2020年度骨科副高真题模拟题及答案Word文件下载.doc
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血沉
抗“0”
第5题
颈椎病脊髓型,颈椎发育性椎管狭窄,脊髓多节段受压应选择哪种术式
颈椎后路椎间盘切除术
颈椎后路椎板成型术
C、
颈椎前路椎间盘切除术
颈椎前路椎间盘切除,植骨融合术
颈椎后路椎板切除术
第6题
首次急性发作的腰椎间盘突出症且出现二便障碍的治疗方法,应首选
A、
推拿按摩,适当锻炼腰部肌肉
完全卧床休息,同时牵引
手术治疗,摘除髓核
给予镇静及止痛药物,必要时局部封闭
卧床休息+止痛药物,给予导尿和缓泄剂
第7题患者男性,15岁。
蹲位起跑,突感右腹股沟外上方疼痛,即终止跑步。
来医院右髋关节屈曲位,伸直受限。
右髂前上棘压痛,则最可能诊断是
右髋关节囊撕裂
右髋关节脱位
右髂腰肌撕裂伤
右股直肌撕裂伤
右髂前上棘撕脱骨折
第8题
患者颈肩部外伤后出现的垂腕垂指,伸肘不能,三角肌麻痹,损伤的神经为
臂丛神经外侧束
臂丛神经后束
臂丛神经内侧束
高位神经
正中神经
第9题
对于修复指屈肌腱损伤的方案中,错误的是
术后石膏固定腕关节于屈曲位
切除浅屈肌腱、缝合深肌腱
C、腱鞘修复,恢复滑液的营养作用
一期缝合深、浅肌腱
肌腱缝合后,提倡保护下被动活动
第10题
骨细胞来源于
无定形细胞
单核细胞
内胚层间充质细胞
外胚层间充质细胞
中胚层间充质细胞
第11题
患者男性,22岁。
掰手腕致右肱骨髁上骨折,体检未见神经血管损伤之表现。
此患者的最佳手术方案是
切开复位逆行髓内针固定
切开复位多枚克氏针固定
切开复位顺行髓内针固定
第12题
以下关于骨组织的描述,错误的是
A、可分为初级骨组织和次级骨组织
编织骨可见于某些骨病,如氟中毒
束状骨常见,骨胶原纤维束平行排列,骨细胞分布于相互平行的纤维束之间
可分为非板层骨和板层骨
编织骨较常见,逐渐被板层骨取代
第13题
患者男性,35岁。
车祸造成胫腓骨中段开放性骨折,可能的并发症包括
A、
骨折不连接
B、
骨髓炎
C、
动脉损伤
D、
骨筋膜室综合征
E、
胫骨骨折远段缺血坏死
第14题
肱骨髁上骨折常见的合并症与后遗症有
A、
前臂缺血性肌挛缩
B、
肘内翻畸形
C、
肱动脉损伤
桡神经损伤
E、
正中神经损伤
第15题
患者女性,75岁。
DEXA骨密度检查诊断为骨质疏松症,关于原发性骨质疏松症的描述正确的
老年性骨质疏松症为原发性骨质疏松症
绝经后骨质疏松症属于继发性骨质疏松症
骨矿物质减少,骨基质不减少
D、
以骨量减少、骨的微观结构改变为特征
骨密度下降,骨强度不变
第16题
磁共振成像(MRI)技术进展包括
快速梯度回波(fastspin-echosequence)
增强造影(Gd-DTPA)
驰豫时间(elastingtime)
开放磁共振成像
抑脂技术(fat-suppression)
第17题
患者男性,30岁。
因车轮压伤左小腿而发生胫腓骨中上1/3骨折,骨折处开放粉碎性,曾行彻底清创手术,摘除所有游离骨片,术后伤肢长期牵引,但6个月后,骨折仍不愈合,其可能原因有
伤肢固定不确切
功能锻炼不够
未及时行切开复位内固定术
清创时摘除过多的碎骨片
骨折处血液循环差
第18题股骨颈骨折容易并发骨折不愈合或股骨头缺血坏死的原因是
骨质疏松
骨折处缺乏骨膜下成骨
关节液浸泡,抑制骨愈合
出血导致关节囊内压力升高
股骨头特殊的血液供应
第19题患者女性,74岁。
四天前摔倒后右髋疼痛,活动障碍,查体一般情况好,右髋部无瘀斑,右下肢短缩2cm,外旋45°
,皮肤感觉正常。
第1问
其最可能的诊断是
右股骨颈骨折
右髋关节后脱位
右髋软组织挫伤
D、右股骨粗隆间骨折
右髋关节前脱位
第2问
确立诊断首先应安排的检查为
关节腔穿刺造影
MRI
普通X线片
CT
核素骨扫描(99m锝)
第3问
虽经及时诊断,合理治疗,达到了较满意的效果,但仍可能发生的并发症是
髋关节周围创伤性骨化
股骨头缺血性坏死
脂肪栓塞
坐骨神经损伤
髋内翻畸形
第20题
患者女性,25岁。
双手近侧指间关节、腕关节肿痛3个月,怀疑为类风湿关节炎。
最有可能出现异常的实验室检查是
类风湿絮状沉淀试验
寻找狼疮细胞
血细胞计数
抗“0”滴度
1987年美国风湿病协会修定的诊断标准中不包括
手X线片片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松
对称性关节肿(≥6周)
晨起关节僵硬至少1小时(≥6周)
皮下结节
2个或2个以上关节肿(≥6周)(3个)
以下哪项治疗措施不正确
立即做滑膜切除
关节内注射透明质酸钠
间断性夹板固定
免疫抑制剂
抗疟疾药
第4问
患者疾病发展后出现关节强直,其原因为
关节面上形成纤维性粘连
软骨坏死
关节周围软组织挛缩
长期置于畸形位
长期不活动
第21题
患者男性,18岁。
因跌伤后右腕部疼痛就诊。
右腕关节桡侧及背侧较肿,鼻咽窝处压痛明显。
最可能的诊断是
下尺桡关节脱位
舟骨骨折
月骨骨折
腕关节韧带扭伤
局部软组织挫伤
如果X线片检查未发现明显异常,最恰当的处理是
口服止痛药,不作特殊处理
再做核素扫描
石膏外固定
切开探查
外敷消肿膏后绷带包扎
2周后复查,X线片示右腕舟状骨骨折。
恰当的处理方法是
绷带包扎,练习腕关节活动
切开内固定
继续石膏外固定共10周
切开植骨内固定术
继续石膏外固定共4周
患者1年后仍感腕部无力、酸痛,X线片见骨折未愈合,断端有硬化。
近排腕骨融合术
继续配带护腕
人工舟状骨置换
继续石膏外固定
第22题患者男性,30岁。
左小腿与左腰部被汽车压伤后持续性剧烈疼痛6小时,经打止痛针,输液和木板外固定后小腿肿痛加重,转来急诊就医。
平时身体健康。
体检:
BP:
114/75mmHg,腹部平软,无压痛、反跳痛及转移性浊音。
左肾区及左季肋部压痛、叩击痛。
左小腿明显肿胀,有成角畸形和骨擦音。
第1问急诊最好应先进行哪些检查?
A、左小腿X线摄片
B、腹腔穿刺
C、腹部X线透视或摄片
D、肛门指检
E、血常规与血型
F、出凝血时间
G、血清钾、钠、氯、钙
H、小便常规
I、腹部B超检查
J、腰椎X线摄片
第2问在急诊室应首先作哪些处理?
A、左下肢L型托板外固定
B、左下肢皮肤牵引
C、左跟骨牵引
D、输血输液
E、使用抗生素与止痛药
F、应用止血药、局部外敷药
G、测血压、脉博、呼吸,记尿量
H、抬高患肢
I、左小腿复位后管型石膏外固定
J、左小腿组织压测量
检查提示:
110/75mmHg,左小腿组织压40mmHg,尿常规发现多量的红细胞。
第3问初步诊断考虑哪些疾病?
A、左胫腓骨骨折
B、肝脾破裂
C、腹壁挫伤
D、腰椎骨折
E、腹膜后血肿
F、左小腿骨筋膜室综合征
G、左肾挫伤
H、尿道挫伤
I、结肠挫伤
左小腿极度肿胀,张力增大,足背动脉减弱,足趾毛细血管充盈时间正常,感觉异常,X线片显示:
左胫腓骨中段粉碎性骨折。
第4问根据以上情况应该进一步作哪些检查?
A、小腿组织压测定
B、超声多普勒诊断仪检查
C、尿肌球蛋白测定
D、血沉,血钾,钠,氯
E、二氧化碳结合力,pH值
F、心电图
G、血常规
H、测血压
I、肌电图
J、超声波
检查左小腿前侧压痛明显。
被动牵引伸足趾时引起剧烈疼痛,组织压6.67kPa(50mmHg),超声多普勒检查患侧血循环较健侧减弱。
第5问此病人左小腿骨筋膜室综合征应首先作哪项处理?
A、切开复位钢板螺丝钉内固定
B、小夹板外固定
C、左小腿皮肤多处切开减压
D、跟骨牵引
E、切除腓骨减压
F、切开各骨筋膜室的深筋膜减压
左小腿深筋膜切开减压后8天,全身情况好转,局部肿胀消退、伤口缩小。
第6问左胫腓骨中段粉碎性骨折应采用哪些方法处理为好?
A、手法复位小夹板固定
B、持续跟骨牵引
C、切开复位接骨板和螺钉内固定
D、加压钢板和螺钉内固定
E、髓内钉内固定
F、管型石膏外固定
G、胫骨上下端穿钢针,外支架固定
第23题患者男性,35岁,腰痛,乏力半年,加重一个月,近两周出现排尿淋漓。
体检:
稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后突畸形,腰2-3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双Babinski阴性。
第1问病史中应该着重了解哪些内容?
A、家族中有无先天性脊柱侧弯的病人
B、有否长期咳嗽、咯痰及胸痛病史
C、有否低热、盗汗、纳差病史
D、疼痛时有无恶心、呕吐
E、有否间歇跛行病史
F、有否尿急、尿频、尿痛病史
G、有否其他关节疼痛史
第2问体格检查中应侧重哪些项目?
A、腹部扪诊以发现异常包块
B、Honer征
C、神志是否清晰
D、双下肢肌力
E、鞍区皮肤感觉
F、球海绵体反射是否存在
G、肛门扩约肌张力
H、Thomas征
I、脊柱活动度
详细体检发现鞍区皮肤感觉下降,右下腹可扪及边界不清包块,压痛。
第3问右下腹包块的最大可能性是哪种情况?
A、回盲部肿瘤
B、回肠粘连团
C、脓性包块
D、寒性脓肿
E、盆腔后腹部肿瘤
F、充盈之膀胱
第4问为作出初步诊断、以下哪些检查是必需的?
A、血色素、白细胞计数、分类
B、血小板、出凝血时间
C、血沉
D、尿常规
E、尿培养、药敏
F、结核菌素试验
G、肝功能
H、胸部X线摄片
第5问轻度贫血,血色素100g/L,WBC:
5×
109/L,血小板110×
109/L,血沉25mm/h,尿蛋白(+),结核菌素试验阴性
应该进一步做哪些辅助检查?
A、X线平片
B、腰椎CT扫描
C、纤维胃镜检查
D、纤维结肠镜检查
E、腹部B超
F、脑脊液动力试验
G、泌尿系内镜检查
X线平片示腰2-3椎体呈边缘性骨破坏,椎间隙狭窄,脑脊液动力试验结果为椎管不全梗阻,腹部B超示右下腹有多方含液包块,胸片正常。
第6问根据上述资料,你的初步诊断是什么?
A、类风湿性关节炎
B、脊柱结核合并寒性脓肿
C、回盲部肿瘤合并腰椎转移
D、先天性腰椎畸形合并多囊肾
E、多囊肾合并肾下垂
F、化脓性脊柱炎合并脓肿
G、后腹膜肿物液化坏死合并腰椎转移
第7问目前病人应采取哪些初步治疗措施?
A、绝对卧床休息
B、无需绝对卧床休息
C、注意营养的摄入
D、输血
E、服用抗痨药物
F、术前化学药物治疗
G、按摩治疗
H、局部理疗
第8问目前病人可以使用哪些药物?
A、非特异性解热镇痛药
B、先锋头孢类抗生素
C、吡派酸
D、雷米封,乙胺丁醇
E、链霉素
F、青霉素
G、激素类制剂
H、利福平、PAS
第9问选择手术治疗是出于以下哪些考虑?
A、X线提示骨破坏区较大,较多死骨形成
B、切除转移瘤病灶以缓解疼痛
C、寒性脓肿较大,可能向体表或体内破溃
D、病人已出现马尾神经损伤的表现
E、防止进一步的神经损害
F、矫正腰椎畸形
G、预防病灶向泌尿系播散
H、防止肺转移
第10问术后可能出现哪些并发症?
A、术中出现气胸
B、如腹膜破损可致病变进入腹腔引起感染
C、输尿管损伤
D、脊髓损伤
E、膀胱损伤
F、脓肿破入髋关节内形成感染
G、伤口不愈形成窦道
第24题患者女性,20岁。
车祸致骨盆骨折
第1问骨盆骨折可引起的并发症包括
A、感染
B、高热
C、腹膜后血肿
D、休克
E、截瘫
F、膀胱、尿道损伤
G、直肠损伤
H、神经损伤
第2问骨盆骨折出现腹膜后血肿的原固有
A、骨折发生后血压升高
B、松质骨血运丰富
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- 2020 年度 骨科 副高 模拟 答案