昆明敬老院问题调研.docx
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昆明敬老院问题调研
社会调查研究报告
题目:
社会保障之昆明敬老院问题调研
调查时间:
2009.05--05
调查地点:
五华吉平敬老院
调查对象:
敬老院院长
调查人:
孙也尊 200710301605 机自076(组长)
李彤200710301620 机自076
张元彬200710301613机自076
王云200710301618机自076
宁宏旻200710301664机自076
姚文倩200710301623机自076
课程:
毛泽东思想和中国特色社会主义
理论体系概论
指导教师:
杨 春 玲
2009年5月
社会保障之昆明敬老院问题调研
实现社会和谐,建设美好社会,始终是人类孜孜以求的社会理想,也是包括中国共产党在内的马克思主义政党不懈追求的社会理想。
我国历史上就有过不少关于社会和谐的社会理想。
孔子说过“和为贵”墨子提出过兼相爱“爱无差”孟子描绘了老吾老以及人之老“幼吾幼以及人之幼”的社会状态。
两千多年来,人们从不同的角度提出了“大同”的理想社会,反映了我国人民对和谐社会的向往和追求。
而敬老院问题是对老年人社会保障中所存在的一个比较大的问题,关系到我们每一个人。
一、昆明敬老院现状
(一)昆明敬老院整体情况
敬老院是向农村五保对象提供集中供养服务的社会福利机构。
随着老龄化进程的不断加快和农村五保供养制度的日趋成熟,各地都把发展敬老院作为提高农村五保集中供养率以及发展农村社会福利事业的切入点和突破口。
省委、省政府将“提高五保对象集中供养率”列入了2008年民生工程的重要内容,为了顺利完成省上下达的目标任务,我们必须大力发展敬老院,不但要加快建设步伐,还要提升管理水平,促进其又好又快发展。
据统计,截至2008年9月底,我市有敬老院192所,集中供养农村五保对象6517人,占全市19593名农村五保对象总人数的33.3%(即集中供养率);院内可提供床位6710张,床位使用率为97%,接近饱和;已获得等级称号的敬老院中五保对象人均供养水平可达130元/月以上,比全省100元/人月的供养标准高出30元/人月。
总的来说,我市敬老院经过多年的发展,从无到有,从少到多,已经取得了一定成绩,但仍存在一些困难和问题,制约了其发展速度和前进步伐。
发表年份
统计对象
数字
全文快照
1997
昆明市
91个
1996年,全市社会办敬老院91个,敬老院床位数2704张,收养人数1391人。
1997
昆明市
91个
1996年,全市社会办敬老院91个,敬老院床位数2704张,收养人数1391人。
1998
昆明市
87所
建有农村敬老院87所(乡办62所,村办25所),共有工作人员245人,集中供养五保对象1144人。
1998
昆明市
98个
1997年,全市社会办敬老院98个,敬老院床位数3045张,收养人数1884人。
1999
昆明市
92个
社会办敬老院92个,敬老院床位数2549张,收养人数1263人。
2000
昆明市
103人
社会办敬老院103人.敬老院床位数2850张,收养人数1357人。
2000
昆明市
98所
[农村“五保”供养1认真贯彻国务院《农村五保供养_E作条例》和民政部《农村敬老院管理暂行办法》,推动五保、敬老院工作健康发展全市现有五保户6033户6320人.农村敬老院98所(乡镇72所、办事处26所).集中供养五保老人1146人新建敬老院2所(西山碧鸡、官渡关上).有5
2008年底昆明市60岁以上户籍老人占总人口14.45%,并以每年超3.5%速度增长。
目前各类养老服务机构床位6580张,不到正常需求一半。
敬老院作为一种服务性行业,很难避免服务对象出现意外情况,而因此引起的法律纠纷,在责任界定、相关法律中也很难找到一个标准。
另外,养老服务行业更多带有社会福利性,属于微利行业,由于政府的扶持相对较少,也使得这种带有巨大社会效益的行业发展受到限制。
综合以上两种因素,使得民间资本在养老服务行业中的投入异常少,形成了养老服务业严重不足的现状。
家属的要求高,导致一些规模小、设施差的敬老院入住率不高。
调查结果显示,民营敬老院的发展受到很多限制:
1、场地不好找,很难找到合适地点扩建敬老院;2、硬件设施差,居住坏境不甚理想,缺少足够的娱乐场所和健身器材;3、护工难找,护工不但应会基本的护理知识,还要具备良好的心理素质。
相对于民营敬老院,公立敬老院发展教好,以云南老年之家长青公寓为例。
位于西华园西侧的云南老年之家长青公寓算是云南省规模较大、辐射较广,服务功能较全的一家集养老、医疗、保健、康复、娱乐为一体的敬老院,也是省内为数不多的公立敬老院,它直属于云南省老龄事业发展基金会。
该敬老院共有400张床位,其中100张为高标床,按宾馆级别收费管理;其余300张床位为普通床,针对生活不能自理的老人,其中又划分出150张养老护理床,进行医院式管理,根据老人自身生活能力、疾病健康状况,将护理分为4个等级,按护理等级收费。
剩余的150张床位为生活能自理的老人配备。
而入住老年人群多数为长期居住,老人年龄结构70岁以上的占全院入住率的97.4%,总体特点为高龄老人多、带病老人多、空巢老人多,入住老人文化程度相对较高
(二)对五华吉平敬老院的实地调查
实地考察表
1、容纳人数
96人
2、娱乐活动
打麻将、唱歌、学生组来慰问
3、日常生活
6点起床八点吃饭九点做广播操13点14点午休晚上8:
30睡觉个别会看电视
4、日常饮食
三菜一汤
5、工作人员情况
18人,40岁以上,其中6个是长期,600元每月
6、老人家庭状况
80%家庭状况比较好,99%有工作单位
7、收费及政府补助情况
能自理600元每月不能自理(中风、小脑偏袒)960元
政策上有补助,50%无保险,但实际无补助,水电费不收
8、对意外的防范措施
无,院内有2名医护人员一年有20位老人自然死亡
9、在住老人身体和心理状况
混日子
10、住宿条件及物品配置
电视、床、
11、昆明市敬老院的整体状况
8、9家6家公营中规模分布在外围大观楼只收自理者
12、私营敬老院的难处?
好的政策难以落实,得不到相关补助
(三)老年人对敬老院的评价
其它地区其它地区敬老院相关情况
1、常州市民政局和市老龄办历时两个月,对10000名老年人进行了调查,结果显示,老年人最渴望精神赡养,同时,居家养老仍是老年人的首选。
80.27%的人最愿意选择的养老形式是居家养老,11.56%选择机构养老,6.34%选择老人日托所。
2、四川省老龄办利用三个月的时间,对全省88所民办养老服务机构情况进行了专题调查,调查的时间点为2008年9月1日。
调查数据显示,入住的老年人对所在的养老服务机构的服务和管理比较满意,认可和比较认可的有68所,占总数的77%。
老年人对养老服务机构认可统计表
认可程度
非常认可
比较认可
一般认可
不太认可
不认可
机构数量(所)
27
43
16
2
0
老年人选择入住养老服务机构首先看中的是“服务”,其次是养老服务机构的“条件”
老年人选择养老服务机构的原因统计表
选择原因
服务好
条件好
价格便宜
离家近
机构数量(所)
38
31
14
5
老年人入住养老服务机构的原因统计表
入住原因
自愿
子女无力照料
不给子女添麻烦
机构数量(所)
45
29
14
3、2007年底,田野调查与咨询公司做了一次对昆明市老年人生活状态调查。
调查结果显示:
被访的老年人中,有49.68%的老年人没有考虑过住老年公寓,明确表示不愿意居住在老年公寓的老年人比愿意的高10.71%。
老人们不愿意住进老年公寓的主要原因在于:
“老年公寓价格较高,自己无法承受”、“自己希望和亲人们居住在一起”、“担心老年公寓中食宿太差”以及“感觉上像是被抛弃了”等等。
4、为了让自己家里的老人能住进敬老院,很多人实地考察的敬老院不下10家。
然而,合适的敬老院一直“客满”。
当有人咨询时,敬老院的工作人员提得最多的一个问题就是“老人生活能不能自理”。
有很多敬老院明确表示不收生活不能自理的老人,有的则表示倾向于收那些生活可自理的老人。
敬老院设置的这个条件,抬高了自己的门槛,也阻挡了一部分老人的入住。
部分敬老院缺少无障碍设施,不能给老年人提供足够的保护。
即使老院的硬件设施很好,但是在服务等软件上就不尽如人意了,很少有养老院组织文娱活动让老人参加,老人的活动空间也很小;只准备大锅菜,老人想吃点什么还要出去买。
老人的个性化要求得不到满足,在敬老院里找不到“家”的感觉。
一些敬老院里没有经过正规培训的专业护理人员,有的敬老院明确限定只接收附近居住的老人,而当老人生病时,就要通知老人的子女把老人转送到医疗单位救护。
有的老人经常生病,子女就要三天两头跑敬老院。
5、老年人进敬老院的原因
子女方面:
无法照顾老人,请保姆不放心
老人自己:
(1)不想给子女增加压力
(2)不喜欢做家务(3)现有居住条件差(4)孤单寂寞(5)家里无医疗设施和无紧急医疗措施(6)不喜欢与子女同住(7)餐饮(8)养老院管理规范
6、我们在调查中发现:
(1)、个别老人缺乏精神动力和生活积极性,精神状态不佳,过一天算一天,生活没目标没追求;
(2)、院内没有可供老人娱乐的活动和设施,部分老人感到精神空虚;
(3)、少数老人认为在院里生活接受政府的救助,感觉自己是受人可怜和同情的对象,虽对政府有很大的感恩,但心里存在一种压抑之情,心理上有很大矛盾;
(4)、部分老人之间关系不够融洽,个别老人之间会经常吵架甚至打架,破坏了院内老人的和谐氛围;
(5)、个别老人对敬老院没有很强的认同感和归属感,希望回家居住。
(四)对比其它国家在对老年人的保障及建设管理
对象
主办
费用
护理
设施
国内
五保老人,享受退休金待遇的自费老人
地方政府或慈善机构主办
五保老人不需费用,其余自愿进入的老人自费
一般只接纳生活能自理的老人,专业护理人员较少
相对国外来说不健全
国外
靠福利救济或低收入的老人
地方政府或慈善机构主办
不需费用
有专门的护理人员
较为先进
二、关于敬老院发展的制约性因素分析
(一)机构管理体制不顺
民政部1997年《农村敬老院管理暂行办法》规定敬老院为农村集体福利事业单位,当时农村五保供养为集体供养为主。
新《农村五保供养工作条例》颁行后,农村五保供养实行公共财政保障,敬老院运转资金的主要来源也随之从“乡镇统筹”变为了“财政预算安排”,加之国家是敬老院建设的投入主体,照理敬老院的机构性质应转为“社会公共福利事业单位”。
但由于民政部《农村敬老院管理暂行办法》迟迟未修订,导致敬老院“社会公共福利事业单位”的机构性质未明确,“政府主导,民政主管,部门协作,社会参与”的管理体制未理顺,在敬老院的建设和管理中,民政一家独自唱戏的局面没有得到有效改观。
管理体制不顺所带来的政府及职能部门职责不清、权限不明、监管不力等问题,不仅严重影响了敬老院的建设质量和服务水平,也为敬老院未来的发展埋下了隐患。
(二)硬件设施条件落后
近年来,通过坚持不懈地抓敬老院的新、改、扩建,我市敬老院的硬件建设和综合设施条件有了较大改善,许多敬老院的房屋、内部设施、设备都焕然一新,为五保对象集中供养创造了一个良好的生活环境。
据统计,2006年至今,我市共投入资金近1000万元,先后对53所敬老院(含中心敬老院30所)进行了新建或维修改造,新、改、扩建数仅占全市现有敬老院总数的27%,建设和维修改造的资金主要来源于中省补助和市本级福利彩票公益金。
由于资金缺乏,除了改、扩建的敬老院外,其余敬老院不同程度地存在着规模小、档次低、设施简陋的问题。
如有的敬老院设计规划粗陋,建设质量不过关,美观和舒适度都不够;有的敬老院综合配套不全,服务功能单一,除了食堂、住房、公共卫生间、活动室等基本功能区之外,医疗室、阅览室等都未设或形同虚设,无法满足五保对象在医疗卫生、健身、娱乐、休闲等方面的需求;还有的敬老院设施条件落后,家具、电器陈旧老化,一些老人还用着几十年前早已过时的老家当,环境、绿化、卫生也有待改善。
(三)集中供养水平偏低
造成敬老院集中供养水平低的原因有三:
一是供养标准低。
近几年来,受全国物价连续性上涨影响,以农村五保对象为代表的困难群众生活受到较大冲击。
按照现行物价水平测算,五保对象的正常生活支出(包括米、面、油、菜、水电气、燃料等)需160元/人.月,医疗费10元/人.月,再加上其他零碎开支,敬老院人均供养经费最低也要达到180元/月。
但我市农村五保供养标准自2005年确定为每人每月100元以来,已有3年未进行调整,且集中和分散供养标准没有差别。
二是资金投入少。
当前维持敬老院运转的资金主要来源于政府财政拨付的农村五保供养金和专项补助金,由于我市属西部贫困地区,财政比较困难,市、县两级财政对敬老院的资金投入仅能够勉强维持供养人员的温饱,住、医、葬尚不能顾及,更谈不上解决敬老院工作人员的工资和办公经费等问题。
三是院办经济弱。
由于资源整合效果不理想,大部分敬老院的院办经济都没有发展起来,一直以来提倡的“以院养院”的成功经营模式未能显现效应,有些敬老院连维持供养人员生存的基本粮食和蔬菜都还得到市场上去购买,增加了日常开支,制约了敬老院集中供养水平的提高。
(四)内部管理状况堪忧
内部管理和服务较差主要是因为缺人办事、缺制度管事。
一是工作人员配备不齐。
首先,人手严重不足。
由于缺乏关于敬老院工作人员配备标准、待遇和经费来源的明确规定,许多敬老院都只有1-2名工作人员,且流失严重。
经调查,2007年全市敬老院有工作人员379人,工作人员与供养对象之比为1:
15,而2008年敬老院工作人员仅有349人,工作人员与供养对象之比则扩大到了1:
19。
敬老院工作人员任务过重,压力过大,难以厘清院内所有事务。
其次,工作人员素质较低。
文化水平低,高中以上文化程度的只占12%,年龄偏大,45岁以上的占80%,相当一部分是村组合并后调整下来的原村组干部,工作积极性、责任心和管理水平都有待提高。
再次,工作人员待遇偏低。
我市敬老院的专职管理服务人员的平均工资为345元人/月,大多数还没有办理劳动保险,这在一定程度上造成他们工作不安心。
队伍不稳定,服务质量和管理水平自然得不到保证。
二是内部管理制度不健全。
多数敬老院既没有设立院务管理委员会等内务管理机构,也没有建立起良好的卫生、保卫、饮食管理、医疗康复等规章制度,制度的缺失导致规范化管理成为了一句空话。
如有的敬老院院长每月只来院一、两次,具体事务指定院内一名供养人员负责,院民组织纪律涣散,甚至东住一个、西住一个或长期不住院里,一旦突发意外或遇紧急事件根本无法及时应对和处理。
三、促进敬老院发展的政策建议
对于敬老院的长远发展来说,建设是基础,管理是关键。
民政部门只有解放思想,勇于革旧,坚持建设和管理两手抓、两促进,才能推动敬老院工作迈出新步伐,实现新突破,取得新成效。
(一)加快立法步伐,理顺管理体制,适应敬老院发展新形势
民政部1997年发布的《农村敬老院管理暂行办法》已经不能适应现行的敬老院建设和管理工作,不能为保障五保对象的合法权益提供有效的法律依据,亟需修订完善。
新《农村五保供养工作条例》虽然在第十四条中规定“各级人民政府应当把农村五保供养服务机构建设纳入经济社会发展规划。
县级人民政府和乡、民族乡、镇人民政府应当为农村五保供养服务机构提供必要的设备、管理资金,并配备必要的工作人员”,但表述过于原则概括,缺乏可操作性。
因此,各级人民政府应当结合本地实际,尽快出台规范性文件,对敬老院的机构性质、管理体制、部门职责、基础设施、制度建设、院务管理、人员配备、经费来源、院办经济以及法律责任等问题作出明确而具体的规定,使敬老院工作有法可依,有章可循。
一是要明确敬老院“社会公共福利事业单位”的机构性质;二是要规范敬老院的登记管理工作;三是要理顺敬老院的管理体制,厘清“乡镇主办”、“民政主管”和“部门帮扶”等关系;四是要解决办公经费和工作人员的选配、工资、福利待遇等问题。
只有通过完善立法,强化政府及相关部门职责,民政部门唱“独角戏”的局面才能得到根本改观,目前制约敬老院发展的一系列难题才能有效破解,敬老院建设和管理才能逐步走向规范化、法制化。
(二)优化资源配置,完善基础设施,提高硬件设施水平
要结合社会主义新农村建设,通过改建、扩建、合并、资产置换等方式,对现有的敬老院资源进行优化配置,走集约化、规模化、现代化发展之路。
一是重点发展中心敬老院,避免重复建设和资源浪费,使有限的社会福利资源发挥最大的社会效应。
二是加快敬老院改、扩建步伐,扩大敬老院规模,提升敬老院档次。
要按照《老年人社会福利机构基本规范》和《老年人建筑设计规范》的要求,对敬老院的房屋、绿化、道路、水电等方面的基础设施进行完善,做到五通(电通、水通、路通、电话通、有线电视通),使住房与卫生间、浴室配套,有公共食堂、文化娱乐室、医疗健身室;划拨专门生产用地,开辟以副补院项目;同时要进一步补充办公设备及供养对象的日常用具、健身器材等设施,使敬老院功能齐全、环境舒适,增强对五保对象的吸引力,真正成为五保对象颐养天年的幸福家园。
(三)增加财政投入,发展院办经济,提升集中供养水平
一是要及时调整供养标准。
按照新的《农村五保供养工作条例》第十条“农村五保供养标准不得低于当地村民的平均生活水平,并根据当地村民平均生活水平的提高适时调整”的规定,政府应提高现行的五保供养标准,确保能保障粮油、燃料、服装、被褥等用品和零花钱以及一般疾病的治疗,同时,集中、分散供养标准适当拉开差距,以引导更多的五保对象入院集中供养。
二是要加大政府投入和各项救助资源的有效整合。
国家对农村敬老院这种纯粹的公益性机构应给予大力的政策尤其是资金支持。
除了供养资金财政预算安排外,要把敬老院建设也纳入当地经济社会发展规划。
建设维修资金既要努力争取上级的倾斜和支持,地方财政也应当积极调整财政支出结构,保障经费支出,逐步建立以县级投入为主、上级补助为辅的财政分级负担机制。
同时,要把集中供养的五保户纳入低保、新农合、大病医疗救助等社会救助体系中,争取更多的供养资金,并通过集中使用和合理调配,适当解决农村敬老院的运营经费,以维持农村敬老院的正常运转。
三是要大力发展院办经济。
院办经济不仅能丰富院内供养对象的生活,而且能有效地缓解敬老院经费不足的问题,因此,每所敬老院都必须有院办经济项目和收入,利用划拨或调剂的生产用地,种植蔬菜或发展养殖业,组织院内五保对象参加力所能及的生产劳动,做到粮食、油、肉、蔬菜基本上能自给自足,增强敬老院自补能力。
要积极发动社会各界的力量,为敬老院发展院办经济提供政策支持和项目优惠,推动“以院养院”模式成功。
(四)配好工作人员,健全管理制度,促进规范化管理
一是加强工作人员队伍建设。
合理确定敬老院工作人员与供养对象的比例(省上要求1:
10),制定敬老院工作人员的配备办法,选好配强工作人员,解决有人办事的问题。
敬老院院长应实行专职。
工作人员的工资、保险及福利待遇比照当地事业编制聘用人员标准执行,经费列入财政预算,以解除其后顾之忧,稳定职工队伍。
对敬老院工作人员,特别是敬老院院长和医护人员,要定期开展业务培训,提高服务技能。
二是建立健全内部管理制度。
要坚持以人为本、民主管理的原则,制定完善敬老院内部的财务管理、生活服务、清洁卫生、治安保卫、生产经营等各项管理制度,从制度上入手,使敬老院的管理规范化,工作人员责任明确化。
严格落实工作人员岗位责任制和考评机制,增强责任和服务意识,并充分发挥院务管理委员会在五保供养服务机构民主决策、财务管理和服务监督等方面的作用。
参考文献:
1、昆明信息港,
2、全国老龄工作委员会办公室官网,
3、《昆明市老年人生活状态调查报告》,彩龙中国,
4、昆明五华区民政局,
5、中国宏观数据挖掘系统,
(网页)
姓名(学号)
组内所做工作
组
长
孙也尊(200710301605)
负责组员的分配;制定提纲;前往五华吉平敬老院调查;撰写报告;电子杂志修改及演示等
组
员
李彤(200710301620)
前往五华区民政局调查,查找相关资料
张元彬(200710301613)
前往五华吉平敬老院做调研报告,查找相关资料
王云(200710301618)
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宁宏旻(200710301664)
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姚文倩(200710301623)
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