中西医结合执业医师真题31含答案Word文档下载推荐.docx
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血府逐瘀汤适用于气血淤滞型。
导痰汤适用于痰湿蕴肺型。
十枣汤性剧烈一般不用于肺癌的治疗。
故选D。
5.关于铁在体内的分布,哪项是不正确的______
A.0.2%的铁存在于参加细胞代谢的血色素酶类
B.67%组成血红蛋白
C.12%在血液中运转
D.29.2%为贮存铁
E.3.5%的铁存在肌红蛋白中
C
[解答]正常成年人体内含铁量是男性为50~55mg/kg,女性为35~40mg/kg,血红蛋白铁约占67%,肌红蛋白铁约占3.5%,贮存铁29.2%,小于1%存在于含铁酶内和以运转铁形式存在于血浆中。
体内铁主要贮存在肝、脾、骨髓等网状内皮系统中。
贮存形式有两种:
铁蛋白和含铁血黄素。
所以答案选C。
6.关于脑出血的描述,下列哪项不正确______
A.发病人群多为中老年
B.可有TIA史
C.可有昏迷
D.脑脊液检查正常
E.CT脑部检查呈高密度影
7.脑栓塞最常发生在______
A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑中动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
[解答]栓塞最常见的部位为大脑中动脉,因每分钟颈内动脉通过300ml血液,椎动脉仅为100ml,颈内动脉的血流80%进入大脑中动脉。
主干闭塞时有三偏征,主侧半球病变时尚有失语。
这种部位血栓最为常见。
所以本题选择C项。
8.急性心肌梗死最常见的心律失常是______
A.房性早搏或心房纤颤
B.室性早搏或室性心动过速
C.房室传导阻滞
D.预激综合征
E.右束支传导阻滞
9.哮喘的病位在______
A.肺、脾、肾
B.心、肝、肺
C.心、肝、肾
D.心、肺、脾
E.肺、肝、肾
[解答]肺失宣降,津液不能正常输布,留滞肺络为痰;
脾失健运,聚湿生痰;
肾气不足,不能温煦气化水液,水湿停聚,凝而成痰。
痰饮内伏,在诱因作用下,致痰气交阻气道,出现哮喘,故哮喘病位在肺、脾、肾三脏。
10.哮病的病理机制主要是______
A.肺阴虚弱
B.外邪袭肺,肺气不利
C.饮食生冷,损伤肺气
D.痰气相搏,气道被阻
E.肾不纳气
[解答]宿痰内伏,如有诱因,诱动内伏宿痰,痰阻气道,肺气上逆,呼吸道痉挛而引发哮病。
可以确定病理机制主要是“痰气相搏,气道被阻”。
确定答案为D
11.下列哪种治法可以在寒哮病发作期应用______
A.补肺固卫
B.温补脾阳
C.补肾纳气
D.温肺化痰
E.疏肝理气
[解答]补肺固卫适于肺气虚,自汗,易感冒。
温补脾阳适于脾阳虚所致的腹泻等症。
补肾纳气适于肾气虚所致的虚喘。
疏肝理气适于肝气不舒所致的胁肋疼痛等症。
以上均不适合寒哮发作圳。
只有温肺化痰适于寒痰阻肺所致的咳嗽、哮喘。
12.支气管哮喘缓解期肺虚证的治法是______
A.健脾化痰
B.补肾纳气
C.补肺固卫
D.温肺散寒
E.清热宣肺
[解答]哮病缓解期肺虚症当补肺固卫,脾虚当健脾化痰,肾虚当补肾摄纳。
哮喘缓解期脾虚证当健脾化痰,肾虚证只当补肾纳气。
13.治疗慢性支气管炎痰浊阻肺证,应首选的方剂是______
A.三拗汤
B.麻杏石甘汤
C.二陈汤合三子养亲汤
D.桑白皮汤
E.小青龙汤
[解答]痰浊阻肺当燥湿化痰,理气止咳,二陈汤燥湿化痰,理气和中,三子养亲汤化痰止咳。
三拗汤适用于风寒袭肺证;
麻杏石甘汤适用于表寒里热证;
桑白皮汤适用于痰热遏肺证;
小青龙汤适用于表寒里饮证。
14.热哮常用治疗方剂是______
A.射干麻黄汤
B.定喘汤
C.玉屏风散
D.六君子汤
E.七味都气丸
[解答]射干麻黄汤具有温肺化饮功效,用于寒哮。
玉屏风散具有益气同表止汗功效,用于表虚自汗,易感风邪。
六君子汤具有健脾止呕功效,用于脾胃气虚兼有痰湿证。
七味都气丸具有滋阴补肾定喘功效,用于肾虚肾不纳气所致的虚喘。
以上均不符合。
定喘汤具有清热化痰止咳平喘功效,用于热哮。
15.肺炎球菌肺炎邪犯肺卫证的治法是______
A.疏风清热,宣肺止咳
B.清热化痰,宽胸止咳
C.清热解毒,化痰开窍
D.益气养阴,回阳固脱
E.益气养阴,润肺化痰
[解答]邪犯肺卫当责之于风,风易化热,风热引发咳嗽,故治疗当疏风清热,宣肺止咳。
清热化痰,宽胸止咳适用于痰热郁肺证;
清热解毒,化痰开窍适用于痰热闭窍证;
益气养阴,回阳同脱适用于气阴虚脱证;
益气养阴,润肺化痰适用于肺气阴耗伤证。
故选A。
16.喘促持续不解,逐渐加剧,张口抬肩,面唇青紫,心悸,烦躁,肢冷,汗出如珠,脉浮大无根。
其病机是______
A.肺肾气虚,痰浊内蕴
B.肺肾两虚,气失摄纳
C.阳虚水泛,上凌心肺
D.中气虚弱,湿浊内蕴
E.肺肾气虚,心阳欲竭
E
[解答]从先有喘促可知,先有肺肾气虚,病情加重后出现张口抬肩,面唇青紫,心悸,烦躁,肢冷,汗出如珠,脉浮大元根等表现,为心阳欲竭之征,选E。
17.首选用于治疗肺炎球菌肺炎的抗生素是______
A.四环素
B.红霉素
C.青霉素
D.氯霉素
E.卡那霉素
[解答]因常见致病菌对四环素耐药比例相当高,临床多用于布氏杆菌感染。
红霉素多用于支原体感染所致的呼吸系统病变。
青霉素为肺炎球菌感染所致的肺炎首选药物。
氯霉索、卡那霉素用于革兰氏阳性杆菌感染。
故选C。
18.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,先选用______
A.速尿
B.吗啡
C.杜冷丁
D.氨茶碱
E.肾上腺素
[解答]氨茶碱能直接松弛支气管平滑肌,缓解气管黏膜的水肿,还有强心、利尿作用。
对心率、血压无影响,故不论支气管哮喘,还是心源性哮喘,均可使用。
19.胸痹的主要病机为______
A.气滞血瘀
B.寒凝气滞
C.痰瘀交阻
D.阳气虚衰
E.心脉痹阻
[解答]前4个选项是导致心脉痹阻的原因。
胸痹的表现都是心脉不通引起的疼痛,故选E。
20.治疗不寐痰热内扰证,应首选______
A.温胆汤
B.朱砂安神丸
C.安神定志丸
D.黄连阿胶汤
E.甘麦大枣汤
[解答]痰热内扰引起的不寐,治疗应以清化痰热,和中安神为要。
方用温胆汤最宜,化痰最好。
故选择A。
21.治疗狂证火盛伤阴者,应首选______
A.二至丸
B.六磨汤
C.温胆汤
D.二阴煎
E.养心汤
[解答]二至丸补肝益肾,滋阴止血,用于肝肾阴虚证,排除A;
六磨汤顺气导滞,用于气机郁滞证,排除B;
温胆汤理气化痰,清胆和胃,用于胆胃不和,痰热内扰证,排除C;
二阴煎滋阴降火,安神定志,用于狂证火盛伤阴证,选D;
养心汤养血滋阴,宁心安神,用于血虚神失所养证,排除E。
22.下列哪项与痫证发病无直接关系______
A.情志失调
B.饮食不节
C.胎气受损
D.脑部外伤
E.先天因素
[解答]痫病形成,大多由于情志失调气机逆乱、饮食不节痰随气升、脑部外伤气血瘀阻、先天不足肾亏精伤。
但是胎气受损只是使得胎儿出生后存在易发痫病的可能性,与发病无直接联系。
选C。
23.气厥实证反复发作的原因,常是______
A.精神刺激
B.头部外伤
C.嗜食肥甘
D.思虑过度
E.先天禀赋
[解答]气厥的常见病因是情志内伤,饮食劳倦,亡血失津,痰饮内伏。
24.厥证的基本病机是______
A.气虚下陷,清阳不升
B.气机逆乱,升降乖戾
C.痰随气升,上蒙清窍
D.失血过多,气随血脱
E.气血凝滞,脉络瘀阻
[解答]厥证是由阴阳失调,气机逆乱所引起,以突然昏倒,不省人事,四肢厥冷为主要表现的一种病证。
厥证的病因可以有气虚下陷,清阳不升,痰随气升,上蒙清窍,失血过多,气随血脱,气血凝滞,脉络瘀阻,但是最终都引起气机逆乱,升降失常,阴阳之气不相顺接而致。
故排除A、C、D、E,选择B。
25.治疗胃痛饮食停滞证,应首选______
A.良附丸
B.理中汤
C.保和丸
D.小建中汤
E.大建中汤
[解答]胃痛有明显的伤食史,吐不消化食物,食积中阻,故脘腹胀满,嗳腐吞酸,治宜消食导滞,用保和丸,选C。
寒邪客胃、气滞寒凝用良附丸。
脾阳虚用理中丸、大小建中汤。
A2型选择题
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1.某男,54岁,曾诊为冠心病。
猝然胸痛如绞,形寒,四肢不温,冷汗自出,心痛彻背,背痛彻心,心悸气短,舌质淡红,苔白,脉沉紧,宜用______
A.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
B.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
C.补阳还五汤加减
D.血府逐瘀汤加减
E.参附汤合右归丸加减
[解答]症见形寒,四肢不温,冷汗自出,诊断为阴寒凝滞证,方药选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。
2.患者,女,60岁。
反复发作胸闷胸痛半月余,气短痰多,肢体沉重,形体肥胖,纳呆恶心,舌苔浊腻,脉滑。
心电图V3、V4、V5、V6导联,ST段下移,T波倒置。
其证型是______
A.阴寒凝滞证
B.气虚血瘀证
C.痰浊内阻证
D.心血瘀阻证
E.心肾阳虚证
[解答]症见舌苔浊腻,脉滑,诊断为痰浊内阻证。
3.急性心肌梗死早期(24小时)死亡的主要原因是______
A.心源性休克
B.心律失常
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.心力衰竭
4.患者因急性前壁心肌梗死入院治疗,其病因最常见的是______
A.高血压病
B.冠状动脉粥样硬化
C.体力活动
D.情绪激动
E.休克
[解答]绝大多数心肌梗死的病因是冠状动脉粥样硬化。
5.患者,冠心病史3年。
胸痛彻背,心痛如绞,胸闷憋气,形寒畏冷,四肢不温,冷汗自出,心悸气短,舌质紫暗,苔薄白,脉沉细或沉紧。
A.冠心病心绞痛,气阴两虚证
B.冠心病心绞痛,气阴两虚证
C.冠心病心绞痛,寒痰痹阻证
D.急性心肌梗死,痰瘀痹阻证
E.急性心肌梗死,寒凝心脉证
[解答]症见形寒畏冷,四肢不温,诊断为寒凝心脉证。
6.患者,男,58岁。
反复活动性胸痛2年。
2小时前,胸痛再次发作,持续不缓解,烦躁不安、大汗淋漓。
经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。
其心电图特征改变出现的导联是______
A.V1、V2、V3
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V1、V2、V3、V4、V5
D.V1、V2、V3、aVF
E.V1、V6、Ⅵ
[解答]前间壁心肌梗死特征性心电图改变,见于V1、V2、V3导联。
7.患者冠心病史3年。
晨痛持续剧烈,甚则心痛彻背,背痛彻心,含服硝酸甘油后不能缓解,且胸闷心痛,动则加重,神疲乏力,气短懒言,心悸自汗,舌体胖大,有齿痕,舌质暗淡,苔薄白,脉细弱无力。
诊断为急性心肌梗死,气虚血瘀证。
其治法是______
A.活血化瘀,通络止痛
B.散寒宣痹,芳香温通
C.温阳利水,通脉止痛
D.益气滋阴,通脉止痛
E.益气活血,祛瘀止痛
[解答]急性心肌梗死气虚血瘀证的治法是益气活血,祛瘀止痛。
8.患者,男,48岁。
有冠心病史3年,今晨胸痛持续剧烈,甚则心痛彻背,背痛彻心,含服硝酸甘油后不能缓解,且喘促心悸,气短乏力,畏寒肢冷,腰部、下肢浮肿,面色苍白,唇甲淡白,舌淡胖,苔水滑,脉沉细。
检查:
心电图示Ⅰ、Ⅱ、aVF导联ST段呈弓背向上的抬高,血清酶学检查示CK-MB活性增高。
A.气阴两虚证
B.寒凝心脉证
C.痰瘀互结证
D.气虚血瘀证
E.阳虚水泛证
[解答]症见畏寒肢冷,腰部、下肢浮肿,诊断为阳虚水泛证。
9.患者,男,74岁。
胸痛剧烈,如割如刺,胸闷如窒,气短痰多,心悸不宁,腹胀纳呆,恶心呕吐,舌质紫黯,舌苔浊腻,脉滑。
诊断为急性前壁心肌梗死,其证型是______
A.气滞血瘀证
C.心阳欲脱证
D.阳虚水泛证
E.痰瘀互结证
[解答]症见舌质紫黯,舌苔浊腻,脉滑,诊断为痰瘀互结证。
10.患者,男,62岁。
胸闷痛,心悸盗汗,虚烦不寐,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌红少苔,脉沉细数。
A.活血化瘀,通脉止痛
B.益气活血,通脉止痛
C.益气壮阳,温络止痛
D.益气养阴,活血通络
E.滋阴益肾,养心安神
[解答]症见心悸盗汗,虚烦不寐,腰膝酸软,诊断为心肾阴虚证,治法为滋阴益肾,养心安神。
11.患者,男,50岁。
慢性支气管炎急性发作。
咳嗽气粗,咯痰不爽,胸胁胀满,面赤,舌红苔黄腻,脉滑数有力。
A.清热化痰
B.清肺降气
C.疏风清热
D.疏风祛湿
E.养阴润肺
[解答]从咯痰不爽,面赤,舌红苔黄腻,脉滑数有力可判断为痰热内蕴,故治疗当采用清热化痰之法。
12.患者,男,16岁。
突然出现咳嗽、喘憋半小时,咳呛阵作,气粗息涌,喉中哮鸣,面赤汗出,舌红苔黄腻,脉滑数。
A.温肺散寒,化痰平喘
B.补肾纳气平喘
C.健脾化痰,止咳平喘
D.清热宣肺,化痰平喘
E.清热化痰肃肺
[解答]从咳嗽、喘憋,气粗息涌,喉中哮鸣可判断有肺失宣降;
从面赤汗出,舌红苔黄腻,脉滑数可判断有痰热内蕴。
治疗当清热宣肺,化痰平喘。
温肺散寒,化痰平喘法适于寒痰闭肺所致的咳喘。
补肾纳气平喘法适于肾虚肾不纳气所致的虚喘。
健脾化痰,止咳平喘法适于痰湿阻肺所致的咳喘。
清热化痰肃肺法适于痰热阻肺所致的咳嗽。
13.患者,男,56岁。
患慢性支气管炎10余年,近日来咳嗽加重,气急,胸部胀闷,咯痰稀薄色白,恶寒,舌苔薄白,脉浮。
A.燥湿化痰
B.温肺化饮
C.补肺益气
D.补脾益肺
E.清肺化痰
[解答]从咯痰稀薄色白,恶寒,结合舌苔脉象可判断风寒犯肺,治疗当温肺化饮。
14.患者,女,58岁。
咳声重浊,反复发作,咳痰黏稠,色白量多,胸闷呕恶,舌苔白腻,脉濡滑。
A.痰湿蕴肺
B.寒痰阻肺
C.燥痰伤肺
D.痰热郁肺
E.肝火犯肺
[解答]患者咳痰黏稠,量多,说明有痰邪,且不夹燥邪;
咳痰色白表明不伴热邪,可排除C、D、E标题中未提示怕冷、恶寒等寒邪症状,不支持B,故选A。
15.患者男性,60岁。
平素短气息促,动则为甚,吸气不利,腰酸腿软,脑转耳鸣,劳累后哮喘易发。
面色苍白,舌淡苔白,质胖嫩,脉象沉细。
治疗应首选______
E.金匮肾气丸
[解答]肺主呼气,肾主纳气。
短气息促,动则为甚,吸气不利,腰酸腿软,脑转耳鸣首先考虑肾气虚。
从面色苍白,舌淡苔白,质胖嫩,脉象沉细可判断为阳虚。
综合分析判断为脾肾阳虚型。
射干麻黄汤具有温肺化饮功效,用于寒饮阻肺所致的哮喘。
定喘汤具有清热化痰平喘功效,用于热痰阻肺所致的哮喘。
玉屏风散具有补肺益气止汗功效,用于肺气虚所致的自汗,易感冒。
六君子汤具有健脾止呕功效,用于脾胃气虚所致的呕吐等症。
金匮肾气丸具有温阳健脾补肾功效,用于脾肾阳虚所致的病症。
故选E。
B1型选择题
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案,每一个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.呼气性呼吸困难,双肺满布哮鸣音
B.端坐呼吸,双肺底水泡音
C.呼气性呼吸困难,两肺散在干湿啰音
D.发热,咳嗽,夜间阵发性气急,肺无异常体征
E.进行性呼吸困难,痰中带血
1.支气管哮喘的表现是______
2.支气管肺癌的症状是______
[解答]支气管哮喘病因:
支气管痉挛、狭窄,导致呼气时气流难以外出,出现呼气性呼吸困难;
气流通过狭窄的气道,可出现哮鸣音。
支气管肺癌病因:
癌性病灶进展较快,气道逐渐被阻,出现进行性呼吸困难,癌块侵蚀血脉,即可出现痰中带血,故选E。
端坐呼吸,双肺底水泡音为左心衰竭的表现。
呼气性呼吸困难,两肺散在干湿啰音为支气管哮喘的表现。
发热,咳嗽,夜间阵发性气急,肺无异常体征为急性气管—支气管炎的表现。
A.痰稠色黄,舌红苔黄
B.面色苍白,脉细无力
C.面色
白,腰膝酸软
D.食少便溏,舌淡脉缓
E.痰稀色白,舌苔白腻3.可作为寒性哮喘证依据的是______
4.可作为热性哮喘证依据的是______
[解答]痰稠色黄,舌红苔黄为实证热哮的表现之一;
面色苍白,脉细无力为阳气虚的表现;
面色
白,腰膝酸软为肾阳虚的表现之一;
食少便溏,舌淡脉缓为脾气虚的表现;
痰稀色白,舌苔白腻为寒哮的表现形式。
A.清热解毒,清肺化痰
B.早期、联合、适量、规律、全程
C.早期、联合、大量、规律、间歇
D.祛邪利肺,纳气平喘
E.补虚培元,抗痨杀虫
5.肺结核的用药原则是______
6.肺痨的治疗原则是______
[解答]肺结核的用药原则是早期、联合、适量、规律、全程。
早期用药,药物浓度高,细菌处于旺盛繁殖期,可以发挥最佳杀菌作用。
联合用药可以减少结核杆菌耐药性。
适量用药是指药物剂量既达到组织内有效杀菌或抑菌浓度,又无明显毒副作用。
规律和全程用药主要是可以防止治疗不彻底而造成复发。
肺痨中医认为是正气虚弱,感染痨虫所致,故治疗当补虚培元,抗痨杀虫。
7.治疗肺结核气阴耗伤证,应首选______
8.治疗肺结核阴阳两虚证,应首选______
[解答]气阴耗伤方用保真汤;
阴阳两虚方用补天大造丸;
肺阴亏虚用月华丸;
阴虚火旺用百合同金汤;
千金苇茎汤用于治疗肺痈。
A.鳞状上皮细胞癌
B.细支气管肺泡癌
C.大细胞未分化癌
D.腺癌
E.小细胞未分化癌
9.生长缓慢,转移晚,手术切除机会相对较多的是______
10.生长快,侵袭力强,远处转移早,对化学药物治疗和放射治疗较敏感的是______
[解答]肺癌按细胞分化程度和形态分为:
鳞状上皮细胞癌、大细胞未分化癌、小细胞未分化癌、腺癌四种类型。
鳞状上皮细胞癌为最多见的一种,鳞癌生长缓慢,转移晚,手术切除机会相对较多。
大细胞未分化癌多发生在肺门附近和肺边缘的支气管,常见大片出血性坏死,对放疗疗效差。
小细胞未分化癌癌细胞生长快,远处转移早,对化学药物治疗和放疗敏感。
腺癌化疗最差,手术效果较鳞癌差。
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