麻醉设备学重点Word格式文档下载.docx
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12停注时间:
又称为闭锁时间或
自控时间,是指病人在使用PCA
功能后,一定时间内停止药液的
输入,以防止过量输入。
13自体血液回收技术:
是将手术
中失血、机器余血和术后心包、
纵膈引流由血液回收系统,经洗
涤、浓缩后回输给人体的一种废
血回收再利用技术。
14听觉诱发电位AEP:
指以各
种音响刺激、多为短声刺激所引
起的诱发电位。
AEP的特性反映
了大脑对刺激反映的客观表现。
在麻醉中最后丧失且最早恢复,
AEP在麻醉/镇静深度监测中意
义突出。
15.BIS双频谱指数:
是一个多变
量综合指标,它是对不同的
麻醉中一系列EEG的不同特
征进行分析所得到的双频谱
变量。
1人工气道按入侵病人的上呼吸
道的解剖部位分?
面罩、鼻罩、通气道、气管内导
管、支气管内导管。
5气管导管的结构:
单腔导气管、
防漏套囊、导管接口。
2与建立人工气道有关的辅助器
械
喉镜、光导纤维支气管镜、牙垫、
管芯、开口器、喷雾器、插管钳、
吸痰管、吸引设备
3气道管理辅助器械:
牙垫、管
芯、开口器、喷雾器、插管钳、
吸痰管、舌钳
4简述通气道的种类及各种通气
道的安置位置及用途
概念:
进入上呼吸道,非气管内
安置的喉上人工气道。
分五个种
类:
口咽通气道、鼻咽通气道、
喉罩、喉咽道和双腔通气道。
口
咽通气道经口腔放置,适用于咽
喉发射不活跃的麻醉或昏迷病
人,可解除舌后坠造成的呼吸道
梗阻。
鼻咽通气道经鼻腔安置,
适用范围同口咽通气道。
喉管是
经口腔插到食管入口,用于现场
急救。
喉罩安置于喉咽腔,适用
于现场急救和困难气道的麻醉
通气管理。
双腔通气道经口腔盲
探插入,适宜现场急救。
6双腔支气管导管有哪几类?
特
点是?
1.卡伦斯双腔管:
前端进左总
支气管,右管开口下方有舌
状隆突钩用以骑跨于隆突
上
2.怀特双腔管:
前端进右总支
气管
3.罗伯特肖双腔管:
目前应用
最广泛的双腔管,左型与卡
伦斯相似但无隆突钩
7微量输注泵的临床应用:
1重
症监护病房做心血管功能药物
的连续微量注射2用于早产儿、
新生儿的胜利维持量输液、微量
输药及输血3各种特殊药物的注
射4持续麻醉药的注射5在血液
透析和体外循环时注射抗凝剂6
造影剂的输注优点:
当需要长
时间微量输液时,药物剂量可以
均衡地进入人体,避免了人工或
重力静脉输液时快时慢的弊病,
充分发挥药物的最大治疗作用,
减轻护士工作量。
8自体输血方法:
1预存2血容
量正常的血液稀释3血小板和血
浆采集4术中失血采集5术后失
血采集。
9叶轮式通气量计的优缺点:
优点:
1输出不因气体种类不同而改变故适合麻醉中使用2虽附着少量水滴亦不影响输出3呼吸阻力小4无效腔小5体积小重量轻结构简单,只要无破损无需校准。
缺点:
1在流量过低或过高时测量误差大2易破损3只能测定吸气呼气一项。
10血氧饱和度监测仪是一种无创、连续监测动脉血中氧的饱和程度的仪器。
工作原理:
氧合血红蛋白HbO2吸收940nm红外光而让更多的660nm红光通过,Hb吸收更多的红光而让红外光通过。
它反映了血红蛋白与氧的结合程度。
影响血氧饱和度监测仪器准确性的因素包括:
血红蛋白、传感器不稳定、低灌注量、胆红素、静脉搏动及静脉堵塞、外界光的干扰、血管染色、电刀、局部血氧不足、传感器位置不正、贫血、血氧饱和度低、测量位置处温度等。
11旁流式通气监测技术适用于气管插管的病人。
它能连续监测气道压、潮气量、速率、顺应性和阻力,对判断通气回路故障、肺部疾病有重要意义。
12.心输出量的监测意义:
心输出量监测能反映整个循环系统的状况,包括心脏机械功能和血流动力学。
因此,心输出量在麻醉监测中很重要,尤其是在心脏手术监测中。
13.心电监护仪主要结构:
1滤波、高压保护电路—主要作用是避免高频电刀、除颤仪等脉冲高电压对心电图仪的损坏和消除它们对心电图显示的干扰。
2导联选择开关—作用是在不改变电极在人体的安放位置和连接线的前提下,通过改变导联线和心电放大器之间的连接方式,来
选定所需要的特定导联。
3前置
放大器—作用是对心电信号进
行初步放大,并尽量衰减干扰信
号。
4高通滤波、低通滤波和
50Hz陷波器—进一步滤除心电
信号中的各种干扰信号,保证心
电图的稳定和真实性。
5隔离放
大器—为保证病人安全及进一
步保护心电监护仪,常需要隔离
放大器
14多普勒超声心动图:
又称D
超。
是应用多普勒效应,利用红
细胞运动产生多普勒频移信号
组成灰阶或彩色图像,确定血流
流动状态、方向和速度,从体外
得到人体运动脏器的信息,进行
处理并显示,普遍用于血流、心
脏等方面的检查。
15经食管超声心动图:
TEE进
行心脏检查,主要通过肋骨之间
的空隙进行的,TEE可连续监
测心肌收缩与舒张特性及计算
出各项血流动力学参数,特别适
合于心脏手术术中连续监测。
TEE优点:
1、和心脏间无肺组
织,可使用高频率探头,成像更
清晰2、不影响心血管手术而进
行连续监测3、更清晰地观察大
血管及心脏的一些重要结构4、
不受人工机械瓣影响而观察心
脏其它结构TEE的临床应
用:
1、心血管手术中的监测和
诊断2、更敏感准确地监测心肌
缺血3、监测血流栓子和空气栓
子4、评定外科手术修复的效果
16.脉冲式多普勒超声心电图的
优点是可测定心脏或血管特定
点上的血流速度、方向和频谱,
具有脉冲回声系统距离鉴别能
力,应用更加广泛。
主要缺点是
最大血流速度的测定因脉冲重
复频率受到限制,在检测高速血
流时容易出现频谱混叠现象。
17.彩色灰阶编码是:
血流方向如
流向探头则以红色表示,远距离
则以蓝色表示。
流速大小则以色
彩的亮度来表示,越亮越快。
血
流分散则以绿色表示,绿色与
红、蓝色混合,方差越大,则绿
色的混合比越大。
18.间接血压监测不能得到血压
连续波形,所测定精度较低,而
且不能测量点压力。
但间接测量
简单、安全,临床应用广泛。
触
诊法、听诊法、电子柯氏音自动
测量、示波法。
19.直接血压测量有称有创血压
测量,能够连续监测某一点得血
压动态变化,存在潜在并发症。
液体耦合法:
使用系统自然频率
远大于所测血压的最高频率。
最
大问题波形失真。
导管端传感器
法,并发症
(1)血栓形成
(2)
栓塞(3)出血(4)感染(5)
动脉瘤、动静脉瘘等
20.SEF可以很好的反映浅中度
麻醉期间EEG的信息,对麻醉
诱导期的脑电快活动等待特别
敏感。
因此可以通过观察SEF
来掌握气管插管的时机和麻醉
深度。
随着麻醉诱导又吸入麻醉
剂浓度的增加,SEF值逐渐减
小,当麻醉逐渐变浅时,SEF值
逐渐增大。
21.BIS监测的意义:
BIS低于60绝大多数患者处于深度睡眠状态,对声音刺激完全无反应,不会发生术中知晓用异氟醚和芬太尼麻醉时,BIS在60-40之间的部分患者有模糊记忆形成,如果患者BIS始终保持在40以下可能有部分患者麻醉药过量。
22.BIS的临床应用:
①BIS监测麻醉水平能很好的监测镇静水平,对镇痛水平的监测不敏感②BIS监测指数③BIS监测提高麻醉质量,BIS监测可用于调整麻醉方案④BIS评价麻醉深度的临床价值与麻醉方法密切相关。
BIS适合监测静脉和吸入麻醉药与中小剂量阿片药合用的麻醉,而不能监测氧化亚氮和氯胺酮麻醉。
23.AEPindex在60-100为清醒状态,40-60为睡眠状态,30-40为浅麻醉状态,30以下为临床麻醉状态。
24肌松监测的临床意义:
临床麻醉病人使用肌松药后,对神经肌肉阻滞性质和效能的监测称为肌松效应监测。
肌松效应监测对于保证手术期间获得良好的肌松效果及准确掌握应用后的恢复情况,防止术后因残于肌松而抑制呼吸均有重要意义,已成为现代麻醉重要的监测项目。
25.EMG型肌松监测仪的优缺点:
受检部位或肢端不需要特殊的固定,很少受位移的影响,人机连接简单,受干扰因素影响小,检测结果比较稳定。
主要缺点是不能直接反映肌肉收缩力,易受高频电器的干扰。
26.MMG型肌松监测仪的优缺点:
能直接反映受检部位肌肉的收缩力。
缺点设备比较复杂,人机连接比较繁琐,受影响因素较多,检测结果不够稳定。
27①单次颤搐刺激:
10-20秒一个刺激0.1HZ超强刺激电流40-65MA优点:
简单病人不适感轻、可以反复做测试。
缺点是敏感性较差,不能判断神经肌肉阻滞性质。
②强直刺激:
常用50HZ,超强刺激电流50-60MA,持续5秒。
优点比单次刺激更敏感地反应肌肉阻滞程度,检测肌肉阻滞性质。
缺点是易引起受刺激部位疼痛。
每次强直刺激至少间隔6到10分钟。
③四个成串刺激(TOF)是目前临床应用最广的方式优点可对神经肌肉阻滞进行连续、动态的定量监测,清醒病人对超强刺激虽有不适感,多数可以忍受。
缺点敏感性不如强直刺激④强直刺激后计数(PTC)可监测TOF和单次颤搐刺激不能检测的深度神经肌肉。
不能监测连续的动态过程,不能应用于去极化阻滞的监测⑤双重爆发刺激:
优点主要是显著提高了残余神经肌肉阻滞的检出率。
同时DBS后NMT恢复正常时间亦较早。
主要是对清醒病人所致不适感重于TOF
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