三新项目审核表(章锦伟).doc
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项目编号
“三新”项目申请审核表
项目名称:
磁共振LAVA技术在原发性肝癌诊断中
的应用价值
学科:
医学影像
申报部门:
医学影像科
申报日期:
2014、03、18
池州市人民医院制
简表
项目名称
磁共振LAVA技术在原发性肝癌诊断中的应用价值
起止时间
2013年1月1日至2015年12月31日
项目负责人基本情况
姓名
年龄
性别
职务/职称/学历
单位名称
签名
章锦伟
29
男
医师/本科
市人民医院
项目参加者基本情况
姓名
年龄
性别
职务/职称/学历
单位名称
签名
钱彬
52
男
科主任/副主任医师/本科
市人民医院
刘啸峰
35
男
主治医师/硕士
市人民医院
方学刚
49
男
主治医师/本科
市人民医院
汪玲玲
35
女
主治医师/本科
市人民医院
朱曙光
35
男
主治医师/本科
市人民医院
王术生
32
男
主治医师/本科
市人民医院
汪存兵
24
男
技师
市人民医院
黛莉
38
女
护师
市人民医院
项目简介(含标点限300字)
原发性肝癌是临床常见的肝脏恶性肿瘤,及早发现病灶,明确病灶性质、范围和周围组织、血管关系对于其临床治疗、复查及评估患者愈后具有极高的指导作用,肝脏容积超快速三维成像(PropellerLAVA)序列扫描技术是一种快速三维容积T1加权脂肪抑制成像技术,是GE公司开发的一种磁共振新的成像技术,较传统磁共振多期动态增强扫描,具有成像速度快(一次成像仅12s一15s)、时间分辨率高、可薄层扫描(4mm一5mm)、图像伪影少和组织分辨率高的特点,除能完美地显示病灶,还能进行MIP及MPR三维重建,我院最新引进GE公司1.5T光纤超导磁共振设备,运用LAVA技术在原发性肝癌中的诊断价值进行探讨。
立项依据
(一)LAVA技术的优势 (1)扫描速度快,由于K空间填充及ASSET技术的使用,缩短了扫描时间,相比于以前其扫描时间和分辨率均有提高。
(2)扫描的层厚更薄,可达3~5mm,尤其对于小肝癌的诊断较常规增强更加精细和敏感。
(3)更高的空间及时间分辨率。
(4)可进行MIP及MPR重建,同时获得肝实质及血管图像。
(二)对病灶的检出能力LAVA能明显提高肝癌的检出率,尤其是在小肝癌的检出上,LAVA序列扫描层厚仅2mm,因此发现的最小病灶直径为0.4cm,而2DT1WI增强扫描扫描层厚达8mm,发现最小病灶直径约5mm,因具有高的空间分辨率,显示细小病灶更清楚,更能提高微小病灶的检出率。
(三)对病灶的定性能力 动脉早期对肝癌显示很重要,它可以发现其他影像设备不易发现的小肝癌。
LAVA序列对肝动脉晚期的抓取更加精确,绝大部分PLC由于动脉晚期强化,在CT或MR动态增强均可见到动脉期的病灶强化,门脉期和平衡期病灶信号明显下降而低于周围的肝组织,强化模式为“快进快出”型,容易与其他肝内结节性病变鉴别;(四)对肝内血管及肿瘤供血血管的显示 正常肝组织有2个供血系统即门静脉和肝动脉。
随着结节灶恶性程度的提高,门静脉血供逐渐减少,肝动脉血供逐渐增强。
LAVA能进行MIP及MPR重建,MPR有助于判断病灶的位置及浸润范围,MIP有助于显示病灶的周围血管及部分病灶的供血动脉和引流静脉。
并可能很好的显示肝动脉增粗、变形及门脉癌栓及门脉侧枝循环形成征象。
通过重组的血管图像,便于观察病灶的血供情况,与血管的关系及病灶转移等信息,既节省了经济费用和时间(再单独做血管成像),又为定性诊断及临床选择手术方式或介入治疗等提供了重要的信息。
(五)对肿瘤包膜的显示 假包膜是PLC的重要体征之一,为肿瘤周围膨胀性生长压迫周围正常肝组织所致,表现为肿瘤周围的环形结构,病理检查发现其有2层结构,内层含丰富的纤维组织成分,外层为大量受压的血管和新生胆管,内层较外层薄,T1WI显示包膜敏感,表现为环绕肿瘤周围的低信号带;动态增强扫描能使癌灶边界显示更加清晰,静脉晚期及延迟期假包膜呈规整或欠规整的环形高信号带。
假包膜显示率的提高则有助于增强对PLC的诊断信心。
附参考文献:
黄婷婷等,MRILAVA技术在原发性肝癌诊断中的价值.实用放射学杂志,2011,27(4):
560-563
1、病例选择(含适应症和禁忌症)、主要技术关键和技术路线
适应症:
CT增强及超声检查发现肝脏占位需进一步定性者;
肝癌手术前评估、分期及肝癌术后疗效评估及随访;
AFP持续升高,其他检查阴性,需进一步排除肝脏病变;
有碘剂过敏史患者,需明确肝脏占位性质;
肝癌高危人群(肝炎及乙肝病毒携带者)随诊及筛查工作。
主要技术:
GESigna1.5T超导磁共振成像仪,8通道相控表面线圈。
扫描序列包括:
T2WI采用呼吸触发脂肪抑制快速恢复自旋回波(TR:
7000ms,TE:
85ms),T1WI采用屏气的双回波扰相梯度回波(inphase:
TR160ms,TE4.5ms;opposedphase:
TR180ms,TE2.2ms)。
多期动态增强扫描采用肝脏容积超快速三维成像(PropellerLAVA)序列,冠状位和轴位,矩阵320×192,层厚:
2mm,扫描层数:
150,TR:
4.5ms,TE:
2.2ms,翻转角度:
12。
屏气12S~15S,用磁共振专用高压注射器以3ml/s的速度,按0.1mmoL/kg的剂量注射钆喷酸二甲基葡胺(Gd-DTPA),随后注入15ml生理盐水以保证对比剂完全进入体内,注射后15s~20s时行动态增强扫描(0min、0.16min及0.32min),其后作一次冠状位增强,最后再采用LAVA序列作延时期扫描(2min~3min后)。
三维重建技术采用美国GE公司ADW4.5图像工作站对LAVA序列扫描资料进行后处理重包括多层面重组(MPR)和最大强度投影(MIP)重建。
2、目前已具备的基础包括设备及人员等。
主要设备:
GE公司1.5T光纤超导磁共振机,专用高压注射器,
人员:
我科第一台低场磁共振于2000年投入使用,多年的临床实践为高场磁共振应用奠定了坚实的基础,虽然扫描技术不同,但诊断原理不变。
科内技术人员及诊断医师都经过GE工程师专业培训,扫描技术规范,参数选择合理,后处理技术娴熟,软硬件具备,因此能完全开展此项检查。
4、进度及预计达到的目的
预期在3年内收集100例肝癌疾病患者,对其行MRLAVA技术检查,观察病变部位、病变范围、病变的性质、有无门静脉及与周围结构的关系,总结探讨MRLAVA技术对原发性肝癌的临床应用价值,为临床特别是介入治疗和外科手术制定合理方案、判断预后及随访等提供有价值的信息。
5、经费预算细则及外援资助(包括课题资助、协助单位资助等)情况
主要来源于临床患者及科室现有的设备等资源。
项目安全性论证(项目安全性评价、对可能出现并发症及意外的处理预案)
1、安全性:
磁共振无电离辐射损伤,MR造影剂GD-DTPA基本无过敏反应及严重的肝肾毒性;故安全性好。
2、禁忌症:
与常规MR禁忌症相同。
安装心脏起搏器者禁止、体内植入金属者禁忌、禁止携带金属物品入内,病重、病危者禁忌等。
3、检查前嘱咐病人需要良好的配合,进行必要的训练。
部分病人幽闭恐惧,给予病人心理安慰,必要时终止检查。
科教科审核意见
负责人签字(加盖公章)
年月日
医院学术委员会评审意见
主任委员签字
年月日
院领导审批意见
签字(加盖公章)
年月日
8
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 新项目 审核 章锦伟