《爆破作业单位许可证》(营业性)申请表Word文档格式.docx
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姓名
公民身份号码
联系电话
注册资金
万元
净资产
专用设备净值
银行账户
申请资质等级
级
申请从业范围
近3年
单位爆破作业项目施工业绩
项目
级别
项目名称
爆破施工日期
第一设计人
……
技术负责人爆破作业项目设计施工业绩
工程技术人员
姓
名
专
业
技术
职称
许可证
编号
公民身份
号码
爆破员
许可证编号
安全员
保管员
库区
四邻
安全
距离
方位
被保护对象
核定安全距离(m)
仓库编号
性质
储存品种
核定储存量
1
2
企业法定代表人声明
我对申报的所有材料的真实性负责,保证本单位涉爆从业人员具备完全民事行为能力。
法定代表人签名:
(申请单位印章)
年
月
日
省级公安机关审
批
意
见
资质等级:
从业范围:
经办人签名:
审批人签名:
(签发机关印章)
备
注
说明:
申请单位应随本申请表提交《民用爆炸物品安全管理条例》规定的其他材料。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 爆破作业单位许可证 爆破 作业 单位 许可证 营业 申请表
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