用药错误报告处理操作程序.doc
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用药错误报告处理操作程序.doc
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**市第一人民医院
用药错误报告处理操作程序
目的:
制定用药错误报告处理操作程序,保证患者用药安全,避免医疗安全事件的发生。
范围:
临床各科室、药学部、护理部、医务科等
责任人:
全体医务人员
1、用药错误的定义:
用药错误(ME)是指药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药疏失,这些疏失可导致患者发生潜在的或直接的损害。
用药错误可发生于处方(医嘱)开具与传递;药品储存、调剂与分发;药品使用与监测;用药指导及药品管理、信息技术等多个环节。
其发生可能与专业医疗行为、医疗产品(药品、给药装置等)、工作流程与系统有关。
用药错误与药物不良反应(ADR)一样会导致患者伤害,二者是药物不良事件的重要组成部分。
2、上报程序
(1)医务人员在医疗活动中发生用药错误,或患者对其提出质疑时,无论医务人员有无过失,都必须耐心听取患者倾诉,不推诿或逃避患者或家属的投诉或询问,并在2小时内报告本科室负责人,否则追究当事人责任。
相关负责人指定专人书面报告药学部、医务科或护理部,内容应包括:
①用药错误情况;②药品情况;③患者情况等等(详见《用药错误报告表》)。
(2)接到相关科室报告,医务科(或护理部)应视造成损害程度逐级上报,药学部按要求进行网络直报。
3、用药错误的防范措施
(1)医生医嘱应认真无误,临时口头医嘱须交代清楚;
(2)药师配发药品须认真审方,四查十对,仔细用药交代,避免配伍禁忌以及用药、发药错误;
(3)护士严格执行操作规程及无菌技术操作原则,严格执行查对制度,确保用药患者、药物质量、用药剂量和浓度、用药途径和速度、用药时间和顺序准确无误。
在执行给药时,必须按照书面医嘱执行(除抢救病人外),有疑问的医嘱,须向有关医生询问清楚,无误后方可执行,加强医、药、护之间沟通。
(5)药师、护士对病人提出的疑问,应及时查清,确认无误后向病人解释方可执行,必要时与医生联系。
(6)严格执行交接班制度,特别是对转院、转科、手术回室的病人所带来的药物一定要认真交接,以防用药遗漏、用药重复等现象发生。
(7)用药后主要观察患者反应及病情变化,注重病人主述。
(8)加强重点人群的管理。
实习生、新进人员工作经验少、情绪不稳定、责任心不强,要特别关注,排班时要注意人员的搭配,实习人员必须在带教老师指导下操作。
(9)一旦出现用药错误,启用《用药错误应急预案》。
4、用药错误应急预案
发现用药错误后应立即停止用药,相关科室应积极应对,妥善处置,努力保障患者的安全,最大限度降低或避免药物不良事件的发生。
医务科应立即组织相关科室专家对用药严重错误进行会诊抢救:
(1)了解所用药物剂量、给药途径。
(2)判断患者发生的损害为功能性还是病理性的,以及损害严重程度。
(3)根据临床表现积极进行对因、对症以及使药物尽快清除(排泄/滤过)的治疗并做好记录。
对疑似用药错误导致严重不良后果的药品,即由医患双方共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的,应当由具有法定检验资格的检验机构进行检验。
5、根据用药错误的责任,执行医院有关奖惩条例。
会同相关科室医、药、护人员分析原因,制定具体的整改措施,并通报警示,防范类似用药错误的发生。
附件:
《用药错误报告表》
用药错误报告表
错误发生日期
年月日时分
发现错误日期
年月日时分
错误内容
□适应证□禁忌症□相互作用□品种□重复给药□剂型□规格□数量□溶媒□配伍□用量□给药频次□给药途径□给药时间□疗程□给药技术□给药顺序□患者身份□漏给药
□其他:
错误药品是否发给患者
□是□否□不详
患者是否使用了错误药品
□是□否□不详
错误分级
□A级:
客观环境或条件可能引发错误(错误隐患)
□B级:
发生错误但未发给患者,或已发给患者但患者未使用
□C级:
患者已使用,但未造成伤害
□D级:
患者已使用,需要监测错误对患者的后果,并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害
□E级:
错误造成患者暂时性伤害,需要采取预防措施
□F级:
错误对患者的伤害可导致住院或延长住院时间
□G级:
错误导致患者永久性伤害
□H级:
错误导致患者生命垂危
□I级:
错误导致患者死亡
患者伤害情况
□死亡(直接死因):
死亡时间:
年月日
□抢救(措施):
□残疾(部位、程度):
□暂时伤害(部位、程度):
(恢复过程):
□住院治疗□门诊随访治疗□自行恢复□其它
□无明显伤害
引发错误的因素
□药名相似□外观相似□处方辨认不清□缩写□货位相邻口口头医嘱□分装□稀释□标签□抄方□多科室就诊□环境□疲劳□知识欠缺□培训不足□技术不熟练□设备故障□其他:
发生错误的场所
□门诊诊室□病房医生办公室□门诊药房□病房药房□急诊药房□社区卫生站□护士站□患者床边□门诊输液室/注射室□患者家中□PIVAS□其他____
引起错误的人员
□初级医生□中级医生□高级医生□实习医生□进修医生□初级药师□中级药师□高级药师□实习药师□进修药师□初级护士□中级护士□高级护士□实习护士□进修护士□患者或家属□其他____
其他与错误相关的人员
□初级医生□中级医生□高级医生□实习医生□进修医生□初级药师□中级药师□高级药师□实习药师□进修药师□初级护士□中级护士□高级护士□实习护士□进修护士□患者或家属□无□其他____
发现错误的人员
□初级医生□中级医生□高级医生□实习医生□进修医生□初级药师□中级药师□高级药师□实习药师□进修药师□初级护士□中级护士□高级护士□实习护士□进修护士□患者或家属□其他____
错误是如何发现或避免的:
患者姓名
患者年龄
岁
体重:
kg
诊断
患者联系方式
手机号:
性别:
□男□女
错误相关药品
通用名
商品名
生产厂家
药品分类
剂型
规格
包装类型
用法用量
疗程
服药频次
是否能够提供药品标签、处方复印件等资料:
□是□否其他____
错误发生的经过:
请简述事件经过、后果、相关人员职位、工作环境(如药品条形码、工作人员换班、缺少24小时制药房、药品存放条件等)
对预防类似错误发生的建议:
报告人
科室
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