第八章肾上腺素受体激动药.docx

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第八章肾上腺素受体激动药

第八章肾上腺素受体激动药

一．选择题

A型题（最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。

）

1．溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用：

B

A．去甲肾上腺素

B．肾上腺素

C．麻黄碱

D．多巴胺

E．地高辛

2．防治蛛网膜下腔或硬膜外麻醉引起的低血压应选用：

C

A．异丙肾上腺素

B．多巴胺

C．麻黄碱

D．肾上腺素

E．去甲肾上腺素

3．能促进神经末梢递质释放，对中枢有兴奋作用的拟肾上腺素药是：

D

A．异丙肾上腺素

B．肾上腺素

C．多巴胺

D．麻黄碱

E．去甲肾上腺素

4．治疗青霉素引起的过敏性休克的首选药是；E

A．多巴酚丁胺

B．异丙肾上腺素

C．去甲肾上腺素

D．多巴胺

E．肾上腺素

5．具有舒张肾血管的拟肾上腺素药是：

B

A．间羟胺

B．多巴胺

C．去甲肾上腺素

D．肾上腺素

E．麻黄碱

6．过量氯丙嗪引起的低血压，选用对症治疗药物是：

D

A．异丙肾上腺素

B．麻黄碱

C．肾上腺素

D．去甲肾上腺素

E．多巴胺

7．微量肾上腺案与局麻药配伍目的主要是：

D

A．防止过敏性休克

B．中枢镇静作月

C．局部血管收缩，促进止血

D．延长局麻药作用时间及防止吸收中毒

E．防止出现低血压

8．治疗鼻炎、鼻窦炎出现的鼻粘膜充血，选用的滴鼻药是：

D

A．去甲肾上腺素

B．肾上腺素

C．异丙肾上腺素

D．麻黄碱

E．多巴胺

9．可用于治疗上消化道出血的药物是：

C

A．麻黄碱

B．多巴胺

C．去甲肾上腺案

D．异丙肾上腺素

E．肾上腺素

10．反复应用麻黄碱引起快速耐受性的原因是：

D

A．受体被阻断

B．受体数目减少

C．代偿性胆碱能神经功能增强

D．递质耗损排空，储存减少

E．肝药酶诱导，加快代谢

11．静滴剂量过大或时间过长最易引起肾功能衰竭的药物是：

C

A．异丙肾上腺素

B．肾上腺素

C．去甲肾上腺素

D．多巴胺

E．间羟胺

12．下列叙述的错误项是：

D

A．多巴胺激动α、β1和多巴胺受体

B．异丙肾上腺素激动β1和β2受体

C．麻黄碱激动α、β1β2受体

D．去甲肾上腺素激动α和β2受体

E．肾上腺素激动α和β受体

13．少尿或无尿的休克思者应禁用：

E

A．山莨菪碱

B．异丙肾上腺素

C．多巴胺

D．阿托品

E．去甲肾上腺素

14．下列用药过量易引起心动过速、心室颠动的药物是：

D

A．间羟胺

B．去甲肾上腺素

C．麻黄碱

D．肾上腺素

E．多巴胺

15．伴有心收缩力减弱及尿量减少的休克患者应选用：

E

A．间羟胺

B．肾上腺素

C．多巴酚丁胺

D．去甲肾上腺素

E．多巴胺

16．异丙肾上腺素治疗哮喘剂量过大或过于频繁易出现的不良反应是：

D

A．中枢兴奋症状

B．体位性低血压

C．舒张压升高

D．心悸或心动过速

E．急性肾功能衰竭

17．肾上腺素作用于心血管系统的受体是：

E

A．β1受体

B．β1和β2受体

C．α和β1受体

D．α和β2受体

E．α、β1和β2受体

18．去甲肾上腺素作用最显著的组织器官是：

E

A．眼睛

B．腺体

C．胃肠和膀胀平滑肌

D．骨骼肌

E．皮肤、粘膜及腹腔内脏血管

B型题（配伍题，按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案，每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。

）

A．被胆碱酯酶水解

B．原形自尿排出

C．在肝中被代谢

D．神经末梢再摄取

E．被单胺氧化酶和儿茶酚氧位甲基转移酶代谢

19．多巴胺在体内消除主要是：

E

20．神经末梢释放去甲肾上腺素的消除是：

D

21．麻黄碱在体内消除主要是：

B

A．缩瞳、降眼压、调节痉挛，治疗青光眼

B．散瞳、不引起眼压升高，用于检查眼底

C．不缩瞳、房水生成减少，治疗青光跟

D．散瞳、调节麻痹、持续时间短，用于验光、检查眼底

E．散瞳、升眼压、调节麻痹、持续时间长，用于验光、检查眼底等

22．去氧肾上腺素可B

23．后马托品可：

D

24．乙酰唑胺可：

C

25噻吗洛尔可：

C

C型题（比较配伍题，按试题题干要求在四个备选答案中给每个试题选配一个正确答案。

）

A．间羟铵

B．去甲肾上腺素

C．两者都是

D．两者都不是

26．可用于治疗支气管哮喘的药物是：

D

27．主要激动α受体，对β1受体作用较弱，能减少肾血流量的药物是：

C

28．升压可靠，持续时间较长，可肌内注射的药物是：

A

A．收缩压升高

B．心率明显加快

C．两者都是

D．两者都不是

29．中等（一般）剂量多巴胺可：

A

30．中等剂量肾上腺素可C

A．主要选择性作用于β1受体

B．主要选择性作用于β2受体

C．两者都是

D．两者都不是

31．多巴酚丁胺作用于：

A

32．沙丁胺酵作用于：

B

33．异丙肾上腺素作用于：

C

X型题（多选题，按试题题干要求在五个备选答案中选出2-5个正确答案。

）

34．麻黄碱与肾上腺素相比，前者的特点是：

ABDE

A．中枢兴奋较明显

B．可口服给药

C．扩张支气管作用强、快、短

D．扩张支气管作用温和而持久

E．反复应用易产生快速耐受性

35．去甲肾上腺素与肾上腺素相比，前者的特点是：

ABDE

A．收缩血管及升压作用强

B．扩张支气管作用弱

C．对心脏兴奋作用强

D．过量过大易引起肾功能损害

E．对机体代谢影响小

36．间羟胺与去甲肾上腺素相比，前者的特点是：

ABCDE

A．对β1受体作用较弱

B．升压作用弱而持久

C．很少引起心律失常

D．较少引起心悸和少尿

E．可肌注或静脉滴注

37．去氧肾上腺素与去甲肾上腺素相比，前者特点是：

ABDE

A．对心脏兴奋作用弱

B．升压作用弱而持久

C．易引起肾血流量减少

D．散瞳、不升高眼压，不引起调节麻痹

E．可肌注或静脉滴注

38．异丙肾上腺素与肾上腺素相比，前者的特点是：

ABCE

A．收缩压升高，舒张压下降

B．扩张支气管平滑肌较强

C．用于治疗房室传导阻滞

D．用于治疗心源性哮喘

E．对心脏较强的兴奋作用

39．对肾脏血管有收缩作用的拟肾上腺素药是：

ACD

A．去氧肾上腺家

B．异丙肾上腺素

C．去甲肾上腺素

D．肾上腺素

E．多巴胺

40．治疗房室传导阻滞的药物有：

CD

A．肾上腺素

B．去甲肾上腺素

C．异丙肾上腺素

D．阿托品

E．去氧肾上腺素

二、填空题

1．肾上腺素的主要不良反应有（头痛或烦躁心悸或血压升高心律失常）

2．去甲肾上腺素的主要不良反应有（局部组织缺血坏死）和（急性肾功能衰竭）。

3．肾上腺素可激动（α）受体，使（皮肤）血管收缩；又可激动（粘膜和腹腔内脏）受体，使心脏（β）受体兴奋可使（心肌收缩力和收缩压）升高。

4．肾上腺素的主要禁忌证是（高血压）、（器质性心脏病）、（糖尿病）、（甲状腺功能亢进或脑动脉硬化）。

5．去氧肾上腺素扩瞳机制是（兴奋瞳孔扩大肌上的α受体）；阿托品的扩瞳机制是（阻断瞳孔括约肌上M受体）。

三、简述题

1．简述肾上腺素治疗支气管哮喘的机制

答：

肾上腺素激动支气管平滑肌β2受体，发挥较强舒张作用。

并能抑制肥大细胞释放过敏物质，激动α受体，可使支气管粘膜血管收缩，降低血管通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。

2．简述间羟胺升压作用的机制。

答：

间羟胺可直接激动α受体，还可促进神经末梢释放去甲肾上腺素，具有中等强度收缩血管作用和较弱心脏兴奋作用，升压可靠且持续时间长，不良反应较少。

四、论述题

1．试述肾上腺素解救青霉素过敏性休克的药理学基础。

答：

青霉素过敏性休克属I型变态反应，表现为小动脉扩张，毛细血管通透性增加，全身血容量降低，心收缩力减弱，血压降低，心率加快，支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿，呼吸图难等。

肾上腺素可显著激动α和β受体，使小动脉和毛细血管收缩，通透性降低，改善心功能、升高血压、缓解支气管痉挛和水肿，减少过敏物质释放，迅速有效缓解过敏性体克。

但禁用于其他类型休克

2．试述肾上腺素的药理作用及应用。

答：

肾上腺素对α和β受体都有较强激动作用，主要表现为兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌，提高机体代谢及增加组织耗氧。

肾上腺素激动心胜β1受体，使心脏兴奋，收缩力、传导和自律性都增强，心输出量和耗氧量增加。

激动血管α受体，使皮肤、粘膜

和腹腔内脏血管显著收缩；激动β2受体，使冠脉和骨骼肌血管舒张。

治疗量使收缩压升高，舒张压下降或不变，脉压加大，大剂量使收缩压和舒张压都升高。

激动支气管平滑肌β2受体，尤其平滑肌处于痉挛时，解痉更显著。

肾上腺素通过激动α和β受体，使糖原和脂肪分解，血液和游离脂肪酸增加，细胞耗氧量增加。

临床用于治疗心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘控制急性发作，局部用于牙龈出血或鼻出血及与局麻药配伍．以延缓局麻药吸收而延长作用时间，减少局麻药吸收中毒。

3．试述多巴胺的药理作用、作用方式及其应用。

答：

多巴胺能立接激动α肾上腺素和β及外周多巴胺受体，对β2受体作用很溺。

激动心脏β1受体，也能促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，使心收缩力和输出量增加，较少引起心律失常。

多巴胺可激动血管α受休，使皮肤、粘膜血管收缩。

激动多巴胺受体，使肾和肠系膜血管扩张。

一般剂量可增加收缩压和脉压，而舒张压无影响或稍增。

大剂量则收缩血管，外周阻力增如，血压上升。

小剂量多巴胺激动肾脏多巴胺受体，使肾血管扩张，肾血流量及滤过率增加，还抑制肾小管Na+重吸收，具有排钠利尿作用。

大剂量也可使肾血管收缩。

多巴胺临床用于抗休克，特别对心收缩功能低下，少尿或无尿者更适用。

与利尿药配伍，治疗急性肾功能衰竭。

4．试述间羟胺的药理作用特点、机制及其应用。

答：

间羟胺能激动α受体，对β受体作用较弱，还可促近神经未梢释放去甲肾上腺素间接发挥拟肾上腺素作用。

收缩血管，升压作用比去甲肾上腺素弱而持久，对肾血管收缩作用较弱，较少引起心律失常、少尿和急性肾功能衰竭，反复应用也可产生耐受性。

临床已替代去甲肾上腺素用于休克早期和低血压。

5．试述异丙肾上腺宏的作用、应用、主要不良反应和禁忌证。

答：

异丙肾上腺素激动β1和β2受体强，但对α受休几乎无作用。

激动心脏β1受体，使心肌收缩力、输出量、传导、心率及耗氧明显增加。

激动β2受体，使骨胳肌、肾、肠系膜和冠状血管舒张，以骨骼肌血管舒张较明显，总外周阻力下降，收缩压增高，脉压明显增大。

激动支气管平滑肌β2受休，使支气管平滑肌松弛（痉挛时更显著）。

此外可促进糖原和脂肪分解，血糖升高，组织耗氧增加。

临床用于心脏骤停、房室传导阻滞和支气管哮喘急性发作。

不良反应常见有心悸、头晕、头痛等，剂量过大易致心动过速甚至心室颤动等。

禁用于冠心病、心肌灸和甲状腺功能亢进症等。

6．试述麻黄碱的药理作用、机制及其应用。

答：

麻黄碱除激动α和β受体外，尚可促进去甲肾上腺激素释放间接产生拟肾上腺素作用。

激动心脏β1受体及皮肤、粘膜和腹控内脏血管α受体，使心肌收缩力和心输出量增加，血管收缩，升高血压。

激动支气管平滑肌、骨骼肌血管、冠状血管β2受体，使支气管和骨骼肌血管松弛。

但起效慢，作用弱而持久。

可兴奋中枢，反复应用可产生快速耐受性。

临床用于治疗轻症支气管哮喘及预防哮喘发作。

防治硬膜外麻醉和腰麻引起的低血压及治疗充血性鼻塞等。

7．试分析实验动物先用α受体阻断药，后再用肾上腺素的血压变化及其原因。

答：

α受体阻断药可阻断血管α受体，使小动脉和小静脉舒张，外周阻力下降，血压下降。

肾上腺素为激动α和β受体的拟肾上腺素药。

激动α受体，使皮肤、粘膜及内脏血管收缩，外周阻力增加，同时还激动β2受体，使骨骼肌血管、冠状血管舒张。

α受体阻断药能选择性减弱或阻断肾上腺素的激动血管α受体引起血管收缩的升压效应，但不影响血管舒张的β效应（骨骼肌血管、冠状血管等），其结果是β2效应占主导作用。

使用肾上腺素后血压不但不升高，反而会下降，结果使肾上腺素升压作用翻转为降压，亦称“肾上腺素作用的翻转”。

对主要作用于α受体的去甲肾上腺素无“翻转”作用现象。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）