1-2011刺灸法概论.ppt
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刺法灸法学,针灸基础教研室马铁明,第一节概述,一、前言1、针灸的有效性2、传播广阔3、影响针灸作用发挥的因素黄帝内经:
“夫九针者,小之则无内,大之则无外,深不可为下,高不可为盖,恍惚无穷,流溢无极。
”,有效400余种疾病显效100余种疾病针灸首选病证43种疾病(WHO),-应用情况:
140多个国家(97.09陈敏章)-世界针联参与国家:
42个国家和地区近70个针灸组织(97.11WHO西太区总干事中岛宏),
(1)机体的机能状态
(2)经络、腧穴的特异性(3)施术工具的选择(4)手法参数(5)时间因素,二、基本概念与研究内容、基本概念
(1)针法灸法学
(2)针法(3)灸法2、主要研究内容,研究针灸防治疾病的各种方法、操作技术(技巧)、作用原理以及临床应用(刺激部位、适应范围)的针灸分支学科。
传统的针具与灸具,以及在此二者基础上结合现代科技及医学理论而形成的诸如电针等新的针具、灸具的应用。
采用不同的针刺工具,刺激人体的一定部位;应用各种方法,激发经气,以防治疾病的方法。
采用艾绒等各种药物或其他器具,烧灼、熏烤、熨烫、贴敷于体表,通过灸火和药物的作用,以防治疾病的方法。
3、现代的分类方法
(1)分类表传统针法-毫针刺法为主特种针法-三棱针刺法、皮肤针疗法等借用声光电磁等形成了新技术微针针法-耳针、头针、眼针
(2)分类表艾灸类-艾炷灸、艾条灸、温灸.非艾灸类-物理灸、化学灸、其他灸类,4、不同刺法的作用特点(与经络腧穴的关系),作用部位、刺激强度、感应性质、疗效原理刺激原理各有特点:
利用电流,利用磁场,利用激光等。
作用效应各不相同:
对于偏盛偏衰的脏腑功能表现为调整作用;对于外伤感染等疾病表现为促防御免疫作用;对于疼痛等表现为镇痛作用等。
适应范围有分有合:
针刺疗法适应广,艾灸方法适应于虚寒症等。
作用途经总体归一:
基于经络学说,通过腧穴经络,发挥治疗作用。
经络、腧穴、刺灸法三者关系:
正确的经络、腧穴取定是针灸施术的基础;不同的针刺手法又可以激发腧穴、经络的不同效应。
三、刺法灸法的特点及相互关系,、二者均为中医外治法历史-素问汤液漉澧:
“镵石针艾治其外”。
现状-外治法的优点、不足、二者在治疗上可以相互补充、相互为用历史-“针所不为,灸之所宜”,体现特异性现状-二者结合提高疗效,体现互补性,、针灸的作用以调整为主整体性-一穴多效、少用穴妙用针,取穴少而精双向性-针刺具有兴奋和抑制的双重效应趋生理性-对正常的生理机能无干扰,四、学科特点与学习方法,1、学科特点理论联系实际的桥梁实践性非常强的学科不断丰富、完善、发展的新学科(技能训练,临床应用)2、学习方法系统掌握好基本理论、基本知识。
勤于动手、勤于实践。
多观摩、多临床。
三步练针法实物练习自身体验相互试针,第二节刺灸法发展简史一、针具、针法的起源与发展、砭石、砭刺与针法的起源()砭石石器时代,无意识的发现-有意识的应用,出现最原始的医学。
经过磨制而成的锥形或楔形小石器,就叫砭石,古代最原始的针刺及切割工具,主要用来叩击皮肤的一定部位,浅刺出血和切割排脓,这种以石刺病的方法称为砭刺疗法。
砭刺是针刺疗法的前身,是针法的萌芽,针法起源-石器时代?
说文解字曰:
砭,以石刺病也。
古代应用砭石治病的记载素问异法方宜论“东方之域,其病皆为痈疡,其治宜砭石”;素问血气形志篇“形乐志乐,病生于肉,治以针石”。
砭石的名称很多,如镵石、砥石、箴石等,但都是同一种物品(全元起素问注),但也有人认为形状有所差异。
譬如:
1镵石一端锥形形如箭头的石块。
2砭石一边磨锐的刀形石块。
3针石柱形类似针状的石棒。
新石器时代()到春秋战国时代(BC770BC221年),砭石的形状日趋多样化,并在此基础上发展成九针。
砭石实物1972年河南新郑县出土一枚。
1963年内蒙古多伦旗头道洼出土一枚.长为4,5CM,一端扁平,有半园形刃,可用来切割,一端有锋,呈四棱锥型,中间有四棱形把手,经考古学家的鉴定,约为1万年至4千年前的新石器时代产物。
新石器时代(NeolithicAge)定义:
始于距今8000年前的人类原始(母系)氏族的繁荣时期。
以磨制的石斧、石锛、石凿和石铲,琢制的磨盘和打制的石锤、石片、石器为主要工具。
所属学科:
地理学(一级学科);古地理学(二级学科),
(2)竹针、骨针及陶针,山顶洞人文化时期用石刀等削制比较精细与坚韧的骨针。
同时期山海经“高氏之山其下多箴石”,“针”写作“箴”字,间接提出证明。
仰韶文化时期黄河流域彩陶文化,破碎陶片代替砭石。
山东微山县两城山出土东汉石画像(扁鹊原型),半人半鸟的神物,持针状物,刺向患者。
“砭石者,亦从东方来素问异法方宜论”,、九针与针法的形成,BC3000年奴隶社会甲骨文、金文、天文、历法、八卦、干支、阴阳五行的形成与发展,标志着医学文化的新历史时期。
青铜器时代,为金属针具的制作奠定了技术条件。
内经九针的萌芽时期,铁器时代发展完成。
战国至秦汉年间,砭针通用,以针代砭;金针、银针、合金针等出现;九针指九种不同的医疗针刺工具,包括长短大小的针具、按摩用的园棒,割治用的小刀等。
(1)九针的命名仿天地术数并依据天人相应理论而命名;
(2)九针的形状与作用“一针皮二针肉三针脉四针筋五针骨六针调阴阳七针益精八针除风九针通九窍除三百六十五节气,各有所主,各有所名”。
素问针解“镵针者,头大末锐,去泄阳气。
园针者,针如卵形,揩摩分肉,不得伤肌肉,以泻分气。
缇针者,锋如黍粟之锐,主按脉勿陷,以致其气。
锋针者,刃三隅,以收痼疾。
铍针者,末如剑锋,以取大脓。
员利针者,大如牦,且员且锐,中身微大,以取暴气。
毫针者,尖如蚊虻喙,静以之久留之,而以取痛痹。
长针者,锋利身薄,可以取远痹。
大针者,尖如梃,其身微员,以泻机关之水也。
针法毕也。
”灵枢九针十二原,论术数对中国古代哲学的影响何丽野,术数,指的是中国古代以阴阳五行思想去解释和推算社会与人生命运、人事变化的各种方术。
这个概念最早出于汉书艺文志,后世沿用。
清代四库全书的编纂者纪晓岚对术数有一个概括性的说法:
“术数之兴,多在秦汉以后。
要其旨,不出乎阴阳五行,生克制化。
实皆易之支派,傅以杂说耳。
”(四库全书易类小序)术数就是通过特定的数字和象来分析天地万物(包括人)的阴阳五行之组成,以此了解自然和社会规律。
术数多以周易为名,对社会和人事变动进行解释与预言。
冯友兰先生对中国古代的术数在思想史上的作用曾有一个总的评价:
“术数本身是以迷信为基础的,但是也往往是科学的起源。
术数与科学有一个共同的愿望,就是以积极的态度解释自然。
通过征服自然使之为人类服务。
术数在放弃了对于超自然力的信仰并且试图只用自然力解释宇宙的时候,就变成了科学。
这些自然力是什么,其概念在最初可能很简单,很粗糙,可是在这些概念中却有科学的开端。
”(冯友兰,1985年,第157页),“九针之名,各不同形。
”灵枢九针十二原“九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施”。
灵枢官针九针的出现和应用标志着正式针法的诞生。
有力地推动了针灸的发展,提高了医疗质量。
3、九针的现代分类,
(1)只限于体表应用的镵针员针鍉针
(2)切开皮肤用放血锋针铍针(3)可刺入肌体员利针毫针长针大针,九针实物1978年在内蒙古自治区达拉特旗树林召公社曾出土1根青铜针,据考证是战国至西汉时期的器物。
针长4.6cm,刃宽0.15厘米。
中身为四棱型,与头道洼砭石相近,表明它继承了砭石的形状,后被命名为“青铜砭针”。
陕西医史博物馆藏。
今天使用的针具多是在九针的基础上发展而来;有的因疗效明显而继续应用的;有的被加以改良应用;各种新的针具也应运而生-怀堂九针现在是针灸发展的旺盛时期,各种新的针具、新的疗法层出不穷,因此,如何选择新的工具以最适宜的病证就成为一个很重要的课题!
、针法的发展
(1)内经、难经奠定了针刺手法的基础
(2)金元明时期针刺手法鼎盛发展(3)清朝及民国时期针灸医学渐趋没落。
(4)现在发展与进步,灵枢官针对九针的应用进行了明确的的分工,“病在皮肤无常处,取以搀针以病所,肤白勿取。
病在分肉之间,取以员针于病所。
病在经络痼疾者,取于锋针。
病在脉,气少当补者,取于缇针于井荥分俞。
病为大脓者,取以铍针。
病痹气暴发者,取于员利针。
病痹气痛而不去者,取以毫针。
病在中者,取以长针。
病水肿不能过关节者,取以大针。
病在五脏固居者,取以锋针,泻于井荥分俞,取以四时”。
灵枢官针九刺、十二刺、五刺的论述,灵枢官能、灵枢离合真邪论之补泻法论述。
窦默针经指南徐凤金针赋高武针灸聚英杨继洲针灸大成陈会神应经汪机针灸问对,建国以来,针灸学术有了极大的发展;从针灸基础到临床取得了长足发展。
新疗法不断产生:
如以毫针为主结合现代声、光、电、磁形成的特种疗法;以全息理论为基础,形成了头针、眼针等微针疗法。
二、灸具、灸法的发展,1、灸法的起源
(1)火的应用为灸法之本火-北京人50万年前
(2)灸以艾火为源素问异法方宜论”火艾烧灼,谓之灸芮”左传载BC581年,医缓给晋景公诊病,云“疾病不可为也,肓之上膏之下,攻之不可,达之不及。
”,2、灸法的发展
(1)先秦时代民间应用庄子盗跖篇:
”丘所谓无病而自灸也。
”孟子离娄篇:
”今之欲王者,犹七年之病,求三年之艾。
汉墓帛书足臂十一脉灸经、阴阳十一脉灸经
(2)内经中的灸法理、法、方、术素问汤液漉醴论:
”必齐毒药攻其中,镵石针艾治其外。
”灵枢官能”针所不为,灸之所宜”。
(3)魏晋至唐宋是灸法的盛行时期第一部灸疗专著曹氏灸方三国-曹翕(4)明清时期是灸法的成熟时期注重灸疗器械的应用,3、灸材的多样性
(1)掺药的艾灸法
(2)其他灸材4、灸法的多样性
(1)艾炷直接灸
(2)艾炷间接灸(3)艾条灸法(4)灸器灸法,第三节针灸的宜忌,选择针刺治疗的总原则:
一是要适应患者病情二是同其他疗法相比有助于提高疗效,或有助于减少副作用,三是要避免发生不良后果。
具体应用针刺疗法时,针刺部位、体质、病情及时间等综合条件,做到有宜有忌。
一、部位宜忌除外以刺血络、刺筋肉为目的都要避开筋骨和脉管。
位于重要脏器表面的穴位不宜深刺。
“脏有要害,不可不察”素问刺禁论。
历代文献记载禁刺穴位,多与穴位所在部位有关。
二、体质的宜忌体质有强弱,形态有胖瘦,年龄有老幼,根据人体生理特点来决定刺法,是古人医疗实践的结晶。
灵枢逆顺肥瘦篇:
体质强壮型可“。
深而留之,多益其数也”;瘦弱型则应“浅而疾之”;特殊体质如儿童“以毫针浅刺而疾发针,日可再也。
”对于孕妇、有出血倾向的患者必须慎用针刺方法。
三、病情的宜忌1、危重病情灵枢五禁五夺、五逆“五夺”是指形肉已夺;大夺血后;大汗出后;大泄之后;新产即大出血之后。
都属正气大伤、气血亏耗之症。
“五逆”是指热病脉静,汗已出,脉盛燥;病泄,脉洪大;着痹不移,帼肉破,身热脉偏绝;热病夺形,身热色白及下血;寒热夺形,脉坚盛等五种脉症相逆的病情。
2、暂时现象灵枢终始:
“凡刺之禁,新内勿刺,已刺勿内;已醉勿刺,已刺勿醉;新怒勿刺,已刺勿怒;新劳勿刺,已刺勿劳;已饱勿刺,已刺勿饱;已饥勿刺,已刺勿饥;已渴勿刺,已刺勿渴;大惊、大怒,必定其气,乃刺之;乘车而来者,卧而休之,如食顷,乃刺之;出行而来者,坐而休之,如行十里顷,乃刺之。
凡此十二禁者,其脉乱气散,逆其营卫,经气不次,因而刺之.是谓失气。
”说明暂时性的劳累、饥饱、情绪的剧烈变化,以至气血不定等情况要避免当其时进行针刺,一则得气差,二则失气,易致不良后果。
3、疾病性质病有表里寒热之分,刺有浅深补泻之别。
一般的讲,表证针刺宜浅,里证针刺宜深,热证宜疾刺出针,寒证可久留针。
“疾浅刺深,内伤良肉,.病深刺浅,病气不泻。
“灵枢官针,、时间宜忌针刺时间-留针的久暂、施术的时刻或时令等。
一般治疗而论,临床针刺得气并达到补泻效果后即可出针,但在具体操作中,还要因人、因病、因穴而有时间长短不同的留针,不可以机械的认为可以留针或不留针。
中医学理论还认为人体生理功能与天时变化有一定的关系,在不同的时间针刺可以收到不同的效果。
“得时而调之”,也就是适时而针,可以提高疗效。
这种候时而针的思想后世发展为“子午流注”等时间针法。
时令的变化也会导致人体的气血活动的不同、灵枢终始曰:
“春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨”,“春夏外邪宜浅不宜深,秋冬宿疾宜深不宜浅。
”,作业,针法灸法学的含义是什么?
针法的概念是什么?
灸法的概念是什么?
影响针灸疗效的因素有哪些?
针法是如何分类的?
针灸疗法的特点是什么?
针法灸法学的内容特点是什么?
如何理解针灸疗法属于“绿色疗法”?
刺灸法作用途径是什么?
不同针法的主要作用各是什么?
什么是“砭石”?
砭石的主要适用范围是什么?
什么是“九针”?
什么是“针灸处方”?
“九针”的名称都是什么?
“九针”与现代针具的关系?
针法的起源年代?
金属针具的起源年代?
针刺手法鼎盛时期的著名医家有哪些?
简述灸法发展的历史阶段和重要的人物、事件。
针灸学科的特点是什么?
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