最新亚青志愿者赛会培训之创伤救护.docx
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最新亚青志愿者赛会培训之创伤救护
创伤救护
一、CPR(心肺复苏术)
通常指联合运用人工呼吸、人工胸外按压两种方法来挽救心跳、呼吸骤停的病人的急救方法。
1、猝死
1>定义:
指非预料中的突然死亡。
2>情况:
人类87、7%的猝死发生在医院外,无医护人员参与抢救,其中有35%-40%如经现场及时的心肺复苏可以挽救。
(哎~突然想起好多打DOTA不顾死活滴孩子们,以后要注意啊,要是你没个会心肺复苏的舍友,毁一生哪,你就完了。
。
完了。
。
了。
。
==!
)。
2、呼吸心跳骤停
1>起因:
多种原因可引起呼吸、心跳的骤停。
如急性心肌梗塞、创伤、车祸、点击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒、过敏等(学了病理再看这些东东觉得脑子里各种致病机理在翻滚啊,哇咔咔)。
2>呼吸停止,3秒后头晕,18秒后脑缺氧,30秒后昏迷,60秒后脑细胞开始死亡,4分钟后脑细胞全部死亡不可复(是滴,这个时候就死翘翘了捏==!
)。
3>表现:
意识丧失、面色苍白、呼吸停止。
另:
第一目击者(Firstresponder)(刘老师视频里么的说,但我记得有另外一位急救中心老师说过,它可不是指第一个看见的人,大家看英文意思应该就可以理解了,四级四级)
基础生命支持(BLS)(额,弱弱地说一句,这个我也忘记了,就不给大家扩展了)
“黄金4分钟”:
如果在4分钟内及时抢救,伤员有30%-40%可以恢复。
过了4分钟,伤员存活几率为零(哎,所以救人要趁早的,时间就是绳命!
!
!
)。
3、我国的救护步骤
1>安全评估
看看现场是否安全,做好自我防护和伤员防护。
*急救时,不论是救护人员还是伤员都需要进行适当好防护,这一点灰常重要。
*特别是把患者从严重污染的场所救出时,救援人员必须加以预防,避免成为新的受害者(嗯,没错,还么的救人自己就斯巴达了)。
*应将受伤人员小心地从危险环境转移到安全的地方。
2>判断反应(判断意识)
轻拍重呼。
叫他/她,使出你吃奶的力气叫他/她。
呼救同时,看脸色看呼吸。
如果有意识,那么不可做心肺复苏,因为实施心肺复苏的伤员必须是心跳停止的,有心跳的不能进行心肺复苏救治,这一点必须注意。
。
3>快速呼救
大家注意了,这个呼救可是有讲究的,不是随便你喊“哇靠,快来人啊,这儿有人要死啦,我怎么看着像那谁啊,不对呀,是那谁大姑子家的吗,这可怎么办哪,都流血啦,流了好多呀。
”估计等这种呼救喊完,那位地下躺着的也就满怀怨念地升天了。
一般的呼救有以下几句,简短精炼,大家一定要谨记于心。
*来人啊,这里有人昏倒了。
(简单表明事件内容)
*我是救护员,这里有会救护的,请跟我一起来。
(表明自己身份,做好自我防护,有利于下一步救助的进行。
而且大家没做过救护的不晓得,几个循环做下来是很累的,就算是体力很好的男生也会明显感到心有余力而不足,所以想要保证救护过程不间断,必须有足够的救护员在场)
*请您(指定一个人)帮忙拨打120,打完告诉我一声。
(迅速稳住现场,请专业医疗救护人员)
*有谁知道这附近有除颤仪的,请帮忙拿过来。
(这个好像很多国家都定点放置的,个人不太晓得我们国家的情况)
4>摆放体位
*仰卧位。
*伤员要放在硬质介质上(地面、床板等),不可在柔软的地方。
*整体转动,保护颈部。
*平直无扭曲,尤其是脊柱和颈部翻转不可扭曲。
5>胸外按压(具体见下第4点讲述)
6>清除异物,开放气道(具体见下第4点讲述)
7>人工呼吸(具体见下第4点讲述)
4、心扉复苏最初处置“CAB”
1>C——circulation胸外按压
*按压位置:
剑突上两横指外。
*按压方法:
中指沿肋缘摸到剑突,食指靠上,掌跟放在胸骨上,两手交叉,手指翘起。
肩膀和地面呈水平垂直,向下压。
*按压次数:
30次(100次/分钟)。
*按压深度:
成人至少为5厘米,儿童和婴儿至少为胸部前后径的1/3(儿童大约是5厘米,婴儿大约是4厘米)。
*常见错误:
肘部弯曲(人家是要垂直往下压的嘛)、手掌交叉(人家是要十指交叉的嘛)。
*注意事项:
掌根若不放在胸骨上,偏了就到了肋骨上,压断肋骨会造成气胸,引起伤员的二次受伤。
另外,按压的频率和速度要保持一致,不能一会儿快一会儿慢哒。
2>A——airway打开气道
*清除口腔异物:
两只手扶住面颊,头45度轻轻外向自己,一只手扶住下颌,另一只手伸入取出异物(假牙,淤泥,食物等都要清理出口腔,额,这个恶不恶心那就不能考虑了,既然你都来救人了,那还说啥呀),清理完,两手轻轻扶住面颊回位。
*打开气道:
一只手放额头上,另一只手(不用手掌,用手指)放下颌骨处。
*判断标准:
下巴朝天就打开了
*注意事项:
舌后坠导致堵住气道,下巴抬起度数分别是成人90度、儿童60度、婴儿30度。
要放置颈部过度伸展,压迫气道。
注意疑有颈椎受伤的病人(邪恶地想到暮光之城的吸血鬼死翘翘的方式了)。
3>B——breathing人工呼吸
*人工呼吸方法:
保持呼吸道畅通,捏闭鼻翼下端,张大嘴包住伤员嘴巴(我第一次对着Annie嘴巴吹的时候一直漏气,急救中心的老师叫我张啊张啊张啊,感觉自己面部狰狞才张得够大了,所以嘴巴大点的童鞋比较省心,哈哈)用力吹气(500—700ml)(这个容积当然不能去量喽,经验说明,男生的肺活量一般都超好远,千万别死命吹,看到胸廓起伏就OK,女生则要费点力气,这可不是吹泡泡糖),余光看到胸廓起伏即可。
*注意事项:
吹气要用呼吸膜(正确使用方法见图,反正保护好自己就好),两口间要换气,也是做好自我保护。
换气时手要松开,吹气时要大口快速吹。
4>总体注意事项:
*胸外按压与人工呼吸次数之比为30:
2(这个时候不是现实你数学好的时候哈,不能消除公约数变成15:
1,那些数字的意思是没做30次按压,就要有2次人工呼吸,此为一个循环。
)
*每做5个循环,大约两分钟时间要查一次颈动脉,用食指和中指并起在器官的正中旁开两公分有一动脉,推开胸索鲁突肌(头侧过,脖子上有一肌肉显出,见下图刘老师的脖子。
。
额。
。
好奇怪这句话。
。
)可查,位置不对感受不到跳动,轻轻推开感受。
其间要数数字01、02、03直到10,如有心跳,停止操作,如无心跳,继续。
*按压时眼睛看着脸,吹气时余光看着胸。
*人工呼吸时必须换气,不换气的话因为你呼出的氧和二氧化碳比例和空气中的不同,那么你吹入的气体就无效了(祁县有句古话适时滴普及下,叫“公公背着媳妇儿跑,吃了力还不讨好”,嘿嘿~~)。
5、心肺复苏有效的指征(嗯,做的不错哦亲~)
1>面色、口唇由苍白、紫绀变红润(病理啊病理啊,哈哈,如果么的记错的话是因为淤血被缓解了呗~~)。
2>恢复脉搏搏动、自主呼吸。
3>瞳孔由大变小,对光反射恢复。
4>病人眼球能活动,手脚抽动,呻吟。
6、心肺复苏终止条件(嗯,你可以休息了~)
1>病人自主呼吸与脉搏恢复。
(故事的最后,王子和公主幸福地在一起了~~飙泪啊~)
2>有人或专业急救人员接替。
(可算来人了,累死姐姐了。
。
再不来累出翔了,额,这个翔到底是啥啊,第一次用耶~~)
3>医生已确认病人死亡。
(A:
我已经尽力了。
。
。
。
。
B:
啊啊啊啊啊啊啊啊。
。
。
。
。
。
背景音乐响起:
男人哭吧哭吧不是罪。
。
。
。
。
。
==!
)
4>救护人员精疲力竭,无法继续进行心肺复苏。
(刚刚都提醒过你了嘛,叫人呀,逞能啊。
。
。
额。
。
好吧。
。
不排除他们不会心肺复苏的可能哈。
。
)
二、创伤救护的四项技术:
止血、包扎、固定、搬运。
(受到创伤的病人需要用到四项基本)
1、创伤
定义:
体表或体内组织遭受外力损伤所导致损害和功能障碍。
分类:
多出现在事故现场,包括钝器伤(Blunttrauma)、锐器伤(Penetratingtrauma)。
其中,钝器伤有交通伤、坠落伤、重物砸伤、工业机械绞榨伤、钝器打击伤等。
锐器伤有武器伤、刀伤、刺伤等。
2、现场救护原则:
先抢后救,先重后轻,自我保护。
3、出血(受伤时出血是重中之重)
分类:
1>根据部位,大致分为内出血和外出血。
(这个大家顾名思义就可以了)
内出血——外表看不见。
多为胸腔、腹腔、颅腔出血。
虽然看不到大出血,但伤员有表现,休克,脸色苍白,手和脖后湿冷,呼吸急促等。
外出血——外表看得见。
2>根据血管损伤的种类,可分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。
(要知道动脉出血死亡速度快多了)
动脉出血——喷射状,鲜红色。
静脉出血——涌出,暗红色。
毛细血管出血——渗出,鲜红色。
4、止血(针对外出血)
1>指(手)压法
*使用范围:
浅表动脉出血(浅表动脉:
动脉跳动,你可以摸得到)。
*操作方法:
#颞浅动脉出血。
头上颞部出血时,用中指和食指的指腹压住跳动的动脉,血就不出了。
#肱动脉(上肢出血)。
上臂的中1/3内侧。
摸到跳动时,四指用力往下压。
#股动脉(下肢出血)。
大腿根部、腹股沟中段,用掌根、半个身子的力量去压(不用手指)。
#颈动脉(部位之前讲过了)出血。
手指压住即可。
2>加压包扎法
*使用范围:
小动脉小静脉及毛细血管出血。
*操作方法:
见包扎讲解。
3>加垫屈肢法
*使用范围:
小腿或前臂出血。
*操作方法:
见包扎讲解。
4>止血带法
*使用范围:
四肢远端动脉出血。
*止血原理:
止血带有弹性,其弹力回缩挤压肌肉,肌肉挤压血管。
*无止血带,用宽布条止血,称绞紧法(用于四肢远端动脉出血,普通的小出血不用此法)。
*操作方法:
#上肢出血。
在上臂的上1/3处打活结,固定,做标记(时间和日期)。
#皮肤出血,包扎加压(所有的包扎都要暴露伤口,用找到的棉质品压住)法,用劲包起来即可。
5、包扎
1>目的:
*保护伤口,减少污染。
*减少出血,预防休克。
*保护内脏、血管、神经、肌腱等解剖结构。
*有利于转运。
2>材料:
创可贴、绷带、三角巾、干净的布类、毛巾、衣服等、胶带等。
3>类型及其操作方法:
*头部包扎:
站立与伤员成45度角。
不能站前面、后面,眼睛与其平视问候,观察其反应,给其拿棉质品压住伤口,告诉其自己是急救员。
三角巾底边向里折,于眉上、耳后、发髻处互折,三角巾顶部压在下面,两边的带子绕耳上、眉上打结,结不可打在伤口处,也不可打在主要神经处,多余的带子绕起来,轻轻地塞在后面。
*胸部包扎:
不能拽,因为其除肌肉受伤外,在现场不清楚其是否有肋骨骨折,预防气胸产生。
先告诉其自己是急救员,如果单纯胸疼没有出血,不需要包扎。
若胸部有异物(匕首、钢丝等),不要拔出。
若皮肤受伤,沿着破损的衣服撕开,暴露伤口,看见伤口后,把棉质品压上,三角巾顶放在肩部,底边沿肋缘折上,不能把胃包住,在后面或侧面打结,打结时询问伤员是否过紧,不可影响呼吸。
坐好等待医生(乖~~别乱跑哈~~)。
*腹部包扎:
先把三角巾两边系于腹部,出血部位加棉垫,三角巾顶部从两腿中间拉到身后,在侧面打结。
注意如有肠子溢出(千万别被吓着哈,至于咱学医的嘛,千万别沉溺于判断是大肠小肠十二回肠盲肠就好。
。
嗯嗯。
。
),用碗扣住肠子,然后再包。
*膝关节包扎:
放在功能位(什么事功能位?
看图,有图有真相),不要伸直,垫棉垫,斜着包,由腿后轻轻交叉,包扎部位上下分别压住在腿外侧打结,包好不能动,搬运时依旧是功能位。
*手部包扎:
手放在功能位,下面放三角巾,顶部朝前(手放在伤员身上或施救者身上,三角巾不能放在地上),若手背受伤,垫棉垫,三角巾顶部向后拉,两边的带子都折一下拉向对侧,交叉于手臂内侧打结。
4>注意事项:
暴露伤口,结不可打在伤口上。
6、骨折固定
1>分类:
开放性(指可看见伤口和断骨的骨折)、闭合性。
开放性骨折:
指可看见伤口和断骨的骨折
闭合性骨折的判断:
疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。
(可不在现场施救,以免二次受伤,变成开放性骨折)
2>目的:
*减少伤病人的疼痛。
*避免损伤周围的组织、血管、神经。
*减少出血和肿胀。
*防止闭合性骨折变为开放性骨折。
*便于搬运病人。
3>材料:
*夹板:
制式木夹板最为妥善,有各种宽度和长度,以适合伤肢固定。
现场没有定型夹板时,也可利用伤员胸部、健肢或木棒、树枝、竹杆等代替夹板,上肢可利用厚纸板、画册、报纸、杂志等。
*敷料:
干净的纱布、棉垫、毛巾、布条、衣服等。
4>类型及其操作方法:
*前臂骨折固定:
夹板放到臂下,超过前后两个关节,先固定骨折上端,轻轻地包好,再固定下端,拿宽一点的带子连关节固定,拿三角巾进行悬吊,大臂悬吊。
站在伤员对侧,三角巾垫下,结打在受伤部对侧脖下,不可打在颈椎上,末端肢体露出,多余带子收起。
*上肢的上臂骨折固定:
需要两个三角巾,第一个折成四指宽将胳膊吊起固定(见图),结打在脖子侧边,第二个布条宽度以上臂长为标准,不要太窄,自身固定,结打在侧边。
打结时人要与结水平,不可过高。
问伤员是否过紧。
*小腿骨折固定:
用健肢。
脱鞋,扶住踝关节,鞋子往后往上拉掉,不能抬脚,健肢的鞋也是,伤肢的脚上袜子不能脱,从上剪开,露出脚趾便于观察血液循环。
先固定骨折上端,再固定下端,三根带子一起从膝下穿过去,两腿间加垫,第一根带子固定骨折上端,第二根带子固定骨折下端,第三根带子固定骨折的上关节(膝关节很宽,所以把带子打开),结打在中间,最后再拿一根带子,把脚放到功能位,八字交叉法固定脚部。
嘱咐病人躺好。
鞋包好放在其头旁。
*腰椎骨折固定:
不能抱起,就躺在地上,如不会做处理可以不处理。
颈椎和腰椎受伤要用硬担架。
5>注意事项:
*尽量减少搬动,非医务人员不要做不必要的检查。
*如有出血先止血再固定。
*刺出伤口的折骨不要还纳。
*夹板长度要超过上下两个关节。
*先固定骨折上端(近心端)。
(2)东西全*关节突出部位于夹板之间要加垫。
是□否□*指尖或趾尖要暴露在外,以便观察末梢血液循环情况。
*运送中观察心跳、呼吸、神态。
7、搬运(这一项刘老师么有具体讲,但是我们红会成员给很多人培训过很多次,大家不懂的可以联系我们哈~我们有专业的工具哦~)
(3)心态问题1>分类:
我们认为:
创业是一个整合的过程,它需要合作、互助。
大学生创业“独木难支”。
在知识经济时代,事业的成功来自于合作,团队精神。
创业更能培养了我们的团队精神。
我们一个集体的智慧、力量一定能够展示我们当代大学生的耐心.勇气和坚强的毅力。
能够努力克服自身的弱点,取得创业的成功。
*徒手搬运:
搬运轻的和轻伤的伤员。
可借助简单的工具、毛毯、衣服等。
(3)心态问题
“碧芝”隶属于加拿大的beadworks公司。
这家公司原先从事首饰加工业,自助首饰的风行也自西方,随着人工饰品的欣欣向荣,自制饰品越来越受到了人们的认同。
1996年'碧芝自制饰品店'在迪美购物中心开张,这里地理位置十分优越,交通四八达,由于是市中心,汇集了来自各地的游客和时尚人群,不用担心客流量问题。
迪美有300多家商铺,不包括柜台,现在这个商铺的位置还是比较合适的,位于中心地带,左边出口的自动扶梯直接通向地面,从正对着的旋转式楼拾阶而上就是人民广场中央,周边4、5条地下通道都交汇于此,从自家店铺门口经过的90%的顾客会因为好奇而进看一下。
*工具搬运:
用软担架(一般伤员都可以用)、硬板担架(腰椎、颈椎受伤)(要固定,抬担架时要保持水平)等搬运重的或重伤员。
2>注意事项:
加拿大beadworks公司就是根据年轻女性要充分展现自己个性的需求,将世界各地的珠类饰品汇集于“碧芝自制饰品店”内,由消费者自选、自组、自制,这样就能在每个消费者亲手制作、充分发挥她们的艺术想像力的基础上,创作出作品,达到展现个性的效果*搬运脊柱受伤患者,肢体和脊柱应在一条轴线上,防止损伤加重。
1、购买“女性化”*先搬运重伤员,再搬运轻伤员。
标题:
大学生究竟难在哪?
—创业要迈五道坎2004年3月23日*搬运时动作要轻巧、迅速,避免不必要的震动,注意安全。
*运送伤员时应带上伤员死私人物品。
(一)DIY手工艺品的“多样化”*注意伤情变化,并及时处理。
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