手术和手术治疗。
术前护理
1、保持尿液排出通畅
(1)、察排尿情况;注意排尿次数和特点,特别是夜尿次数。
(2)、避免急性尿潴留的发生;鼓励病人多饮水,勤排尿,多摄入粗纤维食物,忌饮酒及辛辣食物,以防便秘。
(3)、及时引流尿液;残余尿量多或者有尿潴留致肾功能不全者,及时留置尿管或耻骨上膀胱造瘘引流尿液,改善膀胱逼尿肌和肾功能。
2、遵照医嘱完善相关检查,了解病人的心肺功能及有无基础疾病。
3、遵照医嘱做好药物知识宣教,患者常口服a-受体阻剂,严密观察患者血压情况,防止低血压的发生。
4、心理护理;耐心向病人及家属结石各种手术方法的特点。
5、根据医嘱做好术前准备。
术后护理
1、病情观察:
由于该病患者多为老年人,多伴有心血管疾病,加上麻醉及手术刺激可引起血压下降或诱发心脑等并发症,故应一米观察病人的生命体征及意识状态。
2、体位:
手术后导尿管牵引固定右大腿,保持右大腿伸直状态,并交代病人右腿制动,防止气囊移位,摩擦导致出血。
第二天解除牵引可取半卧位。
3、饮食:
手术后6小时无恶心,呕吐者可进食流质,1—2天肛门排气无腹胀后即可恢复正常饮食,鼓励病人多饮水,进食富含粗纤维的食物,预防便秘。
4、做好膀胱冲洗的护理;
(1)、正确连接冲洗装置,保持冲洗引流通畅。
(2)、冲洗速度,可根据尿色而定,色深则快,色浅则慢。
若颜色鲜红或逐渐加深,说明存在活动性出血,应及时报告医师及时处理。
(3)、密切观察尿量、冲洗量、排出量。
5、并发症的预防和护理
(1)、TUR综合征;应加强观察,一旦出现,遵医嘱给予利尿剂、脱水剂,减慢输液速度,对症处理。
(2)、尿频、尿失禁;未减轻拔管后出现的尿失禁或者尿频现象,一般术后第2-3天嘱病人练习提肛肌锻炼,以增强控制排尿的能力。
尿失禁或者尿频现象一般术后1-2周可缓解。
(3)、出血;加强观察,手术后导尿管牵引固定右大腿,交代病人右腿制动,避免增加腹内压的因素,禁止灌肠或者肛门排气,以免造成前列腺窝出血。
6、健康宣教
(1)、生活指导;应指导病人多饮水、勤排尿、勿憋尿;合理饮食;避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。
(2)、预防出血;术后1-2个月内避免剧烈运动,如跑步、骑自行车、性生活等,防止继发性出血。
(3)、康复指导;术后前列腺窝修复需要3-6个月,故出院后继续行提肛肌锻炼等。
(4)、自我观察;TVP术后可能发生尿道狭窄;尿线逐渐变细,甚至出现排尿困难,应及时到医院就诊。
有狭窄者,定期行尿道扩张。
(5)、定期行尿液检查,复查尿流率及膀胱残余尿量。
不适随诊。
精索静脉曲张护理
精索静脉曲张是精索静脉血流淤泥造成精索蔓状静脉从迁曲扩张。
临床表现为阴囊坠胀不适,偶尔有疼痛,久站或劳累后症状加重,平卧后缓解,严重时可有头痛、乏力、性功能障碍,是男性不育症的原因之一。
手术治疗行精索静脉高位结扎术。
术前护理
1、鼓励病人多饮水,注意保暖,预防咳嗽,避免术后腹内压增高影响伤口愈合。
2、训练床上排尿,避免术后出现尿潴留。
3、同外科术前护理。
术后护理
1、体位:
常规平卧1日,促进侧支静脉的血液回流,防止阴囊肿胀。
卧床期间协助病人床上翻身活动,防止压迫皮肤,促进肠蠕动早日恢复。
2、预防出血:
伤口压沙袋,减轻出血,观察伤口敷料,如有渗血,及时通知医师更换,保持其清洁、干燥。
3、保持大便通畅,多饮水,保持尿管通畅。
4、健康指导:
术后3个月内避免剧烈活动,术后三周内禁止性生活,定期复查B超及精液分析。
尿道下裂护理
尿道下裂是胚胎期尿道沟从后面前闭合不全而造成的先天性畸形,根据尿道外口的位置,可将尿道下裂分为阴茎型、阴囊型及会阴型三大类。
主要临床表现为尿道口位置异常,病人不能站立排尿,阴茎腹侧弯曲。
术前护理
1、术前3日开始每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟、阴囊皮肤各1次。
2、做好患者及家属的心理护理,行手术相关知识宣教。
3、同外科术前护理。
术后护理
1、按外科术后护理常规,监测生命体征。
2、减轻疼痛:
用支被架支起棉被,避免直接接触伤口,减轻疼痛及污染伤口的机会。
3、观察血运,保持局部清洁:
密切观察阴茎局部情况,阴茎头充血、水肿、颜色发绀等提示血运不佳,可能是伤口敷料包扎过紧所致,应及时通知医生给予处理。
每日用碘伏棉球擦拭尿道口2次。
4、尿管固定:
妥善固定尿管,保持通畅。
尿管同时起到支架作用,操作时注意保护尿管,防止活动时牵拉脱出。
5、减轻腹压:
预防便秘和感冒,鼓励病人多饮水,促进伤口愈合。
6、观察排尿情况:
拔除尿管后,鼓励病人自行站立排尿,观察排尿出口和尿线。
若排尿困难,通知医生尽早行尿道扩张术。
7、健康指导:
术后1-2个月内限制剧烈活动,防止伤口裂开。
肾肿瘤的护理
肾肿瘤在泌尿系肿瘤中发病率为第二,高发年龄为50-60岁,男女发病比例为2:
1。
早期无明显症状,病变进一步发展可出现间歇、无痛性肉眼血尿,腰痛,腰部可触及肿块,可有肾外表现,如低热、高血压、消瘦、贫血等。
治疗原则有根治性肾切除、放疗、化疗等。
术前护理
1、做好耐心心理疏导,以消除其恐惧、焦虑、绝望的心理。
2、嘱进食高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡易消化饮食,贫血严重者应适当输血,增加机体抵抗力。
3、观察患者排尿情况,如出血严重时应及时向医生汇报并作出处理。
4、做好术前配血、皮肤及肠道准备。
术后护理
1、按全麻术后常规护理。
严密观察生命体征变化,并做好记录。
2、密切观察伤口有无渗血情况,准确记录伤口引流量,渗血量多时应及时通知医生给予处理,保持引流管通畅,勿牵拉、打折,防止引流管脱出。
3、密切观察尿液的颜色、性质,准确记录24小时尿量,如无尿或大量血尿时应及时处理,做好尿道口消毒。
4、肛门排气后可进流食,次日改为半流或软食。
5、术后6小时可取半卧位,鼓励早期下床活动,如特殊情况术后第一天可协助下床活动,肾部分切除的病人,应绝对卧床两周。
协助床上翻身活动,多做深呼吸,指导有效咳嗽,防止肺炎的发生。
6、做好患者生活护理,满足患者的生活需要。
7、出院指导:
按时起居,生活有规律,保持乐观心情,避免重体力劳动。
注意保护健侧肾功能,慎用对肾脏有损害的药物,加强营养,不吸烟、酗酒,多食用增强机体抗癌功能的食物,如蘑菇、香菇、大麦、黄豆等,不适随诊,定期复查。
膀胱肿瘤的护理常规
泌尿系肿瘤以膀胱肿瘤最多见,其次为前列腺癌、肾癌,最主要的症状为无痛性肉眼血尿,目前临床上采用以手术治疗为主的综合治疗方法。
术前护理
1、心理护理:
减轻病人焦虑和恐惧,“谈癌色变”病人表现相当的恐惧、焦虑,我们要主动、热情的关心病人,告诉病人膀胱癌属于中等恶性,一般出现血尿立即就诊大多数属早期,及时治疗效果肯定,5年生存率非常高。
2、病情观察:
出现明显血尿者,应卧床休息,观察和记录排尿情况和血尿程度。
3、改善病人的营养状况。
4、术前准备:
拟行膀胱全切、肠代膀胱术,术前3天开始严格做好肠道准备。
术后护理
1、严密观察生命体征,膀胱全切、回肠新膀胱术后常规连接心电监护及指脉氧监测。
2、体位:
病人麻醉期已过、血压平稳,可取半卧位。
但肾癌根、腹膜后淋巴结清扫的病人,卧床5-7天,避免过早下床活动引起手术部位的出血。
膀胱全切术后卧床8-10天,避免引流管脱落引起尿漏。
3、引流管护理:
术后引流管较多,通常留置胃管、左右输尿管支架管、左右盆腔引流管等,应分别标记,准确记各管引流量,其余同引流管护理常规。
4、营养支持:
由于术中行肠道吻合,因此禁食时间较长。
为保证足够的营养,常需静脉营养治疗,应合理安排输液顺序,待肠蠕动恢复,开始进流质饮食,随着病情好转逐渐进食半流质和普通饮食。
5、帮助病人接受自我形象改变的认识和护理(膀胱癌行膀胱全切尿流改道德患者)
(1)病人解释尿流改道的必要性:
告之病人尿流改道是膀胱癌治疗的一部分,有助于治疗的彻底性,通过护理和训练,能逐步适应术后的改变。
(2)尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造口的护理:
保持造瘘处清洁,敷料渗湿后及时更换,保证引流管固定牢靠引流通畅。
a)原位排尿新膀胱的护理:
保证导尿管引流通畅,经常冲洗(SB低压)防止粘液(肠道)堵塞,术后3周内保证支架管引流通畅,拔除导尿管前训练新膀胱(间断夹闭导尿管),待容量达300ml可拔管,病人一年内会有不同程度的尿失禁,加强锻炼肛门括约肌功能,有利于恢复控尿功能。
b)集尿器护理:
造口处选择合适的集尿器,引流尿液,指导病人自行定期更换集尿器。
健康教育
1、康复指导:
保证充分的休息,适度身体锻炼及娱乐活动,加强营养,增强体质,戒烟,避免接触联苯胺类致癌物质。
2、用药指导:
膀胱肿瘤的病人(行TVBT治疗)术后坚持膀胱内灌注化疗药物,应叮嘱病人及时灌注,并交代注意事项及药物副作用。
3、定期复查:
由于泌尿系统肿瘤复发率高,病人术后应定期复查B超、CT膀胱镜等。
4、自我护理:
膀胱癌术后尿流改道的病人,应学会自我护理后才能出院。
肾损伤的护理常规
泌尿系统损伤常食胸、腹、腰部或骨盆严重损伤的合并伤,以男性尿道损伤最多见,肾,膀胱损伤次之。
输尿管损伤最少见。
泌尿系统损伤的主要表现为出血和尿外渗。
处理原则包括非手术治疗和手术治疗。
(一)肾损伤非手术治疗的护理
1、休息:
绝对卧床休息2-4周,即便血尿消失,仍需继续卧床休息至预定时间,待病情稳定、血尿消失后病人才可离床活动。
通常损伤后4-6周肾挫裂伤才趋于愈合。
过早过多离床活动,有可能再度发生出血。
(指导病人床上大小便,保持大便通畅),床上变换体位,防止压疮的发生。
2、病情观察:
准确、定时测量血压、脉搏及尿量,并正确记录(病人出现异常及时报告医师,如少尿、无尿、考虑休克等)。
每2-4小时留取尿液于试管中,观察尿液颜色深浅的变化,若颜色逐渐加深,说明出血量重。
准确测量并记录腰腹部肿块的大小,观察腹膜刺激症状的轻重,以判断渗血、渗尿情况(若肿块逐渐增大,说明有进行性出血或尿外渗)。
定时监测血红蛋白和血细胞比容,以了解出血情况及其变化,观察体温和血尿白细胞计数,判断有无感染。
3、维持水、电解质及血容量的平衡:
建立静脉通路,遵医嘱及时输液,必要时输血,以维持有效循环血量。
保证足够尿量,在病情允许下鼓励病人经口摄入。
应用止血药,减少或控制出量,根据病情及时补充血容量,预防休克发生。
4、对症处理:
高热者及时物理或药物降温,腰腹痛明显者,给予止痛、镇静药物,以减轻疼痛,避免躁动而加重出血。
术前护理
1、密切观察病情:
准确、定时测量血压、脉搏、心率及尿量并记录,并随时注意病人的病情和腹部包块的变化情况,立即建立静脉通道,遵医嘱及时输液,必要时输血,以维持有效循环血量。
保证休克病人输血、输液的通畅,补充血容量。
若病人出现少尿及无尿时及时通知医师进行处理。
2、术前准备:
有手术指证者,在抗休克同时,积极进行各项术前准备。
危重病人尽量少搬动去做检查(选择床边),以免加重损伤和休克。
3、心理护理:
主动关心、帮助病人了解病情,治愈疾病的方法,解释目前采用的治疗方法的可行性,消除病人及家属的顾虑,以取得配合。
术后护理
1、体位:
麻醉作用消失且血压平稳者,可取半卧位,以利引流和呼吸,但肾损伤修补术后病人需卧床2-4周,合并骨盆骨折者需卧床6-8周。
肾实质切开者应绝对卧床2周,防止术后出血。
2、饮食:
术后6小时、无麻醉反应者,可进食(水-流质-半流质-普食),保持大便通畅。
3、预防感染
①加强观察:
注意病人的生命体征、尿液颜色(有无脓苔或絮状物沉淀等)及尿液检查结果(白细胞值)。
②多饮水:
起到内冲洗的作用,有利于感染的控制。
③做好伤口及引流管的护理。
④有感染者,遵医嘱应用抗生素控制感染。
4、伤口及引流管的护理:
保持手术切口清洁干燥,敷料渗湿及时更换。
引流管护理同前。
5、并发症的护理
①尿漏:
开放性损伤或尿外渗感染后破溃,可形成尿瘘。
保持引流通畅和局部清洁,加强营养及锻炼,以增强抵抗力,促使尿瘘的愈合。
②尿道狭窄:
尿道损伤经手术修复后病人尿道狭窄的发生率较高,病人需要定期进行尿道扩张。
扩张时应根据病人尿道的情况,选择合适的尿道探条,动作轻柔,无菌操作,避免医源性感染和损伤。
③血尿:
病人活动后、手术后出现血尿,应注意观察血尿变化的情况,嘱病人多饮水,遵医嘱用止血药。
血尿严重应卧床休息。
健康教育
1、卧床:
骨盆骨折或严重肾损伤需长期卧床的病人,应适时改变体位和翻身,预防压疮。
多食富含维生素的食物,多饮水保持大便通畅,防止排便用力引起继发性出血。
并在床上进行肌肉锻炼,防止肌肉萎缩和废用性脱钙。
2、康复指导:
肾损伤非手术治疗、病情稳定的病人,出院后3个月不宜从事体力劳动或竞技运动。
如损伤肾切除后的病人须注意保护健肾,防止外伤,不使用对肾功能有损伤的药物(如氨基糖苷类抗生素)。
3、定期复查,不适随诊。
尿道损伤护理常规
尿道损伤在泌尿系损伤中最常见。
几乎全部发生于男性尿道。
男性尿道以尿生殖隔为界,分前、后两段,前尿道包括球部和阴茎体部,损伤多发生在球部,后尿道包括前列腺部和膜部,损伤多发生在膜部。
术前护理:
1、执行泌尿外科一般常规护理。
2、观察并预防休克及其它合并伤(如骨盆骨折)每1-2小时测血压、脉搏、呼吸一次,如有休克按休克处理。
3、防止尿潴留及尿外渗,可留置导尿管,导尿失败者做耻骨上膀胱穿刺,或行膀胱造瘘术解除尿潴留,切勿强行导尿,以免加重尿外渗。
4、预防感染,按医嘱使用抗生素。
5、做好术前准备,输液、配血、备皮,按医嘱执行麻醉前用药。
6、合并骨盆骨折者,搬运时要防止加重损伤,宜睡硬板床,按骨折处理。
术后护理:
1、执行泌尿外科一般常规护理。
2、持续留置导尿及膀胱造瘘者,按引流管护理常规护理。
3、合并骨盆骨折需卧床者,指导患者床上活动,预防压疮,保持大便通畅,预防便秘。
4、拔管后鼓励病人多饮水,观察排尿情况。
5、尿道损伤易并发尿道狭窄,应向病人解释行尿道扩张的意义,出院后仍需到当地医院复查,定期行尿道扩张。
6、带引流管出院的做好引流管自我护理知识宣教,嘱定期更换引流管及引流袋,多饮水等。
膀胱破裂护理常规
膀胱破裂是指膀胱壁在受到外力作用时发生膀胱浆膜层、肌层、粘膜层的破裂,引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗。
分为腹膜内、腹膜外及混合性膀胱破裂。
术前护理:
1、执行泌尿外科一般常规护理。
2、膀胱破裂轻微,可保守治疗的。
留置导尿管7-10天,并预防感染。
严格执行引流管护理常规。
3、有手术指针的,立即行术前准备,通知患者禁食、备皮、按医嘱输液、输血,及早使用抗生素。
4、生命体征观察,每1-2小时测血压、脉搏、呼吸一次,如有休克按休克处理。
5、留置导尿管引流膀胱内尿液,减轻尿外渗。
准确记录尿量,观察尿外渗情况。
6、腹膜内型膀胱破裂,遵医嘱胃肠减压。
7、合并有骨折者,搬运时应避免加重损伤。
术后护理
1、执行泌尿外科一般常规护理。
2、定时测量血压、脉搏、呼吸,做好病情记录,正确记录尿量。
3、引流管护理按引流管常规护理,注意观察术后切口有无渗液。
4、预防感染,按医嘱输液,正确使用抗生素。
5、有腹膜炎者按腹膜炎常规护理。
6、有骨盆骨折者,宜睡硬板床,按骨折处理。
库欣综合征的护理常规
库欣综合征时肾上腺皮质产生过量的糖皮质激素,导致体内脂肪、蛋白质和糖代谢的紊乱,从而产生一系列特征性的症状。
术前护理1、监测血糖,术前空腹血糖应控制在11.1mmol/L以下,以提高抗感染的能力,出现座疮的病人,术前2天应用抗生素预防感染。
2、为防止手术后糖皮质激素骤减,术前12小时及术日晨各肌肉注射醋酸可的松50毫克。
3、术前常规备皮,备血及肠道准备。
术后护理
1、常规监测生命体征,血压平稳后可取半卧位,利于伤口引流。
2、肾上腺皮质危象的观察,注意患者有无头痛、呕吐、恶心、脉搏快、无力、腹泻、血压下降及神志的改变,如有变化立即通知医生,积极配合抢救。
3、遵医嘱予以激素治疗,并观察药物的反应。
4、加强营养,维持水电平衡,促进伤口愈合。
5、引流管的护理,保持通畅,防止脱出,观察引流液的色、质、量并记录。
6、预防咳嗽及便秘,防止腹压增高震动伤口,可使用腹带。
出院指导
库欣综合征术后,需长期或终身激素替代治疗,应指导病人出院后遵医嘱按时服药,不可自行增减药物,向病人及家属讲明肾上腺皮质功能低下的表现,嘱其出现症状立即就诊,注意个人卫生,预防感冒。
儿茶酚胺的护理常规
儿茶酚胺症包括肾上腺嗜铬细胞瘤,肾上腺外异位嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生,其特点是肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺,引起的高血压、高代谢和高血糖为主要表现的疾病。
嗜铬细胞瘤多为良性,恶性占有10%。
男女发病率大致均等,20-50岁较多见。
术前护理
1、密切监测血压情况,防止意外发生,在控制血压至正常范围1周以上才能接受手术。
2、遵医嘱完善相关检查,静脉采血查卧、立位醛固酮、血管紧张素等时注意,清晨患者未起床前先抽血查卧位的,再下床活动后2小时抽血查立位的,做好相关知识宣教。
3、用药护理:
遵医嘱给予病人口服酚卞明、特拉唑嗪等a-受体阻滞剂,不可自主停药或间断服药,用药期间应严密监测血压、心率的变化,服药后应有人在旁边照顾,不要随意下床活动,以免发生直立性低血压。
4、嘱病人进食低盐、低糖、高蛋白和富含维生素饮食,保持大便通畅。
5、避免情绪激动,避免刺激按摩肿瘤区,避免剧烈活动,变换体位时动作应缓慢。
6、术前遵医嘱
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