医院信息化建设发展规(2014-2020)划.doc

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Xxx人民医院信息化建设发展规划（2014-2020）

1一、背景

十八大三中全会“改革60条”，第46条是对深化医药卫生体制改革做的部署，部署要求“充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。

加强区域公共卫生服务资源整合”。

在这之前国务院和卫生部就已下发了一系列文件，对卫生信息化建设提出了要求、技术方案及指导意见。

其中2012年6月下发的《卫生部国家中医药管理局关于加强卫生信息化建设的指导意见》中，勾画出了一段时期内卫生信息化建设的总体框架、基本原则和工作目标。

总体框架也被描述为3521工程，即建设国家、省、区域（地市或县级）三级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障和综合管理等五项业务应用系统，建设居民电子健康档案、电子病历等两个基础数据库和一个业务网络，将三级卫生信息平台作为横向联系的枢纽，整合五项业务的纵向功能和应用，以居民健康卡为联结介质，促进互联互通，实现资源共享。

到2015年，初步建立全国卫生信息化基本框架。

到2020年，建立完善实用共享、覆盖城乡的全国卫生信息化网络和应用系统，为实现人人享有基本医疗卫生服务目标提供有力的技术支撑。

不断深化的医药卫生体制改革，对医院的医疗服务和管理提出了更高的要求。

对信息化建设的要求越来越高，越来越迫切。

医院要想求得生存和发展，就必须顺应改革的大潮，采用现代化的技术手段，改善医疗服务环境，促进医院管理和机制创新，促进经营管理和经营决策更加科学,建成符合现代化医院发展要求的医院信息系统，达到模式先进、流程优化、管理配套、支撑有力、运作高效；提高医疗质量和效率，增强医院的市场竞争能力，更好地创造社会经济效益。

为配合医院建设发展战略，明确未来几年医院信息化建设发展的方向、目标和重点，积极地、有计划地稳步推进医院信息化建设，特制定本规划。

2二、医院信息化发展现状

（一）发展现状

医院信息化建设始于2004年年底，经过几年的发展，网络初具规模，外网通过光纤与因特网相连，有信息点20多个，主要用于信息、医保、农合、财务、防保、社区、药械、院长等科室的院内外信息上传下载和远程维护等。

内网运行医院管理信息系统，共有信息点30多个；应用软件是采用郑州中恒科技公司的HIS（医院信息管理系统）和深圳蓝韵实业有限公司的PACS。

HIS应用模块有门诊收费管理、住院处管理、病区护士工作站、药库管理、药房管理、物资管理、新农合接口、新农合单病种费用、病案统计、院长查询。

PACS属国家投资项目，但受医院信息化规模所限，目前只能处于科室级层次，已应用科室有放射、超声、胃镜。

网络安全上实施了内外物理隔离，医保（门诊收费、住院处）、新农合、社区采用VPN实现内外互联，局域网采用赛门铁克网络版杀毒软件，HIS服务器采用的是双机热备。

几年来，系统的建设和运行，为医院医疗业务及各项管理工作的正常运转提供了重要保障。

对提高医院的服务质量发挥了积极作用，为下一步信息化建设的发展奠定了一定的基础。

2.1

（二）存在问题

2.1.11、机房建设：

目前医院没有一个标准机房，HIS服务器位于综合楼二楼信息科，面积约15m2，服务器没有隔离放置，人机共处，机房进出人员频繁、芜杂。

PACS服务器存在同样情况，杋房处于放射科，面积不足10m2，两处机房根本不能达到标准机房要求，机房设备安全存在极大隐患。

2.1.22、网络架构及基础设施

目前院内局域网架构严重不合理，布局凌乱，采用的设备大都属低端设备，运行中经常出现网络堵塞，窗口科室病人排队现象。

为了系统的安全性高可用性，2011年HIS服务器采用了双机热备，但在使用中，双机热备会经常出现些故障甚至有时还导致数据丢包现象的发生。

现有网络架构已不能满足未来医院业务发展的要求，达不到医院信息化建设的要求，不利于信息系统向临床方向发展和数字化医院的建设

2.1.33、应用软件

我院目前使用的医院管理信息系统是河南郑州中恒基立科技有限公司开发的，主要用于医院管理，该系统很多管理模块和功能不够完善，不具备向临床信息系统发展的基础。

况该公司已经停止了对该系统软件的升级开发，只留了两个维护工程师做后期维护。

为了顺应医改的发展形势，向医院信息系统的第二阶段“临床信息系统”迈进，为今后更高目标“区域医疗信息系统”打基础，更换HIS软件已是当务之急。

2.1.44、其它制约医院信息化建设发展的因素

①信息化建设需要投入大量资金，虽然近两年医院的经济效益较以前显著提升，但医院的各项基本建设和发展已投入大量资金并且仍将需要大量资金，资金的压力本身已经十分严重，所以未来几年资金问题将是制约医院信息化发展持续存在的主要问题。

②信息化建设要靠意识推动，靠需求推动。

虽然信息化给工作带来的便利和好处已被越来越多的人们了解和接受，但重业务而轻管理的倾向还占较强势头，在很多人眼里，给临床一线投入，当即就能见效益，而信息化建设本身非但不能赚钱而且还要花掉不少的钱，这是制约医院信息化建设发展的另一重要因素。

③在医院信息化建设、数字化医院工程实施运行过程中，要求大部分职工尤其是临床专业人员能熟练地操作使用计算机，但目前医院能熟练运用计算机的仅限于年轻职工，对一些有临床经验的老专家来说，有一定难度。

3三、医院信息化建设指导思想、基本原则及目标

3.1

（一）指导思想

以建立临床信息系统为方向，以实现数字化医院为长远目标，以完善管理信息系统功能、打好数字化医院建设网络基础为重点，稳步实效地推进医院信息化建设。

充分利用信息技术促进医院管理，提高医院现代化管理水平和竞争实力，为医院的发展及各项工作的正常运转提供信息化方面的有力保障。

医院新院区正在建设，2～3年后可能会整体搬迁，信息化建设要紧密配合医院发展战略，即要能满足当前的需要，还要考虑医院搬迁后的发展要求。

3.2

（二）基本原则

按照医院信息化建设的指导思想，医院信息化建设应遵循以下基本原则。

1、保证整体协调和可持续发展。

医院信息化建设是医院整体建设与发展的一部分，医院信息化建设必须适应医院的整体建设和长远发展。

信息化建设本身又是一个庞大复杂的系统工程，建设周期较长，各个阶段各个项目方案的制定和具体实施必须充分考虑其整体适应性和是否便于长远发展，以免对系统整体建设和长远发展带来不利影响和对医院造成不必要的经济损失。

2、基础设施尤其是网络建设要超前，新技术、新应用的采用要切合实际。

计算机网络的机房、网络布线是信息化建设重要的基础设施，机房要一次性定位，网络布线也属于一次性到位工程，机房的定位、网络布线一定要充分考虑未来的发展，为未来的发展留足空间、留足余地。

不然，达到一定时期，两者将成为阻碍信息系统继续发展的因素，并给医院的建设和经济带来不必要的损失。

当今，信息化技术发展非常迅速，各种先进的技术、新的应用不断涌现，医疗卫生领域信息化技术的应用情况也不例外，但医院在采用信息化的新技术、新应用时一定要结合医院实际情况、充分考虑其社会基础，不能盲目地追赶新技术、新应用。

3、突出重点，分步实施。

医院信息化建设是一项长期艰巨的任务，很多内容不可能一步到位，所以必须坚持分步实施的原则，同时必须跟随医院建设发展的步伐，确定医院信息化建设发展的顺序，抓住突出各段时间内系统建设的重点，促使医院信息化建设有序地、高质量高水平地向前发展。

4、坚持标准化先行。

在医院信息化每个环节的系统实施前，必须先完成管理流程的标准化、信息编码的标准化、基础数据的标准化，确定好系统的接口标准。

5、高度重视软件的地位和作用，融先进的管理方式、管理思想于软件当中，信息化建设要提高医院的管理水平，选择一个好的软件至关重要，因此，一定要高度重视软件的地位和作用，高度重视软件的资金投入、软件的考察挑选，要从工作流程、管理思想的角度去分析考察软件。

因为每个医院都有自己的特殊情况，管理模式不可能完全一样，因此即使是市场反映最好的HIS也不会对各个医院都完全适合，就算一时适合，也不能保证能长期满足医院的管理要求，因为医院会变化、会发展，管理模式、管理方法会跟着发生变化。

所以，购买引进的软件在试运行期间，操作人员尤其是各个管理部门的负责人，要迅速全面彻底的去研究了解软件的所有功能及工作流程，接受软件中好的管理方法和思想，结合医院的实际情况，对软件提出改进意见，把自己的适合于医院的好的管理方法和思想融入到软件当中，尽快尽好的完成软件客户化的过程，并能在以后的应用当中根据医院的发展变化对软件修改提出建设性的意见，不断完善软件的功能，通过软件实现的自己的管理方法和思想，只有这样才能通过信息化的这一途径使医院管理水平真正得到提高。

6、切实保证系统安全与稳定。

因为医院工作的性质，要求医院信息系统7*24小时连续不间断地运行，一旦系统发生故障就会造成整个医院业务工作的中断甚至瘫痪，给医院造成重大经济损失，因此医院信息化系统的建设必须切实保证和落实系统的各项安全保护措施，确保系统运行中的安全与稳定。

3.3（三）建设目标

依据国家新医改政策、卫生部《关于公立医院改革试点的指导意见》《关于加强卫生信息化建设的指导意见》以及我国主流医院信息化建设现状及对信息系统的需求，新一代的数字化医院应该满足如下建设目标：

1、建设以病人为中心的全面业务管理系统。

2、建立以临床医护为中心，以电子病历为核心的，互联互通的临床信息系统。

3、建立以人、财、物一体化管理为目标的运营支持系统。

4、建设能方便与区域卫生信息平台相连、遵循统一标准与模型的开放的医院信息系统。

5、系统运行稳定、安全、可靠，管理方便，维护简单。

4四、医院信息化建设具体任务

1、更新改造网络架构：

升级原有PACS服务器，新购置2台高配置服务器和1台存储，把升级和新增服务器及存储通过软件实现服务器虚拟化。

以增强安全性、高可用性，真正实现7*24小时不间断服务。

实现桌面虚拟化，方便维护管理。

网络架构采用核心+接入二层架构，网线根据医院布局，合理使用光纤和6类网线，千兆做主干，百兆到桌面。

改造后的信息点增加至约150个。

规划新院网络架构：

新院床位450张，按中国医院协会信息管理专业委员会推荐标准，应设约1000个信息点，搬迁新院后，网络架构采用核心层、汇聚层、接入层三层架构，带宽由千兆主干、百兆桌面向万兆主干、千兆桌面过渡。

全面实现服务器虚拟化、存储虚拟化、桌面虚拟化、网络虚拟化，建立一个标准化、高性能、高可靠、高可用、高安全、易管理的优秀网络。

随着区域卫生信息化和电子健康档案应用的实用化，内外网互联是医院网络的发展趋势。

届时医院要加大对安全软硬件的投入，保障网络、数据的安全。

2、更换医院信息系统（His）。

充分考虑信息化系统的前瞻性、可扩展性，需要选择一家技术实力雄厚、产品适用性、易用性强、售后服务体系完善的战略合作伙伴，满足医院长远发展规划目标。

考虑到医院资金等诸多因素，按照突出重点，分步实施的原则，更换新HIS系统，第一期工程（2014年）实施系统模块：

临床服务 ：

门急诊挂号系统门诊医生工作站住院医生工作站

护士工作站临床检验系统医学影像系统

电子病历系统手术麻醉管理系统合理用药

临床路径按病种付费医技管理系统

体检保健系统

医疗管理 ：

门急诊收费系统住院病人入出转系统住院收费系统

病案与统计医疗质量管理系统医务管理系统

医保、新农合、河南省基于健康档案的卫生信息平台接口

运营管理 ：

药房管理药库管理与药品会计供应室管理

设备材料管理系统物资供应管理系统经济核算系统

综合查询与统计报表系统管理工具

第二期工程（2015-2020 ）

临床服务 ：

移动查房系统重症监护管理系统配液中心

医疗管理 ：

门急诊应急系统区域卫生信息平台接口系统院感管理护理管理系统排队叫号

运营管理 ：

多媒体OA协同办公系统网上预约挂号绩效考核系统人事管理系统多媒体导医查询系统一卡通管理系统

3、中心机房建设。

网络中心可以看作是医院的心脏。

所以，中心机房的合理安排尤显重要。

医院老区房屋紧缺，发展空间不大，再有几年后医院还要整体搬迁，暂不考虑标准机房的建设，但即将要上的临床信息系统，需增加大量网络基础设备，对机房也应有个最低要求。

建议找一个不小于15平方米的房子单独做机房，如有条件，最好和信息科相邻，便于维护管理。

新院区则必须按要求建造2个标准机房，考虑容灾，应在异地分建。

分设网络维护间（包括采用与服务器、交换机放置区隔断的方式），硬件维修间，杂物间，建立1间计算机网络教室，并将它们与中心机房、远程医疗会诊中心连成一片。

4、建立电子阅览室。

改善职工学习环境，改善医院科研条件，建立电子阅览室，引进CNKI数字图书馆。

（2020）

5、建立医院网站。

作为医院对外宣传重要途径和窗口之一，同时配合医院今后的专科建设，建立医院网站，积极加大对外宣传，扩大医院社会影响。

网站同时作为医院内部管理及职工内部交流的辅助平台。

2016年完成。

6、远程医疗会诊中心建设。

为了增强医院间学术交流，寻找社会力量对疑难病例诊断治疗的帮助，或利用自己的专长帮助他人，远程医疗会诊是一种新型的医院手段。

能够采用这一手段的前提是医院要建好远程会诊中心。

因远程会诊中心的建设涉及面广、投入较多，所以近五年内只完成规划工作，具体建设等以后时机及条件成熟再进行。

7、普及和提高职工计算机应用能力。

5五、保障措施

1、加强组织领导

医院信息化建设素有“一把手工程”之称，只有院领导高度重视，亲自决策、亲自推动，才能在人力、物力、财力上得到保障，处理好重点项目、难点项目的协调，保证建设的顺利进行。

为切实加强医院信息化建设工作的组织领导，医院成立以院长为组长，分管院长为副组长，各相关部门负责人为成员的信息化建设工作领导小组。

领导小组结合医院的办院思想和发展战略，制定医院信息化建设发展规划，指导和督促医院信息化建设项目的实施。

2、规范、完善并严格落实信息化建设的各项管理规章制度

为确保医院信息系统建设顺利发展和安全运行，医院要完善和落实信息化建设的各项管理规章制度，如信息网络系统各工作岗位职责、操作规程，信息网络系统出入管理制度，信息网络系统升级、维护制度，信息网络系统安全检查制度，信息网络系统应急制度等等。

3、认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验

全面深入了解国内医院信息化建设发展的现状和趋势，认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验，促使医院信息化建设少走弯路，力争不走弯路，加快建设发展步伐，减少甚至完全避免投资浪费，提高建设效率和效益。

4、努力保证信息资金的投入

投资信息化建设，短期效果可能不明显，但它会给医院今后的发展带来根本性的变化。

随着医改的深入，区域卫生信息平台建设的步伐加快，信息系统已成为医院发展的重要支撑，没有信息化做支撑，资源不能共享，不能与社会发展同步，医院必将会失去众多患者源，必将难以生存。

信息化建设花钱不挣钱，这种观念意识应彻底打破。

医院要克服一切困难，按卫生部要求，尽量保证信息化建设的资金投入达到年收入的1-3%。

5、切实加强计算机网络及数据安全保护措施

信息安全需覆盖医院全网信息系统，为增强医院信息系统网络和数据的安全性，医院要加大对安全保护方面的资金投入，用于设备安全系统、数据备份和恢复系统的建设，还要通过技术手段保障系统相关数据的安全性，包括边界访问控制、防病毒系统、桌面管理、第三方身份认证四个方面。

6、加强职工信息化知识技术培训、提高全员信息化意识和信息技术应用水平。

全员信息化意识和信息技术的运用能力是目前医院信息化建设发展的一个瓶颈。

因此医院将对各级各类人员的信息技术应用能力做出明确具体的要求，通过建立计算机网络教室改善培训条件，采取多种渠道和方式加强对各类人员信息化知识技术的培训。

努力使全体职工信息化意识和信息技术应用水平适应医院信息化建设发展的要求。

2013.12.20