医院信息化采购项目投标方案报告.doc
- 文档编号:254502
- 上传时间:2023-04-28
- 格式:DOC
- 页数:183
- 大小:6.45MB
医院信息化采购项目投标方案报告.doc
《医院信息化采购项目投标方案报告.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院信息化采购项目投标方案报告.doc(183页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
.专业资料分享.
目录
1 现状与项目背景分析 10
1.1 医疗行业信息化现状与趋势 10
1.1.1 医疗行业信息化发展历程 10
1.1.2 医疗行业信息化发展问题 11
1.1.3 医疗行业信息化关键任务 13
1.2 医药卫生体制改革带来的变革 15
1.2.1 对医疗行业管理的要求 15
1.2.2 对信息化的要求 17
1.3 新医院财务会计制度带来的变革 21
1.3.1 对医院管理要求 21
1.3.2 对信息化要求 27
1.4 本项目建设对于医院的意义 30
1.4.1 引入管理体系,导航管理目标 30
1.4.2 实行精细管理,提升管理质量 31
1.4.3 打通信息孤岛,提高管理效率 31
2 建设目标与指导思想 31
2.1 项目总体建设目标 31
2.2 各系统建设目标 32
2.2.1 预算管理系统建设目标 32
2.2.2 财务管理系统建设目标 33
2.2.3 成本管理系统建设目标 33
2.2.4 物资管理系统建设目标 34
2.2.5 资产管理系统建设目标 34
2.3 本项目规划设计的指导思想 36
2.3.1 保护既往投资、整合现有资源 36
2.3.2 坚持需求导向、分期实施建设 36
2.3.3 部门联合共建、实现优势互补 36
2.3.4 统一标准规范、保障信息安全 36
3 项目整体设计规划 37
3.1 设计蓝图 37
3.2 系统定位 37
3.3 设计理念 38
3.4 制度适应 40
3.5 整体架构 41
3.6 关联关系 42
3.7 技术原则 42
4 项目建设详细方案 44
4.1 财务管理系统建设方案 44
4.1.1 业务规划建议 44
4.1.2 业务流程设计 45
4.1.3 系统功能设计 47
4.1.4 新旧制度衔接解决方案 77
4.1.5 与其他系统接口方案 78
4.2 成本管理系统建设方案 80
4.2.1 关键问题分析 80
4.2.2 新财务制度要求 81
4.2.3 业务规划建议 84
4.2.4 业务流程设计 88
4.2.5 系统功能设计 92
4.3 物资管理系统建设方案 126
4.3.1 关键问题分析 126
4.3.2 政策对物资管理要求 127
4.3.3 业务规划建议 128
4.3.4 系统功能设计 130
4.3.5 物资管理系统应用案例 162
4.4 资产管理系统建设方案 167
4.4.1 关键问题分析 167
4.4.2 政策对资产管理要求 167
4.4.3 业务规划建议 168
4.4.4 系统功能设计 170
4.4.5 资产管理系统应用案例 186
4.5 预算管理系统建设方案 188
4.5.1 关键问题分析 188
4.5.2 新财务制度要求 189
4.5.3 业务规划建议 190
4.5.4 业务流程设计 192
4.5.5 基于核算的财务预算系统功能设计 196
4.5.6 基于业务的全面预算系统功能设计 205
4.5.7 基于资金收付监控的预算系统功能设计 215
4.6 绩效管理系统建设方案 223
4.6.1 关键问题分析 223
4.6.2 业务规划建议 223
4.6.3 系统功能设计 224
4.7 经营分析系统建设方案 231
4.7.1 关键问题分析 231
4.7.2 业务规划建议 232
4.7.3 系统功能设计 234
4.8 一体化应用方案 261
4.8.1 财务业务一体化 261
4.8.2 财务成本一体化 262
4.8.3 战略绩效一体化 264
4.8.4 数据智能采集平台 267
4.8.5 主管部门接口方案 271
4.9 基础管理应用方案 274
4.9.1 账套管理 274
4.9.2 基础数据 275
4.9.3 用户权限管理 278
4.9.4 工作流管理 279
4.9.5 自定义查询 280
4.9.6 打印控制 282
4.9.7 日志管理 283
5 项目技术实现方案 284
5.1 技术架构 284
5.2 应用框架 285
5.3 关键技术 285
5.3.1 SC/S技术结构 285
5.3.2 平台技术 287
5.4 系统环境说明 288
5.5 产品技术说明 288
5.6 数据库解决方案 289
5.7 网络配置解决方案 291
5.7.1 网络体系结构 291
5.7.2 网络建设方案 292
5.8 服务器配置方案 293
5.9 安全保障体系方案 297
5.9.1 安全等级 298
5.9.2 物理安全 301
5.9.3 系统安全 303
5.9.4 数据安全 306
5.9.5 应用安全 310
5.9.6 安全管理 312
5.9.7 安全事件响应与恢复 313
6 项目实施管理方案 314
6.1 实施方法论 314
6.1.1 应用系统实施方法 314
6.1.2 定制开发实施方法 319
6.2 实施总体策略 319
6.2.1 总体规划、分步实施 319
6.2.2 承前启后、纵横联合 320
6.2.3 强化培训、培养人才 320
6.2.4 强化组织、保障成功 321
6.3 项目实施关键点 321
6.3.1 内部制度的建立与完善 321
6.3.2 编码体系的建立与贯彻 321
6.3.3 培训工作的组织与考核 321
6.3.4 基础数据的准备与校验 322
6.3.5 高层领导的重视与决心 322
6.3.6 参与人员的投入与态度 322
6.4 分步实施规划 323
6.4.1 一期工程建设内容 323
6.4.2 二期工程建设内容 323
6.5 实施进度安排 324
6.5.1 一期工程进度安排 324
6.5.2 二期工程进度安排 329
6.6 项目组织及人员安排 335
6.7 项目质量管理 340
6.7.1 质量管理 340
6.7.2 品质保障 340
6.7.3 工作产品一览表 343
6.7.4 验证文档 343
6.8 项目风险管理 345
6.8.1 本项目风险管理环境分析 345
6.8.2 本项目风险管理流程与任务描述 346
6.8.3 本项目风险点分析和应对描述 351
6.9 项目测试及验收方案 364
6.9.1 安装与调试整体说明 364
6.9.2 系统测试整体说明 365
6.9.3 验收与试运行整体说明 365
6.9.4 测试验收标准 366
.WORD完美格式.
.专业资料分享.
1现状与项目背景分析
1.1医疗行业信息化现状与趋势
在经济全球化、社会信息化的进程中,我国医院已进入了数字化和信息化时代,大型的数字化医疗设备在医院中使用,各种医院管理信息系统和医疗临床信息系统正在普及。
医疗信息化使医院工作流程发生了改变和创新,并使医院得到了全面发展。
我国医疗信息化经历了20余年的发展,已初具规模并取得了长足的进步。
医疗信息化是实现医院现代化的重要任务之一,医疗信息化是社会信息化不可缺少的组成部分。
现代医学进展,无论是分子生物学、临床诊疗技术、预防医学以及医院管理,在很大程度上取决于医学信息技术应用的深度与广度。
我国的医疗保健制度改革和医疗保险制度的发展,对医院的发展与生存都提出了挑战,医疗信息化是医院适应改革的必然选择。
信息化是实现医院科学管理,提高社会经济效益,改善医疗服务质量的重要途径。
“现代医学发展需要信息化,医疗改革与医疗保险制度呼唤信息化,医院要在信息化进程中提高与发展”。
1.1.1医疗行业信息化发展历程
我国医疗信息化经过近30年的发展,大体经历了4个阶段。
1.1.1.1单机单用户应用阶段
始于七十年代末八十年代初,这一阶段开始时以小型机为主,采用分时终端方式,当时只有少数几家大型的综合医院和教学医院拥有。
80年代初期,随着苹果PC机的出现和BASIC语言的普及,一些医院开始开发一些小型的管理软件,如工资软件、门诊收费、住院病人费用管理、药库管理等,这一应用阶段的工作异常艰苦,在技术上能在屏幕显示汉字也是比较非常困难的事情。
1.1.1.2部门级系统应用阶段
八十年代中期,随着XT286的出现和国产化,以及DBASEIII和UNIX网络操作系统的出现,一些医院开始建立小型的局域网络,并开发出基于部门管理的小型网络管理系统,如住院管理,药房管理、门诊计价及收费发药系统等。
1.1.1.3全院级系统应用阶段
进入90年代,快速以太网和大型关系型数据库日益盛行,完整的医院网络管理系统的实现已经成为可能,于是一些有计算机技术力量的医院开始开发适合自己医院的医院管理系统。
一些计算机公司也不失时机加入进来开发HIS。
这一阶段的HIS在设计理念上强调以病人为中心,在实现上注重以医疗、经济和物资三条线贯穿整个系统,在应用面上坚持管理系统和临床系统并重,力争覆盖医院各个部门。
这一阶段,开发出了全院数据充分共享的门诊、住院、药品、卫生经济、物资、固定资产、LIS、PACS等系统。
1.1.1.4区域医疗探索阶段
我国区域卫生信息化是指:
“在一定区域范围内,为医疗服务提供者、卫生管理机构、患者、医疗支付方以及医药产品供应商等机构提供以数字化形式搜集、传递、存储、处理卫生行业数据的业务和技术平台,以支持医疗服务、公共卫生以及卫生行政管理的工作过程。
”
近几年,国内一些大医院和一些有实力的机构开始探索区域医疗信息化,以实现在一定区域内实现医疗机构间医疗信息交换和共享。
要实现这一目标,首先要建立跨医院的信息交换平台,在此平台上,才能开发CALLCENTER、远程医疗、双向转诊、分级医疗、人才培养、信息发布等应用系统。
1.1.2医疗行业信息化发展问题
1.1.2.1对医疗信息化有不正确认识
目前,很多医院领导对医疗信息化建设的内涵、目标及实施策略仍存在认识不足、理解不深和把握不住的情况,认为“HIS投入很大,经济效益不够明显”、“HIS是形象工程,政绩工程”、“建设HIS要一步到位,国际领先”、“国内开发的HIS产品是初级的,国外知名公司HIS产品是先进的”、“HIS系统是收费系统,能完成医疗保险机构的病人费用申报即可”,诸如此类的认识都是错误的、不正确的。
医疗信息化建设是一项系统工程,不可能一上马就能达到国际水平,更不可能“一步到位”。
在医疗信息化建设中的急功冒进和无所作为的想法与做法都是不正确的也是不科学的。
要坚决反对不顾国情和院情,违背客观事物发展规律的不正确决策和做法,要坚决纠正在医疗信息化建设中理解上的偏差和认识上的不准确,要坚决杜绝医院领导者在医疗信息化建设中不懂装懂,急功近利。
无论是医院的上级管理部门、医院的决策者或具体操作者,都要做到观念更新、思路正确和认识到位,只有这样医疗信息化工作才能顺利进行并健康发展。
1.1.2.2医疗信息化应用面不广
目前,不少医院虽然建成了医院信息系统,但系统的应用范围普遍有限,基本还是局限在门诊和住院收费等应用,甚至就是用计算机取代算盘和计算器。
有些医院虽然也实施了门诊或临床医生站,但医生仅是用来开处方或医嘱,看不到像检验结果、检查报告和医学影像等诊疗信息,系统远未得到充分利用。
真正对医院决策有重大意义的综合数据分析系统、辅助决策系统和对临床有意义的PACS(医学影像存储和传输系统)、LIS(医学检验系统)、CIS(临床信息系统)、电子病历等还没有得到普遍应用。
2007年卫生部统计信息中心对全国3765所医院(其中:
三级以上,663家;三级以下3102家)进行信息化现状调查,客户关系管理系统只有2%的医院使用,办公自动化系统(OA)只有15%的医院使用,住院医生工作站系统只有22%的医院使用,门诊、急诊医生工作站系统只有21%的医院使用,制剂管理系统只有21%的医院使用。
1.1.2.3医疗信息化应用深度不够
医院信息系统经过多年的建设与发展,各个医院都积累了大量的信息资源,但对这些资源的利用率普遍不高。
虽然医院信息系统也有像综合查询和医务统计等对信息利用的软件模块,但都是一些浅层次的利用,还不能做到深层次的数据挖掘、分析和利用,从而对决策和管理产生重大影响。
目前,还鲜有医院能应用数据仓库等智能技术。
因此必须加大信息化的应用深度,让信息化能为医院的管理和临床决策服务。
2007年卫生部统计信息中心对全国3765所医院(其中:
三级以上,663家;三级以下,3102家)进行信息化现状调查,临床决策支持系统只有6%的医院使用,医院资源计划系统只有2%的医院使用,财务管理和经济核算管理分系统只有51%的医院使用。
1.1.3医疗行业信息化关键任务
1.1.3.1建立和完善医疗信息化标准和法规体系
我国医疗信息化在标准建设方面虽然有了长足的进步,如疾病和手术诊断等已普遍采用ICD-9或ICD-10国际标准,但医院卫生信息标准整体滞后于应用是不争的事实。
医院内部病人ID、各种诊疗和药品等代码均为自定义,病人在各个医院之间的就诊信息不能得到有效共享。
由于没有标准化接口以及诊疗和价格代码,医院为了实现与医保中心的信息交换,只好编制专门的接口软件,一个收费项目往往要对应不同医保中心、不同医保类别的多个收费项目。
这些问题的普遍存在,既增加了医疗信息化建设的成本,也阻碍了信息共享与医疗服务水平的提高。
借鉴已有的成功经验,结合我国医疗信息化建设、应用和管理的实际,应尽快制定相应的管理性的法律和法规。
对涉及到电子病历系统应用过程中和医疗护理执行过程中的法律和法规问题,必须加以法律的认可和规范,并形成医务人员必须遵守的法律条文。
同时要加快研究卫生信息法,制定适合我国国情的卫生信息法律体系,以期与我国医疗信息化工作的纵深发展相适应。
1.1.3.2研究并实现医院信息系统的集成
随着医疗信息化的发展,使得软件系统规模变得越来越大,一个软件开发商包揽一个医院的所有信息子系统变得越来越困难。
目前和将来的情况是一个医疗信息化的项目由多个软件厂商共同完成,这就要求研究医院信息系统的集成,解决医院信息系统内各子系统的集成、医院信息系统与外部系统的集成,如和公共卫生信息、上级主管部门数据上报系统、医疗保险系统和社区医疗系统等。
重点要解决医院信息系统的系统异构集成、数据共享和数据交换传输标准等关键性技术问题,在医院内部使其功能模块涵盖门诊及其相关辅助科室、病房、放射影像中心、医技科室、行政管理等多个部门,全方位覆盖医院所有业务流程,使医院信息系统规模化和集成化。
在医院外部,使医院的信息系统能够和其它外部系统平滑连接,共享和交换有关数据。
1.1.3.3建立和完善医院临床信息系统
临床信息系统涉及到医生、护士和检查科室等与病人医疗相关的各个环节,包括医嘱处理、病程记录、检验、医学影像、监护和麻醉等多个不同的系统。
临床信息系统是电子病历的基础,医院只有建立比较完善的临床信息系统,才能实现完整的电子病历。
同时,临床信息系统对医院提高医疗质量、减少医疗差错具有不可替代的作用。
目前我国大多数医院在信息化建设过程中,由于种种原因,临床信息系统建设落后于管理信息系统,因此在今后医疗信息化的发展过程中,要重点建立和完善医院临床信息系统。
1.1.3.4优化信息管理和提供决策支持
医疗信息化决不是医院手工流程的信息化重现,而是要进行流程重构,要根据科学的理论和多年实践与应用,使医院信息管理规范化、标准化和制度化,为医院的管理提供有力的工具,带动医院经济效益的提高。
要与时俱进,随着医疗体制的改革,新的思路、新的模式和新的任务的相继提出,不断优化管理。
要根据国家已出台或即将出台的医改政策,并尽可能从我国国情出发,优化信息管理体系,并建立与之相适应的信息管理系统模型。
要根据目标和任务的不同,建立科学的统计与分析架构,准确划定数据流的流向,完成高质量的信息产出,为辅助决策提供支持。
要做好决策支持,医院要做好两件事,一是医院的信息系统和医院的信息管理人员要能提供足够准确的数据统计报表和详尽的数据分析报告,要能真正提供决策者所需的翔实数据和可用报告。
二是决策者必须要摆脱经验主义的桎梏,要将传统的经验管理与科学管理相结合,要会用、要善用信息系统提供的数据报表和分析报告来进行宏观和微观的决策支持。
1.2医药卫生体制改革带来的变革
为深化医药卫生体制改革,国务院连续颁发《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》(国发〔2009〕12号);2010年2月24日,卫生部联合五部委发布《公立医院改革试点指导意见的通知》(卫医管发〔2010〕20号)。
这些都多医疗行业的管理及其信息化建设提出了明确的要求。
1.2.1对医疗行业管理的要求
文件明确提出:
实现人人享有基本医疗卫生服务的目标;建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,形成四位一体的基本医疗卫生制度;完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制,加强科技与人才、信息、法制建设,保障医药卫生体系有效规范运转。
俗称“四梁八柱”。
在医疗行业管理方面,文件明确要求:
实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,强化政府责任和投入,完善国民健康政策,健全制度体系,加强监督管理,创新体制机制,鼓励社会参与,建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度;
建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络,完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能,建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务;
充分利用和优化配置现有医疗卫生资源,对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合,严格控制大型医疗设备配置,鼓励共建共享,提高医疗卫生资源利用效率。
建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制;
公共卫生机构收支全部纳入预算管理。
按照承担的职责任务,由政府合理确定人员编制、工资水平和经费标准,明确各类人员岗位职责,严格人员准入,加强绩效考核,建立能进能出的用人制度,提高工作效率和服务质量;
针对基层:
要严格核定人员编制,实行人员聘用制,建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。
要明确收支范围和标准,实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法,并探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法,严格收支预算管理,提高资金使用效益。
要改革药品加成政策,实行药品零差率销售。
加强和完善内部管理,建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度,形成保障公平效率的长效机制;
针对医院:
坚持以病人为中心,优化服务流程,规范用药、检查和医疗行为。
深化运行机制改革,建立和完善医院法人治理结构,明确所有者和管理者的责权,形成决策、执行、监督相互制衡,有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。
推进医药分开,积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。
通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。
进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督。
地方可结合本地实际,对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。
改革人事制度,完善分配激励机制,推行聘用制度和岗位管理制度,严格工资总额管理,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度,有效调动医务人员的积极性;
基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。
特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付;
落实公立医院政府补助政策。
逐步加大政府投入,主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等,对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助,形成规范合理的公立医院政府投入机制。
对中医院(民族医院)、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。
严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为;
严格控制药品流通环节差价率。
对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点,引导医院合理用药。
加强医用耗材及植(介)入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理;
强化医疗保障对医疗服务的监控作用,完善支付制度,积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式,建立激励与惩戒并重的有效约束机制;
控制公立医院特需服务规模,公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。
健全财务分析和报告制度,加强公立医院财务监管。
建立健全公立医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。
这些都要求医疗行业加强全行业管理与监管,新的支付制度及其药品零差价对医院带来了巨大的生存压力,这也客观要求医院要加强内部的管理,实现人、财、物资源的有效利用,降低医院运营成本,提高自身的竞争优势。
1.2.2对信息化的要求
新医改将信息化建设作为“四梁八柱”中的“一柱”,可见其重要程度。
具体要求如下:
建立实用共享的医药卫生信息系统。
大力推进医药卫生信息化建设。
以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点,整合资源,加强信息标准化和公共服务信息平台建设,逐步实现统一高效、互联互通。
加快医疗卫生信息系统建设。
完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统,提高预测预警和分析报告能力;以建立居民健康档案为重点,构建乡村和社区卫生信息网络平台;以医院管理和电子病历为重点,推进医院信息化建设;利用网络信息技术,促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。
积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。
建立和完善医疗保障信息系统。
加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。
加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设,实现与医疗机构信息系统的对接,积极推广“一卡通”等办法,方便参保(合)人员就医,增加医疗服务的透明度。
建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。
建立基本药物供求信息系统。
可以概括如下:
目标:
逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统;
重点:
以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化为着力点,加快信息标准化和公共服务信息平台建设;
建设原则:
惠及居民、服务应用;政府主导、合力建设;统筹规划、资源共享;梯度推进,务求实效。
在新医改对区域医疗信息化的规划指导下,一个典型的区域医疗信息系统框架可以概括如下:
在新医改对医院管理信息化的规划指导下,一个典型的医院管理信息系统框架可以概括如下:
1.3新医院财务会计制度带来的变革
1.3.1对医院管理要求
伴随着新一轮医药卫生体制改革,新的医院财务会计制度经过了多次易稿之后,终于在2010年岁末正式对外发布。
新制度一方面改变了现有制度在医院财务管理中不适合之处,另一方面配合了国家新医改要求,在预算管理、成本管理、绩效考核及其财务监管等方面进行了详尽的规定。
新制度采用责权发生制,引入了固定资产折旧、无形资产摊销等概念,兼顾预算信息和财务信息的披露,将医、教、研分类分开核算,整体反映医院收支信息;强调不同资金来源分开核算,从制度的高度强化成本核算。
整体来讲,我们将新的《医院财务制度》和《医院会计制度》对医院管理要求的核心思想可以高度概括为:
“一个中心,两化管理,三个面向
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 信息化 采购 项目 投标 方案 报告
![提示](https://static.bingdoc.com/images/bang_tan.gif)