危急值报告及紧急处理制度.doc
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危急值报告及紧急处理制度
1、所谓危急值,是指当这种检验或检查结果出现时,表明患者可能正处于生命危险的边缘,临床医生如能及时得到此检验或检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,即可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会,这种可危及患者安全或生命的检验或检查数值称为危急值。
2、医技科室根据科室情况确定本科室危急值范围,所在科室医务人员全面掌握本科室危急值的范围及内容。
3、当危急值出现时,科室医务人员要仔细查对是否为人为、设备、实际、环境等原因所造成,如为这些因素所造成出现的危急值,要及时进行更正,必要时重新进行检查。
4、确定为真实临床危急值时,医技科室医务人员及时将结果通知到相关科室医师,并做好登记,记录所通知医师姓名及通知的时间,通知的时间记录到分钟。
5、对于门诊病人,当出现临床危急值时,由医技科室医务人员直接通知到为患者诊疗的医师;对住院患者,当出现临床危急值时,通知相关科室护士站,由护士通知经治医师或当班医师,由护士做好登记接电话时间及通知医师时间,记录到分钟。
6、凡出现临床危急值时,相关科室不按流程处置所出现的一切后果,全部由相关环节医务人员承担。
附:
各科室临床危急值范围
一、检验科
检验项目
生命警戒低值
生命警戒高值
CR
---------
880umol/L
成人GLU
2.8mmol/L
25mmol/L
新生儿GLU
1.7mmol/L
K离子
2.7mmol/L
6.0mmol/L
Na离子
120mmol/L
160mmol/L
Ca离子
1.7mmol/L
3.3mmol/L
Hb
50g/L
WBC
1x109/L
40.0x109/L
PLT
30x109/L
1000x109/L
PT
大于35秒
APTT
100秒
AST
1000U/L
注:
【异常结果(超生命警戒值)含义】
1.检测结果准确,但检测结果超生命警戒值。
2.由于检测中误差,造成检测结果偏离真值。
二、心电图
1.心脏停博
2.急性心肌缺血
3.急性心肌损伤
4.急性心肌梗死
5.致命性心律失常
(1)室性心动过速
(2)多源性、RonT型室性早搏
(3)大于2秒的心室停搏
(4)频发性室性早搏并Q-T间期延长
(5)预激伴快速房颤
(6)心室率大于180次/分的心动过速
(7)高度、三度房室传导阻滞
(8)心室率小于45次/分的心动过缓
三、医学影像科
1.中枢神经系统:
(1)严重的颅内血肿、挫裂伤、弥漫性轴索损伤、动脉瘤或AVM急性破裂、蛛网膜下腔出血的急性期
(2)硬膜下/外血肿急性期
(3)脑疝、急性脑积水、静脉窦血栓形成
(4)颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)
(5)脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上
(6)急性中毒性脑病
2.严重骨关节创伤:
(1)X线或CT检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。
脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形
(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及创伤性湿肺或液气胸
(3)骨盆环骨折、股骨干骨折并发大动脉破裂
(4)股骨干骨折、多发性骨折
3.呼吸系统:
(1)气管、支气管异物
(2)气胸及液气胸,尤其是张力性气胸(压缩比例大于50%以上)
(3)肺栓塞、肺梗死
(4)一侧肺不张
(5)急性肺水肿
4.循环系统:
(1)心包填塞、纵隔摆动、纵膈积气
(2)急性主动脉夹层动脉瘤
(3)心脏破裂
(4)纵膈血管破裂及出血
(5)急性肺栓塞
5.消化系统:
(1)消化道异物
(2)急性消化道穿孔、急性肠梗阻
(3)急性胆道梗阻
(4)急性出血坏死性胰腺炎、急性肝坏死
(5)肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤、出血
(6)肠套叠
(7)先天性肛门闭锁
6.颌面五官急症:
(1)眼眶或眼球内异物、鼻腔及鼻道内异物、外耳道异物、耳膜穿孔
(2)眼球破裂、眼眶骨折
(3)颌面部、颅底骨折
(4)颞骨骨折伴脑脊液耳瘘
7.泌尿生殖系统:
(1)急性尿道损伤、膀胱破裂、脐尿管瘘
(2)宫外孕破裂出血
(3)急性尿路结石
四、超声科
(1)急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者;
(2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;
(3)考虑急性坏死性胰腺炎;
(4)怀疑宫外孕或黄体破裂并腹腔内出血、宫颈妊娠;
(5)晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率过快;
(6)心脏普大并合并急性心衰;
(7)怀疑大面积心肌坏死;
(8)大量心包积液合并心包填塞;
(9)下肢深静脉及心腔内血栓形成;
(10)大动脉夹层动脉瘤或血栓形成。
五、病理科
1.病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。
2.恶性肿瘤出现切缘阳性。
3.常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。
4.送检标本与送检单不符。
5.快速病理特殊情况(如标本过大,取材过多,或多个冰冻标本同时送检等),报告时间超过30分钟时。
6.对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。
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