布病应急技术方案.docx
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布病应急技术方案
布病应急技术方案
LT
海南省布鲁氏菌病应急处置技术方案
布鲁氏菌病〔以下简称布病〕是由布鲁氏菌属引起的人兽共患的传染-变态反响性疾病,是?
中华人民共和国传染病防治法?
规定报告的乙类传染病。
布病包括畜间布病和人间布病,布病往往先在家畜或野生动物中传播,随后涉及人类,人间布病在我国绝大多数省〔市、区〕都有不同程度的发生和流行,2021、2021年我省先后出现2例布病病例。
为提高我省布病突发疫情的应急处理能力,及时控制疫情蔓延,特制定本技术方案。
一、目的
确保出现布病病例或发生布病爆发流行时,能及时有效地采取措施,迅速控制和扑灭疫情。
二、疫情调查
〔一〕疫情报告
医疗卫生机构发现布病疑似病例时,于24小时内向当地疾病预防控制机构报告;疾病预防控制机构接到疫情报告后,经初步核实诊断后,向省级疾病预防控制中心和同级卫生行政部门报告,卫生行政部门及时向当地政府报告。
〔二〕现场调查
当地市县级疾病预防控制机构立即派员赶赴现场,对病例开展流行病学调查,确定是否是布病,查明发病原因,提出治疗方案和预防方法,防止疫情扩大。
〔三〕调查方法
1、个案病例的流行病学调查
〔1〕询问患者病史,除了询问患者现病史和既往史之外,要特别注意与家畜、野生动物及其产品接触史,饮食生奶、生肉史、接触和操作布氏菌史。
〔2〕填写?
布病流行病学个案调查表?
。
〔3〕检查体征。
〔4〕采血作布病特异性血清学试验。
必要时作血液、关节液、滑囊液的布氏菌别离培养;还可作皮内变态反响等试验,以明确诊断。
〔5〕除了对患者本人作调查外,也应了解当地有无类似病人。
〔6〕确实是布病,核实发病日期,确定临床类型,作疫情报告。
〔7〕追查传染源
〔8〕判断传播因子和传播途径。
〔9〕分析传染可能发生的范围和蔓延条件
〔10〕找出发病原因,提出切实可行的防治方法。
2、爆发点调查
布病的爆发疫情一般是指在一个潜伏期内,局部地区或一个单位内发生了3例以上病人,称为爆发。
(1)首先向当地卫生和兽医部门了解爆发开始时间和经过。
(2)访问、检查最先发生的病例,查明发病时间、地点、性别、年龄、职业、临床表现、发病原因、与牲畜及其产品接触关系。
(3)填写?
布病流行病学个案调查表?
〔附表1〕。
(4)对疫区人群调查,年龄、性别、职业组成、民族特点、饲养家畜情部〔畜种、数量、饲养方式、配种方式等〕。
对局部人、畜进行血清学检查。
(5)对疫区的有关单位调查,屠宰场、乳品加工厂、肉类加工厂、鲜奶供给单位、皮毛收购加工等单位生活、管理情况、卫生情况及职工的健康状部,对局部人进行血清学检查。
(6)边调查边采取防治措施。
(7)调查历史疫情及周围有无布病。
(8)整理调查资料,绘制报表和疫情地图,上报有关部门。
〔三〕病人诊治:
当地医疗机构要严格做好病人的诊治,医疗救治小组指导各级医疗机构实施诊断、救治工作和心理危机干预;组建、派遣医疗应急专家队伍指导和支援医疗救治;汇总各地医疗救治情况。
〔四〕控制传染源:
布病的主要传染源是患病的家畜,在我国主要是羊、牛、猪,其次为鹿、犬。
病畜可通过各种途径向外排菌,引起人间或畜间布病的发生和流行。
控制传染源是预防控制布病综合措施中的重要方面。
发现疑似布病病畜后,畜主应立即将其隔离,并限制其流动。
确定畜间布病后,必须按以下要求处理。
1、划定疫点、疫区、受威胁区
疫点:
是指患病动物所在的地点。
一般是指患病动物的同群畜所在的畜场〔户〕或其他有关屠宰、经营单位。
疫区:
是指以疫点为中心,半径3-5km范围内的区域。
疫区划分时要注意考虑当地的饲养环境和天然屏障〔如河流、山脉等〕
受威胁区:
是指疫区外顺延5-30km范围内的区域。
2、封锁:
爆发或流行行时要对疫区依法实施封锁。
禁止染疫动物和疑似染疫动物、动物产品移动。
3、隔离受威胁的畜群,扑杀病畜和血清学或病原学阳性的牲畜。
4、对病死畜和扑杀的病畜采取燃烧或深埋等无害化处理。
〔五〕切断传播途径、去除传播因子
1、实施检疫:
疫区牲畜应定期检疫、输出和输入牲畜检疫、市场检疫、运输检疫、屠宰加工检疫等,阳性畜予以淘汰。
2、对牲畜流产物、被污染的奶、肉、皮毛等,一律消毒,对传染源栖息地或厩舍予以严格消毒。
〔1〕防止由家畜流产物引起感染
要建立单独的产羔室,特别要与人居住的环境相隔离。
接羔助产人员,在接羔助产和处理流产胎儿、死羔时,应做好个人防护,除备有工作服、橡皮围裙、帽子、口罩和胶胶鞋外,还应戴乳胶手套和线手套,备有接羔袋和消毒液严禁手抓流产物。
家畜的流产胎儿、胎盘、胎衣和死胎等,不要随意丢弃,要深埋或燃烧等无害化处理。
要纠正人食用流产胎羔等不卫生习惯,以及用死羔喂食各种食肉动物或加工它用。
流产胎儿落下和被羊水污染的场地,用10%-20%石灰乳或10%-20%漂白粉乳浸透垫草和地面,6小时后从该地面去掉一层深10-20cm的泥土,然后浇上10%石灰乳或10%漂白粉乳再盖上干净的土。
如无消毒条件,可将杂草烧毁,被污染的地面泥土集中在一起埋入地下。
如流产发生在室内,由于居住条件拥挤,流产物很容易污染衣物或其他物品,除地面用1%-3%漂白粉上清液或0。
3%苯扎溴铵溶液等消毒。
〔2〕皮毛消毒
剪毛、收购、保管、搬运和加工皮毛的人员,工作时应做好个人防护,不要赤手接触毛皮,工作后应洗手、洗脸和洗澡,工作场地应及时清扫、消毒,及时处理手上的伤口。
皮毛消毒的化学方法主要是环氧乙烷熏蒸和甲醛溶液消毒;物理消毒法主要是日晒和钴60照射。
流产羔皮和死羔皮很容易带有布氏菌,应特别做好对它的消毒。
〔3〕防止经黏膜感染
主要是指性器官粘膜,布氏菌很容易经性器官黏膜感染发病,防止家畜经性器官黏膜感染的一个重要方法是人工授精。
同时为了防止人经性器官黏膜感染发病,在布病急性期或亚急性期禁止发生性生活,防止经黏膜交叉感染。
〔4〕奶和奶制品消毒
奶和奶制品消毒主要采用加热法,有巴氏消毒〔70℃30分钟〕和煮沸消毒等。
加工企业应凭家畜健康卡片收购牛奶或羊奶。
〔5〕屠宰厂应严禁宰杀病畜销售,畜产品加工企业也严禁用病畜的肉、乳等进行加工和销售。
〔6〕加强对水源的管理,饮用水井的地方,应垫高井台,加井盖,建井房,设公共水斗,定期消毒。
饮用河沟水的地方,周围要设木栅栏,不让牲畜进入,定期消毒。
河渠多的南方,管好水源更为重要。
〔7〕防止经呼吸道感染
从事布氏菌菌苗研制、生产和使用人员以及实验室检验人员等,在工作时应按规定着装,特别应戴好。
家畜圈舍经常起晒,经常进行消毒和清扫。
〔六〕保护易感人群
1、宣传教育:
人畜布病表现、危害、病因及根本防治知识;发现人、畜布病早报告、早处理、早治疗;科学饲养各类家畜,防止受布氏菌感染;积极配合疾控人员为控制布病所采取的各项措施
2、加强疫区布病监测,做到有疫情能够及时发现。
三、总结报告
通过对布病疫情现场处理、调查、确认病例、核实疫情、控制措施的实施等一系列活动,疫情得以控制后,必须进行总结报告
〔一〕总结
1、此次现场处理程序和措施
2、各部门参与及协作情况
3、引发此次流行的原因、形式、传染源种类及流行特征和规律等
4、在处理本次布病流行中有无创意性的方法和措施
5、此次疫区处理的经验、教训和存在问题
〔二〕信息反响及报告
1、信息反响
在本次处理布病疫情并得以控制后,疾控人员向当地领导及疾控单位反响处理情况及资料,并提出咨询性意见、建议和评价,为今后控制和预防布病提供参考。
2、汇报及报告对本次布病疫情现场处理后,疾控人员有责任向本单位及领导部门汇报并上交工作总结。
汇报此次处理工作日程、程序、疫情性质、程度、采取控制措施及效果等。
附表1布病流行病学个案调查表
国标码□□□□□□病例编码□□□□□
省〔区、市〕地区〔市〕县〔区〕乡〔农场、镇、街道〕
1.根本情况:
1.1患者姓名:
1.2性别:
(1)男
(2)女□
1.3年龄:
□□
1.4民族:
1.5职业:
(1)农民
(2)民工(3)牧民(4)渔民(5)学生(6)医务人员(7)散居儿童(8)干部职员(9)家务及待业(10)畜产品收购、屠宰(11)皮毛加工销售(12)乳肉加工销售(13)兽医(14)其他(15)不详□
1.6发病地址:
县〔市、区〕镇〔乡〕村〔街道〕号
1.7家庭住址:
县〔市、区〕镇〔乡〕村〔街道〕号
1.8发病日期:
年月日
1.住院日期:
年月日
1.10报告日期:
年月日
1.11所住医院名称:
2.临床表现:
2.1病症体征:
发热
(1)有
(2)无□
发热持续〔天〕□□
体温最高℃
多汗
(1)有
(2)无□
肌肉、关节酸痛
(1)有
(2)无□
乏力
(1)有
(2)无□
肝肿大
(1)有
(2)无□
脾肿大
(1)有
(2)无□
淋巴结肿大
(1)有
(2)无□
睾丸肿大
(1)有
(2)无□
2.2实验室检查:
玻片凝集反响
(1)—
(2)+□
虎红平板凝集反响
(1)—
(2)+□
皮肤过敏试验
(1)—
(2)+□
病原别离
(1)病人血液
(2)病人骨髓(3)其它体液(4)病人排泄物(5)无□
SAT滴度为1:
100++
(1)有
(2)无□
补体结合试验1:
10++
(1)有
(2)无□coomb`s滴度为1:
400++
(1)有
(2)无□
2.3临床诊断:
2.4治疗:
抗生素治疗
(1)有
(2)无□
抗原治疗法
(1)有
(2)无□水解素治疗法
(1)有
(2)无□
溶菌素治疗法
(1)有
(2)无□
2.5转归:
(1)痊愈
(2)好转(3)未愈□
(4)死亡〔年月日死于〕
3.流行病学调查:
3.1与动物接触史:
畜别:
饲养放牧
(1)是
(1)否□
屠宰
(1)是
(1)否□配种员
(1)是
(1)否□
兽医
(1)是
(1)否□
其他:
3.2保护情况:
使用防护衣
(1)是
(1)否□使用消毒液
(1)是
(1)否□
3.3是否人畜共饮一口井
(1)是
(1)否□
3.4幼羔放卧室内饲养
(1)是
(1)否□
3.5既往病史:
3.6布氏菌苗免疫接触史:
接种年月:
年月日
菌苗种类:
接种途径:
3.7确诊时间:
年月日
3.8可能的传染源、传播途径及传播因子:
3.9其他:
3.10在本疫点病例发病时间顺序:
第例。
调查者单位:
调查者:
审查者:
调查时间:
年月日
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