优质护理服务示范工程实施方案 文档 2.docx
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优质护理服务示范工程实施方案 文档 2.docx
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优质护理服务示范工程实施方案文档2
护士长的岗位职责
一、在科主任的领导和护理部主任的指导下,负责本科各项护理工作;
二、制定本科护理理念和护理工作计划,指导各级护理人员完成工作目标和任务;
三、根据病人病情、护理工作量、护理人力,科学合理安排班次;
四、指导和评价护士按护理程序对本科病人实施护理情况;五、检查和评价新入、住院、出院、特殊检查、手术前后等重点病人护理计划落实情况;
六、参加重危、特护、一级护理病人的床旁交接班,指导护士制定护理方案;
七、组织护理查房,参加科主任查房;
八、组织护理业务学习及考核,培养护理人员熟练运用护理程序实施整体护理的能力,安排护理人员参加继续教育和规范化培训;
九、做好上下级、医护间协调工作,及时与相关人员交流病人需求及护理评估信息;
十、根据科室人力、物力、财力,统筹安排各项资源及病区管理,使其发挥最大效能,以满足伤病员的需要;
十一、经常了解伤病员的病情、思想、生活情况及对护理工作的意见;
十二、科学安排实习护士整体护理临床教学工作。
责任组长岗位职责
一、在护士长的直接领导下,上级护士的指导下,负责本组的护理工作;
二、履行护士职责,负责分管病人的各项护理工作;
三、根据病人病情和护理人力,进行科学分工,确保护理工作合理、有序;
四、严格执行操作规程、规章制度,协助护士长作好护理质量监控;
五、制定并检查分管病人的护理计划及实施效果;
六、带领本组护士对病人进行评估和护理效果评价;
七、及时记录并审修分管病人的护理记录,保证记录真实,准确;
八、实施并指导分管病人的健康教育及心理护理;
九、参加科主任、护士长和上级护士查房,组织小组护士护理查房;
十、承担实习护士的临床教学任务,参加护理科研,完成继续教育学分;
十一、负责协调与相关人员和部门的关系,协助护士长作好病区管理工作,为病人提供良好的休养环境。
责任护士岗位职责
一、在护士长和责任组长的领导下完成护理工作;
二、按护理程序,对分管病人实施整体护理;
三、严格执行操作规程、规章制度,按分工完成护理工作;
四、参加急危重病人的抢救与护理,承担分管病人护理计划、抢救预案的制定与实施;
五、真实、准确、及时地完成护理记录;
六、主动了解病人需求,对分管病人进行健康教育和心理护理;
七、参加护理查房,并提供完整、确切的评估资料;
八、学习并掌握新的护理理论、专科知识与操作技能;
九、承担实习护士的临床教学任务,参加护理科研,撰写论文,完成继续教育学分;
十、协助并参与病区管理,为病人提供良好的休养环境。
助理护士岗位职责
一、在责任护士的领导下完成对病人的各项基础生活护理工作;
二、严格执行操作规程和规章制度,认真落实消毒隔离和生活护理制度;
三、经常巡视病房,主动了解病人情况,满足病人基本生活需求;
四、参加护理查房,执行护理计划;
五、参与病区管理,为病人提供良好的休养环境。
优质护理服务示范工程”实施方案
为规范医院管理,进一步加强医院临床护理服务,丰富护理服务内涵,提高护理质量和护理服务水平,把“以病人为中心”的服务宗旨真正落实到每一个环节,根据市卫生局关于印发《邢台市2011年推广优质护理服务工作方案》的要求,结合我院实际,制订本方案。
一、指导思想以实施“优质护理服务示范工程”为载体,以全面贯彻落实《护士条例》为主线,以强化基础护理为重点,全面加强临床护理工作,规范护理行为,改进护理服务,维护护士权益,提高护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、活动目标
以患者满意、社会满意、政府满意为目标,在临床病区开展优质护理试点病房,调动护士积极性,确保工作质量,推进优质护理服务。
三、活动主题
夯实基础护理,提供满意服务。
四、组织领导
为确保活动的顺利推进,医院成立“优质护理服务示范工程”活动领导小组。
组 长:
王俊健
副组长:
吴泽慧
成 员:
赵启然 席祖莲 张 翔 田 鹏 黄 蓉 杨兴忠 谭素芳 唐 捷 刘德萍 郭德芳 李祥瑞 席艳梅 胡德凤
领导小组下设办公室,办公室设在护理部,由黄蓉兼任办公室主任,负责活动的组织与实施。
五、活动范围
根据《湖北省二级综合医院评审标准》“优质护理服务试点病房>50%病房数”的要求,首先在、外科、、内科、产科开展试点。
六、重点内容
1、充分调动护士积极性。
医院设立创建优质护理服务活动专项经费,进一步贯彻落实《护士条例》,关心护士,充分调动临床一线护士工作的积极性,提高一线护士福利待遇,保证同工同酬,保障护士合法权益,建立绩效考核和激励机制,为护士工作营造良好的职业氛围。
2、保证一线护士配备。
试点病房依据护理工作量和患者病情配置护士,病房床护比力争1:
0.5。
合理调配护士人力,满足临床护理工作需要,不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。
临床一线护士占全院护士比例≥95%。
3、完善后勤保障支持。
严格住院患者探视制度,实施患者病号服管理,为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供有力保障。
4、改革护理工作模式。
病房实施责任制分工方式,责任护士要全面履行护理职责,为患者提供全面、全程、连续的护理服务,充分体现专科特色,倡导人性化服务。
实行护士分层管理,体现能及对应。
5、健全临床护理工作制度、护理服务规范及标准。
建立护士岗位责任制,落实各级各类护士的岗位职责和工作标准,规范护理职业行为。
6、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范,临床护士必须履行基础护理职责,改善护理服务。
7、公示分级护理标准。
根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》等文件要求,结合病房实际,细化分级护理标准、服务内涵和服务项目,在病房醒目位置公示并遵照落实。
8、完善临床护理质量考核标准,进一步细化和量化考核指标,保证护理工作的落实,能够让患者得到实惠。
9、结合医院实际情况,建立护士绩效考核制度,根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度,将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
10、简化护理文书,取消不必要的护理文件书写,采用表格式护理文书,临床护士每天书写时间不超过半小时。
七、实施步骤
(一)筹备启动阶段(2011年9月-10月上旬)。
1、医院结合实际情况,制定活动实施方案,成立活动领导小组,确定活动范围、明确工作重点、适时召开动员,稳步推进活动的实施。
2、组织全院护士长专题学习卫生部、省卫生厅、市卫生局关于“优质护理服务示范工程”相关文件精神。
各科室高度重视,统一思想,加强学习,促进医院“优质护理服务示范工程”工作开展。
3、根据临床科室实际情况,在全院范围内选择5个病区,作为开展“优质护理服务示范工程”试点病房。
4、拟开展科室做好活动的准备、动员和组织工作,充分调动广大医护人员的积极性,使其自愿、主动参加到活动中来。
(二)组织实施阶段(2011年10月中旬)。
1、试点科室结合本方案、临床实际及专科特点,制定体现科室专科特色的“优质护理服务示范工程”活动实施方案,并认真组织讨论。
2、结合医院护理工作实际,创新工作思路,开展“示范工程”活动,落实各项措施,持续改进临床护理质量。
3、开展科室护士长每周六上午正常上班,每周科内晚查房不少于3次,日常做好工作记录备查,每月给予300元创建工作补贴(考核后发放)。
4、护理部进一步加强医院护理管理,做好自查自纠,完善活动方案,通过日常考核和组织月考核等形式,督查科室开展“优质护理服务示范工程”活动的具体落实情况,并进行重点指导。
(三)阶段小结、交流(2011年12月下旬)
对“优质护理服务示范病房”试点病房进行阶段性小结,择优评选“优质护理服务示范病房”和“优质护理服务先进个人”。
对患者反映好,并能发挥示范带头作用的病房及个人进行表彰,适时召开经验交流会,分享成功经验。
八、工作要求
(一)提高思想认识,加强组织领导。
“优质护理服务示范工程”是一项全新的工作,也是医院“抓服务、树形象”的良好契机,各科室要充分认识开展“优质护理服务示范工程”的重要性,并以开展此活动为契机,加强医院管理,规范护理行为,提升服务内涵,确保护理质量,保障患者安全。
加强与患者的沟通交流,为患者提供人性化护理服务,营造温馨、安全、舒适的服务氛围。
(二)制定工作计划,扎实稳步开展。
将“优质护理服务示范工程”作为“一把手工程”列入重要议事日程,制定工作计划,明确具体的组织分工、推进安排和保障措施等,加强医院内各部门之间的分工协作,真正把时间还给护士,把护士还给病人,力争护士不出科,落实开展优质护理服务的责任,加大保障力度,扎实开展工作。
(三)落实重点工作,夯实基础护理、提高护理服务内涵。
把握工作实质,突出重点内容,注重工作实效,充分发挥护理工作在保障患者安全,促进患者康复等方面的重要作用。
护士长要切实加强护理管理,建立健全有关规章制度,明确岗位职责;规范护理服务,落实护理工作,切实落实基础护理职责;深化以病人为中心理念,丰富工作内涵;完善临床护理质量管理,持续改进质量等六个方面16项具体工作。
明确临床护理服务内涵、服务项目及工作规范,实行护理患者责任包干制,提供全程化、无缝隙护理,增强护士的责任感,密切护患关系。
(四)完善护理质量监控组织,加强指导,持续改进质量。
护理部进一步细化和量化考核指标,加强对“优质护理服务示范工程”活动专项质控的督导力度,及时发现护理缺陷与风险,专项整改,持续改进护理质量。
各病区要结合护理工作实际,探索以临床护理工作量为基础的护士人力资源配置方法,并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性排班。
(五)积极稳步开展,确保实效。
通过此项活动的扎实开展,进一步理清护理工作思路,提高护理管理水平和服务患者意识,打造医院护理品牌,促进护理工作迈上新台阶。
医院把开展优质护理服务作为提升医院整体水平的突破口,不断加强内涵建设,及时研究解决工作中遇到的问题,总结经验,扎实开展优质护理服务。
二0一一年十月八日
基础护理服务工作规范
一、整理床单位
(一)工作目标。
保持床单位清洁,增进患者舒适。
(二)工作规范要点。
1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者,做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力,有无引流管、伤口,有无大小便失禁等,采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床,采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中,注意避免引流管或导管牵拉,密切观察患者病情,发现异常及时处理。
与患者沟通,了解其感受及需求,保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施,帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.床单位整洁,患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确,患者安全。
二、面部清洁和梳头
(一)工作目标。
使患者面部清洁、头发整洁,感觉舒适。
(二)工作规范要点。
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者,做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位,嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中,与患者沟通,了解其需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯,必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.患者面部清洁,头发整洁,感觉舒适。
3.患者出现异常情况,护士处理及时。
三、口腔护理
(一)工作目标。
去除口腔异味和残留物质,保持患者舒适,预防和治疗口腔感染。
(二)工作规范要点。
1.遵循查对制度,符合标准预防、安全原则。
2.告知患者,做好准备。
评估患者的口腔情况,包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等,评估患者的生活自理能力。
3.指导患者正确的漱口方法。
化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。
4.护士协助禁食患者清洁口腔,鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。
5.协助患者取舒适体位,若有不适马上告知护士。
6.如患者有活动的义齿,应先取下再进行操作。
7.根据口腔pH值,遵医嘱选择合适的口腔护理溶液,操作中应当注意棉球干湿度。
昏迷患者禁止漱口;对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者,使用开口器、舌钳、压舌板。
开口器从臼齿处放入。
8.操作中避免清洁、污染物的交叉混淆;操作前后必须清点核对棉球数量。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.患者口腔卫生得到改善,粘膜、牙齿无损伤。
3.患者出现异常情况时,护士处理及时。
四、会阴护理
(一)工作目标。
协助患者清洁会阴部,增加舒适,预防或减少感染的发生。
(二)工作规范要点。
1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2.告知患者,做好准备。
评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等,确定会阴护理的方法等。
3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私。
4.会阴冲洗时,注意水温适宜。
冬季寒冷时,注意为患者保暖。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.患者会阴清洁。
3.患者出现异常情况时,护士处理及时。
五、足部清洁
(一)工作目标。
保持患者足部清洁,增加舒适。
(二)工作规范要点。
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者,做好准备。
评估患者的病情、足部皮肤情况。
根据评估结果选择适宜的清洁方法。
3.按需要准备用物及环境,水温适宜。
4.协助患者取舒适体位,若有不适告知护士。
5.操作过程中与患者沟通,了解其感受及需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯,必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.足部清洁。
3.患者出现异常情况时,护士处理及时。
六、协助患者进食/水
(一)工作目标。
协助不能自理或部分自理的患者进食/水,保证进食/水及安全。
(二)工作规范要点。
1.遵循安全的原则。
2.告知患者,做好准备。
评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力,有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。
3.评估患者有无餐前、餐中用药,保证治疗效果。
4.协助患者进食过程中,护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力,观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。
5.操作过程中与患者沟通,给予饮食指导,如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。
6.进餐完毕,清洁并检查口腔,及时清理用物及整理床单位,保持适当体位。
7.需要记录出入量的患者,准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等。
8.患者进食/水延迟时,护士进行交接班。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.患者出现异常情况时,护士处理及时。
七、协助患者翻身及有效咳痰
(一)工作目标。
协助不能自行移动的患者更换卧位,减轻局部组织的压力,预防并发症。
对不能有效咳痰的患者进行拍背,促进痰液排出,保持呼吸道通畅。
(二)工作规范要点。
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者,做好准备。
翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况,有无手术、引流管、骨折和牵引等。
有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等,禁止背部叩击。
3.根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式,选择合适的皮肤减压用具。
4.固定床脚刹车,妥善处置各种管路。
5.翻身过程中注意患者安全,避免拖拉患者,保护局部皮肤,正确使用床档。
烦躁患者选用约束带。
6.翻身时,根据病情需要,给予患者拍背,促进排痰。
叩背原则:
从下至上、从外至内,背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部,注意避开乳房及心前区,力度适宜。
7.护理过程中,密切观察病情变化,有异常及时通知医师并处理。
8.翻身后患者体位应符合病情需要。
适当使用皮肤减压用具。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.卧位正确,管道通畅;有效清除痰液。
3.护理过程安全,局部皮肤无擦伤,无其他并发症。
八、协助患者床上移动
(一)工作目标。
协助不能自行移动的患者床上移动,保持患者舒适。
(二)工作规范要点。
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者,做好准备。
移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重,有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等。
3.固定床脚刹车,妥善处置各种管路。
4.注意患者安全,避免拖拉,保护局部皮肤。
5.护理过程中,密切观察病情变化,有异常及时通知医师并处理。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.卧位正确,管道通畅。
3.护理过程安全,患者局部皮肤无擦伤,无其他并发症。
九、压疮预防及护理
(一)工作目标。
预防患者发生压疮;为有压疮的患者实施恰当的护理措施,促进压疮愈合。
(二)工作规范要点。
1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
2.评估和确定患者发生压疮的危险程度,采取预防措施,如定时翻身、气垫减压等。
3.对出现压疮的患者,评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等,分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属,进行压疮治疗。
4.在护理过程中,如压疮出现红、肿、痛等感染征象时,及时与医师沟通进行处理。
5.与患者沟通,为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓压疮的危险因素,对护理措施满意。
2.预防压疮的措施到位。
3.促进压疮愈合。
十、失禁护理
(一)工作目标。
对失禁的患者进行护理,保持局部皮肤的清洁,增加患者舒适。
(二)工作规范要点。
1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2.评估患者的失禁情况,准备相应的物品。
3.护理过程中,与患者沟通,清洁到位,注意保暖,保护患者隐私。
4.根据病情,遵医嘱采取相应的保护措施,如小便失禁给予留置尿管,对男性患者可以采用尿套技术,女性患者可以采用尿垫等。
5.鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。
6.保持床单位清洁、干燥。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.患者皮肤清洁,感觉舒适。
十一、床上使用便器
(一)工作目标。
对卧床的患者提供便器,满足其基本需求。
(二)工作规范要点。
1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2.评估患者的生活自理能力及活动情况,帮助或协助患者使用便器,满足其需求。
3.准备并检查便器,表面有无破损、裂痕等。
注意保暖,保护患者隐私。
4.护理过程中,与患者沟通,询问患者有无不适主诉,及时处理。
5.便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤,如有异常及时处理。
6.正确处理排泄物,清洁便器,保持床单位清洁、干燥。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.患者皮肤及床单位清洁,皮肤无擦伤。
十二、留置尿管的护理
(一)工作目标。
对留置尿管的患者进行护理,预防感染,增进患者舒适,促进功能锻炼。
(二)工作规范要点。
1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
2.告知患者,做好准备。
评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量,膀胱功能,有无尿频、尿急、腹痛等症状。
3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私。
4.对留置尿管的患者进行会阴护理,尿道口清洁,保持尿管的通畅,观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等,注意倾听患者的主诉。
5.留置尿管期间,妥善固定尿管及尿袋,尿袋的高度不能高于膀胱,及时排放尿液,协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。
6.根据患者病情,鼓励患者摄入适当的液体。
定期更换尿管及尿袋,做好尿道口护理。
7.拔管后根据病情,鼓励患者多饮水,观察患者自主排尿及尿液情况,有排尿困难及时处理。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.患者在留置尿管期间会阴部清洁,尿管通畅。
3.患者出现异常情况时,护士处理及时。
十三、温水擦浴
(一)工作目标。
帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。
(二)工作规范要点。
1.遵循标准预防、安全的原则。
2.告知患者,做好准备。
评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等,选择适当时间进行温水擦浴。
3.准备用物,房间温度适宜,保护患者隐私,尽量减少暴露,注意保暖。
4.保持水温适宜,擦洗的方法和顺序正确。
5.护理过程中注意保护伤口和各种管路;观察患者的反应,出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴,给予恰当的处理。
6.擦浴后观察患者的反应,检查和妥善固定各种管路,保持其通畅。
7.保持床单位的清洁、干燥。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.护理过程安全,患者出现异常情况时,护士处理及时。
十四、协助更衣
(一)工作目标。
协助患者更换清洁衣服,满足舒适的需要。
(二)工作规范要点。
1.遵循标准预防,安全的原则。
2.告知患者,做好准备。
评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等。
3.根据患者的体型,选择合适、清洁衣服,保护患者隐私。
4.根据患者病情采取不同的更衣方法,病情稳定可采取半坐卧位或坐位更换;手术或卧床可采取轴式翻身法更换。
5.更衣原则是:
(1)脱衣方法:
无肢体活动障碍时,先近侧,后远侧;一侧肢体活动障碍时,先健侧,后患侧;
(2)穿衣方法:
无肢体活动障碍时,先远侧,后近侧;一侧肢体活动障碍时,先患侧,后健侧;
6.更衣过程中,注意保护伤口和各种管路,注意保暖。
7.更衣可与温水擦浴、会阴护理等同时进行。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.护理过程安全,患者出现异常情况时,护士处理及时。
十五、床上洗头
(一)工作目标。
保持患者头发清洁、整齐,感觉舒适。
(二)工作规范要点。
1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者,做好准备。
根据患者的病情、
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