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不论性别、年龄、职业、种族均观察到经络感传现象。
2、感传循经性:
感传通常多与古典经络主干循行路线基本相符,总的来说,四肢部基本一致,躯干部常有偏离,而在头面部则差异较大。
3、感传性质:
感觉具有多样性的特点,常与刺激方法、部位、个体的差异有关。
4、感传速度:
《难经》载:
“人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。
”成年人呼吸每分钟平均14~18次左右皇帝时代1寸约等于2.5cm,那么脉行速度为:
2.5×
6×
(14~18)/60=3.5~4.5cm/sec
循经感传的速度大多数远较周围神经传导速度为慢,每秒数毫米至数十厘米不等。
与刺激部位、刺激方法、刺激量、温度等因素有关。
5、感传深度:
体表、皮下、肌肉、内脏各层组织均可出现感传。
6、感传宽度:
在四肢多呈细线状,而在躯干则呈宽带状。
感觉带的宽度范围在0.5~3cm之间。
7、感传的阻滞:
循经感传的一般特征
(1)局部机械压迫:
500~1000g/cm2,或血压计袖带加压至150mmHg
(2)液体注入法:
局部注射生理盐水及盐酸普鲁卡因,或M受体阻断剂、α受体阻断剂等,特点是阻滞迅速、恢复缓慢
(3)冷冻降温法:
据福建方面观察,引起冷冻阻滞的穴位深部组织的临界温度为21.16±
0.4&
ordm;
C
(4)皮肤触觉刺激法:
用毛刷在拟阻断部位轻轻刷动15分钟左右,也可阻滞感传。
8、感传的效应:
引起相关脏腑的内脏效应。
如:
足三里——胃,商阳——肠,内关——心
9、感传的激发:
运针、电刺激、药物、入静诱导(明代李时珍所说“内景隧道,惟返观者能明察之”)。
10.循经性每条感传线自刺激穴位开始呈单线循经络传导,很少分支,在四肢几乎没有分支现象,但在躯干和头面部循经性较少,有的观察表明所有的感传都上到头部。
11.双向性从受刺穴位开始,常常同时向离心端和向心端传导。
12.传导速度较慢一般每秒20cm左右,个体差异大,快的几秒钟可通达全程甚至一闪而过,慢的几十分钟才走完一条经脉。
这一速度不能用简单的神经传导来解释。
13.可阻滞性在感传线上施加压力,局部注射液体增高组织内压、降温等以阻滞其传导,一些神经受体配体也可以阻断传导或促进传导。
阻滞是可逆性的,去掉阻断因素后感传可以再恢复。
感传的可阻滞性,一方面表明了感传的客观实在性,另一方面表明感传的可控制性,后者是深入研究经络实质的敲门砖。
14.循经感传效应性伴随着循经感传,在感传所经过的路线上产生皮肤麻木带,各种感觉降低。
有的受试者有循经出汗、充血性红线、贫血性白线甚至出血现象。
感传到达相应器官引起各种生理功能的改变或病理效应。
这相对于主观的感觉传导来说属于客观的指标,是建立动物模型的重要依据。
15.对称性两侧同名穴产生的感传线基本对称。
16.俞穴现象感传在经过穴位时常出现感觉加重、停留或似水流入低凹的现象,表明穴位与经脉具有不同之处。
17.泛经现象感传由一条经进入另一条经,一般发生在躯干部位。
18.趋向性几条感传线在循行中通过或趋向同一穴位。
19.趋病性病人、病经、病所的感传出现率高,表明感传的产生与疾病有关系,尤其是感传的路线与病变部位有密切的关系。
20.感传回流现象停止刺激后,原先形成的感传沿着与原来相反的方向向穴位流回。
21.幻肢现象在先天或后天缺肢患者,针刺穴位诱发幻肢及幻感传现象,这种现象见于少数人的观察报道,有待于从细节上进行考察。
规律性特征
感传的循经性、趋病性、效应性三者并行
感传的对称性和制约性
感传的超体节特征
感传的可控规律
机理分析
中枢兴奋扩散观点:
感在中枢,传在中枢
外周动因激发学说:
感在中枢,传在体表
外周-中枢综合说:
外周有循经的实质过程,中枢有循经的功能表现
脊髓α运动神经元兴奋传递说
经络现象,是指循经络循行路线而出现的各种生理、病理现象。
如循经感传现象,循经性皮肤病,以及沿着经络路线的感觉异常,循经出现红线、白线等现象都可能是经络现象。
从循经感传现象普查工作的结果可以看到,循经感传现象客观存在,且具有一定普遍性,在不同地区、民族、性别、年龄和不同健康的人群中,或在不同国家、不同种族都是普遍存在的。
什么是循经感传呢?
即以各种方法刺激穴位时,从被刺激的经穴开始,沿着经脉循行路线而产生的如酸、麻、胀、痛、蚁行等感觉传导现象,称为循经感传现象。
循经感传现象确认标准和分型如下:
以低频电脉冲刺激井穴(或原穴),按循经出现的感觉传导出现的不同程度,分为以下四型:
Ⅰ型(显著型):
指刺激井穴(或原穴)时,有6条经脉以上的感觉能通达经脉全程,其余经脉感传超过肩、髋关节、但不能抵达经脉全程;
Ⅱ型(较显型):
指有2条以上经脉能通达全程或3条经脉以上能过肩、髋关节者;
Ⅲ型(稍显型):
指有1条以上能通达至肩、髋关节或2条以上(刺激井穴)能过腕、踝关节或(刺激原穴)能过肘、膝关节者;
Ⅳ型(不显型):
指所测各经感传均不能超过腕、踝关节或只有1条经脉感传超过腕、踝关节者。
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型合计在人群中所占的百分比称为循经感传出现率。
其中Ⅰ型所占百分比为显著型出现率。
根据全国20个省、市、自治区各单位按统一标准和方法在全国普查大约20万人,循经感传出现率大多在12%一25%之间。
循经感传现象的研究
用各种方法刺激穴位时,受试者从被刺激的经穴开始,沿着经脉循行路线而产生的如酸、麻、胀、痛、蚁行等感觉传导现象,称为循经感传现象。
用各种方法刺激穴位时,受试者从被刺激的经穴开始,沿着经脉循行路线而产生的如酸、麻、胀、痛、蚁行等感觉传导现象,称为循经感传现象。
一、循经感传现象在人群中的出现率
(1)正常人群的循经感传现象
20世纪70年代,国家卫生部颁布了测定循经感传现象的统一标准及方法,全国30个单位对总计约20万人群进行了循经感传的调查,普查结果表明:
调查对象
感传出现率
不同地区、民族、性别的健康人群
12~25%
年龄、体质、家族、疾病、季节等因素
中年人>青少年;
过敏体质或过敏性疾病患者>一般人群;
循经感传显著者直系亲属中>其他人群(提示循感传现象可能与遗传有一定关系);
夏季感传出现率>冬季感传出现率;
莫桑比克、几内亚、尼日利亚、坦桑尼亚、英、美、法、德、加拿大、澳大利亚等10多个国家的人群
与国内情况基本相符。
说明循经感传在人类当中无人种和地域的差别。
(2)特殊人群的循经感传现象
截瘫患者
有人观察到截瘫患者的感传出现率比健康人高,但下肢的感传出现率却低于上肢。
64例脊髓完全横断损伤者无一例出现循经感传,说明脊髓的完整性在循经感传现象发生中是不可缺少的一环。
偏瘫患者
有人观察到偏瘫患者感传出现率比正常人高。
小儿麻痹症患者
有人观察到小儿麻痹症患者的感传出现率也较正常儿童高,而且患肢高于健肢
精神分裂症患者
有人观察到精神分裂症患者的感传出现率也比正常人高。
截肢的患者
在截肢的患者身上进行针刺时,有时可见有跨越身体若干节段传导现象,而在肢体残端的上方针刺,仍有针感传至已经不存在的肢体末端。
相关知识
幻肢
这个名词是费城著名的神经科医生维米奇尔在一八七二年开始使用的。
他观察到美国内战后截肢士兵身上广泛发生了幻肢现象,其表现为某部分肢体已截去后,截肢者仍有该手或脚存在的感觉。
幻肢也会出现在天生没有四肢的人或是瘫痪的病患身上。
这是一种正常的现象,这种感觉可以长期存在。
幻肢痛
截肢者在截肢后有时会突然感觉已截去的手或脚的某些部位会有疼痛的感觉。
疼痛类型繁多,包括刀割样痛、针刺样痛、烧灼样痛或挤压样痛。
疼痛的持续时间可以是数秒,也可以是数小时。
约一半的截肢病人有令人无法忍受的幻肢痛。
二、循经感传线(带)与古典经脉循行线的对比研究
(1)循经感传线与古典循行线路的比较
(2)古典经脉与循经感传轨迹的比较
1.手太阴肺经经脉与循经感传轨迹:
①《医心方》②《环中图》③山西医学院④长浜善夫(刘澄中临摹)2.手少阴心经经脉与循心经感传轨迹:
①《环中图》②《医宗金鉴》③山西医学院④安徽·
福建·
辽宁·
陕西
2.手少阴心经经脉与循心经感传轨迹:
3.手厥阴心包经经脉与循心包经感传轨迹:
①《医心方》②《环中图》③山西医学院④安徽·
4.手阳明大肠经经脉与循大肠经感传轨迹:
5.手太阳小肠经经脉与循小肠经感传轨迹:
①《环中图》②《医宗金鉴》③山西医学院④长浜善夫(刘澄中临摹)
6.手少阳三焦经经脉与循三焦经感传轨迹:
7.足阳明胃经经脉与循胃经感传轨迹:
①《医心方》②《活人书》③山西医学院④安徽·
8.足太阳膀胱经经脉与循膀胱经感传轨迹:
①《医心方》②《医宗金鉴》③山西医学院④安徽·
9.足少阳胆经经脉与循胆经感传轨迹:
陕西
10.足太阴脾经经脉与循脾经感传轨迹:
11.足少阴肾经经脉与循肾经感传轨迹:
12.足厥阴肝经经脉与循肝经感传轨迹:
13.循任(上)督(下)两脉感传轨迹(历代医书任、督两脉都循行于前后正中线):
①山西医学院②安徽·
针灸循经感传的原理
2010年5月11日
循经感传指的是刺激人体的经穴时,受试者所产生的一种特殊感觉(酸、麻、胀、热等)或出现红线、皮丘等,从接受刺激的穴位开始,缓慢地向一定方向循行,其循行所经过的轨迹,与古迹医籍中所记载的经络循行路线在四肢上基本一致。
循经感传是生物电在体表的集中反应.当针灸刺激穴位后,兴奋穴位局部交感神经,产生了生物电,生物电沿经络运行,又兴奋了经络周围的交感神经,就象接力一样,出现循经感传,可出现一系列的变化.首先是真皮层血管神经功能改变,使循经毛细血管扩张,形成带状红斑,进而循经出现毛细血管通透性改变,形成丘疹.继续出现血管脆性改变.红血球渗出,形成循经的出血带。
生物电经过经络沿线,刺激皮肤感觉神经,出现(酸、麻、胀、热)等现象,同时循经出现痛阈值增高,电阻下降,电流增强的显著变化.
循经感传并不一定是天生的,人为的兴奋经络交感神经,可以激发循经感传:
1.强调手法,感传和疗效的密切关系;
2.采用电针多次短程接力刺激的方法,也可以提高感传显著程度;
3.入静,是诱发循经感传的另一种有效手段;
4.采用循经加热的办法,可使34.6%的患者的感传显著程度提高;
5.使用ATP、辅酶A以及行气活血、通经活络的药物,也可以使感传程度提高。
出现病症的脏腑与感传出现率最高的经脉之间存在着密切的关系。
这是因为病变器官使经络生物电增高,使经络交感神经兴奋性增强,提高了循经感传率,随着病情的好转,又恢复正常.
循经感传的电学特性:
感传显著的人,在感传经过的部位,可以记录到肌电明显增高.还有人报导,感传过程中相应穴位的皮肤电阻显著降低。
感传造成的生物电变化,还影响神经传导:
感传到达的地方,痛阈值下降.神经感传到眼部时,则眼花、发黑、或视物不清.感传一过去,这些感觉即随之消失。
针刺脾经的三阴交穴位,感传到达舌下,即可引起味觉阈的显著降低。
人为地压迫循经感传线,增高电阻,抑制交感神经兴奋,可以阻断循经感传。
传感有"
趋向病灶"
的特点:
病灶产生异常生物电位,与感传传出的生物电之间有异常电位差,所以感传沿该经脉的路线循行至"
病灶"
部位时,即偏离本经而趋向病所。
(岐黄中医网)
(一)循经感传现象
中医理论是以脏腑、经络、津液气血┄┄为核心的。
其中的经络学说经千百年的医疗实践证明,主流是正确的。
目前众多学者对经络学说的研究不断深入,并投入很大的力量。
几十年来围绕经络研究的争论层出不穷。
成为中国医学科学工作中争论最激烈的课题。
二十世纪五十年代,人们在针刺中发现了一种奇怪的现象:
有些人接受针刺治疗时,会产生一种沿经脉路线移动的感觉。
后来正式命名这一现象为循经感传现象,能产生这一现象的人称为“经络敏感人”。
1956年中国即开始将经络的研究列为全国自然科学发展规划的重点项目,有组织地进行临床观察、形态学研究和实验研究、取得了一定的进展。
在不同性别、年龄、地域、种族、健康和文化水平的受试者身上都能观察到循经感传现象。
一般说来,在人群中有感传的是少数,占15%~20%,显著循经感传则只有1%。
但是对不敏感人的井穴加电刺激后,用特殊的小锤进行叩击。
可以在肢体上叩出一连串的敏感高发声点、连接起来即是古籍记载的经脉线,这条线同样具有电、声等特性。
实验证明这种隐性循经感传是有普遍性的,占测试者的95%左右。
这一结果是可重复验证的。
北京市中医医院和河北保定地区中医医院(北京中医药大学教学医院)的学者发现运用传统的手段进行催气运针,循经感传出现率达80%以上;
练功入静者可以诱发循经感传,其出现率达80%,而且多数人都可通达经脉全程。
循经感传基本符合古典经脉线的记载。
循经感传现象的发现扭转了人们认为经络就是血管的观点,因为血管显然无法形成这种感觉循经移动的现象。
另外,人们还发现循经脉路线的皮肤电阻较低,这些现象为验证经络的客观存在奠定了一定的基础。
目前我国学者已有大量的资料说明:
(一)经络现象是客观存在的,其中循经感传尤为多见,它普遍地存在,是一种正常的生命现象。
(二)人体体表可以观察到与古典经脉循行路线基本一致的线路。
它与人体功能的调节密切相关。
(三)经脉和脏腑间确有相对特异性联系。
最近,北京市第六医院,兰州医学院等有人发表论文明确指出:
人体本身就是由物质系统和信息系统构成,人们传统的认识往往是过多重视物质系统而忽视信息系统在体内的作用。
从表皮缝隙连接到真皮、皮下、肌层乃至内脏,无论是有形组织还是无形成分,都有与生命息息相关的物质、能量、信息按照一定程序生动地进行着有序的活动,产生程序化的电磁变化、化学和生物效应。
对经络、穴位无论施加声、光、电、热、磁、核哪一种物理刺激或化学药物刺激,都可以循经激发特定的电磁振荡和化学效应,产生生理的调衡和病理的调治作用。
因此,经络是以人体的物质系统为载体的能量信息流,它是无所不在,无所不通,无所不调的。
针灸“气至病所”研究概况
【摘要】现代文献及教材对“气至”的通行解释与《内经》“气至”本义存在较大出入;
有关灸法气至病所的研究远不及针刺广泛,可喜的是近年有关灸法气至的研究取得了深入进展,并完善了针灸相关基本理论。
相关理论探索与临床研究确值得推广学习,为是撰文。
【关键词】气至气至病所
关于针刺“气至”,《内经》中主要在《灵枢·
九针十二原》《灵枢·
小针解》《灵枢·
终始》等篇中有论述。
《灵枢·
刺节真邪论》说“用针之类,在于调气”,气至就是气调,即气无过无不及,各在其位,运行畅通。
九针十二原》“刺之要,气至而有效。
”强调针刺治疗中务求“气至”。
终始》“凡刺之道,气调而止。
”《灵枢·
小针解》“气至而去之者,言补泻气调而去之也。
”是强调针刺操作要有“度”,万不可无视人体气之虚实而妄为。
历代针灸医家非常重视针刺气至。
但是现代文献及教材对“气至”的通行解释多为“得气”或“针感”,这显然有悖于《黄帝内经》中“气至”的本义。
还有些后世学者认为气至具有得气(气至针下)与气至病所的双重含义。
或认为气至包含气至所取之经及穴、气至针下、气至病所、补泻气调四个方面。
笔者认为,这些观点可视为对《内经》原文在临床实践基础上的进一步发挥,虽说含义与《内经》“气至”本义有出入,但对针灸临床也具有一定的指导意义。
“气至病所”语出窦汉卿《针经指南》,究其理论渊源实出自《内经》。
现代医家通常认为“气”指经气,“病所”指病本所在部位,“气至病所”即指经气到达病本所在之处。
张仁认为[1]气至病所最明显的临床效应,突出体现为即刻疗效的产生。
郭冠华等认为[2],气至病所现象并不是单纯的主观感觉现象,它具有明确的客观效应。
而现代有关气至病所对穴温的影响的临床研究恰好证实了这一点。
如赵泉林等[3]采
用电针仪激发气至病所的研究中表明,气至病所对穴温的影响是双向性的。
李淑芝等[4]则认为,气至病所对穴温的调整呈双向性调节但以升高为主。
气至病所可大大提高针灸临床疗效,但针刺临床中气至病所出现的几率并不高。
这主要是因为气至病所需要采取一定手段去激发。
激发气至病所的方法则很多,传统的提插捻转等针刺手法就很有效[5],用循经加热与电针刺激相结合的方法则效果显著[6]。
此外,用热水浴、提高室温、气功入静等方法也可激发气至病所。
历代医家对气至病所的研究侧重于针刺临床,而有关灸法气至病所的研究报道则不多。
上世纪80年代,灸疗前辈周楣声教授[7]已观察到艾灸能有效地激发循经感传。
刘农虞研究认为[8]灸疗中经气感传率为70%以上,远远高于针刺中经气感传出现几率,灸气感传特点开始为单向性,随着灸量增加而呈现双向性传导,灸法的感传多为温热感。
肖元春等认为[9]灸感(灸疗得气感)的性质多种多样,最多的是热流和气流样感觉,还有风吹样、蚁行感、灼痛感等;
而保持体位舒适和全身肌肉放松则有利于灸感的产生和传递。
陈日新等人[10]提出腧穴热敏化现象和“灸之要,气至而有效”重要理论,完善和发展了“刺之要,气至而有效”的针灸理论。
陈氏认为促进灸效提高的关键在于艾灸激发经气传导;
艾灸热敏化腧穴极易激发灸性感传(出现率95%)乃至气至病所,研究表明艾灸确能像针刺一样发动经脉感传,甚至气至病所;
也必须发动经脉感传,才能提高灸疗疗效。
综上所述可见,“气至”和“气至病所”最早仅见于针刺研究,后世医家则不仅在针刺临床而且在灸疗中对这些理论进行深入探索,不仅完善了针灸基本理论,而且大大提高了针灸疗效。
本文将各家有关理论探讨和临床研究的重要结果进行整理综述,以便学习针灸的同行参阅。
参考文献
[1]张仁.“气至病所”的临床体会[J].新中医,1982,(10):
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[2]郭冠华,燕平.“气至病所”的激发方法与现代研究[J].山西中医学院学报,2002,3(3):
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[3]赵泉林,张文娟,李永光,等.气至病所治疗对十四经穴温影响的研究[J].康复与疗养杂志,1993,8(3):
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[4]李淑芝,董建平,尚艳杰.气至病所治疗对足阳明经穴温的影响[J].黑龙江中医药,1996,(5):
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[5]吴宝华.手法运针激发循经感传的观察[J].福建中医药,1985,(5):
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[6]汪桐.循经加热对经络感传现象的激发[J].白求恩医科大学学报,1979,
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[7]周楣声.灸法对经络感传作用的探讨.中国针灸,1982,2(3):
20-22.
[8]刘农虞.不同灸量、灸质、灸法的研究.针灸临床杂志,1993,(2、3):
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[9]肖元春,方亮.灸感与灸治[J].上海中医药杂志,1999,(11):
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[10]陈日新,康明非.灸之要,气至而有效[J].中国针灸,2008,28
(1):
44-46.
浅析“气至病所”及“针至病所”理论对头针治疗中风后偏瘫的临床意义
气至而有效探微
(2007-12-0217:
18:
47)
转载▼
标签:
健康/保健
摘要:
“刺之要,气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天”,可见气至是取得疗效的关键。
在《内经》原文中多处提到气至、气不至、气来、谷气来等,探讨它们之间的含义,是正确理解《内经》相关原文的基础,是应用于实践的前提。
关键字:
气;
气至;
《黄帝内经》;
理论探讨
“气至而有效”语出《灵枢九针十二原》与《灵枢终始》。
《灵枢九针十二原》曰:
“刺之而气不至,无问其数,刺之而气至,乃去之,勿复刺。
刺之要,气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天”。
《内经》解释为:
针刺欲取得疗效必须得气,气未到时不要顾忌运针的次数,已得气则可以出针,不必再刺。
得气之效如风吹云散……[1]。
《灵枢经校释》解释为:
针刺时要等候经气到来,气未至时要耐心等待,若针下得气,就不要再继续用针,针下气至,即为有效[2]。
《黄帝内经灵枢校注语释》解释为:
针刺的关键,是要得气,针下得气,必有疗效,疗效的可靠,就像风吹云散……[3]。
《灵枢终始》亦提到“气至而有效”曰:
“所谓气至而有效者,泻则益虚,虚则脉大如其故而不坚也,坚如其故者,适虽言快,病未去也。
补则益实,实者
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