下半年河南省周口市沈丘县医药护技招聘考试(临床医学)真题.docx
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下半年河南省周口市沈丘县医药护技招聘考试(临床医学)真题
一、单项选择题(在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的,将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
)
1、心脏的传导系统是指()。
A、特殊心肌纤维形成的一个系统
B、心脏内心肌纤维借闰盘相连,胞质经缝隙连接相互连通而形成的一个整体
C、将血液由静脉系泵到动脉系的传导系
D、心脏内神经纤维组成的一个系统
【答案】A
【解析】心壁内含有特殊心肌纤维组成的传导系统。
2、属于人际水平的健康行为改变理论的是()。
A、健康信念模式
B、社会认知理论
C、社区组织理论
D、创新扩散理论
【答案】B
【解析】常用的健康行为理论可分为个体、人际、社区和群体三个水平,属于人际水平的健康行为改变理论的是社会认知理论。
故选B。
3、机体对结核菌的免疫反应有()。
A、体液免疫+细胞免疫
B、细胞免疫
C、体液免疫+细胞免疫,但以细胞免疫为主
D、体液免疫
【答案】C
【解析】机体对结核菌的免疫反应包括体液免疫和细胞免疫,但是结核分枝杆菌被吞噬并寄生在巨噬细胞内,主要引起细胞介导的免疫反应。
因此,机体对结核菌免疫主要是细胞免疫。
非特异性表达结核菌免疫的细胞主要是巨噬细胞,而特异性介导结核菌免疫的细胞是淋巴细胞。
4、急性炎症组织中以哪种细胞浸润为主?
()
A、淋巴细胞
B、中性粒细胞
C、嗜酸性粒细胞
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D、单核巨噬细胞
【答案】B
【解析】炎症的不同阶段游出的白细胞种类有所不同。
在急性炎症的早期(24小时内)中性粒细胞首先游出。
中性粒细胞血液中数量最多的白细胞,它们迅速对细胞因子发生反应,并与黏附分子结合,所以最先游出。
故选B。
5、下列哪一成分刺激肥大细胞释放组胺()。
A、C4b
B、C3b
C、C5a
D、C1q
【答案】C
【解析】本题旨在考核学生对补体各裂解片段生物学作用的认识。
要想避免出错,第一要知道具有过敏毒素作用的补体的裂解片段是C3a、C5a、C4a,即能够刺激肥大细胞释放组胺的活性片段。
6、半衰期最短的Ig是()。
A、IgA
B、IgE
C、IgD
D、IgG
【答案】B
【解析】半衰期IgE 7、典型颅内高压的表现为()。 A、头痛 B、呕吐 C、呼吸困难 D、视乳头水肿 【答案】ABD 【解析】典型的颅内压增高会出现的表现是头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。 故选ABD。 8、下列哪种激素是蛋白质合成与贮存所不可缺少的()。 A、生长抑素 B、胰高血糖素 C、胰多肽 D、胰岛素 【事业单位卫健系统招聘经典、历年真题可打印】 【答案】D 【解析】胰岛素具有以下与蛋白质合成和贮存有关的作用: 促进氨基酸进入细胞;加速核糖体的翻译过程;使细胞核内转录和复制过程加快,增加RNA和DNA的生成;抑制蛋白质分解;抑制肝脏的糖异生。 所以它对蛋白质的合成和贮存是不可缺少的。 胰高血糖素和氢化可的松都是促进蛋白质分解的,胰多肽的作用尚无定论。 9、影响药物效应的机体因素不包括()。 A、性别 B、年龄 C、肝肾功能 D、给药途径 【答案】D 【解析】影响药物作用的因素包括药物和机体两个方面。 药物方面因素包括药物的剂型、给药途径、给药时间、联合用药。 机体方面的因素包括年龄、性别、遗传、病理状态、心理等因素。 故选D。 10、与免疫原混合/结合后可提高免疫应答的物质是()。 A、激活剂 B、免疫佐剂 C、载体分子 D、抑制剂 【答案】B 【解析】免疫佐剂能非特异性增强抗原的免疫原性或改变免疫反应类型使机体对该抗原的免疫应答更强烈。 11、抗酸染色是包括结核杆菌在内的分枝杆菌的重要特征,其抗酸性的化学基础是()。 A、分枝杆菌的高核酸含量 B、胞壁中的分枝菌酸 C、分枝杆菌细胞壁厚度 D、细胞质中的分枝菌酸 【答案】B 【解析】分枝杆菌细胞壁含脂质较多,其中主要成分为分枝菌酸,此物具有抗酸性,染色时与石炭酸复红结合牢固,能抵抗酸性乙醇的脱色作用,因此抗酸菌能保持复红的颜色,达到染色目的。 12、能够与人类免疫缺陷病毒特异性结合的CD分子是()。 A、CD2 B、CD8 C、CD4 【事业单位卫健系统招聘经典、历年真题可打印】 D、CD40 【答案】C 【解析】AIDS病毒能特异性结合人体CD4淋巴细胞,侵犯人体免疫系统。 13、糖尿出现时,血糖浓度至少是()。 A、83.33mmoL/L(1500mg/dl) B、11.11mmol/L(200mg/dl) C、66.67mmol/L(1200mg/dl) D、27.78mmol/L(500mg/dl) 【答案】B 【解析】刚一出现尿糖的血糖浓度称为肾糖阈,正常值为160-180mg/dl。 所以,出现糖尿时,即尿中血糖浓度最低都要>180mg/dl,故选B。 14、引起菌群失调症的原因是()。 A、正常菌群的遗传性明显改变 B、正常菌群的耐药性明显改变 C、正常菌群的增殖方式明显改变 D、正常菌群的组成和数量明显改变 【答案】D 【解析】在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中,导致宿主某部位寄居细菌的种群发生改变或各种群的数量比例发生大幅度变化从而导致疾病称为菌群失调”。 引起菌群失调症的原因是宿主某部位寄居细菌的种群发生改变或各种群的数量比例发生大幅度变化。 故选D。 15、关于胃排空的叙述,正确的是()。 A、糖类最快,蛋白质最慢 B、食物进入胃后30分钟开始 C、混合性食物完全排空需4-6小时 D、高渗溶液快于等渗溶液 【答案】C 【解析】食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空,食物进入胃内后5分钟就开始胃排空,排空速度与食物的物理性状及化学组成有关。 液体食物较固体食物排空快,小颗粒食物比大块食物快,等渗液体较非等渗液体快,三大营养物质中糖类食物排空最快,蛋白质次之,脂肪最慢。 混合食物需要4-6小时完全排空。 故选C。 16、目前认为与鼻咽癌病因有关的病毒主要是()。 A、EB病毒 【事业单位卫健系统招聘经典、历年真题可打印】 B、鼻病毒 C、麻疹病毒 D、巨细胞病毒 【答案】A 【解析】鼻病毒是普通感冒最重要的病原体。 单纯疱疹病毒2型与宫颈癌相关。 巨细胞病毒与宫颈癌、前列腺癌、结肠癌相关。 EB病毒与鼻咽癌的关系密切。 EBV的VCA-IgA型抗体的检测是鼻咽癌早期发现、早期诊断、预后监测及大规模普查的敏感、可靠的简便方法。 17、血浆晶体渗透压的主要参与形成者是()。 A、清蛋白 B、K+ C、Ca2+ D、Na+ 【答案】D 【解析】血浆晶体渗透压主要参与者为钠离子,胶体渗透压主要参与者为白蛋白。 18、在心电图上QRS波反映的是()。 A、窦房结除极 B、窦房结复极 C、心室除极 D、房室结除极 【答案】C 【解析】P波反映左、右两心房除极过程;QRS波反映左、右两心室除极过程;T波反映心室复极过程。 故选C。 19、在心电图上QRS波反映的是()。 A、窦房结除极 B、窦房结复极 C、心室除极 D、房室结除极 【答案】C 【解析】P波反映左、右两心房除极过程;QRS波反映左、右两心室除极过程;T波反映心室复极过程。 故选C。 20、通常情况下,细胞内液与组织液相同的是()。 A、Na+ 【事业单位卫健系统招聘经典、历年真题可打印】 B、k+ C、ClD、渗透压 【答案】D 【解析】细胞内液的K+浓度为139mmol/L,是组织液的30倍;而组织液的Na+、Cl-浓度分别是145nunol/L及117mmol/L,分别是细胞内液的10倍和29倍。 晶体渗透压主要由晶体物质(Na+、Cl-)产生,胶体渗透压由胶体物质(主要是白蛋白)产生。 由于组织液中蛋白质很少,所以组织液的胶体渗透压低于血浆。 水可以自由通过细胞膜,细胞正常的大小,是由细胞内液和组织液的总渗透压相同维持的,否则细胞将肿胀或瘪陷。 故选D。 21、观察某种新研制甲肝疫苗的预防效果,研究对象最好选择()。 A、甲肝高发区无免疫人群 B、医院中非肝病区患者 C、甲肝低发区无免疫人群 D、近期曾有甲肝暴发地区的人群 【答案】A 【解析】疫苗的流行病学效果评价,可用随机对照双盲的现场试验结果来计算疫苗保护率和效果指数。 现场试验是以社区人群为研究对象、在现场环境下进行的干预研究,接受干预措施的基本单位是个人,常用于对某种预防措施或方法的效果进行评价,如评价疫苗、药物或其他措施预防疾病的效果。 随机对照试验设立对照的目的是为了排除非研究因素的干扰。 因此要求 22、当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的()。 A、胸腺退变及萎缩改变 B、炎症反应强烈 C、病原体不易被消灭 D、炎症反应低下 【答案】B 【解析】艾滋病患者免疫功能存在缺陷,细菌入侵后全身淋巴结可肿大,炎症反应低下,病原体不易被消灭,胸腺退变及萎缩改变。 23、氯霉素引起“灰婴”综合征是由于哪个脏器的结合代谢能力低下导致的()。 A、心 B、肝 C、脾 D、肺 【事业单位卫健系统招聘经典、历年真题可打印】 【答案】B 【解析】 “灰婴”综合征指早产儿和新生儿由于肝脏的结合代谢能力低下导致氯霉素在组织中蓄积而产生的毒性反应,表现循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降,皮肤苍白和发绀。 肝脏是代谢的主要器官,药物在肝脏进行代谢。 故选B。 24、基因组为DNA的肝炎病毒是()。 A、丙肝病毒 B、丁肝病毒 C、甲肝病毒 D、乙肝病毒 【答案】D 【解析】常见错误: 选答“丁肝病毒”,学生通常对丁肝病毒的病原学不重视,只了解它的复制必须依赖乙肝病毒,容易误以为它是DNA病毒。 25、体格检查时,鉴别是否为黄疸,下列判断哪项是正确的()。 A、皮肤有黄染肯定是黄疸 B、巩膜有黄染肯定为黄疸 C、巩膜均匀黄染 D、皮肤黄染仅在手掌、足底 【答案】C 【解析】假性黄疸见于过量进食含有胡萝卜素的胡萝卜、南瓜、西红柿、柑桔等食物。 胡萝卜素只引起皮肤黄染,巩膜正常;而黄疸皮肤、巩膜等组织均黄染。 故选C。 26、一女大学生,19岁。 病前有强迫性人格特征。 在一次动物实验中,因抓大白鼠的方法不对而被鼠咬,引起焦虑和恐惧发作。 而后表现为见鼠就惊叫、害怕、心跳剧烈,发展到有人谈到鼠也出现焦虑、紧张、出汗症状。 病人主动求医,要求治疗。 对这例病人心理评估的最佳方法是()。 A、调查法 B、观察法 C、会谈法 D、心理测验法 【答案】B 【解析】观察法是一种最直接的研究方法,可分为自然观察和控制观察。 前者是在不加控制的自然环境中对个体行为进行观察;后者是在预先设计的一定情景中对个体行为做直接和间接的观察研究。 本例患者有其 27、干性啰音可见于()。 A、急性支气管炎 【事业单位卫健系统招聘经典、历年真题可打印】 B、肺气肿 C、慢性支管炎 D、结核性胸膜炎 【答案】ABC 【解析】干啰音可局限分布或广泛分布,局限分布的干啰音由于局部支气管的狭窄所致,常见于支气管内膜结核,支气管肺癌和支气管异物等,广泛分布于双侧肺部的干啰音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘等。 故选ABC。 28、流行性乙型脑炎极期最主要的3种凶险症状是()。 A、高热、惊厥、呼吸衰竭 B、高热、惊厥、循环衰竭 C、高热、惊厥、昏迷 D、惊厥、昏迷、呼吸衰竭 【答案】A 【解析】流行性乙型脑炎简称乙脑,是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。 潜伏期为4~21日,一般为10~14日。 初期病程1~3日。 起病急,体温在1~2日内升高达39~40℃,伴有头痛、恶心、呕吐,多有精神倦怠或嗜睡,少数患者可有颈强直或抽搐。 极期为病程的第4~10日。 初期症状加重。 表现为持续高热(为乙脑必有的症状)、意识障碍(为本病的主要症状)、惊厥或抽搐(是乙脑的严重症状之一)、呼吸衰竭(最严重的表现,也是主要死因),还可有其他神经症状和体征。 恢复期大约于发病后10日左右,大多于2周内恢复。 故选A。 29、基底神经节对运动的调节功能不包括()。 A、纹状体参与的调节功能 B、丘脑底核参与的调节功能 C、黑质参与的调节功能 D、杏仁核参与的调节功能 【答案】D 【解析】基底神经节对运动的调节功能包括纹状体、黒质、红核、丘脑底核参与的调节功能。 30、下列选择中,不属于癌前病变的是()。 A、黏膜白斑病 B、乳腺炎 C、宫颈糜烂 D、皮肤慢性溃疡 【答案】B 【事业单位卫健系统招聘经典、历年真题可打印】 【解析】癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变,如病因继续存在,久治不愈,一部分可转变为恶性肿瘤。 常见的癌前病变有黏膜白斑、子宫颈糜烂、纤维囊性乳腺病、纤维腺瘤、溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、大肠息肉、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、皮肤慢性溃疡等。 乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染,是产褥期的常见病,是引起产后发热的原因之一,不属于癌前病变,最常见于哺乳妇女,尤其是初产妇。 故选B。 31、慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型心脏特征是()。 A、心脏向左下扩大 B、心脏普大 C、心脏向右扩大 D、心尖上翘 【答案】D 【解析】X线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径比值≥ 1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征;右心室增大征(心尖上凸、心脏向左但不向下扩大,心腰消失),皆为诊断慢性肺心病的主要依据。 个别患者心力衰竭控制后可见心影有所缩小。 32、呼气性呼吸困难常见于()。 A、急性喉炎 B、支气管哮喘 C、喉头水肿 D、肺炎球菌肺炎 【答案】B 【解析】呼气性呼吸困难主要见于: 慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞肺气肿等;支气管哮喘。 其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外,均为吸气性呼吸困难。 33、按照思维活动的方式,可把思维分为()等几种。 A、动作思维 B、形象思维 C、抽象思维 D、创造性思维 【答案】ABC 【解析】根据思维活动的形式可把思维分为动作思维、形象思维和抽象思维。 创造性思维属于思维的创新程度。 故选ABC。 34、真正的有效通气量是()。 A、时间肺活量 【事业单位卫健系统招聘经典、历年真题可打印】 B、肺活量 C、肺泡通气量 D、每分通气量 【答案】C 【解析】肺通气的作用是使肺泡气体更新,所以真正的有效通气量是肺泡通气量;肺活量反映了一次通气的最大能力,在一定程度上可作为肺通气功能的指标,但由于测定肺活量时不限制呼气的时间,不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度,所以,用时间肺活量较好。 35、BCR能识别()。 A、MHC复合物 B、线性决定簇 C、连续决定簇 D、天然蛋白质抗原决定簇 【答案】D 【解析】本题旨在考查对BCR识别抗原特点的理解。 常见错误为选线性决定簇,可能是将B细胞的构象决定簇当成T细胞的线性决定簇。 BCR识别抗原不需双识别,无MHC限制性。 BCR能识别天然蛋白质抗原决定簇。 36、神经细胞动作电位上升支的形成是由于()。 A、K+外流 B、Na+内流 C、Ca2+内流 D、K+内流 【答案】B 【解析】在不同状态下,细胞膜对各种离子的通透性不同,动作电位的去极化是由于大量的钠通道开放引起的钠离子大量、快速内流所致;复极化则是由大量钾通道开放引起钾离子快速外流的结果。 37、能抑制细菌蛋白质合成的药物是()。 A、氯霉素 B、利福平 C、多a菌素 D、青霉素 【答案】A 【解析】细菌的核糖体与真核生物不同,沉降系数由30S,50S两个亚基组成。 氯霉素与50S亚基结合抑制蛋白质合成。 【事业单位卫健系统招聘经典、历年真题可打印】 38、符合变性的描述是()。 A、细胞体积缩小,伴功能下降 B、细胞内或细胞间质表现为异常物质的出现或正常物质显著增多 C、细胞功能丧失 D、属不可复性损伤 【答案】B 【解析】变性系指细胞或间质内出现异常物质或正常物质的量显著增多,并伴有不同程度的功能障碍。 39、细菌性食物中毒的发病机制主要与下列哪项因素有关()。 A、细菌及毒素 B、进食量的多少 C、未及时使用抗生素 D、人体的抵抗力 【答案】A 【解析】常见错误: ①选答“人体的抵抗力”、“进食量的多少”,这两项因素与细菌性食物中毒病情轻重有关系;②选答“未及时使用抗生素”,细菌性食物中毒一般不用抗生素,伴有高热的严重患者可按不同病原选择有效抗生素。 要点细菌在被污染的食物中繁殖并产生大量毒素是发生细菌性食物中毒的基本条件。 40、血液中最大的细胞是()。 A、淋巴细胞 B、中性粒细胞 C、红细胞 D、单核细胞 【答案】D 【解析】血细胞包括红细胞、白细胞、血小板,根据白细胞胞质有无特殊颗粒,可将其分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。 有粒白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。 无粒白细胞有单核细胞和淋巴细胞两种。 单核细胞占白细胞总数的3%~8%,是白细胞中体积最大的细胞,直径14-20μm。 故选D。 41、男性,70岁,发热3天,咳砖红色痰,痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G-杆菌,X线示右肺上叶实变。 下列哪项治疗是不当的()。 A、首选阿米卡星 B、首选青霉素 C、重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠 D、应据药敏试验选用抗生素 【答案】B 【事业单位卫健系统招聘经典、历年真题可打印】 【解析】根据病史陈述,考虑诊断为克雷伯杆菌肺炎,克雷伯杆菌为G-杆菌,治疗上及早使用有效抗生素是关键,抗菌药物首选氨基糖苷类抗素+2,3代头孢。 42、共同参与型的医患关系()。 A、医生有绝对的权威,患者无条件的配合医生 B、医生相对主动,患者相对被动 C、医生和病人共同商讨病案并决定治疗方案 D、病人的主动性大于医生的主动性 【答案】C 【解析】共同参与型这是一种双向性,以生物-心理-社会医学模式为指导思想的医患关系,医患双方建立在平等基础上,双方有近似相等的权利和地位。 共同参与医疗决策和实施过程,互相尊重,互相依赖。 故选C。 43、健康管理的首要步骤一般是()。 A、收集健康信息 B、人群的健康检查 C、健康维护计划的制订 D、健康维护计划的实施 【答案】A 【解析】健康管理的步骤包括: 收集健康信息、健康危险度评估、健康维护计划制定、健康维护计划实施。 故选A。 44、严格管理的传染病属于()。 A、甲类传染病 B、乙类传染病 C、两类传染病 D、一般性传染病 【答案】B 【解析】根据《传染病防治法》规定,甲类传染病为强制管理类传染病,乙类传染病为严格管理传染病,丙类传染病为监测管理传染病。 故选B。 45、交感神经兴奋可引起()。 A、心率加快 B、肠蠕动增强 C、瞳孔缩小 D、逼尿肌收缩 【事业单位卫健系统招聘经典、历年真题可打印】 【答案】A 【解析】交感神经兴奋可引起心率加快、支气管平滑肌舒张、瞳孔增大、逼尿肌舒张、肠蠕动减慢等。 46、体现医师克己美德的做法是()。 A、风险大的治疗尽量推给别人 B、点名手术无论大小能做多少就做多少 C、只要是对病人有利的要求有求必应 D、只要是病人的要求有求必应 【答案】C 【解析】为患者谋取利益,对患者有利的要求做到有求必应。 故选C。 47、男性,25岁。 抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。 ()。 A、复张后肺水肿 B、并发气胸 C、胸膜反应 D、低血容量性休克 【答案】C 【解析】患者在抽胸液过程中出现头晕、心悸、出冷汗、面色苍白、四肢发凉等症状时应首先考虑“胸膜反应”。 48、某患者男性,40岁,患精神分裂症3年,长期服用奋乃静,每次8mg,一天两次。 服药后幻觉,妄想症明显减轻,情绪安定。 近来出现动作困难,两手明显颤抖,流口水,应该加用()治疗。 A、卡马西平 B、苯海索 C、氯丙嗪 D、乙琥胺 【答案】B 【解析】奋乃静为吩噻嗪类抗精神失常药,药理作用与氯丙嗪相似,抗精神病作用主要与其阻断与情绪思维的中脑边缘系统及中脑-皮层通路的多巴胺受体有关。 主要不良反应有锥体外系反应,如: 震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍等。 长期大量服药可引起迟发性运动障碍。 苯海 49、睾酮主要由以下哪种细胞分泌的()。 A、睾丸生精细胞 B、精曲小管上皮细胞 C、精原细胞 D、睾丸间质细胞 【事业单位卫健系统招聘经典、历年真题可打印】 【答案】D 【解析】雄激素主要由睾丸的间质细胞分泌,主要包括睾酮、脱氢表雄酮、雄烯二酮和雄酮等。 在以上这些雄激素中,睾酮的生物活性最强,其余几种的生物活性不及睾酮的1/5;但睾酮在进入靶组织后可转变为活性更强的双氢睾酮。 故选D。 50、以下属于水溶性维生素的有()。 A、VitA B、VitD C、VitB D、VitE 【答案】C 【解析】脂溶性维生素能溶解于脂肪,不易被排泄,可储存于体内,故不需每日供给。 给予过量,容易引起中毒。 水溶性维生素顾名思义能溶解于水,多余部分从尿中排泄,不储存于体内,故需每日供给。 脂溶性维生素包括 A、D、E、K;水溶性维生素包括B族维生素和维生素C。 故选C。 51、影响神经系统发育最重要的激素()。 A、甲状腺激素 B、糖皮质激素 C、生长素 D、胰岛素 【答案】A 【解析】甲状腺激素是影响神经系统发育最重要的激素。 甲状腺功能不足时,躯体与智力发育均受影响,可致呆小病(克汀病),呆小病患者的中枢神经系统的发育发生障碍,在3-4个月患儿表现出明显的
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