《口组病》.docx
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《口组病》
2011年口腔执业医师《口腔组织病理学》考试大纲包括十七个点
单元
细目
要点
一、牙体组织
1.釉质
(1)理化特性:
釉质是人体中最硬的组织,
(2)组织结构:
1.釉质的基本结构是釉柱
2.釉柱的直径平均为4~6μm
3.釉质和牙本质相交是由许多小弧形相连而成。
小弧形的凹面位于牙本质,
4.釉梭:
在牙尖部较多见,呈纺锤状穿过釉牙本质界包埋在釉质中,它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。
5.釉丛:
起自釉牙本质界向牙表面方向散开,其高度约等于釉质厚度的1/5~1/4,呈草丛状。
6.釉板:
是一薄的板状结构,与牙的长轴平行,垂直于牙面,
7.横纹之间的距离为4μm.
8.生长线:
自釉牙本质界向外,沿着釉质形成的方向,在牙尖部呈环形排列,近牙颈处渐呈斜行线。
9.新生线:
在乳牙和第一恒磨牙的磨片上,常可见一条明显的间歇线,
10.绞釉:
近表面1/3较直,而内2/3弯曲,
11.施雷格线:
由釉柱排列方向的改变而产生的。
(3)釉质结构的临床意义:
临床上常用氟化物来预防牙釉质龋的发生
2.牙本质
(1)理化特性:
磷灰石晶体》胶原蛋白
(2)组织结构
1.由牙本质小管、成牙本质细胞突起.细胞间质构成
2.管周牙本质钙化程度高,含胶原纤维少。
3.小管间牙本质:
位于管周牙本质之间。
其中胶原纤维较多,矿化较管周牙本质低
4.前期牙本质:
在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质,
5.小球间牙本质主要见于牙冠部近釉牙本质界处,
6.生长线:
表示牙本质的生长发育是周期性的,活动和静止相互交替。
7.托姆斯颗粒层:
根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区。
8.继发性牙本质:
属于曾龄变化结构
(3)反应性变化
1..修复性牙本质:
也称反应性牙本质
2.骨样牙本质。
修复性牙本质与原发性牙本质之间常有一条着色较深的线所分隔。
(4)神经分布、感觉、渗透性
1.牙本质对外界机械、温度和化学刺激有明显的反应,此反应在釉牙本质界处最敏感
3.牙髓
(1)组织结构
牙髓组织结构包括:
成纤维细胞
成牙本质细胞
未分化的间充质细胞和组织细胞
树突状细胞
T淋巴细胞
1.成纤维细胞:
是牙髓中的主要细胞,
2.T淋巴细胞:
是牙髓中主要免疫反应细胞。
3.主要纤维:
胶原纤维+嗜银纤维
(2)增龄变化、临床意义(无)
4.牙骨质
(1)
理化特性:
无细胞无纤维牙骨质:
无功能。
分类:
无细胞无纤维牙骨质
无细胞外源性纤维牙骨质
有细胞固有纤维牙骨质
无细胞固有纤维牙骨质
有细胞混合性分层牙骨质
(2)组织结构
釉牙骨质界釉质60%是牙骨质少许覆盖在釉质上;30%是端端相连;还有10%是两者不相连
(3)牙骨质结构的临床意义
二、牙周组织
1.牙龈
组织结构
1.由上皮和固有层组成,无黏膜下层。
2.结合上皮是无角化的鳞状上皮
2.牙周膜
牙周膜:
由细胞、基质和纤维构成。
(1)组织结构
1.牙周膜的纤维主要由胶原纤维和Oxytalan纤维组成
2.成纤维细胞:
与胶原纤维的合成及吸收有关。
3.成牙骨质细胞:
形成牙骨质时近似立方状
4.上皮剩余:
牙根发育期间上皮根鞘残留下来的上皮细胞
5.成骨细胞和破骨细胞
6.未分化间充质细胞
在牙周膜的修复中起重要作用。
7.成纤维细胞:
是牙周膜中最多
8.牙周膜的神经:
来自牙间神经和根尖神经
9.牙周膜血管来源
①来自牙龈
②来自筛状板
③来自根尖孔前的分支
(2)功能
①支持功能
②感觉功能
③营养功能
④形成功能
增龄变化
随着年龄增加和炎症的刺激,结合上皮附着水平缓慢向根方移动,达到牙骨质表面。
3.牙槽骨
(1)组织结构
1.密质骨是牙槽骨的外表部分,即颌骨内、外骨板延伸的部分
2.松质骨由骨小梁和骨髓组成
(2)生物学特性
1.牙槽骨是高度可塑性组织,
2.它不但随着牙的生长发育、脱落替换和咀嚼压力而变动,而且也随着牙的移动而不断地改建。
3.具有受压力被吸收,受牵引力会增生的特性
4.较牙骨质更易吸收
三、口腔黏膜
1.口腔黏膜的一般结构
(1)上皮
1.鳞状上皮分层:
角化层.粒层.棘细胞层.基底层(无透明层)
2.黑色素细胞树枝状细胞
3.朗格汉斯细胞树枝状细胞。
是一种抗原呈递细胞,与黏膜的免疫功能有关。
(2)基底膜、固有层、黏膜下层
1.上皮和基底膜以半桥粒的方式结合在一起
2.固有层的基本细胞成分是成纤维细胞
(3)有角化的口腔粘膜:
牙龈
无角化的口腔粘膜:
舌腹粘膜
2.口腔黏膜的分类
(1)咀嚼黏膜
包括硬腭和牙龈黏膜,承受咀嚼压力
(2)被覆黏膜
包括:
唇和颊粘膜
唇:
结缔组织乳头狭长,几乎接近上皮表面,乳头中含有许多毛细血管袢,血色可透露于上皮表面
(3)特殊黏膜
包括:
舌背黏膜
四、唾液腺
1.唾液腺的组织结构
(1)腺泡
酶原颗粒主要见于浆液性腺泡
(2)导管
1.唾液腺的导管分为闰管、分泌管、排泄管
2.闰管:
是导管最细小的终末分支部分
3.分泌管:
与闰管相延续
4.排泄管:
起于小叶内,与分泌管相延续
(3)肌上皮细胞、细胞间质
1.肌上皮细胞又称篮细胞
2.唾液腺的分布及组织学特点
(1)大唾液腺
腮腺:
纯浆液腺
下颌下腺:
混合性腺
舌下腺:
混合性腺
(2)小唾液腺
1.舌腭腺、腭腺均属纯黏液腺。
2.舌前腺以黏液腺泡为主
3.唇、颊、磨牙后区、腭、舌等处,是黏液囊肿和唾液腺肿瘤的好发部位。
五、口腔颌面部
发育
1.鳃弓和神经嵴
神经嵴、鳃弓、咽囊
6对鳃弓中,第l对最大称为下颌弓;第2对称舌弓;第3对称舌咽弓;其余3对无特别的名称。
2.面部的发育
发育过程及常见异常
1.面部的发育始于胚胎第3周
2.面部是由上述下颌突、上颌突、侧鼻突和中鼻突(不包括联合突)联合而形成的
3.唇裂:
由一侧或两侧的球状突与上颌突未联合或部分联合所致
4.面裂:
上下颌突未联合或部分联合
3.腭部的发育
发育过程及常见异常
1.发育始于胚胎第9周
2.前腭突来自中鼻突的球状突,侧腭突来自上颌突。
3.腭裂:
为侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合的结果
4.颌裂:
上颌裂为前腭突与上颌突未能联合或部分联合所致
4.舌的发育
发育过程及常见异常
1.发育始于胚胎第4周
2.侧舌隆突未联合,则形成分叉舌
5.唾液腺、颌骨的发育
发育过程
1.上皮芽最初形成处为腮腺导管的开口
2.下颌骨发育自第1鳃弓
六、牙的发育
1.牙胚的发生及分化
(1)成釉器的发育
钟状期分:
外釉上皮层内釉上皮层星网状层中间层
钟状期为皱褶样低立方细胞
(2)牙乳头、牙囊的发育
1.牙胚是在成釉器的帽状期形成的。
2.成釉器、牙乳头和牙囊即构成牙胚
3.决定牙齿形态的结构是牙乳头
4.牙囊保证牙体组织形成所需要的营养。
牙板的结局马牙或形成牙源性肿瘤或囊肿。
2.牙体、牙周组织的形成
(1)牙本质的形成
1.牙乳头细胞,分化为高柱状的成牙本质细胞
2.牙本质的矿化形态主要是球形矿化
3.在成牙本质细胞突起形成的同时,细胞质中出现一些膜包被的小泡,称为基质小泡
(2)釉质的形成
托姆斯突:
成釉细胞开始离开牙本质表面,在靠近釉牙本质界的一端,形成一短的圆锥状突起
釉小皮:
成釉细胞在釉质表面分泌一层无结构的有机物薄膜覆盖在釉质表面。
缩余釉上皮:
釉质发育完成后,成釉细胞、中间层细胞与外釉上皮细胞结合,形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上,
(3)牙髓的形成
牙乳头是产生牙髓的原始组织
(3)牙根及牙周组织的形成
1.当牙冠发育即将完成时,牙根开始发育
2.上皮剩余,可形成牙源性囊肿或牙源性肿瘤。
3.侧支根管:
上皮根鞘的连续性受到破坏,或在根分歧处上皮隔的舌侧突起融合不全
4.牙周膜从牙囊发育而来,
七、牙的发育异常
牙结构异常
(1)釉质形成缺陷症
1.形成不全型:
普遍性凹陷者局限性凹陷者常染色体显性的光滑型X性连锁显性光滑型
2.钙化不全型
为釉质形成缺陷中最常见的类型
(2)氟牙症
牙釉质由钙氟磷灰石以取代羟磷灰石
白垩型(轻度):
牙面失去正常光泽,出现不透明斑块;
变色型(中度):
牙面出现黄色、黄褐或棕褐色;
缺损型(重度):
除上述改变以外,牙面还出现浅窝或坑凹状缺损,或因磨损使牙失去正常外形。
(3)四环素牙
四环素色素沉着于牙本质内,是沿生长线进行的
色素沉着往往分布于釉牙本质界处
(4)牙本质形成缺陷症Ⅱ型
八、龋病
1.釉质龋
釉质龋的病理变化
早期釉质龋病变表现:
早期表现为灰白色不透明区
平滑面龋分为四层:
透明层、暗层、病损体部.表层。
2.牙本质龋
牙本质龋的发展过程及病理变化
分为四层:
透明层脱矿层细菌侵入层坏死崩解层
透明层:
牙本质小管内有矿物盐沉着,管腔被封闭
脱矿层:
无细菌
细菌侵入层:
小管被细菌所充满,小管扩张呈串珠状
坏死崩解层:
牙本质完全破坏崩解,只是一些坏死崩解的残留组织和细菌等。
3.牙骨质龋
牙骨质龋的病理变化
表层下脱矿,而表层矿化相对增高
九、牙髓病
1.牙髓炎
(1)急性牙髓炎的病理变化
1.具有浆液性炎症的特征
2.急性化脓性牙髓炎:
中性粒细胞充满整个牙髓腔,使整个牙髓组织迅速液化坏死,
(2)慢性牙髓炎的病理变化
1.慢性闭锁性牙髓炎:
血管扩张充血,有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润
2.慢性溃疡性牙髓炎:
下方为炎性肉芽组织和一些新生的胶原纤维。
深部存活牙髓组织有散在淋巴细胞、浆细胞浸润。
3.慢性增生性牙髓炎:
主要表现为慢性炎症性的牙髓组织过度增生,又称牙髓息肉
2.牙髓变性
常见牙髓变性的病理变化
1.牙髓钙化常见于根髓内,
2.成牙本质细胞空泡性变
3.常常是由于牙髓血供不足、
4.细菌及其毒素刺激、
5.洞形制备的创伤或刺激性充填材料的刺激。
十、根尖周炎
1.急性根尖周炎
(1)急性根尖周炎的病理变化
早期可见根尖周区的牙周膜血管扩张充血,浆液渗出,组织水肿,
随炎症继续发展有大量中性粒细胞渗出,局部组织坏死液化,脓肿形成,并向邻近骨髓腔扩展,产生局限性的牙槽突骨髓炎
2.慢性根尖周炎
(1)根尖周肉芽肿
1.一般约绿豆大小,外面有纤维组织包绕,且与牙周膜连续,致使其附着于根尖
2.慢性根尖周炎以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润根尖周组织并有肉芽组织形成为其特征。
3.根尖周肉芽肿内的另一个重要特征是有上皮存在,其上皮来自牙周膜的Malassez上皮剩余。
4.巨噬细胞由于吞噬脂质后可形成片状聚集的泡沫细胞5.根尖囊肿有下列病理改变:
A.囊壁内衬复层鳞状上皮B.常含胆固醇裂隙C.囊壁内常有淋巴细胞和浆细胞浸润D.可见透明小体
(2)慢性根尖周脓肿
1.可见肉芽肿中央的细胞坏死、液化,形成脓液
2.周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞,
3.根尖部骨组织和牙骨质可有吸收破坏,
4.邻近的牙周膜和骨髓腔内可见血管扩张,炎细胞浸润。
十一、牙周组织疾病
1.牙龈病
(1)慢性龈炎和龈增生的病理变化
龈增生:
主要指以纤维结缔组织增生(胶原纤维增生)为主要病理改变疾病,又称增生性龈炎
(2)剥脱性龈病损的概念和病理变化
剥脱性龈病损的特征是牙龈鲜红、光亮,或表面脱皮,形成粗糙的糜烂面。
由于上皮层的剥脱,而形成无上皮的表面。
2.牙周炎
(1)牙周炎的发展过程
牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周组织炎症性破坏性疾病
始发期:
龈沟区表现为急性渗出性炎症反应。
早期病变:
临床出现典型龈炎的表现。
病损确立期:
是治疗的关键时刻
进展期:
牙周膜主纤维束破坏;深牙周袋形成;牙槽骨吸收破坏明显
(2)牙周炎活动期的病理变化
骨上袋:
牙周袋底在牙槽骨嵴顶的上方,牙槽嵴为水平型骨吸收,牙槽骨高度明显降低。
骨内袋:
牙周袋底位于牙槽嵴顶的下方,牙槽骨垂直吸收,牙周膜间隙增宽。
(3)牙周炎静止期的病理变化
十二、口腔黏膜
病
1.基本病理变化
(1)过度角化和角化不良
过度角化也称角化亢进,是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚
过度正角化:
是角化层增厚,细胞界限不清,细胞核消失,粒层增厚且透明角质颗粒异常明显
过度不全角化:
为增厚的角化层中尚见残留的细胞核,粒层不明显。
角化不良也称错角化,是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。
见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。
(2)上皮异常增生
上皮异常增生可发生以下变化;
①上皮基底细胞极性消失;
②出现一层以上基底样细胞;
③核浆比例增加;
④上皮钉突呈滴状;
⑤上皮层次紊乱;
⑥有丝分裂像增加,可见少数异常有丝分裂;
⑦上皮浅表1/2出现有丝分裂;
⑧细胞多形性;
⑨细胞核浓染;
⑩核仁增大;
11细胞黏着力下降;
12在棘细胞层中单个或成团细胞角化。
(3)棘层松解
病变见于天疱疮等
(4)疱
1、棘层内疱:
见于天疱疮,也见于病毒性水疱
2、基层下疱:
见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。
(5)基底细胞空泡性变及液化
此种病变常见于扁平苔藓和红斑狼疮。
(6)糜烂和溃疡
上皮浅层破坏,未侵犯上皮全层叫糜烂
黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡
十二、口腔黏膜
病
2.常见口腔黏膜病
(1)口腔白斑
黏膜表面发生显著的白色斑块,不能擦掉。
典型的上皮异常增生
上皮表面的形态如皱纸状、疣状等
(2)红斑
指口腔黏膜上出现的鲜红色,天鹅绒样斑块
病理变化:
上皮萎缩
(3)口腔扁平苔藓
黏膜的白色或灰白色网状或线状条纹;
舌黏膜主要表现为浅白色斑块。
1.上皮有不全角化层;在黏膜发红区则无上皮角化。
2.棘层增生者较多
3.上皮钉突不规则延长
4.基底细胞层液化变性,
5.固有层见淋巴细胞浸润带,
(4)慢性盘状红斑狼疮
红斑狼疮为结缔组织病的一种
临床表现皮肤在红斑的基础上覆盖白色鳞屑
(5)口腔黏膜下纤维化
病理变化:
主要变化为结缔组织发生纤维变性
(6)天疱疮
为棘层松解和上皮内疱形成
(7)良性黏膜类天疱疮
组织愈合后形成瘢痕
(8)念珠菌病
PAS染色为强阳性
菌丝与上皮表面多呈垂直型
角化层内有中性粒细胞浸润,常形成微小脓肿
(9)肉芽肿性唇炎
3.艾滋病的口腔表现(HIV)
(1)口腔毛状白斑的病理变化
口腔毛状白斑是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变
(2)其他常见病变(无类天疱疮)
1.念珠菌病
2.龈炎
3.坏死性龈炎
4.牙周炎
5.Kaposi肉瘤
6.非霍奇金淋巴瘤
十三、颌骨疾病
1.颌骨骨髓炎
颌骨骨髓炎的常见类型及病理变化
一、急性化脓性颌骨骨髓炎
病理表现为骨髓组织高度充血和炎症性水肿,并见大量的中性粒细胞浸润;
且随炎症的进展,组织溶解坏死,骨髓腔以化脓性渗出物和坏死物质充满,形成脓肿;
病变区骨小梁的成骨活性降低,破骨活性增高
;残存于脓肿内或坏死组织内的海绵状骨小梁,由于失去血供而致成骨细胞和骨细胞的完全消失,形成死骨。
其周围有炎性肉芽组织。
二、慢性化脓性骨髓炎
主要病理表现为伴有明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶
三、慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎
骨膜下反应性新骨形成为本病的特点
四、慢性局灶性硬化性骨髓炎
主要是由编织骨和板层骨构成的不规则的骨小梁,其中含有复杂的嗜碱性线,狭小的骨髓腔含疏松的纤维结缔组织,可见少量淋巴细胞浸润。
五、结核性骨髓炎
骨髓腔内形成结核性肉芽组织,结节中心常见干酪样坏死,周围可见增生的纤维结缔组织
六、放射性骨髓炎
皮质骨在早期表现为层板骨纹理结构粗糙,部分骨细胞消失,骨陷窝空虚,并可见微裂。
颌骨照射区内可见小动脉内膜、内弹力层消失,肌层纤维化,外膜增厚。
2.骨纤维结构不良与巨颌症
(1)骨纤维结构不良的病理变化
特点是受累的骨组织逐渐被增生的纤维组织所替代,病变中含有数量不等的骨样组织或未成熟的骨小梁。
(2)巨颌症的病理变化
病变处骨组织被富于血管的纤维结缔组织代替,其间有大量弥漫性或灶性分布的多核巨细胞
3.朗格汉斯细胞组织细胞增生症
朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理变化
1.分骨嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及勒一雪病三种类型。
2.朗格汉斯细胞具有特征性的核沟和凹陷
3.汉-许-克病为慢性播散型
4.勒-雪病为急性播散型
十四、唾液腺疾
病
1.唾液腺非肿瘤性疾病
(1)慢性唾液腺炎的病理变化
1.以慢性化脓性唾液腺炎多见,多发生于下颌下腺及腮腺
2.腺泡萎缩、消失而为增生的纤维结缔组织取代;小叶内导管上皮增生,并可见鳞状化生。
3.慢性复发性腮腺炎附近导管周围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡
4.慢性硬化性下颌下腺炎腺泡萎缩消失,为淋巴细胞取代,可形成淋巴滤泡。
(2)坏死性唾液腺化生的病理变化
1.本病多发生于腭部
2.有自愈倾向的唾液腺良性病变
3.黏膜表面形成火山口样溃疡
4.局部缺血而发生坏死性炎症
5.病程6~8周,可自愈
(3)舍格伦综合征的病理变化
1.自身免疫性疾病。
2.40岁以上的中年女性多见
3.唾液腺肿大以腮腺多见
4.同时伴有类风湿关节炎
5.确切诊断常采用唇腺活检。
下列哪项不是舍格化综合征的病理表现E
A导管扩张B腺泡萎缩,变性,消失C大量淋巴细胞浸润D导管细胞增生,形成上皮细胞岛E小叶间隔破坏,消失()
2.唾液腺肿瘤
(1)免疫组织化学在唾液腺肿瘤中的应用价值
淀粉酶对腺泡细胞癌与其他透明细胞性肿瘤的鉴别;Calponin、S-100蛋白、肌动蛋白、肌球蛋白等用于肌上皮细胞肿瘤的鉴别;
细胞角蛋白用于未分化癌与恶性淋巴瘤和其他肉瘤的鉴别;
CEA和甲状腺球蛋白用于原发腮腺腺癌和转移性甲状腺癌的鉴别;
线粒体用于大嗜酸粒细胞分化的肿瘤的鉴别
(2)多形性腺瘤(混合瘤)
多形性腺瘤是最常见的唾液腺肿瘤
多见于腮腺
小唾液腺以腭部最多见
1.肿瘤呈不规则形,表面有结节,触之软硬不一,可活动。
2.囊腔内含透明黏液,有时可见浅蓝色透明的软骨样组织或黄色的角化物
3.基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。
(3)腺淋巴瘤(Warthin瘤)
1.腺淋巴瘤又称为沃辛瘤
2.大多数发生于腮腺和腮腺的淋巴结,
3.多数位于腮腺下极
4.肿瘤呈圆形或卵圆形质地柔软
5.肿瘤由上皮和淋巴样组织构成
6.上皮细胞形成大小和形态不一的腺管或囊腔样结构
7.常见淋巴滤泡形成。
(4)嗜酸性腺瘤
1.临床上表现为生长缓慢的无痛性肿块。
2.主要发生于腮腺
3.肿瘤为圆形或卵圆形包膜完整,界限清楚。
4.肿瘤细胞主要为大嗜酸性粒细胞
5.胞质丰富,内含大量的嗜伊红颗粒
6.肿瘤细胞磷钨酸苏木精(PTAH)染色阳性
(5)基底细胞腺瘤
肿瘤细胞排列成实性、梁状、管状和膜性结构,
(6)恶性多形性腺瘤
1.典型的临床表现是长期存在的肿块生长突然加快,
2.大小约为多形性腺瘤的2倍
3.癌变部分组织呈污灰色或鱼肉状,组织松软易碎,
4.常见出血及大片坏死,
5.通常界限不清,并且有广泛浸润。
6.最常见的是低分化腺癌或未分化癌
(7)腺泡细胞癌
(8)黏液表皮样癌
(9)腺样囊性癌
(10)多形性低度恶性腺癌
十五、口腔颌面
部囊肿
1.牙源性囊肿
(1)牙源性囊肿的概念
牙源性囊肿是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿
(2)含牙囊肿的病理变化
1.下颌第三磨牙区最常见。
2.囊腔内含有牙冠囊液多呈黄色;
3.囊壁内衬较薄的复层扁平上皮
4.无角化,没有上皮钉突类似于缩余釉上皮
萌出囊肿的病理变化
镜下见囊肿上方为牙龈黏膜所覆盖
囊肿衬里上皮具有缩余釉上皮特征;
(3)根尖囊肿的病理变化
1.是颌骨内最常见的牙源性囊肿
2.常发生于死髓牙的根尖部。
3.囊肿大小和囊壁厚薄不一,
4.囊肿较小时可随拔除之残根或患牙一起完整摘除
5.囊壁的囊腔面内衬无角化的复层扁平上皮
6.上皮钉突相互融合呈网状
7.上皮有细胞间水肿
8.以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润
2.非牙源性囊肿
(1)鼻腭管囊肿
1.男性较多见。
2.表现为腭中线前部的肿胀,有时可伴疼痛或瘘管形成。
3.鼻腭管囊肿可内衬复层扁平上皮、假复层纤毛柱状上皮、柱状上皮
(2)鼻唇囊肿
肿胀是常见的症状,囊肿增大可致鼻唇沟消失,鼻翼抬高,鼻孔变形。
囊壁多呈皱褶状,衬罩上皮一般为无纤毛的假复层柱状上皮,含黏液细胞和杯状细胞
(3)球状上颌囊肿考
诊断标准是:
囊肿位于上颌恒侧切牙和尖牙之间,
邻牙为活髓牙;
x线片表现为倒梨形放射透光区;
组织学上不能诊断为其他囊肿,
球状上颌囊肿的衬里上皮不一,
多为复层扁平上皮和(或)纤毛柱状上皮。
(4)鳃裂囊肿
1.常位于颈上部近下颌角处,胸锁乳突肌上1/3前缘。
2.囊肿好发于20~40岁的年轻患者,
3.囊性肿物柔软。
界限清楚,可活动,
4.无明显症状,
5.囊肿一般发生于单侧。
6.囊肿内含物为黄绿或棕色清亮液体,或含浓稠胶样、黏液样物。
7.组织学上,90%以上的囊壁内衬复层扁平上皮,
(5)甲状舌管囊肿
1.以甲状舌骨区发生者最多见。
2.青少年较多见
3.囊肿常位于颈部中线或近中线处,
4.表面光滑,边界清楚,触之有波动感,
5.能随吞咽上下活动。
6.囊内容物为清亮黏液样物质
7.囊壁可内衬假复层纤毛干丰状上皮或复层扁平上皮,
(6)黏液囊肿
1.常发生于下唇黏膜
2.外渗性黏液囊肿:
通常是机械性外伤致唾液腺导管破裂,没有衬里上皮
3.潴留性黏液囊肿:
是唾液腺导管阻塞、唾液潴留致导管扩张而形成囊性病损。
以口底、腭、颊和上颌窦部常见
十六、牙源性肿
瘤
1.良性牙源性肿瘤
(1)成釉细胞瘤
1.是最常见的牙源性肿瘤
2.一直被视为易复发,易恶变应属“临界瘤”,具有高度局部侵袭性
3.以滤泡型和丛状型最为常见
4.下颌磨牙区和下颌升支部为最常见的发病部位。
发生在上颌者以磨牙区多见。
5.肿瘤生长缓慢。
6.表现为无痛性、渐进性颌骨膨大。
7.骨质受压则吸收变薄,压之有乒乓球样感。
8.肿瘤区可出现牙松动、移位或脱落。
织学上:
1.典型成釉细胞瘤的上皮岛或条索由两类细胞成分构成,
2.一种为瘤巢周边的立方或柱状细胞,核呈栅栏状排列并远离基底膜;
3.另一种位于瘤巢中央,排列疏松,呈多角彤或星形,类似于星网状层细胞。
(2)牙源性角化囊性瘤
1.病变多累及下颌磨牙及升
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